ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවක්, පපුවේ වේදනාවක්, එහෙම නැත්නම් ඉක්මනට මහන්සි දැනෙන ගතියක් තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කිව්වා ඇති ඔයාගේ හදවතේ කපාටයක පොඩි දුර්වලකමක් තියෙනවා කියලා. හදවතේ සැත්කමක් කිව්වම ගොඩක් අය බය වෙනවා. ඒත් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ, පපුව මැදින් ලොකුවට නොකපා, ඉතාමත් කුඩා කැපුමකින් හදවතේ කපාටයක් අලුත්වැඩියා කරන නවීන සැත්කමක් ගැනයි.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ මයිට්රල් කපාටය (Mitral Valve) කියන්නේ?
හරි, සරලවම හිතන්නකෝ, අපේ හදවත කියන්නේ කාමර හතරක් තියෙන පොඩි ගෙයක් වගේ කියලා. මේ කාමර අතර ලේ හරියට එක පැත්තකට විතරක් ගලාගෙන යන්න උදව් කරන දොරටු හතරක් තියෙනවා. මේවාට තමයි අපි හදවතේ කපාට (heart valves) කියලා කියන්නේ.
මයිට්රල් කපාටය (Mitral Valve) කියන්නේ මේ වගේ එක විශේෂ දොරටුවක්. ඒක තියෙන්නේ ඔයාගේ හදවතේ වම් පැත්තේ උඩ තියෙන කාමරය (left atrium) සහ යට තියෙන ප්රධාන කාමරය (left ventricle) අතර. මේකේ ප්රධානම රාජකාරිය තමයි, ලේ උඩ කාමරයේ ඉඳන් යට කාමරයට යන්න දෙන එක සහ ආපහු උඩට එන එක වළක්වන එක. හරියට එක පැත්තකට විතරක් ඇරෙන දොරක් වගේ.
එතකොට මොනවද මේ කපාටයට වෙන්න පුළුවන් ප්රධානම ලෙඩ?
මේ මයිට්රල් කපාටයේ ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙන්න පුළුවන් ප්රධාන විදි දෙකක් තියෙනවා. මේවා හරියටම තේරුම් ගත්තොත් ඔයාට මේ සැත්කම ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | සරලවම කිව්වොත් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| මයිට්රල් කපාටයෙන් ලේ කාන්දු වීම (Mitral Valve Regurgitation) | මේකෙදි වෙන්නේ හදවත ගැහෙනකොට කපාටයේ දොර පියන් දෙක හරියට වැහෙන්නේ නැති එක. හරියට හරියට නොවැහෙන දොරක් වගේ. එතකොට ලේ ටිකක් ආපහු උඩ කාමරයට කාන්දු වෙනවා. මේ නිසා හදවතට වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න වෙනවා. |
| මයිට්රල් කපාටය පටු වීම (Mitral Valve Stenosis) | මෙතනදී වෙන්නේ කපාටයේ දොර පියන් ඝන වෙලා, දරදඬු වෙලා, හරියට ඇරෙන්නේ නැති එක. එතකොට ලේ ගලාගෙන යන පාර පටු වෙනවා. මේ නිසා ශරීරයට අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න හදවතට අමාරු වෙනවා. |
'අලුත්වැඩියා කිරීම' (Repair) සහ 'මාරු කිරීම' (Replacement) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේකත් හරිම වැදගත් කාරණයක්.
- අලුත්වැඩියා කිරීම (Repair): මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ තමන්ගේම කපාටය තියාගෙනම, ඒකේ තියෙන දෝෂය හදන එක. හරියට කැඩිච්ච පුටුවක් අලුත්වැඩියා කරනවා වගේ. දොස්තර මහත්වරු පුළුවන් හැම වෙලාවකම උත්සාහ කරන්නේ මේ ක්රමයට යන්නයි.
- මාරු කිරීම (Replacement): මේකෙදි ඔයාගේ දුර්වල වෙච්ච කපාටය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට අලුත් කපාටයක් (කෘත්රිම එකක් හෝ සත්ව පටක වලින් හදපු එකක්) බද්ධ කරනවා.
පුළුවන් හැම වෙලාවකම ඔයාගේම ස්වභාවික කපාටය අලුත්වැඩියා කරලා පාවිච්චි කරන එක තමයි ශරීරයට වඩාත්ම හිතකර. ඒක නිසා මේ ‘අලුත්වැඩියා කිරීමේ’ සැත්කම් දැන් ගොඩක් ජනප්රියයි.
කුඩා කැපුමකින් කරන සැත්කම (Minimally Invasive Surgery) කියන්නේ මොකක්ද?
සාම්ප්රදායික හදවත් සැත්කම් වලදී (open-heart surgery) කරන්නේ පපුවේ මැදින් අඟල් ගාණක් දිග ලොකු කැපුමක් දාලා, පපු ඇටය කපලා හදවතට ලඟා වෙන එක. මේක ගොඩක් ලොකු සැත්කමක්.
නමුත් minimally invasive surgery කියන මේ නවීන ක්රමයේදී එහෙම ලොකු කැපුමක් දාන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, ඔයාගේ පපුවේ දකුණු පැත්තේ, ඉළ ඇට අතරින් සෙන්ටිමීටර් 4-6ක් විතර පොඩි කැපුමක් දානවා. ඊට පස්සේ, කැමරාවක් සවි කරපු තුනී බටයක් (`(endoscope)`) සහ හරිම සියුම් ශල්ය උපකරණ ඒ කැපුම හරහා ඇතුල් කරලා, මොනිටර් එකකින් බලාගෙන හරිම සියුම්ව කපාටය අලුත්වැඩියා කරනවා. සමහර වෙලාවට රොබෝ තාක්ෂණයත් මේකට යොදාගන්නවා.
මේ සැත්කමේදී කරන අලුත්වැඩියා කිරීම් මොනවද?
වෛද්යවරයා ඔයාගේ කපාටයේ තියෙන ගැටලුව අනුව විවිධ දේවල් කරන්න පුළුවන්.
- කපාටය වටේට මුදුවක් වගේ දෙයක් දාලා ලේ කාන්දු වෙන එක නවත්වනවා (`(Annuloplasty)`).
- කපාටයේ පියන් එකට සම්බන්ධ වෙලා නම් ඒවා වෙන් කරනවා.
- කපාටයේ සිදුරක් තියෙනවා නම් ඒක වහනවා.
- කපාටය හරියට වැහෙන්න බාධා කරන අනවශ්ය පටක කොටස් අයින් කරනවා.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේ මේකෙත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා. ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
| 👍 වාසි (Advantages) | 👎 අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| සුව වෙන්න යන කාලය අඩුයි. | ලේ ගැලීම සහ ලේ කැටි ගැසීම. |
| වේදනාව අඩුයි. | ආසාදන ඇතිවීම. |
| රෝහලේ ඉන්න වෙන දවස් ගණන අඩුයි (දවස් 5ක් විතර). | හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් වීම (`(Arrhythmias)`). |
| කැළල හරිම පොඩියි. | අංශභාගය (Stroke) ඇතිවීමේ කුඩා ඉඩක්. |
| ආසාදන සහ ලේ වහනය වීමේ අවදානම අඩුයි. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම සාමාන්යයෙන් පැය දෙකේ ඉඳන් හතරක් විතර යනවා. ඊට පස්සේ ඔයාව දවසක් හෝ දෙකක් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) නිරීක්ෂණය යටතේ තියනවා. ඊට පස්සේ සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරනවා.
- මුල් දවස්: දොස්තර මහත්වරු සහ හෙදියන් ඔයාට නැගිටලා ඇවිදින්න උදව් කරයි. පෙනහළුවල සෙම තියෙනවා නම් ඒවා අයින් වෙන්න විශේෂ හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම කරන්න කියයි.
- ගෙදර ගියාට පස්සේ: සති කිහිපයක් යනකල් ඔයාට ටිකක් මහන්සි දැනෙයි. බර උස්සන එක නම් කොහෙත්ම කරන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම වැඩ කරන්න.
- පුනරුත්ථාපනය (Cardiac Rehabilitation): ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට හෘද පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනකට යොමු කරාවි. ඒකෙන් ඔයාට ක්රමයෙන් ශක්තිය ලබාගන්නත්, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට හුරු වෙන්නත් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා!
ඔයා ගෙදර ගියාට පස්සේ මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි මතුවුනොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න එහෙම නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- සැත්කම් කැපුම තියෙන තැනින් සැරව වගේ දියරයක් ගලනවා නම්.
- කැපුම වටේ අධිකව ඉදිමිලා, රතු වෙලා නම්.
- ඇඟට උණ සහ ඇඟ සීතල කරන ගතියක් තියෙනවා නම්.
- හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවා නම් (Heart palpitations).
- කකුල් අසාමාන්ය විදිහට ඉදිමෙනවා නම් (`(Edema)`).
- සතියක් ඇතුළත කිලෝ 1.5කට (රාත්තල් 3) වඩා බර වැඩි වෙනවා නම්.
මතක තියාගන්න, හැමෝටම මේ සැත්කම කරන්න බෑ. ඔයාගේ හදවතේ තත්ත්වය, වෙනත් ලෙඩ රෝග, වයස, සහ ජීවන රටාව (දුම්පානය වගේ) බලලා තමයි ඔයා මේකට සුදුසුද නැද්ද කියලා හෘද ශල්ය වෛද්යවරයා තීරණය කරන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Minimally Invasive Mitral Valve Repair කියන්නේ පපුව සම්පූර්ණයෙන් නොපලා, කුඩා කැපුමකින් කරන නවීන හදවත් සැත්කමක්.
- මේකේ ප්රධාන වාසි තමයි වේදනාව අඩු වීම, ඉක්මනින් සුවය ලැබීම සහ රෝහලේ ගත කරන කාලය අඩු වීම.
- මෙමගින් ඔයාගේම ස්වභාවික කපාටය අලුත්වැඩියා කරලා ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
- මේ සැත්කම හැමෝටම සුදුසු නෑ. ඒ ගැන හොඳම තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ හෘද ශල්ය වෛද්යවරයායි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ යම්කිසි අවදානම් ලක්ෂණයක් මතු වුනොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න එක අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න