සමහර වෙලාවට අපේ හදවත ටිකක් දුර්වල වෙනවා, නේද? හරියට අවුරුදු ගාණක් හොඳට වැඩ කරපු වාහනයක එන්ජිමක් වගේ කාලයත් එක්ක ඒකේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම හෘදයාබාධ (heart failure) තත්ත්වයේ අවසන් අදියරට (end-stage) ආවම, හදවතට තනියම මුළු ඇඟටම ලේ පොම්ප කරගන්න එක ලොකු අභියෝගයක් වෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක, දුර්වල වුණු හදවතට උදව්වක් දෙන්න පුළුවන් විශේෂ යාන්ත්රික උපකරණයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ LVAD කියන්නේ?
LVAD කියන එකේ සම්පූර්ණ තේරුම තමයි Left Ventricular Assist Device. සිංහලෙන් කිව්වොත් 'වම් කෝෂිකාවට සහය වන උපකරණය'. මේක ඇත්තටම යාන්ත්රික පොම්පයක් (mechanical pump). හෘදයාබාධ තත්ත්වය දරුණු වුණු අයගේ ශරීරයේ මේක බද්ධ කරනවා.
අපේ හදවතේ තියෙන ප්රධාන පොම්ප කරන කුටීරය තමයි වම් කෝෂිකාව (left ventricle). මේකෙන් තමයි ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ, මහා ධමනිය (aorta) හරහා මුළු ඇඟ පුරාම යවන්නේ. හදවත දුර්වල වුණාම මේ වැඩේ හරියට වෙන්නේ නෑ. LVAD එකෙන් කරන්නේ අන්න ඒ වම් කෝෂිකාවට උදව් කරන එකයි. ඒ කියන්නේ, වම් කෝෂිකාවෙන් ලේ අරගෙන, ඒක පොම්ප කරලා මහා ධමනියට යවන එක. මේක ඉතාම වැදගත්, මොකද අපේ ශරීරයේ හැම සෛලයකටම ජීවත් වෙන්න ඔක්සිජන් නැතුවම බෑ.
මේ උපකරණය වැඩ කරන්නේ කොහොමද? ඒකේ කොටස් මොනවද?
LVAD උපකරණය හදවතේ පහළ කොටසට සම්බන්ධ කරලා, පපුව ඇතුළේ තමයි බද්ධ කරන්නේ. මේකට ලේ ලැබුණම, ඒක නලයක් හරහා මහා ධමනියට යවනවා. මේ සම්පූර්ණ පද්ධතියට ප්රධාන කොටස් කිහිපයක් තියෙනවා.
| උපකරණයේ කොටස | ක්රියාකාරීත්වය |
|---|---|
| පොම්පය (Pump) | මේක තමයි ප්රධානම කොටස. හදවතේ බද්ධ කරන්නේ මේකයි. ලේ පොම්ප කිරීමේ කාර්යය කරන්නේ මේ පොම්පය මගින්. |
| ඩ්රයිව්ලයින් (Driveline) | මේක පොම්පයේ ඉඳන් එන කේබල් එකක්. මේක බඩේ සම හරහා ශරීරයෙන් එළියට ඇවිත්, එළියෙන් තියෙන පාලකයට (controller) සම්බන්ධ වෙනවා. |
| පාලකය (Controller) | මේක හරියට පොඩි පරිගණකයක් වගේ. පොම්පයේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරන්නේ මේකෙන්. යම් ගැටලුවක් ආවොත්, ඒකෙන් එන සංඥා (alarms) සහ පණිවිඩ හරහා අපිට දැනගන්න පුළුවන්. |
| බල සැපයුම (Power Supply) | මේක වැඩ කරන්නේ නැවත ආරෝපණය කළ හැකි (rechargeable) බැටරි වලින්. නැත්නම් විදුලි පේනුවකට සම්බන්ධ කරන්නත් පුළුවන්. බැටරි වලින් පැය 14ක් විතර බලය ලබාදෙන්න පුළුවන්. |
LVAD එකක් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අයටද?
මේක පාවිච්චි කරන්නේ හෘදයාබාධ තත්ත්වයේ අවසන් අදියරේ ඉන්න අයට. ඒකත් ප්රධාන අරමුණු දෙකක් යටතේ.
1. හදවත් බද්ධයකට පාලමක් විදියට (Bridge to Transplant - BTT)
හිතන්නකෝ කෙනෙක්ට අලුත් හදවතක් බද්ධ කරන්න (heart transplant) ඕන කියලා. හැබැයි ඒකට ගැළපෙන හදවතක් ලැබෙනකල් බලන් ඉන්න වෙනවා. මේ කාලය ඇතුළත රෝගියාගේ තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. වකුගඩු, අක්මාව වගේ අනිත් අවයව වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
අන්න ඒ වගේ වෙලාවක, හදවත් බද්ධයක් ලැබෙනකල් රෝගියාගේ ජීවිතය රැකගන්න සහ ජීවන තත්ත්වය හොඳ මට්ටමක තියාගන්න මේ LVAD එක උදව් වෙනවා. ඒක හරියට පාලමක් වගේ. බද්ධ කරන්න හදවතක් ලැබුණම, සැත්කම වෙලාවේදී මේ LVAD උපකරණය ඉවත් කරනවා.
2. ජීවිත කාලයටම ප්රතිකාරයක් විදියට (Destination Therapy - DT)
සමහර අයට වයස, වෙනත් ලෙඩ රෝග වගේ හේතු නිසා හදවත් බද්ධ කිරීමේ සැත්කමක් කරන්න බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වගේ අයට, ජීවිත කාලය පුරාම හදවතට සහය වෙන්න මේ LVAD එක පාවිච්චි කරනවා. බෙහෙත්, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වගේ අනිත් හැම ප්රතිකාරයක්ම කරලා අසාර්ථක වුණාම තමයි වෛද්යවරු මේ විකල්පය ගැන හිතන්නේ. මේකෙන් රෝගියාගේ ජීවිත කාලය දිගු කරගන්න වගේම, ජීවන තත්ත්වය ඉහළ නංවාගන්නත් පුළුවන්.
LVAD සැත්කමකට සුදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔබට LVAD එකක් ගැළපෙනවද කියලා තීරණය කරන්න කලින් වෛද්යවරු පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරනවා.
- ඊ.සී.ජී. (Electrocardiogram - ECG)
- පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray)
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests)
- එකෝ පරීක්ෂණය (Echocardiogram)
- හෘද කැතීටරකරණය (Heart catheterization)
හැබැයි, හෘදයාබාධ තියෙන හැමෝටම මේක සුදුසු නෑ. ඔබට පහත තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, LVAD එකක් බද්ධ කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්:
- ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග
- සුව කළ නොහැකි වකුගඩු රෝග
- දරුණු අක්මා රෝග
- දරුණු පෙනහළු රෝග
- ප්රතිජීවක වලට සුව කළ නොහැකි ආසාදන
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක විවෘත හදවත් සැත්කමක් (open-heart surgery). ඒ කියන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා, සැත්කම ඉවර වෙනකල්ම ඔයා ඉන්නේ නින්දේ.
සැත්කම අතරතුරේදී, ඔබේ ශරීරයට ඔක්සිජන් සපයන්න හෘද-පෙනහළු යන්ත්රයක් (heart-lung bypass machine) භාවිතා කරනවා. ඒ වගේම, ඔයා වෙනුවෙන් හුස්ම ගන්න වෙන්ටිලේටරයක් (ventilator) යොදාගන්නවා. ශල්ය වෛද්යවරයා පපුවේ මැදින් කැපුමක් දාලා, පපු ඇටය විවෘත කරලා හදවතට ළඟා වෙනවා. ඊට පස්සේ LVAD එක බද්ධ කරලා, කැපුම නැවත වහනවා. මේ සම්පූර්ණ සැත්කමට පැය හතරක් හෝ හයක් විතර ගත වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? ගෙදර ගියාම අවධානය දෙන්න ඕන දේවල්
රෝහලෙන් පිටවෙන්න කලින්, මේ උපකරණය කළමනාකරණය කරන හැටි සහ හදිසි අවස්ථාවකදී මොනවද කරන්න ඕන කියන එක ගැන ඔයාට හොඳ පුහුණුවක් දෙනවා. ගෙදර යන්න කලින් මේ ගැන ඔයාගේ දැනුම ඔප්පු කරන්නත් ඕන.
ගෙදර ගියාට පස්සේ, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එක අනිවාර්යයි.
- දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවකට හුරු වීම.
- මත්පැන් පානය නතර කිරීම.
- වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් අනුව ව්යායාම කිරීම.
- ලේ තුනී කරන ඖෂධ (anticoagulants) ඇතුළු නියමිත ඖෂධ වෙලාවට ගැනීම.
සැත්කමෙන් පස්සේ හෘද පුනරුත්ථාපන (cardiac rehabilitation) වැඩසටහනකට සහභාගී වෙන එකත් ගොඩක් වැදගත්. ඒ වගේම, පිහිනීම, බර ඉසිලීම, ශරීර ගැටෙන ක්රීඩා වගේ දේවල් වලට සීමා පැනවෙන්න පුළුවන්. මේ හැමදේම ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න ඕන.
LVAD එකක් පාවිච්චි කිරීමේ වාසි මොනවද?
මේකෙන් හෘදයාබාධ තත්ත්වය සුව වෙන්නේ නැතත්, බෙහෙත් විතරක් ගන්නවට වඩා LVAD එකක් තියෙන රෝගීන්ට වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් බව පෙනිලා තියෙනවා.
| වාසිය | විස්තරය |
|---|---|
| අවයව වල ක්රියාකාරීත්වය | වකුගඩු, අක්මාව, මොළය වගේ ප්රධාන අවයව වලට හොඳින් ලේ ලැබෙන නිසා ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය දියුණු වෙනවා. |
| රෝග ලක්ෂණ අඩුවීම | මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ඇඟ ඉදිමීම වගේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට අඩු වෙනවා. |
| ශක්තිය සහ ක්රියාශීලී බව | ශරීරයට ශක්තිය ලැබෙන නිසා, කලින් කරන්න බැරිව තිබුණු දේවල්, ව්යායාම වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන් වෙනවා. |
| රෝහලෙන් නික්මීම | රෝහලේම දිගටම ඉන්න අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ගෙදර ගිහින් සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා. |
මේකේ තියෙන අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායම මේ අවදානම් ගැනත්, ඒවා අඩු කරගන්න පුළුවන් විදි ගැනත් ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
ප්රධානම අවදානම් තමයි ආසාදන, ලේ කැටි ගැසීම සහ ආඝාතය (stroke), අධික රුධිර වහනය, දකුණු හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම (right heart failure) සහ උපකරණයේ යම් දෝෂ ඇතිවීම. මේ ගැන බය වෙන්න කලින්, ඔබේ වෛද්යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා, හැම ප්රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
කවදාද වහාම වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන?
පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔබට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායම දැනුවත් කරන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු හදිසි රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| උණ | උපකරණයේ ඩ්රයිව්ලයින් එක සමෙන් එළියට එන තැන රතු වීම හෝ ඉදිමීම |
| පපුවේ හෝ බඩේ වේදනාව | අධික රුධිර වහනය |
| කකුල් වල හෝ පිටේ පහළ කොටසේ ඉදිමීම | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව |
| උපකරණයේ කිසියම් කොටසක ගැටලුවක් | හදිසි පපුවේ වේදනාව |
LVAD එකයි පේස්මේකර් (Pacemaker) එකයි කියන්නේ එකක්ද?
නැහැ. මේ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. LVAD එකකින් කරන්නේ හදවතේ වම් කුටීරයට ලේ පොම්ප කරන්න උදව් කරන එක. හැබැයි පේස්මේකර් (Pacemaker) එකකින් කරන්නේ හද ගැස්මේ අක්රමවත් රිද්මයන් පාලනය කරන එකයි.
LVAD එකක් ලබාගන්නවාද නැද්ද කියන එක ඉතාම පෞද්ගලික තීරණයක්. ඒ නිසා, මේ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා එක්ක හොඳින් කතා කරලා, එහි වාසි, අවදානම් සහ ඔබට එයින් ලැබෙන ප්රයෝජන ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- LVAD කියන්නේ දරුණු හෘදයාබාධ තත්ත්වයේ ඉන්න රෝගීන්ගේ හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න උදව් කරන යාන්ත්රික උපකරණයක්.
- මෙය රෝගය සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන දෙයක් නෙමෙයි, නමුත් ජීවිත කාලය දිගු කරගන්න සහ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්න විශාල උපකාරයක් වෙනවා.
- මෙම උපකරණය හදවත් බද්ධයකට පෙර පාලමක් ලෙස හෝ ජීවිත කාලයටම ප්රතිකාරයක් ලෙස භාවිතා කරන්න පුළුවන්.
- LVAD සැත්කමකට පෙර සහ පසු, දුම්පානයෙන් වැළකීම, සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් සහ ව්යායාම වැනි ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කිරීම අනිවාර්යයි.
- ඕනෑම තීරණයක් ගැනීමට පෙර, එහි වාසි සහ අවදානම් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කර පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගැනීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න