ගර්භණී කාලයේදී, දරු ප්‍රසූතියේදී හෝ බබා ලැබුණට පස්සේ අම්මා කෙනෙක්ගේ ජීවිතයට යම් අවදානමක් ඇතිවෙන එක ගැන අපි හැමෝම ටිකක් බයෙන් ඉන්නේ. ඇත්තටම මේක ලෝකේ දියුණු රටවල පවා තියෙන ප්‍රශ්නයක්. මේකට වෛද්ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ ‘මාතෘ මරණ’ (Maternal Mortality) කියලා. ඉතින් මේ වගේ දුක්බර සිදුවීම් පුළුවන් තරම් අඩු කරගන්න ලෝකේ රෝහල් දැන් අලුත් ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරනවා. ඒ තමයි, ඇත්තම හදිසි අවස්ථාවක් වගේම නිර්මාණය කරපු ව්‍යාජ අවස්ථා පාවිච්චි කරලා දොස්තරවරුන්වයි, නර්ස්ලවයි පුහුණු කරන එක. අපි බලමු මේකෙන් කොහොමද අම්මලාගේ ජීවිත බේරෙන්නේ කියලා.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
මොකක්ද මේ අලුත් පුහුණු ක්‍රමය?
සරලවම කිව්වොත්, මේක හරියට නියම ලේබර් රූම් එකක (labour room) සිද්ධ වෙන දෙයක් වගේමයි. හැබැයි මෙතන ඉන්න රෝගියා ඇත්ත කෙනෙක් නෙවෙයි, විශේෂයෙන් හදපු අධි තාක්ෂණික රොබෝ කෙනෙක්. මේකට කියන්නේ මැනික්වීන් (mannequin) එකක් කියලා. මේ රොබෝ අම්මයි, රොබෝ බබයි හරියටම ඇත්ත මනුස්සයෙක් වගේ හැසිරෙනවා. ඒ කියන්නේ, හුස්ම ගන්නවා, හෘද ස්පන්දනය තියෙනවා, රුධිර පීඩනය වෙනස් වෙනවා, ඒ වගේම දරු ප්‍රසූතියේදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් භයානක සංකූලතා පවා මේ රොබෝවන් හරහා පෙන්වනවා.
ඉතින් මේ පුහුණු මධ්‍යස්ථානවලදී (simulation centers), දොස්තර මහත්තුරු, නර්ස් නෝනලා ඇතුළු මුළු වෛද්ය කණ්ඩායමම එකතු වෙලා, මේ රොබෝ රෝගියාට ප්රතිකාර කරනවා. හරියට ඇත්තම ලෙඩෙක්ට සලකනවා වගේ. මේකෙන් එයාලට පුළුවන් වෙනවා ඇත්තම හදිසි අවස්ථාවක් ආවොත්, කලබල නොවී, ඉක්මනට සහ නිවැරදිව තීරණ අරගෙන වැඩ කරන්න පුරුදු වෙන්න.
මේ පුහුණුවීම්වලදී පාවිච්චි කරන රොබෝ රෝගීන් දැන් විවිධ සමේ පැහැයන්ගෙන් එනවා. ඒක හරිම වැදගත්. මොකද, දොස්තර කෙනෙක් තමන් ප්රතිකාර කරන රෝගියාට සමාන රොබෝ කෙනෙක් එක්ක පුහුණුවෙන එක, මානසිකවත් ලොකු වෙනසක් ඇති කරනවා.
මේ පුහුණුවීම්වලදී මුහුණ දෙන හදිසි අවස්ථා මොනවද?
දරු ප්‍රසූතිය කියන්නේ එක වෙලාවක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක් වගේ පෙනුනත්, එකපාරටම හදිසි තත්ත්වයක් මතු වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඉතින් මේ පුහුණුවීම්වලදී වැඩිපුරම අවධානය යොමු කරන්නේ ඒ වගේ හදිසි අවස්ථා වලට තමයි.
| හදිසි අවස්ථාව (Emergency Situation) | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| දරු ප්‍රසූතියේදී අධික රුධිර වහනය (Maternal Hemorrhage) | බබා ලැබුණට පස්සේ අම්මගේ ගර්භාෂයෙන් අධික ලෙස ලේ යන එක. මේක ඉතාම භයානකයි, ඉක්මනට පාලනය කළේ නැත්නම් ජීවිතයටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| අධි රුධිර පීඩනය නිසා ඇතිවන වලිප්පුව (Eclampsia) | ගර්භණී සමයේදී ඇතිවන අධික රුධිර පීඩනය නිසා අම්මට වලිප්පුව හැදෙන එක. මේක අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම අවදානම්. |
| පෙකණිවැල පහත් වීම (Cord Prolapse) | බබා එළියට එන්න කලින් පෙකණිවැල යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් වෙන එක. මේ නිසා පෙකණිවැල තද වෙලා බබාට ලැබෙන ඔක්සිජන් නැති වෙන්න පුළුවන්. හදිසි සිසේරියන් සැත්කමක් (Emergency C-section) කරන්න වෙනවා. |
| බබාගේ උරහිස හිරවීම (Shoulder Dystocia) | බබාගේ ඔළුව එළියට ආවට පස්සේ උරහිස් දෙක අම්මගේ ශ්‍රෝණි අස්ථිවල (pelvic bones) හිරවෙන එක. මේ වෙලාවේදී බබාව පරිස්සමෙන් එළියට ගන්න විශේෂ ක්‍රම පාවිච්චි කරන්න ඕනේ. |
| හදිසි හෘදයාබාධ (Sudden Cardiac Arrest) | ඉතාම කලාතුරකින් වුණත්, දරු ප්‍රසූතියේදී අම්මගේ හදවත එකපාරටම නතර වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදී වෛද්ය කණ්ඩායම ක්රියාත්මක වෙන්න ඕන විදිහ පුහුණු වෙනවා. |
පුහුණුව ඇත්ත ජීවිතේට කොහොමද බලපාන්නේ?
හිතන්නකෝ මෙහෙම. සමහර පුහුණුවීම් ගැන වෛද්ය කණ්ඩායමට කලින් දැනුම් දෙනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට, කිසිම දෙයක් නොකියා, එකපාරටම "රෝගියෙක්ට පෙකණිවැල පහත් වෙලා, ඉක්මනට හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගේනවා!" කියලා කෑගහගෙන එනවා. එතකොට බලනවා නිර්වින්දන දොස්තර මහත්තයා කොච්චර ඉක්මනට ලෑස්ති වෙනවද, ශල්යාගාරයේ නර්ස් නෝනා කොච්චර ඉක්මනට සූදානම් වෙනවද, මුළු කණ්ඩායමම එකතු වෙන්න කොච්චර වෙලා යනවද කියලා. මේකෙන් වෙන්නේ, ඇත්තම හදිසි අවස්ථාවකදී එයාලට තත්පර ගාණකින් ක්රියාත්මක වෙන්න පුළුවන් වෙන එක.
මේ වගේ හදිසි අවස්ථා නිතරම වෙන්නේ නැති නිසා, දොස්තර කෙනෙක්ට හෝ නර්ස් කෙනෙක්ට අවුරුදු ගාණකින්වත් ඒ වගේ අත්දැකීමක් නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ පුහුණුව ඒ අඩුව සම්පූර්ණ කරනවා.
විශේෂම දේ තමයි, දරු ප්‍රසූතියේදී අපි එක රෝගියෙක් ගැන නෙවෙයි, රෝගීන් දෙන්නෙක් ගැන හිතන්න ඕනේ. ඒ අම්මයි, බබයි. මේ පුහුණුව, ඒ දෙන්නගෙම ජීවිත සමබරව බේරගන්න හැටි කියලා දෙනවා.
මේ පුහුණුව ඇත්තටම සාර්ථකද?
ඔව්! මේ ගැන කරපු පර්යේෂණ ගණනාවකින්ම ඒක ඔප්පු වෙලා තියෙනවා. මේ පුහුණුව නිසා:
- බබාගේ උරහිස හිරවෙන (Shoulder Dystocia) අවස්ථාවලදී බබාට වෙන තුවාල සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වෙලා තියෙනවා.
- පෙකණිවැල පහත් වීම (cord prolapse) වගේ අවස්ථා ඉක්මනින් හඳුනාගන්නත්, ඒකට අවශ්‍ය ප්රතිකාර හරියටම කරන්නත් වෛද්ය කණ්ඩායම් දක්ෂ වෙලා තියෙනවා.
- හදිසි සිසේරියන් සැත්කමක් කරන්න ඕනේ කියලා තීරණය කරපු වෙලාවේ ඉඳන් බබාව එළියට ගන්න යන කාලය ගොඩක් අඩු වෙලා තියෙනවා.
තව දෙයක් තමයි, මේ පුහුණුවීම් හරහා රෝහලේ තියෙන අඩුපාඩු පවා හොයාගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, හදිසි අවස්ථාවකදී ලේ (blood products) ගන්න ඕන තැනට දුවලා ගිහින් එන්න කොච්චර වෙලා යනවද, අවශ්‍ය උපකරණ ලේසියෙන් ගන්න පුළුවන්ද වගේ දේවල් පවා මේකෙන් පරීක්ෂා වෙනවා.
ඒ වගේම, මේ පුහුණුවීම්වලදී රෝගියා එක්ක කතා කරන විදිහ, පවුලේ අයට කරුණු පැහැදිලි කරන විදිහ ගැනත් අවධානය යොමු කරනවා. සමහර වෙලාවට අපිටත් නොදැනී ඇතිවෙන පක්ෂග්‍රාහී ආකල්ප (unconscious bias) නිසා ප්‍රතිකාරවල වෙනසක් වෙනවද කියලත් හොයලා බලලා, ඒ අඩුපාඩු හදාගන්න මේක උදව්වක් වෙනවා.
අද වෙනකොට, ඇමරිකාවේ ප්‍රසව හා නරීෙවද වෛද්‍යවරුන්ගේ විද්‍යාලය (American College of Obstetrics and Gynecology - ACOG) වගේ ආයතන, අඩු වියදම් රොබෝවන් සහ නොමිලේ ලබාදෙන පුහුණු සම්පත් හරහා, ලෝකයේ ඕනෑම රෝහලකට මේ තාක්ෂණය ලබාදෙන්න උත්සාහ කරනවා. මොකද එයාලගේ අරමුණ, හැම අම්මා කෙනෙක්ටම සහ බබෙක්ටම සුරක්ෂිත දරු උපතකට තියෙන අයිතිය තහවුරු කරන එකයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දරු ප්‍රසූතියේදී ඇතිවිය හැකි හදිසි අවස්ථා වලට මුහුණ දෙන්න දොස්තරවරුන් සහ හෙදියන් පුහුණු කරන එක අම්මගෙයි බබාගෙයි ජීවිත ආරක්ෂා කරන්න ගොඩක් වැදගත්.
- මේ සඳහා අධි තාක්ෂණික රොබෝ රෝගීන් (simulation mannequins) යොදාගැනීම ඉතා සාර්ථක ක්‍රමයක් බව ලොව පුරා ඔප්පු වෙලා තියෙනවා.
- මෙම පුහුණුවීම් මගින්, හදිසි අවස්ථාවකදී වෛද්ය කණ්ඩායමට ඉක්මනින්, නිවැරදිව සහ එකාමෙන් වැඩ කරන්න හැකියාව ලැබෙනවා.
- මේ තාක්ෂණය නිසා, දරු ප්‍රසූතියේදී ඇතිවන සංකූලතා නිසා සිදුවන මාතෘ මරණ සහ බිළිඳු මරණ අනුපාතය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඔබ ගර්භණී නම්, ඔබේ දරු ප්‍රසූතිය සිදුවන රෝහලේ වෛද්ය කණ්ඩායම ගැන විශ්වාසය තබන්න. ඔවුන් ඔබ සහ ඔබේ බබා වෙනුවෙන් උපරිමයෙන් කැපවී සිටිනවා. යම් ගැටළුවක් ඇත්නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.