කාන්තාවන්ගේ ලිංගික ආශාව අඩුවීමට දෙන ෆ්ලිබෑන්සෙරින් (Flibanserin / Addyi) පෙති ගැන හැමදේම

කාන්තාවන්ගේ ලිංගික ආශාව අසාමාන්‍ය ලෙස අඩුවීමේ තත්ත්වයට, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි හඳුන්වන (Hypoactive Sexual Desire Disorder / HSDD) කියන තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න විශේෂයෙන් නිපදවපු බෙහෙත් පෙත්තක් තමයි ෆ්ලිබෑන්සෙරින් (Flibanserin) කියන්නේ. වෙළඳපොළේ මේ බෙහෙත ගොඩක් වෙලාවට ඇඩී (Addyi) කියන වෙළඳ නාමයෙන් තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතෙනවද ඔයාගේ සැමියා හෝ සහකරු එක්ක ඉස්සර වගේ කිට්ටු කායික සම්බන්ධයක් පවත්වන්න දැන් කිසිම උනන්දුවක් නෑ කියලා? ඒ වගේම ඒ උනන්දුව නැතිකම නිසාම ඔයාගේ හිතට ලොකු දුකක්, වරදකාරී හැඟීමක් හෝ පවුල් ජීවිතය ඇතුළේ මානසික පීඩනයක් දැනෙනවද? ඇත්තම කියන්න, අපේ සමාජයේ ගොඩක් කාන්තාවන් මේ ප්‍රශ්නය ගැන කාටවත්ම කියාගන්න බැරුව හිතින් දුක් විඳිනවා නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාට කියන්න කැමතියි, මේක ලැජ්ජා වෙන්න ඕනේ දෙයක් නෙවෙයි. මේක නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර මගින් විසඳගන්න පුළුවන් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්. ඉතින් අද අපි මේ ෆ්ලිබෑන්සෙරින් (Flibanserin) කියන බෙහෙත ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද, මේක ගන්න කලින් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ දේවල් මොනවද සහ ආරක්ෂිතව පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද කියලා හැමදේම පැහැදිලිව කතා කරමු.

Flibanserin (ෆ්ලිබෑන්සෙරින්) කියන්නෙ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ෆ්ලිබෑන්සෙරින් (Flibanserin) කියන්නේ තවමත් ආර්තවහරණය (Menopause) සිදුවෙලා නැති කාන්තාවන්ට ඇතිවෙන ලිංගික ආශාව අඩුවීමේ තත්ත්වයකට (Hypoactive Sexual Desire Disorder - HSDD) ප්‍රතිකාර කරන්න අනුමත කරලා තියෙන හෝමෝනමය නොවන (Non-hormonal) බෙහෙත් පෙත්තක්. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ බෙහෙත වැඩ කරන්නේ අපේ ඇඟේ කොතනටද කියලා? ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක ප්‍රජනක පද්ධතියට කෙලින්ම බලපාන හෝමෝන පෙත්තක් කියලයි. හැබැයි ඇත්තටම මේ බෙහෙත ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ අපේ මොළයේ තියෙන ස්නායු රසායනික ද්‍රව්‍ය (Neurotransmitters) මතයි.

අපේ මොළයේ ලිංගික උනන්දුව සහ ආශාව පාලනය කරන්න ප්‍රධාන රසායනික ද්‍රව්‍ය තුනක් බලපානවා. ඩොපමින් (Dopamine) සහ නෝඑපිනෙෆ්‍රින් (Norepinephrine) කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය දෙකෙන් ලිංගික උද්දීපනය සහ ආශාව වැඩි කරන අතරේ, සෙරොටොනින් (Serotonin) කියන රසායනිකය මගින් ලිංගික ආශාව තාවකාලිකව පාලනය කරනවා හෝ අඩු කරනවා. HSDD තත්ත්වය තියෙන කාන්තාවකගේ මොළයේ මේ සමතුලිතතාවය වෙනස් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ෆ්ලිබෑන්සෙරින් (Flibanserin) පෙත්ත මගින් කරන්නේ අර ආශාව අඩු කරන සෙරොටොනින් ක්‍රියාකාරීත්වය පොඩ්ඩක් අඩු කරලා, උනන්දුව ඇති කරන ඩොපමින් සහ නෝඑපිනෙෆ්‍රින් මට්ටම ක්‍රමානුකූලව යථා තත්ත්වයට පත් කරන එකයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේ බෙහෙත එක දවසක් බීපු ගමන් ප්‍රතිඵල පෙන්නන්නේ නැත්තේ කියලා?

දැන් බලන්න, මේ HSDD කියන තත්ත්වය අපි හැමෝටම එදිනෙදා ජීවිතයේ වැඩ රාජකාරි සහ මහන්සිය නිසා ඇතිවෙන සාමාන්‍ය ලිංගික ආශාව පොඩ්ඩක් අඩු වැඩි වෙන එකක් නෙවෙයි. සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය HSDD විදිහට හඳුනාගන්න නම් මේ ලක්ෂණ තියෙන්න ඕනේ:

• ඔයාට කලින් හොඳ සාමාන්‍ය ලිංගික උනන්දුවක් තිබිලා, පස්සේ කාලයකදී අඩුම තරමින් මාස 6ක්වත් තිස්සේ මේ ලිංගික ආශාව නැතිවීම දිගටම පවතිනවා.
• කරන ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වර්ගය මොකක් වුණත්, ඉන්න පරිසරය හෝ ලිංගික සහකරු කවුරු වුණත් ඔයාගේ හිතේ කිසිම ආශාවක් හෝ සිතුවිල්ලක් ඇතිවෙන්නේ නෑ.
• මේ ආශාව අඩුවීම නිසාම ඔයාට ඇත්තටම ලොකු මානසික පීඩනයක්, දුකක් සහ පවුල් ජීවිතයේ ගැටලුකාරී බවක් ඇති කරනවා.

නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, වයස අවුරුදු 35ක් විතර වෙන විවාහක කාන්තාවකට මුල් අවුරුදු කිහිපයේ තමන්ගේ සැමියා එක්ක හොඳ සතුටුදායක ලිංගික ජීවිතයක් තිබුණා කියලා. හැබැයි පහුගිය මාස හය හතක ඉඳන් ඇයට තමන්ගේ සැමියා ගැන ආදරයක් තිබුණත්, කායිකව එකතු වෙන්න කිසිම උනන්දුවක් හිතට එන්නේ නෑ. සැමියා ඒ ගැන කතා කරද්දී ඇයට ලොකු දුකක්, අසරණකමක් දැනෙනවා. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි අපි HSDD කියලා හඳුන්වන්නේ.

හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්න කලින් තහවුරු කරගන්නම ඕනේ ඉතාම වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. ඒ තමයි මේ ලිංගික ආශාව අඩුවීමට හේතුව වෙනත් කායික ලෙඩක් (උදාහරණයක් විදිහට දියවැඩියාව, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම හෙවත් Hypothyroidism, රක්තහීනතාවය), මානසික රෝගයක් (විශාදය / Depression), දෙන්නා අතරේ තියෙන පවුල් ආරවුලක්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දැනට ගන්න වෙනත් බෙහෙතක් නෙවෙයි කියන එක. ඒ නිසා මේ බෙහෙත:

• ආර්තවහරණය සිදුවුණු (Postmenopausal) කාන්තාවන්ට සුදුසු නෑ.
• පිරිමි අයට පාවිච්චි කරන්න අනුමත කරලා නෑ.
• හදිසි ලිංගික උත්තේජනයක් ගන්න හෝ ලිංගික ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු කරන්න (Sexual performance enhancer) පාවිච්චි කරන බෙහෙතකුත් නෙවෙයි.

"කාන්තා ව්‍යාග්‍රා" (Female Viagra) සහ ෆ්ලිබෑන්සෙරින් දියර (Flibanserin Liquid / Drops) ගැන ඇත්ත මොකක්ද?

ගොඩක් වෙලාවට මාධ්‍යවල සහ අන්තර්ජාලයේ මේ ෆ්ලිබෑන්සෙරින් පෙත්තට "කාන්තා ව්‍යාග්‍රා" (Female Viagra) හෝ "රෝස පෙත්ත" (Pink Pill) කියලා කියනවා ඔයා අහලා ඇති නේද? හැබැයි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව බැලුවම ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදි අදහසක්! පිරිමි අයට දෙන Sildenafil (Viagra) වගේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ලිංගිකව එකතු වෙන්න පැයකට විතර කලින් ගත්තම ලිංගික අවයවවලට යන රුධිර ගමනාගමනය වැඩි කරන එකයි. ඒත් ෆ්ලිබෑන්සෙරින් එහෙම රුධිර නාලවලට බලපාන බෙහෙතක් නෙවෙයි; අපි කලින් කතා කළා වගේ මේක සති ගාණක් එකදිගට බීලා මොළයේ රසායනික සමතුලිතතාවය හදන බෙහෙතක්.

ඒ වගේම තවත් භයානක දෙයක් ගැන අපි ඔයාව දැනුවත් කරන්නම ඕනේ. අද වෙද්දී සමාජ මාධ්‍ය සහ විවිධ වෙබ් අඩවි හරහා "Flibanserin Cair / Flibanserin Liquid Drops" කියලා වතුරට හෝ බීමවලට දාලා බොන්න පුළුවන් ක්ෂණික ලිංගික උත්තේජක දියර වර්ග විකුණන්න තියෙනවා. හොඳට මතක තියාගන්න, ලෝකයේ කිසිම පිළිගත් ඖෂධ නියාමන ආයතනයකින් ෆ්ලිබෑන්සෙරින් දියරයක් (Liquid) විදිහට නිපදවන්න අනුමැතිය දීලා නෑ! මේ බෙහෙත එන්නේ මිලිග්‍රෑම් 100 (100 mg) පෙත්තක් විදිහට විතරමයි. අර වගේ අන්තර්ජාලයෙන් විකුණන දියර වර්ගවල ශරීරයට ඉතාම අහිතකර, ප්‍රමිතියෙන් තොර රසායනික ද්‍රව්‍ය අඩංගු වෙන්න පුළුවන් නිසා කිසිම වෙලාවක ඒ වගේ ව්‍යාජ නිෂ්පාදන මිලදී ගන්න එපා.

මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයාට ෆ්ලිබෑන්සෙරින් (Flibanserin) පටන් ගන්න කලින්, ඔයාව පරීක්ෂා කරන ඩොක්ටර් ඔයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය ගැන දැනුවත් වෙන්නම ඕනේ. මොකද සමහර කායික තත්ත්වයන් එක්ක මේ බෙහෙත ගත්තොත් ජීවිත අවදානමක් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ කරුණු ගැන කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව ඩොක්ටර්ට පැහැදිලිව කියන්න:

• මත්පැන් පාවිච්චිය (Alcohol use): ඔයා උත්සව අවස්ථාවකදී හෝ සාමාන්‍යයෙන් මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. මේ බෙහෙතත් එක්ක මත්පැන් ගැනීම ඉතාම භයානක ප්‍රතිඵල ඇති කරනවා.
• අක්මාවේ රෝග (Liver disease): ඔයාට අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම (Fatty Liver), හෙපටයිටිස් හෝ අක්මාවේ වෙනත් ඕනෑම දුර්වලතාවයක් තියෙනවා නම් මේ බෙහෙත කොහෙත්ම ගන්න බෑ. මොකද මේ බෙහෙත ශරීරයෙන් ඉවත් කරන්නේ අක්මාව හරහා නිසා, අක්මාව දුර්වල කෙනෙක්ගේ ලේ වල මේ බෙහෙත අධික ලෙස එකතු වෙලා විෂ වෙන්න පුළුවන්.
• අඩු රුධිර පීඩනය (Low blood pressure / Hypotension): ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එක සාමාන්‍යයෙන් අඩු මට්ටමක තියෙන කෙනෙක් නම් හෝ නිතරම ක්ලාන්ත ගතිය හැදෙන කෙනෙක් නම්.
• හෘද රෝග (Heart disease): ඔයාට හදවත් රෝගයක්, හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතාවයක් හෝ කලින් හෘදයාබාධයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
• විජලනය (Dehydration): වමනය, පාචනය හෝ වතුර අඩුවෙන් බීම නිසා ඔයාගේ ඇඟේ වතුර ප්‍රමාණය අඩු වෙලා නම්.
• මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු: විශාදය (Depression), කාංසාව (Anxiety) වගේ මානසික රෝග තත්ත්වයන් කලින් තිබිලා තියෙනවා නම් හෝ දැනට ඒවාට බෙහෙත් ගන්නවා නම්.
• මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීමක්: කලින් හෝ දැනට මත්පැන් හෝ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීමක් තිබුණා නම්.
• අසාත්මිකතා (Allergies): ෆ්ලිබෑන්සෙරින්වලට හෝ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, ආහාර හෝ වර්ණකවලට ඔයාට ඇලජි (Allergies) තියෙනවා නම්.
• ගැබිනි බව සහ මව්කිරි දීම: ඔයා දැනට ගැබිනියක් නම්, ළඟදීම දරුවෙක් හදන්න සැලසුම් කරනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් බබාට මව්කිරි දෙන අම්මා කෙනෙක් නම් මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න නිර්දේශ කරන්නේ නෑ. මොකද මව්කිරි හරහා මේ බෙහෙත බබාගේ ඇඟට ගිහින් බබාට හානියක් වෙනවද කියන එක ගැන තවම සම්පූර්ණ ආරක්ෂාව තහවුරු වෙලා නෑ.

කොහොමද මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නෙ?

ෆ්ලිබෑන්සෙරින් (Flibanserin) කියන්නේ අනිත් සාමාන්‍ය බෙහෙත් වගේ හිතුණු වෙලාවක බොන්න පුළුවන් පෙත්තක් නෙවෙයි. මේකේ තියෙන අතුරු ආබාධ වළක්වාගෙන උපරිම ප්‍රතිඵල ගන්න නම්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දෙන මේ උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින්න ඕනේ:

• නිවැරදි මාත්‍රාව සහ වෙලාව: සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ කරන මාත්‍රාව වෙන්නේ මිලිග්‍රෑම් 100 (100 mg) පෙත්තක් දිනකට එක් වරක් ගැනීමයි. හැබැයි මේක බොන්න ඕනේ රෑට නින්දට යන්න හදන වෙලාවට (At bedtime) විතරමයි!
• ඇයි රෑට විතරක්ම බොන්න කියන්නේ?: මේ බෙහෙත බීපු ගමන් නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල සහ රුධිර පීඩනය අඩුවීම වෙන්න පුළුවන්. ඔයා මේක උදේට හෝ දවල්ට බිව්වොත්, එදිනෙදා වැඩ කරද්දී ක්ලාන්ත වෙලා වැටිලා ලොකු අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්. රෑට ඇඳට යන්න කලින් බිව්වම, ඒ නිදිමත සහ ප්‍රෙෂර් අඩුවෙන කාලය ඔයා නින්දේ ඉද්දීම ආරක්ෂිතව ගෙවිලා යනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි ඒ නීතිය එච්චරම වැදගත් කියලා?
• මිදි යුෂ (Grapefruit juice) තහනම්: මේ පෙත්ත බොන්න ඕනේ සාමාන්‍ය වතුර වීදුරුවක් එක්ක විතරයි. කිසිම හේතුවකට මේ බෙහෙත ගන්න කාලයේදී මිදි යුෂ (Grapefruit juice) බොන්න එපා. මිදි යුෂවල තියෙන රසායනික සංඝටක නිසා අක්මාවේ CYP3A4 කියන එන්සයිමය අවහිර වෙලා, ලේ වල ෆ්ලිබෑන්සෙරින් සාන්ද්‍රණය භයානක විදිහට ඉහළ යනවා.
• මත්පැන් (Alcohol) ගැන විශේෂ නීතිය:
  • ඔයා හවස් වරුවේ මත්පැන් වීදුරු 1ක් හෝ 2ක් (1 to 2 standard alcoholic drinks) ගත්තොත්, අඩුම තරමින් පැය 2ක්වත් ගතවෙනකල් රෑට මේ බෙහෙත බොන්න එපා.
  • ඔයා මත්පැන් වීදුරු 3ක් හෝ ඊට වැඩියෙන් ගත්ත දවසක නම්, එදා රෑට ෆ්ලිබෑන්සෙරින් පෙත්ත බොන්නම එපා! එදා රෑ මාත්‍රාව සම්පූර්ණයෙන්ම අතහැරලා දාන්න.
  • රෑට බෙහෙත් පෙත්ත බිව්වට පස්සේ, පහුවෙනිදා උදේ වෙනකල් ආයේ කිසිම මත්පැන් වර්ගයක් ගන්න එපා.

ෆාමසියෙන් මේ බෙහෙත නිකුත් කරනකොට ඔයාට විශේෂ වෛද්‍ය උපදෙස් පත්‍රිකාවක් (Medication Guide) ලැබෙනවා. බෙහෙත් ගන්න හැම වතාවකම ඒ පත්‍රිකාව කියවලා බලන්න අමතක කරන්න එපා. ඒ වගේම මේ බෙහෙත වයස අවුරුදු 18ට අඩු ළමයින්ට ලබා දෙන්න කිසිසේත්ම අනුමත කරලා නෑ.

බෙහෙත් වැඩිපුර බීවුනොත් මොකද කරන්නෙ?

අත්වැරදීමකින් හෝ ඔයාට මේ බෙහෙත් පෙති නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර බීවුණොත් (Overdose), දැඩි නිදිමත ගතිය, රුධිර පීඩනය සීඝ්‍රයෙන් පහත වැටීම සහ සිහිමඳ ගතිය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම දෙයක් වුණොත් එක මොහොතක්වත් ගෙදරට වෙලා බලන් ඉන්න එපා. වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, එහෙමත් නැත්නම් ජාතික රෝහලේ විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරලා උපදෙස් ගන්න. රෝහලට යනකොට ඔයා බීපු බෙහෙත් පැකට් එකත් අනිවාර්යයෙන්ම අරගෙන යන්න.

ඒ වගේම හොඳට මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත ඩොක්ටර් නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාගේ ශරීර සෞඛ්‍යය පරීක්ෂා කරලා ඔයාට විතරමයි. ඔයාගේ හොඳම යාළුවෙක්ට හෝ පවුලේ කෙනෙක්ට මේ වගේම ලිංගික ආශාව අඩුවීමේ ගැටලුවක් තිබුණත්, ඔයාගේ බෙහෙත් පෙති එයාලට බොන්න දෙන්න කවදාවත් එපා.

බෙහෙත් වෙලාව මගඇරුණොත්?

අපි හැමෝටම සමහර දවස්වලට බෙහෙත් බොන්න අමතක වෙන වෙලාවල් තියෙනවා නේද? හිතන්නකෝ ඔයාට රෑට නින්දට යද්දී ෆ්ලිබෑන්සෙරින් පෙත්ත බොන්න අමතක වෙලා පහුවෙනිදා උදේ තමයි මතක් වුණේ කියලා. එතකොට මොකද කරන්නේ? අමතක වුණු පෙත්ත පහුවෙනිදා උදේට හෝ දවල්ට කීයටවත් බොන්න එපා! එදා මාත්‍රාව සම්පූර්ණයෙන්ම අතහැරලා දාලා, පහුවෙනිදා රෑට නින්දට යන වෙලාවට සාමාන්‍ය විදිහට එක පෙත්තක් විතරක් ගන්න. අමතක වුණු පෙත්තටත් හරියන්න කියලා කවදාවත් එකපාර පෙති දෙකක් (Double dose) බොන්න යන්න එපා.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙන දේවල් (Interactions)

ෆ්ලිබෑන්සෙරින් (Flibanserin) කියන්නේ අපේ අක්මාවේ තියෙන CYP3A4 සහ CYP2C19 කියන එන්සයිම හරහා ජීර්ණය වෙන බෙහෙතක්. ඔයා වෙනත් ලෙඩකට බොන සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා මේ එන්සයිමවල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වුණොත්, ඔයාගේ ලේ වල ෆ්ලිබෑන්සෙරින් ප්‍රමාණය ඉතාම ඉහළ මට්ටමකට ගිහින් දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා මේ පහළින් තියෙන බෙහෙත් වර්ග ගැන ලොකු අවධානයක් දෙන්න ඕනේ.

ෆ්ලිබෑන්සෙරින් එක්ක කිසිසේත්ම එකට ගන්න හොඳ නැති බෙහෙත් සහ දේවල් (Strictly Contraindicated):

• දිලීර ආසාදනවලට (Fungal infections) දෙන බෙහෙත්: උදාහරණයක් විදිහට කාන්තාවන්ට සුද යාම හෝ දිලීර ආසාදනවලට බහුලව දෙන Fluconazole, Ketoconazole, Itraconazole, Posaconazole වගේ පෙති.
• ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics): මුත්‍රා ආසාදන හෝ ශ්වසන ආසාදනවලට දෙන Ciprofloxacin (සිප්‍රොෆ්ලොක්සසීන්), Clarithromycin, Erythromycin (එරිත්‍රොමයිසීන්), Telithromycin වගේ බෙහෙත්.
• අධික රුධිර පීඩනයට සහ හදවත් රෝගවලට දෙන සමහර බෙහෙත්: Diltiazem, Verapamil වගේ කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන (Calcium channel blockers) බෙහෙත්.
• ප්‍රතිවෛරස (Antiviral) බෙහෙත්: HIV හෝ හෙපටයිටිස් C (Hepatitis C) ආසාදනවලට ලබාදෙන Protease inhibitors කාණ්ඩයේ බෙහෙත්.
• වෙනත් විශේෂ බෙහෙත්: Berotralstat, Conivaptan, සහ විශාදයට දෙන Nefazodone.
• මිදි යුෂ (Grapefruit juice): අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ මිදි හෝ මිදි යුෂ මේ බෙහෙතත් එක්ක ගන්නම හොඳ නෑ.

ෆ්ලිබෑන්සෙරින් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන් නිසා ඩොක්ටර්ගේ විශේෂ උපදෙස් ඇතිව පමණක් ගත යුතු අනෙකුත් බෙහෙත්:

• උපත් පාලන පෙති (Oral Contraceptive Pills): උපත් පාලන පෙති ගන්න අතරතුර ෆ්ලිබෑන්සෙරින් ගත්තම කරකැවිල්ල සහ නිදිමත ගතිය වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• ආමාශයේ ගැස්ට්‍රයිටිස් (Gastritis) වලට දෙන බෙහෙත්: Omeprazole, Esomeprazole, Pantoprazole, Cimetidine, Ranitidine වගේ ආමාශයේ අම්ල පාලනය කරන බෙහෙත්.
• සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට සහ ඇලජිවලට දෙන බෙහෙත් (Antihistamines): නිදිමත ඇතිකරන Diphenhydramine වගේ බෙහෙත් සහ කැස්සට දෙන සිරප් වර්ග.
• විශාදයට සහ කාංසාවට දෙන බෙහෙත්: Fluoxetine, Fluvoxamine, Bupropion සහ නින්ද යන්න දෙන නිදි පෙති.
• අපස්මාරය (Seizures / Fits) සඳහා දෙන බෙහෙත්: Carbamazepine, Phenobarbital, Phenytoin (මේ බෙහෙත් නිසා ෆ්ලිබෑන්සෙරින් පෙත්තේ ගුණය අඩුවෙන්න පුළුවන්).
• වෙනත් බෙහෙත් සහ ශාකසාර අතිරේක (Herbal supplements): හදවතට දෙන Digoxin, ක්ෂය රෝගයට දෙන Rifampin, තදබල වේදනා නාශක (Narcotic painkillers), සහ Ginkgo Biloba, St. John's Wort, Resveratrol වගේ ස්වභාවික ශාකසාර පෙති.

අන්න දැක්කද කොච්චර සාමාන්‍ය බෙහෙත් ප්‍රමාණයක් මේ පෙත්ත එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්ද කියලා? ඒ නිසා ඔයා ෆාමසියෙන් අරන් බොන විටමින් පෙත්තේ ඉඳන් හැම බෙහෙතක් ගැනම ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන එක අනිවාර්යයි.

බෙහෙත ගන්නකොට තව මොනවද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?

ඔයා මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න පටන් ගත්තට පස්සේ, මේ කරුණු ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්න ඕනේ:

• ප්‍රතිඵල බලන්න සති 8ක් ඉවසන්න: අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේක ක්ෂණිකව වැඩ කරන බෙහෙතක් නෙවෙයි කියලා? සාමාන්‍යයෙන් මේ බෙහෙතේ ප්‍රතිඵල දැනෙන්න සති 4ක් වගේ ගතවෙනවා. හැබැයි ඔයා සති 8ක් (මාස දෙකක්) එකදිගට හැමදාම රෑට මේ බෙහෙත හරියටම බීලත් ඔයාගේ ලිංගික උනන්දුවේ කිසිම වෙනසක් නැත්නම්, ඩොක්ටර්ව හමුවෙලා ඒ බව කියන්න. එතකොට සාමාන්‍යයෙන් අපි මේ බෙහෙත නතර කරලා වෙනත් විකල්ප ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන සලකා බලනවා.
• පැය 6ක රිය පැදවීමේ සීමාව: රෑට මේ බෙහෙත බිව්වට පස්සේ අඩුම තරමින් පැය 6ක් යනකල් වාහන එලවන්න (Driving), මැෂින් ක්‍රියාත්මක කරන්න හෝ ලොකු අවධානයක් ඕන වෙන කිසිම වැඩක් කරන්න එපා. පහුවෙනිදා උදේ නැගිට්ටමත් ඔයාට තාමත් නිදිමත ගතියක් හෝ කැරකිල්ලක් දැනෙනවා නම් වාහන එලවන්න යන්න එපා.
• ඇඳෙන් එකපාරටම නැගිටින්න එපා: රෑට හෝ උදේට ඇඳෙන් නැගිටිනකොට එකපාරටම හිටගන්න එපා. එහෙම වුණාම රුධිර පීඩනය ක්ෂණිකව අඩුවෙලා (Orthostatic hypotension) ඇස් නිලංකාර වෙලා වැටෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මුලින්ම ඇඳේ විනාඩියක් විතර වාඩිවෙලා ඉඳලා, කකුල් දෙක බිම තියලා හෙමින් සැරේ නැගිටින්න පුරුදු වෙන්න.

මට මොන වගේ අතුරු ආබාධ (Side Effects) එන්න පුළුවන්ද?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම ෆ්ලිබෑන්සෙරින් (Flibanserin) පාවිච්චි කරනකොටත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහර ඒවා සාමාන්‍ය වුණත්, සමහර ලක්ෂණ ගැන අපි ඉක්මනින්ම ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඕනේ. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා.

බෙහෙත් තියාගන්න ඕන කොහොමද?

බෙහෙත්වල නියම ප්‍රමිතිය සහ ගුණාත්මකභාවය ආරක්ෂා කරගන්න නම් ඒවා හරියට ගබඩා කරලා තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්:

• කුඩා දරුවන්ට සහ ගෙදර ඇති කරන සුරතල් සතුන්ට කිසිසේත්ම අත පොවන්න බැරි ආරක්ෂිත, උස තැනක අගුළු දාලා තියන්න.
• සාමාන්‍ය කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20 - 25 අතර) වියළි තැනක තියාගන්න. නාන කාමරය (Bathroom) වගේ තෙතමනය වැඩි තැන්වල හෝ අධික රස්නය තියෙන තැන්වල බෙහෙත් තියන්න එපා.
• බෙහෙත් පැකට් එකේ සඳහන් කරලා තියෙන කල් ඉකුත් වීමේ දිනය (Expiry date) පහුවුණාට පස්සේ කිසිම වෙලාවක ඒ පෙති පාවිච්චි කරන්න එපා.

පාවිච්චි නොකරන, කල් ඉකුත්වුණ බෙහෙත් අයින් කරන්නෙ කොහොමද?

ඔයා බෙහෙත නතර කළාට පස්සේ ඉතුරු වුණු පෙති හෝ කල් ඉකුත් වුණු බෙහෙත් පෙති නිකන්ම විවෘත කුණු බක්කියට දාන එක හෝ ටොයිලට් එකට දාලා වතුර ගහන එක පරිසරයට වගේම ගෙදර ඉන්න පොඩි දරුවන්ට සහ සතුන්ට ලොකු අවදානමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බෙහෙත් ඉවත් කරද්දී මේ ආරක්ෂිත ක්‍රමය අනුගමනය කරන්න:

• ඔයාට ළඟම තියෙන රෝහලේ හෝ ෆාමසියේ පරණ බෙහෙත් ආපසු භාරගැනීමේ වැඩසටහනක් (Medicine take-back program) තියෙනවා නම් ඒකට භාර දෙන්න.
• එහෙම පහසුකමක් නැත්නම්, බෙහෙත් පෙති ටික පැකට් එකෙන් එළියට අරගෙන (පෙති කුඩු කරන්න යන්න එපා), පාවිච්චි කරපු තේ කොළ, කෝපි කුඩු හෝ පස් ටිකක් එක්ක කලවම් කරන්න.
• ඊට පස්සේ ඒ මිශ්‍රණය හොඳට සීල් කරන්න පුළුවන් පොලිතීන් බෑග් එකකට හෝ පියන වැසූ ප්ලාස්ටික් භාජනයකට දාලා කුණු බක්කියට දාන්න.
• ඔයාගේ පෞද්ගලික තොරතුරු ආරක්ෂා කරගන්න, හිස් බෙහෙත් පැකට් එක විසි කරන්න කලින් ඒකේ තියෙන ඔයාගේ නම සහ විස්තර පෑනකින් කපලා මකලා දාන්න.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්

කාන්තාවකගේ ලිංගික ආශාව අඩුවීම කියන්නේ ඇගේ කායික සෞඛ්‍යය, මානසික නිදහස, හෝමෝන ක්‍රියාකාරීත්වය සහ පවුල් ජීවිතයේ බැඳීම කියන කරුණු ගොඩක එකතුවක්. ෆ්ලිබෑන්සෙරින් (Flibanserin) කියන්නේ මේ ගැටලුවට තියෙන එක වෛද්‍යමය විසඳුමක් විතරයි. සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙතත් එක්කම දෙන්නා අතරේ විවෘත කතාබහ, මානසික ආතතිය අඩු කරගැනීම සහ පවුල් උපදේශනය (Couples counseling / Sex therapy) එකතු කරගත්තම ගොඩක් සාර්ථක ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන් වෙනවා.