ඔයාගෙත් ඇඟේ සීනි එකපාරටම අඩුවෙනවද? අපි හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) ගැන කතා කරමු!

ඔයාට එකපාරටම ඇඟ වෙව්ලන්න ගන්නවද? දාඩිය දාලා, හිතටත් මොකද්දෝ වගේ වෙලා, අධික බඩගින්නක් එක්ක ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේවා සමහරවිට ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම (blood sugar) නිරෝගී මට්ටමට වඩා පහළ බැසීමේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) කියලා. මේක දියවැඩියාව තියෙන අය අතර හරිම සුලබ දෙයක්. හැබැයි සමහර වෙලාවට දියවැඩියාව නැති අයටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, බය වෙන්න එපා. අපි මේ ගැන හැම දෙයක්ම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) කියන්නේ?

හයිපොග්ලයිසීමියා කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන ග්ලූකෝස් (glucose) නැත්නම් අපි සාමාන්‍යයෙන් කියන විදිහට සීනි ප්‍රමාණය, ශරීරයට අවශ්‍ය නිරෝගී මට්ටමට වඩා පහළ යන එකටයි.

• දියවැඩියාව තියෙන බොහෝ දෙනෙක්ට, ලේ වල සීනි මට්ටම 70 mg/dL (මිලිග්‍රෑම් පර් ඩෙසිලීටර්) හෝ 3.9 mmol/L (මිලිමෝල් පර් ලීටර්) ට වඩා අඩු වුණොත් ඒක හයිපොග්ලයිසීමියා විදිහට සලකනවා.
• දියවැඩියාව නැති කෙනෙක්ට, සාමාන්‍යයෙන් මේ මට්ටම 55 mg/dL (3.1 mmol/L) ට වඩා අඩු වුණොත් තමයි හයිපොග්ලයිසීමියා කියලා කියන්නේ.

මේ තත්ත්වය ඇතිවුණාම සීනි හෝ කාබෝහයිඩ්‍රේට් (carbohydrates) අඩංගු දෙයක් ඉක්මනින්ම කෑමෙන් හෝ බීමෙන් ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන. සමහර වෙලාවට මේක බරපතල තත්ත්වයකට (severe hypoglycemia) යන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඒක ජීවිතයට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන් නිසා වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.

ඇයි අපේ ඇඟට මේ සීනි (Glucose) මෙච්චර වැදගත්?

අපි කන බොන දේවල්වල තියෙන කාබෝහයිඩ්‍රේට් වලින් තමයි අපේ ඇඟට ග්ලූකෝස් (සීනි) ලැබෙන්නේ. මේක තමයි අපේ ශරීරයේ ප්‍රධානම ශක්ති ප්‍රභවය. හරියට වාහනයකට පෙට්‍රල් වගේ. විශේෂයෙන්ම, අපේ මොළයට ක්‍රියාකාරී වෙන්න ග්ලූකෝස් කියන්නේ නැතුවම බැරි දෙයක්. මොළයට අඛණ්ඩව ග්ලූකෝස් සැපයුමක් අවශ්‍යයි.

ඔයාට දියවැඩියාව නැත්නම්, අපේ ශරීරයේම තියෙන ස්වභාවික ක්‍රියාවලි කිහිපයකින් මේ ලේ වල සීනි මට්ටම නියමිත පරාසයක පවත්වා ගන්නවා. මේකට උදව් වෙන ප්‍රධානම හෝමෝනය (hormone) තමයි අග්න්‍යාශයෙන් (pancreas) නිපදවන ඉන්සියුලින් (insulin) කියන්නේ. ඒ වගේම ග්ලුකගන් (glucagon) කියන හෝමෝනයත් මේකට වැදගත්.

හැබැයි, දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට මේ ක්‍රියාවලිය හරියට සිද්ධ වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා එයාලට බෙහෙත් (උදාහරණයක් විදිහට ඉන්සියුලින් එන්නත්) සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් හරහා ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න සිද්ධ වෙනවා. ඇඟේ සීනි අඩුවෙන්න ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි ශරීරයේ ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය වැඩිවීම.

ඇඟේ සීනි අඩුවීමේ ලක්ෂණ මොනවද?

හයිපොග්ලයිසීමියා ලක්ෂණ එකපාරටම පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට මේ ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ ටිකක් අපහසුකාරී වුණත්, ඒවා අපිට දෙන හොඳ අනතුරු ඇඟවීමක්, "දැන් ඔයාගේ සීනි අඩුයි, ඉක්මනට මොනවාහරි කරන්න" කියලා.

නින්දෙන් ඉද්දි සීනි අඩුවෙන එක (Nocturnal Hypoglycemia)

සමහර වෙලාවට අපි නිදාගෙන ඉද්දිත් සීනි අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒකෙ ලක්ෂණ තමයි මේ:

• නින්දෙන් දඟලන එක
• ඇඳ ඇතිරිලි තෙත් වෙන තරමට දහඩිය දාලා තිබීම
• නින්දෙන් කෑ ගැසීම
• බියකරු සිහින පෙනීම
• උදේ නැගිට්ටම අධික මහන්සියක්, ව්‍යාකූල බවක් දැනීම

ලක්ෂණ නොපෙන්වා සීනි අඩුවෙන්න පුලුවන්ද? (Hypoglycemia Unawareness)

ඔව්, මේක ටිකක් භයානක තත්ත්වයක්. සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම නිතර නිතර සීනි අඩුවෙන දියවැඩියා රෝගීන්ට, කල් යද්දී ඇඟේ සීනි අඩුවුණාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ඉන්න පුළුවන්. ශරීරය අඩු සීනි මට්ටමට හුරු වෙලා, අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා දෙන එක නවත්වනවා. මේකට තමයි හයිපොග්ලයිසීමියා අනවබෝධය (Hypoglycemia Unawareness) කියලා කියන්නේ.

මේ තත්ත්වය තියෙන අය හදිසියේම බරපතල තත්ත්වයට පත්වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඔයාටත් මෙහෙම වෙනවා නම්, ඔයාගේ පවුලේ අයටයි, යාළුවන්ටයි මේ ගැන කියලා තියෙන එක හරිම වැදගත්. එතකොට එයාලට පුළුවන් ඔයාට හදිසි අවස්ථාවකදී උදව් කරන්න. ඒ වගේම,

• ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරන්තරයෙන් මනින උපකරණයක් (Continuous Glucose Monitoring - CGM) පාවිච්චි කරන එකෙන් සීනි අඩුවෙනකොටම දැනගන්න පුළුවන්.
• සාමාන්‍ය ග්ලූකෝමීටරයෙන් දවසට කිහිප වතාවක් සීනි මැන බලන එකත් හොඳයි.

ඇඟේ සීනි අඩුවෙන්න හේතු මොනවද?

හේතු කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. දියවැඩියාව තියෙන අයට සහ දියවැඩියාව නැති අයට කියලා.

දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ සීනි අඩුවෙන්න හේතු

ආහාර, ව්‍යායාම සහ දියවැඩියා බෙහෙත් අතර සමබරතාවය නැති වුණාම තමයි මේක වෙන්නේ.

• ඉන්සියුලින් (Insulin) වැඩිපුර ගැනීම: අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ඉන්සියුලින් විදගැනීම.
• බෙහෙත් සහ ආහාර වෙලාවන් වැරදීම: ඉන්සියුලින් අරගෙන ගොඩක් වෙලා යනකල් කෑම නොකා ඉන්න එක.
• වැරදි දියවැඩියා පෙති ගැනීම: සමහර දියවැඩියා පෙති වර්ග (උදා: sulfonylurea) වැඩිපුර ගත්තාම සීනි අඩුවෙන්න පුළුවන්.
• සාමාන්‍යයට වඩා ව්‍යායාම කිරීම: වැඩිපුර ව්‍යායාම කරලා, ඒකට හරියන්න ආහාර නොගැනීම.
• හිස් බඩ මත්පැන් පානය: ආහාර නොගෙන මත්පැන් පානය කිරීම.
• ආහාර වේල් මඟහැරීම: වෙලාවට කන්නේ නැතුව ඉන්න එක.

දියවැඩියාව නැති කෙනෙක්ගේ සීනි අඩුවෙන්නේ ඇයි?

මේක ටිකක් දුර්ලභයි. ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.

1. කෑමට පස්සේ සීනි අඩුවීම (Reactive Hypoglycemia): මේක වෙන්නේ ආහාර අරගෙන පැය දෙකත් හතරත් අතර කාලයකදී. විශේෂයෙන්ම බත්, පාන්, අල වගේ සරල කාබෝහයිඩ්‍රේට් අධික ආහාර ගත්තම, ශරීරයෙන් එකපාරටම ඉන්සියුලින් වැඩිපුර නිපදවලා සීනි මට්ටම පහළ දානවා.

2. නිරාහාරව ඉද්දි සීනි අඩුවීම (Fasting Hypoglycemia): මේකට හේතු කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන්.

• අධික මත්පැන් භාවිතය: දවස් ගාණක් හරියට කෑමක් නැතුව අධිකව මත්පැන් පානය කළාම.
• බරපතල රෝගාබාධ: අක්මාව හෝ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වගේ තත්ත්වයන්.
• හෝමෝන ගැටලු: අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Adrenal insufficiency) වගේ තත්ත්ව.
• ගැටිති (Tumors): අග්න්‍යාශයේ ඇතිවන ඉන්සියුලිනෝමා (Insulinoma) වැනි දුර්ලභ ගැටිති නිසා ඉන්සියුලින් වැඩිපුර නිපදවීම.

ඔයාට දියවැඩියාව නැතුව මේ වගේ ලක්ෂණ එනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා හේතුව හොයාගන්න ඕන.

සීනි අඩුවුනාම මොකද කරන්නේ? ප්‍රතිකාර ක්‍රම

මේකෙදි අපි මූලිකවම කරන්නේ ඉක්මනින් ශරීරයට සීනි (කාබෝහයිඩ්‍රේට්) ලබා දෙන එකයි.

සාමාන්‍ය අවස්ථාවකදී "15-15 රීතිය" (The 15-15 Rule)

මේක හරිම සරල, මතක තියාගන්න ලේසි ක්‍රමයක්.

1. පියවර 1: ඉක්මනින් ශරීරයට උරාගන්නා කාබෝහයිඩ්‍රේට් ග්‍රෑම් 15ක් කන්න හෝ බොන්න.

2. පියවර 2: විනාඩි 15ක් ඉන්න.

3. පියවර 3: නැවත ඔයාගේ ග්ලූකෝමීටරයෙන් සීනි මට්ටම මැන බලන්න.

4. පියවර 4: තවමත් සීනි මට්ටම 70 mg/dL ට අඩු නම්, නැවතත් පියවර 1, 2, 3 කරන්න. සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය අතට හැරෙනකල් මේක කරන්න.

කාබෝහයිඩ්‍රේට් ග්‍රෑම් 15ක් අඩංගු දේවල් මොනවද?

• ග්ලූකෝස් පෙති 3-4 ක්
• සීනි දැමූ පළතුරු යුෂ හෝ පැණි බීම වීදුරු භාගයක් (කෝප්ප 1/2)
• සීනි, මී පැණි හෝ පැනි මේස හැන්දක්
• කුඩා කෙසෙල් ගෙඩියකින් භාගයක්

බරපතල අවස්ථාවකදී (Severe Hypoglycemia) ප්‍රතිකාර

කෙනෙක්ට සීනි අඩුවෙලා සිහිය විකල් වෙලා, කතා කරන්න බැරුව, නැත්නම් සිහිය නැති වුණොත් කිසිම වෙලාවක කටින් කෑමක් බීමක් දෙන්න යන්න එපා! එහෙම කළොත් ඒ දේවල් ශ්වාසනාලයේ හිරවෙන්න පුළුවන්.

1. ග්ලුකගන් එන්නත (Glucagon Injection): දියවැඩියාව තියෙන අයට දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට හදිසි අවස්ථාවක් සඳහා ග්ලුකගන් එන්නතක් දීලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒක පාවිච්චි කරන හැටි ඔයාගේ පවුලේ අය දැනුවත් කරලා තියන්න.

2. වහාම රෝහලකට!: ග්ලුකගන් නැත්නම් හෝ ඒක පාවිච්චි කරන්න දන්නේ නැත්නම්, වහාම 1990 ගිලන් රථ සේවය අමතන්න හෝ ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU - Emergency Treatment Unit) රැගෙන යන්න.

3. පැත්තට හරවන්න: රෝගියාට සිහිය ආවට පස්සේ වමනය කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වමනය හිරවීම වළක්වන්න රෝගියාව පැත්තට හරවලා තියන්න.

මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?

දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට මේක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න එක අමාරු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන වාර ගණන අඩු කරගන්න පුළුවන්.

• වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම, නියමිත වෙලාවට ගන්න.
• ආහාර සහ ව්‍යායාම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ආහාර වේල් මඟහරින්න එපා. ව්‍යායාම කරනවා නම්, ඒ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරලා අවශ්‍ය නම් ආහාර රටාවේ වෙනසක් කරගන්න.
• සීනි මට්ටම නිතරම මැන බලන්න: විශේෂයෙන්ම කෑමට පෙර සහ පසු, ව්‍යායාම වලට පෙර සහ පසු, සහ නින්දට යන්න කලින් සීනි මට්ටම මැන බලන එක වැදගත්.
• සටහනක් තියාගන්න: ඔයාට සීනි අඩුවුණු හැම වෙලාවකම ඒ වෙලාව, ඒ වෙලාවේ සීනි මට්ටම, ඊට කලින් කෑවේ මොනවද, ව්‍යායාම කළාද වගේ විස්තර පොතක ලියලා තියාගන්න. මේක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම සකස් කරන්න ලොකු උදව්වක් වෙයි.