ඔයාටත් කිරි එන ප්‍රමාණය වැඩියිද? බබාටත් අපහසුද? (Hyperlactation Syndrome) ගැන දැනගමු!

ඔයා කිරි දෙන අම්මා කෙනෙක් නම්, සමහර වෙලාවට ඔයාට හිතෙනව ඇති "අම්මෝ, මට නම් කිරි එනවා වැඩියි වගේ" කියලා. බබා බීලා ඉවර වුණත් තාමත් පියයුරු පිරිලා වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් කිරි බීලා ඉවරවුණු ගමන්ම ආයෙත් පියයුරු පිරෙනවද? බබා කිරි බිබී ඉද්දි එකපාරටම කිරි විදිනවා වගේ දැනෙනවද? මේවා තමයි අපි අද කතා කරන්න යන අධික කිරි නිපදවීම (Hyperlactation Syndrome) කියන තත්ත්වයේ සමහර ලක්ෂණ. සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ ඔයාගේ බබාට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ඔයාගේ ඇඟෙන් කිරි නිපදවෙන එකටයි. මේක ඔයාට වගේම ඔයාගේ පොඩි එකාටත් ටිකක් අපහසුතා ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා, මේකට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. අපි ඒ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? කිරි හැදෙන හැටි පොඩ්ඩක් බලමුද?

සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ මෙහෙමයි. ඔයා ගැබිනියක්ව ඉන්න කාලේදීම ඇඟ ඇතුළෙන් කිරි හදන්න පටන් ගන්නවා. බබා ඉපදුණාට පස්සේ, ඔයාගේ කිරි නිෂ්පාදනය තවත් වැඩි වෙනවා. බබා නිතරම කිරි බොන්න පටන් ගත්තම, ඔයාගේ ඇඟ හරිම පුදුම විදියට බබාගේ අවශ්‍යතාවයට හරියන්න කිරි ප්‍රමාණය හදාගන්නවා. හරියට ඉල්ලුමට සැපයුම වගේ තමයි.

හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට මේ කිරි නිපදවෙන ප්‍රමාණයයි, බබා කිරි බොන ප්‍රමාණයයි අතර පොඩි නොගැලපීමක් එන්න පුළුවන්. එතකොට තමයි මේ අධික කිරි නිපදවීම (Hyperlactation Syndrome) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. මේක එච්චර අසාමාන්‍ය දෙයකුත් නෙවෙයි. ගොඩක් අම්මලාට මේ අත්දැකීම තියෙනවා, විශේෂයෙන්ම කිරි දෙන්න පටන් ගත්ත මුල් කාලේ.

මට කිරි එනවා වැඩියි කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? අම්මට දැනෙන ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාටත් මේ (Hyperlactation Syndrome) තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ පියයුරු වල මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• පියයුරු ඉදිමීම හෝ තද ගතියක් දැනීම (Breast Engorgement): හරියට ගල් දෙකක් වගේ පියයුරු තද වෙලා, වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
• පියයුරු වේදනාව (Mastalgia): නිකන්ම පියයුරු රිදෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• කිරි දුන්නට පස්සෙත් පියයුරු සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් නොවීම: බබා බීලා ඉවර වුණත්, තාමත් පියයුරු පිරිලා වගේ දැනෙන එක. එහෙම නැත්නම්, කිරි දීලා ටික වෙලාවකින් ආයෙත් ඉක්මනට පිරෙන එක.
• කිරි නාළ අවහිර වීම (Clogged Milk Ducts): පියයුරේ එක තැනක ගැටයක් වගේ හිරවීමක්, රිදීමක් එක්ක දැනෙන්න පුළුවන්.
• නිතරම පියයුරු වලින් කිරි ලීක් වීම: ඔයාගේ ඇඳුම් නිතරම තෙමෙන තරමට කිරි පිටතට ගලනවා නම්.
• තන පුඩු පැලීම (Nipple Fissures): තන පුඩු වේලිලා, පැලිලා, තුවාල වෙන්න පුළුවන්.
• තන පුඩු වල පොඩි බිබිලි වගේ ඒම (Nipple Blebs): සුදු පාටට, පුංචි බිබිලි වගේ තන පුඩුවේ උඩින් පේන්න පුළුවන්.
• සමහර වෙලාවට තන පුඩුවේ රුධිර නාලිකා සංකෝචනය වීම (Vasospasm): කිරි දුන්නට පස්සේ තන පුඩුව සුදුමැලි වෙලා, දැවිල්ලක්, හිරිවැටීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, නිලන්ති අම්මා කෙනෙක්. එයාගේ පළවෙනි බබා ලැබිලා මාසයයි. එයාට හැමතිස්සෙම පියයුරු දෙක ගල් වෙලා වගේ දැනෙනවා. බබා බීලා ඉවර වුණත්, තව කිරි ඉතුරුයි වගේ. සමහර දවස් වලට රෑට නිදාගන්නත් බැහැ, පියයුරු රිදෙන නිසා. එයාට මේක ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙලා. මේ නිලන්ති අම්මට තියෙන්නෙත් (Hyperlactation Syndrome) වෙන්න පුළුවන්.

කිරි එකපාරටම වේගෙන් එනවද? මේකට කියන්නේ (OMER) කියලද?

ඔව්, ඔයාට අධික කිරි සැපයුමක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ කිරි එකපාරටම හරිම වේගෙන් පිටතට එන්න පුළුවන්. මේකට තමයි කිරි වේගයෙන් පිටතට ඒම (Overactive Milk Ejection Reflex - OMER) නැත්නම් "ෆාස්ට් ලෙට්ඩවුන්" (fast letdown) කියලා කියන්නේ. මෙහෙම වුණාම, බබාට ඒ වේගෙට කිරි උරන්න අමාරුයි. බබා කිරි බිබී ඉද්දි කැස්ස එන්න, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ වෙන්න, ගිලින්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

මගේ කිරි සැපයුම වැඩිකම බබාටත් බලපානවද? බබාට මොන වගේ ලක්ෂණද පෙන්නන්නේ?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ඔයාට (Hyperlactation) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ බබාටත් මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• කිරි බොන්න අකමැති වීම හෝ බිබී ඉද්දි තන පුඩුවෙන් අහකට ඇදීම: කිරි එන වේගෙට බබාට කරගන්න දෙයක් නැතුව එහෙම කරනවා වෙන්න පුළුවන්.
• කිරි බිබී ඉද්දි ඇඟ දරදඬු කරගැනීම, පිටිපස්සට නැවීම: අපහසුව නිසා බබා එහෙම කරන්න පුළුවන්.
• කිරි බිබී ඉද්දි කැස්ස, හුස්ම හිරවීම හෝ ඉක්මනට ගිලීම: වේගෙන් එන කිරි පාලනය කරගන්න බැරුව.
• කිරි බිබී ඉද්දි ඇඬීම හෝ නොසන්සුන්කම: බඩ පිරුණත්, අපහසුව නිසා එහෙම වෙන්න පුළුවන්.
• බර kelinma kelinma වැඩිවීම හෝ සමහර වෙලාවට බර අඩුවීම: හරියට කිරි උරාගන්න බැරි නිසා.
• බබාගේ මළපහ (stool) එකපාරටම විදිනවා වගේ පිටවීම, කොළ පාටට හෝ පෙණ සහිතව පිටවීම, සමහරවිට මළපහ වල ලේ ස්වල්පයක් තිබීම: මේක වෙන්නේ කිරි වල සංයුතියේ වෙනසක් නිසා. අපි ඒ ගැන තව ටිකකින් කතා කරමු.
• නිතරම වමනය දැමීම (Spits up often): බඩට ඕනවට වඩා කිරි ගියාම හරි, වේගෙන් ගියාම හරි මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.

ඇයි බබාගේ බඩේ අමාරු හැදෙන්නේ? මුල් කිරි (Foremilk) සහ පසු කිරි (Hindmilk) අතර සම්බන්ධය

මෙන්න මේක ටිකක් තේරුම් ගන්න ඕන දෙයක්. අපි බබාට කිරි දෙනකොට, මුලින්ම එන කිරි එකයි, පස්සේ එන කිරි එකයි අතර පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.

• මුල් කිරි (Foremilk): මේක ටිකක් වතුර ගතිය වැඩි, කාබෝහයිඩ්රේට් (විශේෂයෙන්ම ලැක්ටෝස් - Lactose) බහුල, මේදය අඩු කිරි වර්ගයක්. කිරි දෙන්න පටන් ගත්තම මුලින්ම එන්නේ මේක.
• පසු කිරි (Hindmilk): මේක තමයි මේදය අධික, පෝෂණ ගුණය වැඩි කිරි කොටස. කිරි වේල අවසානයට හරිය එන්නේ මේක.

දැන්, ඔයාට කිරි එන ප්‍රමාණය වැඩියි නම්, සහ කිරි එන වේගයත් වැඩියි නම් (OMER), බබා ඉක්මනටම මුල් කිරි (Foremilk) වලින් බඩ පුරවගන්නවා. එතකොට බබාට මේදය බහුල පසු කිරි (Hindmilk) ලැබෙන ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා. මුල් කිරි (Foremilk) වල ලැක්ටෝස් (Lactose) වැඩියි කිව්වනේ. මේ ලැක්ටෝස් වැඩිපුර බඩට ගියාම තමයි බබාගේ බඩේ වාතය පිරෙන්න, බඩ පුරවා දාලා අඬන්න, මළපහ දියර ගතියට යන්න, කොළ පාට වෙන්න පටන් ගන්නේ. බඩ රිදෙනවා වගේ අපහසුතාවයක් බබාට දැනෙන්නත් පුළුවන්.

ඇයි මේ කිරි එන ප්‍රමාණය මෙච්චර වැඩි වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

මේකට එකම හේතුවක් කියන්න අමාරුයි. සමහර වෙලාවට, විශේෂ හේතුවක් නැතුවම ඔයාගේ ඇඟෙන් කිරි වැඩිපුර හැදෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම මුල් කාලේ. හැබැයි, බබාගේ අවශ්‍යතාවයට විතරක් කිරි දුන්නොත්, එහෙමත් නැත්නම් කිරි පොම්ප (pump) කරොත්, මේක ගොඩක් වෙලාවට ටික දවසකින් හරියනවා.

වැදගත්ම කාරණයක් තමයි, බබාට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා නිතර නිතර කිරි පොම්ප (pump) කරන එක අධික කිරි සැපයුමකට ප්‍රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. මොකද, ඔයා කිරි පොම්ප කරන තරමට, ඔයාගේ මොළයට පණිවිඩයක් යනවා "තව කිරි ඕන" කියලා. එතකොට ඇඟ තවත් කිරි හදනවා.

(Hyperlactation Syndrome) ඇතිවීමේ අවදානම් සාධක මොනවද?

• සමහර අම්මලාට ජානමය වශයෙන්ම (genetics) වැඩිපුර කිරි නිපදවීමේ හැකියාවක් තියෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට ප්‍රෝලැක්ටින් හෝමෝනය අධිකව නිපදවෙන තත්ත්වයක් (Hyperprolactinemia) තියෙනවා නම්, ඒකත් කිරි සැපයුම වැඩිවෙන්න හේතුවක්.
• සමහර ශාකසාර අතිරේක (herbal supplements) පාවිච්චි කරන එකෙනුත් කිරි සැපයුමට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා මොනවාහරි අතිරේකයක් ගන්නවා නම්, දොස්තර මහත්මයා/මහත්මිය එක්ක කතා කරන එක හොඳයි.

දොස්තර කෙනෙක් කොහොමද මේක (Hyperlactation Syndrome) කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා හරි, කිරිදීම පිළිබඳ උපදේශකවරයෙක්/උපදේශකවරියක් (Lactation Consultant) හරි ඔයාගෙනුයි, බබාගෙනුයි තොරතුරු අරගෙන තමයි මේ තත්ත්වය තීරණය කරන්නේ. එයාලා ඔයාගෙන් මේ වගේ දේවල් අහයි:

• බබා කිරි බොන පුරුදු කොහොමද?
• බබාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය කොහොමද? (බර වැඩිවෙන හැටි, මළපහ වල ස්වභාවය වගේ දේවල්)
• ඔයාගේ පියයුරු වලට දැනෙන අපහසුතා මොනවද?

සාමාන්‍යයෙන් ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ අනුව මේක හඳුනාගන්න පුළුවන්. විශේෂ පරීක්ෂණ (tests) කරන්න ඕන වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.

කිරි එන එක අඩු කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්? ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද?

හොඳම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක හරි, කිරිදීම පිළිබඳ උපදේශකවරයෙක් (Lactation Consultant) එක්ක හරි කතා කරලා, ඔයාට හරියන විදිහක් හොයාගන්න එක. මෙන්න මේ වගේ දේවල් එයාලා ඔයාට යෝජනා කරන්න පුළුවන්:

• බබා ඉල්ලන වෙලාවට විතරක් කිරි දීම: නියමිත වෙලාවල් වලට (set schedule) කිරි දෙනවට වඩා, බබා බඩගිනි වෙලා අඬනකොට, කිරි ඉල්ලන ලකුණු පෙන්නනකොට විතරක් කිරි දෙන්න. එතකොට ඔයාගේ කිරි සැපයුම ටිකෙන් ටික බබාගේ අවශ්‍යතාවයට ගැලපෙන්න පටන් ගන්නවා.
• කිරි දෙන ඉරියව්ව වෙනස් කිරීම: පැත්තට හැරිලා හාන්සි වෙලා (side-lying position) හරි, ටිකක් ඇලවෙලා (laid-back position) හරි කිරි දෙනකොට, කිරි එන වේගය ටිකක් පාලනය කරගන්න පුළුවන්. එතකොට බබාටත් කිරි උරන්න ලේසියි, අර (OMER) තත්ත්වයත් ටිකක් අඩු වෙනවා.

කිරි සැපයුම අඩු කරගන්න තවත් ක්‍රම

• වාර ක්‍රමයට කිරි දීම (Block Feeding): මේක ටිකක් සැලකිල්ලෙන් කරන්න ඕන දෙයක්. දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් හරි උපදේශකවරයෙක්ගෙන් හරි අහගෙනම කරන්න. සරලවම කිව්වොත්, දවස පුරාම බබාට කිරි දෙනකොට, නිශ්චිත කාලයක් (උදාහරණයක් විදියට පැය තුනක් වගේ) එකම පියයුරකින් විතරක් කිරි දෙන එක. ඊළඟ පැය තුන අනිත් පියයුරෙන් දෙනවා. මේ විදියට කාල "වාර" (blocks) වලට මාරුවෙන් මාරුවට කිරි දෙනකොට, පියයුරු වලට ලැබෙන උත්තේජනය (stimulation) අඩු වෙනවා. එතකොට ටිකෙන් ටික හැම පියයුරකම හැදෙන කිරි ප්‍රමාණය අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා. සමහර වෙලාවට දවස් එකහමාරක් දෙකක් (36 hours) යද්දීත් ප්‍රතිඵල පේන්න පුළුවන්.
• කිරි පොම්ප (pump) කරන ප්‍රමාණය ටිකෙන් ටİK අඩු කිරීම: ඔයා නිතර කිරි පොම්ප කරන කෙනෙක් නම්, එකපාරටම පොම්ප කරන එක නවත්තන්න එපා. එහෙම වුණොත් කිරි නාළ අවහිර වෙන්න (clogged ducts) හරි, පියයුරු ප්‍රදාහය (Mastitis) වගේ තත්ත්වයක් හරි හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා, දවස් කීපයක් හරි සති කීපයක් හරි තිස්සේ පොම්ප කරන වාර ගණන හරි, එක වරකදී පොම්ප කරන කිරි ප්‍රමාණය හරි ටිකෙන් ටික අඩු කරන්න.

කිරි සැපයුම අඩු කරන්න බෙහෙත් තියෙනවද?

සමහර වෙලාවට, දොස්තර මහත්වරු කිරි සැපයුම අඩු කරන්න උදව් වෙන බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර එක්කම කතා කරලා, ඔයාටයි බබාටයි ආරක්ෂිතම විදිය තෝරගන්න එක තමයි වැදගත්.

මට (Hyperlactation Syndrome) තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ඔයාගේ කිරි සැපයුම බබාගේ අවශ්‍යතාවයට ගැලපෙනකල්, පියයුරු වලට ටිකක් අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ අපහසුව අඩු කරගන්න, ඔයාටයි බබාටයි ආරක්ෂිත ක්‍රම ගැන දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. ඉවසීම තමයි මෙතනදී ගොඩක් වැදගත්.

මේ (Hyperlactation Syndrome) තත්ත්වය කොච්චර කල් තියෙයිද?

මේක එක එක්කෙනාට වෙනස්. හැබැයි ඉවසීමෙන් යුතුව, හරි විදියට කළමනාකරණය කරගත්තොත්, ඔයාගේ කිරි සැපයුම කාලයත් එක්ක බබාගේ අවශ්‍යතාවයට හරියන්න පටන් ගන්නවා. කිරිදීම පිළිබඳ උපදේශකවරයෙක්ට (Lactation Consultant) පුළුවන් ඔයාට මේ ගමන යන්න උදව් කරන්න, බබාගේ කිරි වේල් හසුරුවගන්න විදිය කියල දෙන්න, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව් කරන්න.

(Hyperlactation Syndrome) හැදෙන එක වළක්වගන්න බැරිද?

සෑම වෙලාවකම මේක වළක්වගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, බබා ඉල්ලන විදියට කිරි දෙන එකෙන් (following baby’s lead), අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඕනවට වඩා කිරි පොම්ප (pump) කරන එකෙන් වළකින්න. මතක තියාගන්න, ඔයා පොම්ප කරන තරමට, කිරි හැදෙන ප්‍රමාණයත් වැඩි වෙනවා.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

මේ කිරි වැඩිපුර එන එක ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම ටිකක් පීඩාකාරී (stressful) වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පුළුවන් තරම් හොඳට නිදාගන්න, ඇඟට අවශ්‍ය තරම් වතුර බොන්න (විජලනය - dehydrated වෙන්න එපා). ඔයා හොඳින් හිටියොත් තමයි බබාවත් හොඳින් බලාගන්න පුළුවන්.

මම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන මොන වෙලාවටද?

• ඔයාගේ පියයුරු ගොඩක් වේදනාකාරී නම්, එහෙමත් නැත්නම් උණ වගේ රෝග ලක්ෂණ (flu-like symptoms) තියෙනවා නම්, ඒක පියයුරු ප්‍රදාහය (Mastitis) කියන තත්ත්වයේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. දොස්තර කෙනෙක්ට පුළුවන් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) දීලා ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්න.
• ඔයාගේ බබාට කිරි බොන්න අමාරු නම්, එහෙමත් නැත්නම් එකපාරටම විදිනවා වගේ මළපහ පිටවෙනවා නම්, බබාවත් දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන එක හොඳයි.

අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ... (Take-Home Message)

අධික කිරි නිපදවීම, ඒ කියන්නේ (Hyperlactation Syndrome) කියන තත්ත්වය, ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම කිරි දෙන කාලය ටිකක් අපහසු එකක් කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ පියයුරු රිදෙන්න පුළුවන්, බබා කිරි බොන්න අකමැති වෙනකොට, අඬනකොට ඔයාට හිතටත් අමාරුයි, කලබලයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත්, කලබල වෙන්න එපා, මේකට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. ඔයාගේ කිරි සැපයුම අඩු කරගන්න පියවර ගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක හරි, කිරිදීම පිළිබඳ උපදේශකවරයෙක් එක්ක හරි කතා කරලා, ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම කිරි දෙන කාලය සුවපහසු එකක් කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම ගැන දැනුවත් වෙන්න. ඔයා තනියම නෙවෙයි, උදව් ගන්න පුළුවන්.

---

` මව්කිරි දීම, අධික කිරි සැපයුම, හයිපර්ලැක්ටේෂන්, බබාගේ සෞඛ්‍යය, මවගේ සෞඛ්‍යය, කිරිදීමේ ගැටලු, කිරි කළමනාකරණය