ඔයාගේ හදවතටත් මේ වගේ ප්‍රශ්නයක්ද? යෝධ සෛල මයෝකාඩයිටිස් (Giant Cell Myocarditis) ගැන දැනගමු!

සමහර වෙලාවට ඔයාට දැනෙනවද හදවත නිකන් පාඩුවේ නැහැ වගේ, වේගෙන් ගැහෙනවා, නැත්නම් පපුවේ මොකක්දෝ අමුත්තක්? මේවා සමහර වෙලාවට අපි එච්චර ගණන් ගන්නේ නැති දේවල් වුණත්, සමහර දුර්ලභ හෘද රෝග තත්ත්වයන් වල ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ හරිම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන, ඒත් හරිම බරපතල වෙන්න පුළුවන් හෘද රෝගයක් ගැනයි. මේකෙ නම තමයි යෝධ සෛල මයෝකාඩයිටිස්, එහෙමත් නැත්නම් ඉංග්‍රීසියෙන් කියනවා නම් `(Giant Cell Myocarditis)`.

මොකක්ද මේ යෝධ සෛල මයෝකාඩයිටිස් (Giant Cell Myocarditis) කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමුද?

සරලවම කිව්වොත්, යෝධ සෛල මයෝකාඩයිටිස් `(Giant Cell Myocarditis)` කියන්නේ හරිම දුර්ලභ විදිහේ හෘද පේශි ප්‍රදාහයක්. ප්‍රදාහයක් කියන්නේ ඉදිමීමක් වගේ දෙයක්. මේ රෝගයේදී වෙන්නේ, අපේ ඇඟේ තියෙන සමහර 'ප්‍රදාහ සෛල' කියන ජාතියක් එකතු වෙලා, 'යෝධ සෛල' (`Giant Cells`) කියලා ලොකු සෛල වර්ගයක් හදනවා. මේ යෝධ සෛල, හරියට සතුරෝ වගේ, ඔයාගේ හෘද පේශියට පහර දීලා, ඒකෙ කැළැල් ඇති කරනවා.

හිතන්නකෝ, අපේ හදවත කියන්නේ හරියට වතුර පොම්පයක් වගේනේ. ඒකෙන් තමයි ඇඟ පුරාම ලේ යවන්නේ. ඉතින්, මේ යෝධ සෛල හෘද පේශියට හානි කළාම, හදවතට හරියට වැඩ කරන්න බැරි වෙනවා. ඒ කියන්නේ:

• හරියට ලේ පොම්ප කරන්න අමාරු වෙනවා.
• හදවත ගැහෙනකොට, ඒකේ හැම කොටසක්ම එකම වෙලාවට හරියට හැකිළෙන්නෙ නැතුව යනවා.
• හදවත ගැස්ම පාලනය කරන විද්‍යුත් සංඥා වලට බාධා ඇතිවෙලා, ඒ සංඥා හරියට හදවත පුරා යන්නෙ නැතුව යනවා.

මේ තත්ත්වය හරිම ඉක්මනින් දරුණු අතට හැරෙන්න පුළුවන් නිසා, ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝගය තියෙන අයට හෘද බද්ධ කිරීමක් `(Heart transplant)` කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා.

මයෝකාඩයිටිස් (Myocarditis) සහ යෝධ සෛල මයෝකාඩයිටිස් (Giant Cell Myocarditis) අතර වෙනස මොකක්ද?

මයෝකාඩයිටිස් `(Myocarditis)` කියන්නෙත් හෘද පේශි ප්‍රදාහයක් තමයි. හැබැයි, යෝධ සෛල මයෝකාඩයිටිස් `(Giant Cell Myocarditis)` කියන්නේ ඒකෙ හරිම දුර්ලභ, විශේෂිත වර්ගයක්. අනිත් මයෝකාඩයිටිස් වර්ග වගේම, මේකෙදිත් හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්‍යතා, ඒ කියන්නේ හදවතේ ගැස්ම විෂම වීම් (`(Arrhythmias)`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් මයෝකාඩයිටිස් හැදෙන්න ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි වෛරස් ආසාදන `(Viral infection)`. ඒත්, මේ යෝධ සෛල මයෝකාඩයිටිස් `(GCM)` හැදෙන්නෙ ඇයි කියලා තාමත් පර්යේෂකයෝ හොයාගෙන යනවා.

මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද? කොච්චර සුලභද?

ගොඩක් වෙලාවට මේ යෝධ සෛල මයෝකාඩයිටිස් `(GCM)` හැදෙන්නේ නිරෝගීව හිටපු තරුණ අයට සහ මැදිවියේ අයට. හැබැයි, මේක ඕනම වයසක කෙනෙකුට, ස්ත්‍රී පුරුෂ භේදයකින් තොරව හැදෙන්න පුළුවන්.

මේක කොච්චර සුලභද කිව්වොත්, හරිම හරිම දුර්ලභයි. අවුරුද්දකට ලක්ෂයකින් එක්කෙනෙකුටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට තමයි වෛද්‍යවරු මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ. ඒ කියන්නේ ලක්ෂයකින් 0.13 කට වගේ තමයි මේක වාර්තා වෙන්නේ.

රෝග ලක්ෂණ මොනවාද? අපි කොහොමද අඳුනගන්නේ?

යෝධ සෛල මයෝකාඩයිටිස් `(GCM)` වල මුල් කාලීන රෝග ලක්ෂණ මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• හද ගැස්ම (හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ, නැත්නම් පපුව ගැහෙනවා වගේ දැනෙන එක - `(Heart palpitations)`)
• පපුවේ වේදනාව `(Chest pain)`
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ හුස්ම හිරවීම `(Shortness of breath)`
• වළලුකර ඉදිමීම `(Swollen ankles)`
• අධික මහන්සිය හෝ තෙහෙට්ටුව `(Extreme tiredness)`

ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ හරිම ඉක්මනින් මතුවෙන්න පටන් ගන්නවා. පස්සේ කාලෙකදී හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්‍යතා එන්න පුළුවන්. මේ රෝගය තියෙන අයගෙන් භාගයකටත් වඩා වැඩි දෙනෙකුට හදවතේ කුටීර වලින් පටන්ගන්න භයානක හෘද ස්පන්දන අක්‍රමිකතා (`Ventricular arrhythmias`) ඇතිවෙනවා. මේවා නිසා හදවත එකපාරටම නතර වෙන්නත් පුළුවන්.

ඒ වගේම, හෘද ස්පන්දනය හරිම වේගවත් වෙන්න හරි, හරිම හෙමින් යන්න හරි පුළුවන්. එතකොට ඔයාට ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන්න, නැත්නම් සිහි නැතිවෙලා වැටෙන්නත් පුළුවන්. සමහර අයට `(Cardiogenic shock)` කියන, හදවතට හරියට ලේ පොම්ප කරගන්න බැරිවෙන බරපතල තත්ත්වයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මේ වගේ දෙයක් ඇතිවෙන්නේ? හේතු මොනවාද?

ඇත්තටම, යෝධ සෛල මයෝකාඩයිටිස් `(GCM)` හැදෙන්න හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා තාම පර්යේෂකයෝ දන්නේ නැහැ. එයාලා විවිධ දේවල් ගැන හොයලා බලනවා. උදාහරණයක් විදිහට, සමහර ආසාදන, ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ `(Immune system)` මොකක් හරි අසාමාන්‍යතාවයක්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ජාන `(Genes)` වල තියෙන යම් දෙයක් නිසා මේ රෝගය හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවද කියලත් බලනවා.

තව දෙයක් තමයි, මේ රෝගය හැදෙන අයගෙන් 20% කට විතර ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (`Autoimmune disorders`) තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, අපේම ඇඟේ සෛල වලට පහර දෙන එක. ඉතින්, මේ වගේ රෝගත් `(GCM)` හැදෙන්න හේතුවක් හෝ අවදානම් සාධකයක් වෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේ රෝගය හරියටම අඳුනගන්නේ?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට මේ යෝධ සෛල මයෝකාඩයිටිස් `(GCM)` රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න නම්, ඔයාගේ හෘද පේශියෙන් පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන්න වෙනවා. මේකට කියන්නේ හෘද පටක ජෛව පරීක්ෂණයක්, එහෙමත් නැත්නම් `(Biopsy)` එකක් කියලා. ඒ ගත්ත සාම්පලය රසායනාගාරයට යවලා, හෘද රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ ව්‍යාධිවේදියෙක් (`Cardiac pathologist`) ලවා පරීක්ෂා කරවනවා.

මේ වගේ විශේෂඥයෙක් ලවා සාම්පලය පරීක්ෂා කරගන්න එක හරිම වැදගත්. මොකද, යෝධ සෛල මයෝකාඩයිටිස් වල `(Biopsy)` ප්‍රතිඵල, හෘද පේශි ප්‍රදාහය ඇතිකරන වෙනත් රෝග, උදාහරණයක් විදිහට `(Cardiac sarcoidosis)` වගේ රෝග වල ප්‍රතිඵල වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, හරියටම රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක ප්‍රතිකාර සැලැස්මට අත්‍යවශ්‍යයි.

මේ `(Biopsy)` පරීක්ෂණය යම් අවදානමක් තියෙන දෙයක් තමයි, ඒත් මේ රෝගය හරියටම ඔයාට තියෙනවද කියලා දැනගන්න තියෙන එකම ක්‍රමයත් මේකයි. හෘද පේශි `(Biopsy)` එකක ඇතිවිය හැකි සංකූලතා සමහරක් තමයි:

• හෘදය වටා ඇති පටලයේ දියර එකතු වීම `(Pericardial effusion)`
• හෘදය තෙරපීමට ලක්වීම `(Cardiac tamponade)`
• හදවතේ කුටීරයක බිත්තිය `(Ventricle wall)` සිදුරු වීම

මේ සාම්පලය ගන්නකොට, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ බෙල්ලේ හරි ඉකිළියේ හරි තියෙන ලොකු ලේ නහරයක් හරහා, හරිම සියුම් බටයක්, ඒ කියන්නේ කැතීටරයක් `(Catheter)` හදවතට යවනවා. විශේෂිත උපකරණයක් (`Imaging`) පාවිච්චි කරලා තමයි මේ කැතීටරය හදවතට යවන්නේ. ඊට පස්සේ, ඒ කැතීටරය ඇතුළේ තියෙන විශේෂ මෙවලමකින් හෘද පේශියෙන් පොඩි කෑල්ලක් ගන්නවා.

සමහර වෙලාවට එක `(Biopsy)` එකකට වඩා කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මොකද, `(GCM)` තත්ත්වය හදවතේ හැම තැනම එක වගේ බලපාන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. හදවතේ `(MRI)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ දෙයක් කරලා, `(Biopsy)` එක ගන්න ඕන තැන හරියටම තීරණය කරන්න වෛද්‍යවරයාට උදව්වක් වෙනවා.

තවත් මොන වගේ පරීක්ෂණ කරනවද?

ඔයාට වෙනත් හෘද රෝගයක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න, වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් සමහරක් තමයි:

• විද්‍යුත් හෘද රේඛනය `(Electrocardiogram - EKG)`
• හෘදයේ දෝංකාර රේඛනය `(Echocardiogram)`
• හෘද කැතීටකරණය `(Cardiac catheterization)`

ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවාද තියෙන්නේ?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න විවිධ බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් වලින්:

• ප්‍රදාහය අඩු කරන්න පුළුවන්.
• අසාමාන්‍ය හෘද ස්පන්දන රටා හෝ හෘද අකර්මන්‍යතාවය `(Heart failure)` ඇතිවීම වළක්වාගන්න උදව් වෙනවා.
• ඔයාට හෘද බද්ධ කිරීමක් `(Heart transplant)` අවශ්‍ය වෙනකල් වැඩි කාලයක් ලබාදෙන්න පුළුවන්.
• ජීවිත කාලය දික් කරගන්න උදව් වෙනවා.

යෝධ සෛල මයෝකාඩයිටිස් `(GCM)` වලට කරන අනිත් ප්‍රතිකාර වලින් හෘද අකර්මන්‍යතාවය සහ අසාමාන්‍ය හෘද ස්පන්දන රටා පාලනය කරනවා. ඒ ප්‍රතිකාර අතරට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• බෙහෙත් වර්ග
• කැතීටර් මගින් කරන දහන ප්‍රතිකාරයක් `(Catheter ablation)`
• පේස්මේකර් යන්ත්‍රයක් `(Pacemaker)`
• සිරුර තුළ තැන්පත් කරන හෘද ස්පන්දන විධිමත් කිරීමේ සහ කම්පන දීමේ යන්ත්‍රයක් `(Implantable Cardioverter Defibrillator - ICD)`
• හෘද බද්ධ කිරීමක් `(Heart transplant)`

හෘද බද්ධ කිරීමක් කරනකල් ඉන්න අතරතුර, ඔයාට වම් කෝෂිකා ආධාරක උපකරණයක් `(Left ventricular assist device - LVAD)` අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට හෘද බද්ධ කිරීමක් අවශ්‍ය නම්, ඒ සඳහා පහසුකම් තියෙන රෝහලකදී තමයි ඒ පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර කරන්න වෙන්නේ.

මොන වගේ බෙහෙත් වර්ගද පාවිච්චි කරන්නේ?

යෝධ සෛල මයෝකාඩයිටිස් `(GCM)` ප්‍රතිකාර වලට ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාලනය කරන බෙහෙත් (immunosuppressants) ඇතුළත් වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත්. ඒවයින් සමහරක් තමයි:

• සයික්ලොස්පොරීන් `(Cyclosporine)` (උදා: Gengraf®, Neoral®)
• ප්‍රෙඩ්නිසෝන් `(Prednisone)` වගේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වර්ග `(Corticosteroids)` (උදා: Sterapred®, Rayos®)
• ඇසැතියොප්‍රීන් `(Azathioprine)` (උදා: Imuran®, Azasan®)

මේ බෙහෙත් හැකි ඉක්මනින් පටන් ගන්න එක හරිම වැදගත්. මේ බෙහෙත් නැතුව, රෝග ලක්ෂණ පටන් අරගෙන මාස තුනක් වගේ ඇතුළත හෘද බද්ධ කිරීමක් අවශ්‍ය වෙන්න හරි, තත්ත්වය මාරාන්තික වෙන්න හරි පුළුවන්. හැබැයි, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාලනය කරන බෙහෙත් ගන්න අය සාමාන්‍යයෙන් මාස 12ක් විතර ජීවත් වෙනවා.

ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ගය අනුව අතුරු ආබාධ `(Side effects)` වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. බහුලව දකින්න පුළුවන් සමහර අතුරු ආබාධ තමයි:

• මාංශ පේශි වේදනාව හෝ දුර්වලකම
• හිසරදය
• ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යාම `(High blood sugar)`
• පාචනය `(Diarrhea)`
• නින්ද නොයාම

මේ වගේ දෙයක් දැනුනොත්, වෛද්‍යවරයාට කියන්න අමතක කරන්න එපා.

මේ රෝගයත් එක්ක ජීවිතේ කොහොම වෙයිද?

ඔයාට යෝධ සෛල මයෝකාඩයිටිස් `(GCM)` තියෙනවා නම්, ඒක හෘද අකර්මන්‍යතාවයට `(Heart failure)` හෝ හෘද අවහිරතා `(Heart block)` වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයන් දරුණු වුණාම (සාමාන්‍යයෙන් මාස පහක් විතර ඇතුළත), ඔයා සුදුසුකම් ලබනවා නම්, හෘද බද්ධ කිරීමක් `(Heart transplant)` අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. අලුත් හදවතක් ලැබුණට පස්සේ ගොඩක් අයට රෝග ලක්ෂණ නැතිව ගියත්, ඒ අලුත් හදවතට සහය වෙන්න අලුත් බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් ගන්න වෙනවා.

යෝධ සෛල මයෝකාඩයිටිස් වලින් බේරෙන්න පුළුවන්ද?

ඉස්සරට වඩා දැන් යෝධ සෛල මයෝකාඩයිටිස් `(GCM)` එක්ක වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, හෘද බද්ධ කිරීමක් නැතුව මේක තවමත් මාරාන්තික රෝගයක්. 1900 ගණන් වල ගොඩක් කාලයක්, `(GCM)` තියෙන අය මාස තුනකට වඩා අඩුවෙන් තමයි ජීවත් වුණේ. ඒත් අද, ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාලනය කරන බෙහෙත් වලින් ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, `(GCM)` තියෙන අයගෙන් 90% ක්ම අඩුම තරමින් අවුරුද්දක්වත් ජීවත් වෙනවා. මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාට හෘද බද්ධ කිරීමක් අවශ්‍ය වෙනකල් මාස ගාණක් හරි අවුරුදු ගාණක් හරි කාලයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

රෝගයේ ඉදිරි ප්‍රගතිය (Prognosis) කොහොමද?

හෘද බද්ධ කිරීමකින් පස්සේ, යෝධ සෛල මයෝකාඩයිටිස් `(GCM)` තිබුණු අයගෙන් 71% ක් විතර (තවත් අධ්‍යයනයක 82% ක්) අවුරුදු පහක් ජීවත් වෙනවා. හෘද බද්ධ කිරීමකින් අවුරුදු දහයකට පස්සේ, ජීවත් වීමේ අනුපාතය 68% ක් විතර වෙනවා.

හැබැයි, අලුත් හදවතක් ලැබුණු අයගෙන් 10% ත් 50% ත් අතර ප්‍රමාණයකට යෝධ සෛල ආයෙත් මතු වෙන්න පුළුවන්. මේක බද්ධ කිරීමෙන් සති කීපයක ඉඳලා අවුරුදු නවයක් දක්වා ඕනම වෙලාවක වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, මාස කීපයක් ස්ටෙරොයිඩ් `(Steroids)` ගන්න සිද්ධ වෙයි.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

ඔයාට යෝධ සෛල මයෝකාඩයිටිස් `(GCM)` තියෙනවා නම්, අඩුම තරමින් මාස තුනේ ඉඳන් හය වෙනකල් තරඟකාරී ක්‍රීඩා වල යෙදෙන්න හොඳ නෑ. ඔයාගේ `(GCM)` තත්ත්වය ස්ථාවර නම්, ටිකෙන් ටික ව්‍යායාම වලට ආයෙත් හුරු වෙන්න ආරක්ෂිතද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න.

වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ඔයා ගන්න බෙහෙත් වලින් දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න. ඒ වගේම, නියමිත දින වලට වෛද්‍යවරයාව හමුවෙලා ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරගන්න එකත් හරිම වැදගත්.

හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ඔයාට පපුවේ වේදනාවක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් තදින්ම දැනෙනවා නම්, වහාම 911 අමතන්න හෝ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න. මේක හරිම වැදගත් දෙයක්, මොකද මේවා බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.

මම දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙනකොට මේ ප්‍රශ්න අහන්න අමතක කරන්න එපා:

• මට කොච්චර කාලෙකින් කාලෙකටද ඔයාව හමුවෙන්න (`follow-up appointments`) එන්න ඕන?
• මේ රෝගය තියෙන අයට එකතු වෙන්න පුළුවන් සහය කණ්ඩායමක් (`support group`) තියෙනවද?
• ඔයා හිතනවද මට හෘද බද්ධ කිරීමක් `(Heart transplant)` අවශ්‍ය වෙයි කියලා?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ

ඉතින්, මේ යෝධ සෛල මයෝකාඩයිටිස් `(Giant Cell Myocarditis)` කියන්නේ බොහොම කලාතුරකින් හැදෙන, ඒත් හරිම බරපතල හෘද රෝගයක් බව දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති. ඉක්මනින් රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගෙන, වෛද්‍ය උපදෙස් ගැනීම සහ නිසි ප්‍රතිකාර පටන් ගැනීම තමයි වැදගත්ම දේ. බය වෙන්න එපා, මොකද ඉස්සරට වඩා දැන් මේ රෝගයට ප්‍රතිකාර තියෙනවා, ජීවිත කාලය දික් කරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට හදවත සම්බන්ධව මොකක් හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත්, ඒක නොසලකා හරින්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න. ඔයාගේ හදවත ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න!

---

` යෝධ සෛල මයෝකාඩයිටිස්, Giant Cell Myocarditis, හෘද පේශි ප්‍රදාහය, හෘද රෝග, හෘද බද්ධ කිරීම, යෝධ සෛල, හෘද ස්පන්දන අක්‍රමිකතා, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, හෘදයාබාධ, හදවතේ රෝග