ඇහැක් ඉවත් කරනවා කිව්වම ඕනම කෙනෙක්ගේ හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් සමහර වෙලාවට, දරාගන්න බැරි වේදනාවක් නැති කරන්න, භයානක ආසාදනයක් පාලනය කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් දරුණු අනතුරකින් පස්සේ, ඇහැක් සම්බන්ධව සැත්කමක් කරන්නම වෙනවා. හැබැයි හැම වෙලේම ඇහැ සම්පූර්ණයෙන්ම ගලවලා ඉවත් කරන්නේ නෑ. අද අපි කතා කරන්නේ, ඇසේ සුදු ඉංගිරියාව (අපි 'ඇහේ සුදු පාට කොටස' කියලා කියන්නේ) සහ ඇහැ චලනය කරන මාංශ පේශි ඉතිරි කරලා, ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දේවල් විතරක් ඉවත් කරන විශේෂ සැත්කමක් ගැන. මේකට තමයි වෛද්ය විද්යාවේදී ‘Evisceration’ කියලා කියන්නේ.
ඇයි මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
මේක නිකරුණේ කරන දෙයක් නෙවෙයි. දොස්තර මහත්තයෙක් මේ වගේ සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්නේ ވަවිශේෂිත සහ බරපතල අවස්ථාවලදී විතරයි. හිතන්නකෝ මෙන්න මේ වගේ අවස්ථා ගැන:
- දරුණු අක්ෂි ආසාදන: සමහර වෙලාවට ඇහැ ඇතුළේ ඉතාම දරුණු ආසාදනයක් (infection) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා `(Endophthalmitis)` කියලා. මේ ආසාදනය බෙහෙත් වලට පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත්, ඒක ඇහැට විතරක් නෙවෙයි, මොළයට පවා පැතිරිලා ජීවිතයටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට ආසාදිත කොටස් ඉවත් කරන්න මේ සැත්කම කරනවා.
- ඇහැට වෙන දරුණු අනතුරු: ඇහැට මොනවා හරි තියුණු දෙයක් ඇනිලා, ඇහැ ඇතුළටම ගිහින් හානි වුණොත්, ඒක නැවත යථා තත්ත්වයට ගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඒක නිසා දරාගන්න බැරි වේදනාවක් ඇතිවෙනවා.
- අන්ධ සහ වේදනාකාරී ඇසක්: සමහර රෝග තත්ත්ව නිසා ඇහැක පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. පෙනීම නැතිවුණාට කමක් නෑ, ඒත් එක්කම දිගටම පවතින, දරාගන්න බැරි වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒ වේදනාවෙන් මිදෙන්න මේක හොඳම විසඳුම වෙනවා.
- අක්රිය වූ ඇසක් (Phthisis bulbi): මේකෙදි වෙන්නේ ඇහැ ක්රමක්රමයෙන් හැකිළිලා, අක්රිය වෙලා යන එක. මේ තත්ත්වයෙදිත් වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන් වගේම, පෙනුම සම්බන්ධවත් ගැටලු ඇතිවෙනවා.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක සැලසුම් කරලා කරන සැත්කමක් නිසා, කලින් ඉඳන්ම සූදානම් වෙන්න ඔයාට කාලය ලැබෙනවා.
1. කෘත්රිම අක්ෂි විශේෂඥයාව හමුවීම: සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට කෘත්රිම ඇහැක් (prosthetic eye) අවශ්ය වෙනවා. මේවා නිර්මාණය කරන විශේෂඥයට අපි කියන්නේ `(Ocularist)` කියලා. සැත්කමට කලින්ම එයාව හමුවෙලා කතා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාගේ අනිත් ඇහැට ගැලපෙන විදිහටම, බොහොම ස්වභාවික පෙනුමක් තියෙන කෘත්රිම ඇහැක් හදන්න ප්ලෑන් කරන්න. මේක හරියට ඇහැට දාන ඝනකම් `contact lens` එකක් වගේ.
2. දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කිරීම: ඔයා සාමාන්යයෙන් ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග ගැන පවා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම ඔයා ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (anticoagulants) වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරනවා නම්, සැත්කමට දවස් කීයකට කලින් ඒක නවත්වන්න ඕනෙද කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි.
3. අනිත් දේවල්: සැත්කමට කලින් දවසේ, කීයටද කන බොන එක නවත්වන්න ඕන කියලා ඔයාට උපදෙස් ලැබෙයි. ඒ වගේම, සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න පවුලේ කෙනෙක්ව හරි විශ්වාසවන්ත යාළුවෙක්ව හරි කතා කරගෙන යන්න. මොකද ගොඩක් වෙලාවට මේක බාහිර රෝගී අංශයේ කරන සැත්කමක් නිසා එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්, ඒත් ඔයාට වාහන පදවන්න නම් කොහෙත්ම බෑ.
සැත්කම අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?
මේ සැත්කම කරන්නේ ශල්යාගාරයක (operating room). ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන්න (general anesthesia) හෝ ඇහැ විතරක් හිරිවට්ටලා, ඔයාට සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න බෙහෙත් දෙන්න (local anesthesia) පුළුවන්.
ශල්ය වෛද්යවරයා බොහොම පරිස්සමින් ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දේවල් (කළු ඉංගිරියාව, කාචය, ඇහැ ඇතුළේ තියෙන ජෙලි වගේ කොටස) ඉවත් කරනවා. හැබැයි ඇහේ සුදු කොටස (sclera) සහ ඇහැ වටේ තියෙන, ඇහැ එහාට මෙහාට හොලවන මාංශ පේශි ටික ඒ විදිහටම ඉතිරි කරනවා.
ඊට පස්සේ, ඇහැ තිබුණු හිස් තැනට, ඇහේ හැඩය ඒ විදිහටම තියාගන්න පුංචි බෝලයක් වගේ `implant` එකක් ඇතුල් කරනවා. ඊට උඩින්, තාවකාලිකව ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු ආවරණයක් (conformer) දානවා. මේකෙන් වෙන්නේ ඇසිපිය ඇතුළේ ඉඩ ඒ විදිහටම තියාගන්න එකයි. එතකොට පස්සේ කෘත්රිම ඇහැ දාන්න ලේසියි. සමහර වෙලාවට, තුවාලය සුව වෙනකල් ඇසිපියවල් දෙක මැහුම් දාලා වහලා තියන්නත් පුළුවන්. අන්තිමට, ලේ ගැලීම නවත්වන්න සහ ඉදිමුම අඩු කරන්න පීඩන වෙළුම් පටියක් (pressure bandage) දාලා ඇහැ ආවරණය කරනවා. මේ මුළු ක්රියාවලියටම සාමාන්යයෙන් පැයක් හෝ දෙකක් වගේ කාලයක් තමයි යන්නේ.
| සැත්කමේ වාසි (Benefits) | තිබිය හැකි අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| දරාගත නොහැකි වේදනාවෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම මිදෙන්න පුළුවන්. | ඕනෑම සැත්කමකදී වගේ ලේ ගැලීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| `(Endophthalmitis)` වැනි භයානක ආසාදන පාලනය කරගන්න පුළුවන්. | තුවාලය හෝ ඇතුල් කරපු `implant` එක ආසාදනය වීම. |
| කෘත්රිම ඇසක් දැමූ පසු පෙනුම යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න පුළුවන්. | ඉතාම කලාතුරකින්, නිරෝගී අනිත් ඇහැට බලපාන ප්රදාහ තත්ත්වයක් `(Sympathetic ophthalmia)` ඇතිවීම. |
| සම්පූර්ණ අක්ෂි ගෝලයම ඉවත් කරනවාට වඩා හොඳ චලනයක් කෘත්රිම ඇසට ලැබෙනවා. | උඩ හෝ යට ඇසිපිය පහළට කඩා වැටීම. |
| තුවාලය මත කුඩා ගැටිති `(Pyogenic granuloma)` ඇතිවීම හෝ අමතර සැත්කමක අවශ්යතාවය. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද කරන්න ඕන?
සුවවීමේ කාලය සාර්ථක කරගන්න නම් දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයාට වේදනා නාශක, ආසාදන වළක්වන්න `antibiotics` සහ ඉදිමුම අඩුකරන්න `steroids` වගේ බෙහෙත් නියම කරයි. ඒවා හරියටම වෙලාවට ගන්න.
- දොස්තර මහත්තයා කියනකල් (බොහෝවිට පළමු දවසේ හෝ සායනයට එනකල්) ඇහේ දාලා තියෙන බැන්ඩේජ් එක ගලවන්න එපා. ඒක තෙමෙන්න නොදී බලාගන්න එකත් වැදගත්.
- සති දෙකක්වත් යනකල්, සමහරවිට සති හතරක් යනකල් පිහිනීම, දුවන පනින ව්යායාම කරන එකෙන් වළකින්න.
- සති හතරක් යනකල් ඉණෙන් පහළට නැවෙන එක, බර උස්සන එක නවත්වන්න.
- සතියකින් විතර ඔයාට ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න (follow-up) එන්න කියයි.
- තුවාල හොඳටම සුව වුණාට පස්සේ, ඒ කියන්නේ සති 6ක් 8ක් විතර ගියාම, ඔයාගේ `Ocularist` හමුවෙලා ස්ථිර කෘත්රිම ඇහැ දාගන්න පුළුවන්.
Evisceration සහ Enucleation අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙකම ඇහැ ඉවත් කරන සැත්කම් වුණාට පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. `Evisceration` එකේදී ඇහේ පිට පොත්ත (sclera) සහ මාංශ පේශි ඉතුරු කරනවා. නමුත් `(Enucleation)` කියන සැත්කමේදී සම්පූර්ණ අක්ෂි ගෝලයම (eyeball) සහ ඊට සම්බන්ධ දෘෂ්ටික ස්නායුවේ (optic nerve) කොටසකුත් ඉවත් කරනවා. ඇහැ ඇතුළේ පිළිකාවක් වගේ දෙයක් තියෙනවා නම් ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ `Enucleation` සැත්කමයි.
සරලවම කිව්වොත්, Evisceration එකේදී ඇහේ පිට පොත්ත ඉතුරු කරනවා, ඒත් Enucleation එකේදී සම්පූර්ණ අක්ෂි ගෝලයම ඉවත් කරනවා. මේ සැත්කම් දෙකෙන්ම පස්සේ කෘත්රිම ඇසක් පළඳින්න පුළුවන්.
කවදාද වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න ඕන?
සැත්කමෙන් පස්සේ සාමාන්ය වේදනාවක්, පොඩි ඉදිමුමක් තියෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ලඟම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- අධික ලෙස ලේ ගැලීමක් තියෙනවා නම්.
- වේදනා නාශක බිව්වත් පාලනය කරගන්න බැරි දරුණු වේදනාවක් ඇහේ හෝ ඔළුවේ ඇතිවෙනවා නම්.
- උණ, සැරව ගැලීම වැනි ආසාදනයක ලක්ෂණ පේනවා නම්.
- වැදගත්ම දේ: නිරෝගීව තියෙන අනිත් ඇහේ වේදනාවක් හෝ පෙනීමේ වෙනසක් ඇතිවෙනවා නම්. (මේක `Sympathetic ophthalmia` තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා ඉක්මන් ප්රතිකාර අත්යවශ්යයි).
මේ වගේ සැත්කමක් ගැන අහනකොට හිතට බයක් දැනෙන එක සාධාරණයි. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක කරන්නේ ඔයාගේ ජීවිතය රැකගන්න, දරුණු වේදනාවකින් ඔයාව මුදවගන්න, එහෙමත් නැත්නම් තවත් සංකූලතා වළක්වගන්න හොඳම විකල්පය විදිහටයි. ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඒක ඔයාගේ අයිතියක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Evisceration කියන්නේ ඇහැ සම්පූර්ණයෙන්ම ගලවනවා වෙනුවට, ඇහේ පිටත ආවරණය සහ මාංශ පේශි ඉතිරි කර, අභ්යන්තර කොටස් පමණක් ඉවත් කරන සැත්කමක්.
- මේක ප්රධාන වශයෙන් කරන්නේ දරුණු ආසාදන, දරාගත නොහැකි වේදනාවන් හෝ දරුණු අනතුරු වැනි අවස්ථාවලදීයි.
- සැත්කමෙන් පසු සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට වෛද්ය උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම අත්යවශ්යයි. විශේෂයෙන් බර ඉසිලීම, ව්යායාම කිරීම වැනි දේවලින් ටික කලකට වැළකී සිටිය යුතුයි.
- තුවාල සුව වූ පසු, ඔයාගේ අනෙක් ඇසට ගැලපෙන, ඉතා ස්වභාවික පෙනුමැති කෘත්රිම ඇසක් (prosthetic eye) පැළඳීමට පුළුවන්.
- මේ සම්බන්ධව ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් හෝ බියක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න. ඔබේ මානසික සුවතාවයත් ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න