ඔයාට සමහර වෙලාවට පපුවේ අමුතු ඔක්කාරයක්, වේදනාවක් එනවද? ඒත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් ගාවට ගියාම ලොකු නහරවල නම් එහෙම ලොකු අවුලක් නෑ කියනවද? එහෙම වෙන්න පුළුවන්. මොකද, හදවතේ ලොකු රුධිර නාල වගේම, ඉතාමත් පොඩි, කෙස් ගහක් තරම් සියුම් රුධිර නාලිකා ජාලයකුත් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට ප්රශ්නේ තියෙන්න පුළුවන් එතනයි. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ.
මේ කියන හදවතේ කුඩා නාලිකා රෝගය (`Microvascular Coronary Disease`) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, `Microvascular Coronary Disease` (MCD) කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ තියෙන ප්රධාන රුධිර නාල වලින් බෙදිලා යන ඉතාමත්ම පොඩි, සියුම් රුධිර නාලිකා වලට (මේවට අපි `coronary microvasculature` කියලත් කියනවා) බලපාන රෝගී තත්ත්වයක්. හරියට වතුර බටයකින් ගෙදරට වතුර ගෙනාවත්, ටැප් එකට එන පොඩි බටේ හිර වුණොත් වතුර එන්නෙ නැති වෙනවා වගේ තමයි.
මේකට තව නම් කියනවා, ඔයා සමහරවිට අහලත් ඇති:
- `Small artery disease` (කුඩා ධමනි රෝගය)
- `Small vessel disease` (කුඩා රුධිර නාල රෝගය)
- `Cardiac X syndrome` (කාඩියැක් එක්ස් සින්ඩ්රෝම්)
- `Microvessel disease` (ක්ෂුද්ර රුධිර නාල රෝගය)
- `Nonobstructive coronary heart disease` (බාධාකාරී නොවන කිරීටක හෘද රෝගය - ඒ කියන්නේ ලොකු නහරවල මේද තැන්පතු නිසා අවහිර වීමක් නැතිව ඇතිවන තත්ත්වයක්)
හදවතේ මේ පුංචි රුධිර නාල පද්ධතිය (`Coronary Microvasculature`) කරන්නේ මොනවද?
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ හදවත කියන්නේ නිතරම වැඩ කරන පුංචි මෝටරයක් වගේ කියලා. මේ මෝටරේට හොඳට වැඩ කරන්න නම් නිතරම පෝෂණය, ඔක්සිජන් එහෙම ඕනනේ. අන්න ඒ වැදගත් කාර්යය කරන්නේ මේ `coronary microvasculature` කියන කෙස් ගස් වගේ සියුම් නහර ජාලය තමයි.
මේ පුංචි නහර තමයි හදවත ඇතුළේ ලේ ගමනාගමනය පාලනය කරන්නේ. ඒ වගේම, `capillary exchange` කියන සංකීර්ණ ක්රියාවලියටත් මේවා හරිම වැදගත්. `Capillary exchange` කියන්නේ සරලවම, මේ සියුම් නහර හදවතේ පටක වලට ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ දීලා, එතන තියෙන ඔක්සිජන් අඩු, අපද්රව්ය තියෙන ලේ ආපහු එකතු කරගන්න එක. හරියට කුරියර් සර්විස් එකක් වගේ, හොඳ දේවල් ගෙනත් දීලා, අනවශ්ය දේවල් අරන් යනවා. මේ හුවමාරුවේදී වායු වර්ග, පෝෂ්ය පදාර්ථ, අපද්රව්ය වගේ ගොඩක් දේවල් හුවමaru වෙනවා.
මේ `Microvascular Coronary Disease` එකයි, අපි සාමාන්යයෙන් අහන `Coronary Artery Disease` එකයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?
මේ රෝග තත්ත්ව දෙකෙන්ම ඔයාට හෘදයාබාධයක් (`heart attack`) හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා තමයි. ඒත්, මේ දෙක හදවතට බලපාන විදිහේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
- `Coronary Artery Disease` (කිරීටක ධමනි රෝගය): මේකෙදි බලපාන්නේ ඔයාගේ හදවත උඩින් යන ලොකු රුධිර නාල වලට (`coronary arteries`). මේක බහුලවම වෙන්නේ ධමනි ඇතුළේ මේද තැන්පතු (`plaques` - හරියට වතුර බට ඇතුළේ කුණු බැඳෙනවා වගේ) ඇතිවෙලා, ලේ යන පාර පටු වීමෙන් හරි සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වීමෙන් හරි.
- `Microvascular Coronary Disease` (ක්ෂුද්ර වාහිනී කිරීටක රෝගය): මේකෙදි බලපාන්නේ අර ලොකු රුධිර නාල වලින් බෙදිලා යන පොඩි, සියුම් නහර වලට (`microvasculature`). මේ නිසා හදවතේ පටක වලට අවශ්ය පෝෂණය ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. මේක වෙන්නේ මේද තැන්පතු (`plaques`) නිසා නෙවෙයි, mà මේ පොඩි නහර වලට හානි වීමක් නිසා හරි, ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වයේ යම් දෝෂයක් නිසා හරි.
සරලවම කිව්වොත්, එකක් ලොකු පාරක ට්රැෆික් එකක් වගේ (`Coronary Artery Disease`), අනික පොඩි ගුරු පාරක් කැඩිලා වගේ (`Microvascular Coronary Disease`). දෙකෙන්ම ගමන කඩාකප්පල් වෙනවා.
කාටද මේ `Microvascular Coronary Disease` හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?
මේ `Small Vessel Disease` කියන තත්ත්වය පිරිමි අයට වඩා ගැහැනු අයට හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. විශේෂයෙන්ම, `estrogen` කියන හෝමෝනය අඩු මට්ටමක තියෙන කාන්තාවන්ට (උදාහරණයක් විදියට ආර්තවහරණය (`menopause`) සිදුවෙන කාලෙදි වගේ) මේ අවදානම වැඩියි.
ඒ ඇරුණම, තවත් අවදානම් සාධක කීපයක් තියෙනවා:
- `Autoimmune disease` (ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සමහර රෝග): උදාහරණයක් විදියට `vasculitis` (රුධිර නාල ප්රදාහය) වගේ තත්ත්ව. මේකෙදි වෙන්නේ අපේම ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය අපේම සෛල වලට පහර දෙන එක.
- ස්ථුලතාවය/බර වැඩිවීම (`Obesity`): ශරීරයේ බර නියමිත ප්රමාණයට වඩා වැඩිවීම ගොඩක් ලෙඩ වලට අත වනනවා.
- දියවැඩියාව (`Diabetes`): දියවැඩියාව කියන්නේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න බැරි වෙන තත්ත්වයක්. මේකෙනුත් රුධිර නාල වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- අහිතකර ආහාර රටාව: ලුණු, සන්තෘප්ත මේදය (saturated fat), සහ සැකසූ ආහාර (processed foods) අධිකව කෑම.
- අධික රුධිර පීඩනය (`High blood pressure`): ලේ පීඩනය වැඩිවීමත් නහර වලට හොඳ නෑ.
- අධික කොලෙස්ටරෝල් (`High cholesterol`): රුධිරයේ මේද මට්ටම වැඩිවීම.
- `Rheumatologic disorders` (සන්ධි ආශ්රිත රෝග): උදාහරණයක් විදියට `lupus` (ලුපුස්) හෝ `rheumatoid arthritis` (රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස්) වැනි රෝග.
- ව්යායාම අඩු, එක තැන ඉන්න ජීවන රටාවක් (`Sedentary lifestyle`): ඇඟට ව්යායාම නැති කම ගොඩක් ලෙඩ වලට මුලක්.
- දුම්පානය (`Smoking`): දුම්පානය කියන්නේ හදවතට විතරක් නෙවෙයි, මුළු ඇඟටම හතුරෙක්.
ඇයි මේ `Microvascular Coronary Disease` හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
මේ තත්ත්වය බලපාන්නේ ඔයාගේ හදවතේ තියෙන අර පොඩිම පොඩි ධමනි වල බිත්ති වල තියෙන සිනිඳු පේශි (smooth muscle) වල ක්රියාකාරීත්වයට. නිරෝගී හදවතක, මේ පේශි අවශ්යතාවය අනුව හැකිළෙන්නත්, දිග ඇරෙන්නත් ඕන. හරියට කැමරාවක කාචය එළියට අනුව ලොකු පොඩි වෙනවා වගේ. එතකොට තමයි හදවතේ වෙනස් වෙන අවශ්යතා වලට හරියන විදියට ලේ ගමනාගමනය පාලනය වෙන්නේ.
නමුත් `Microvascular Coronary Disease` තියෙන කෙනෙක්ගේ, මේ පොඩි නහර වල ඇතුළු බිත්ති වලට හානි වෙනවා. මේ හානිය නිසා සමහර වෙලාවට මේ නහර එකපාරටම තද වෙන්න (`spasms`) පුළුවන්. එතකොට හදවතට යන ලේ ගමන අඩාල වෙනවා. හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් එකපාරටම පොඩි වුණොත් වතුර යන එක අඩු වෙනවා වගේ දෙයක්.
මේ `Small Vessel Disease` එකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද දැනගන්නේ?
මේකේ ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි `angina` (ඇන්ජයිනා) කියන පපුවේ වේදනාව හෝ අපහසුතාවය. මේක සාමාන්යයෙන් විනාඩි 10ක් හෝ ඊට වඩා වෙලා තියෙන්න පුළුවන්, ඔයා විවේකයෙන් ඉන්නකොට වුණත්. මානසික ආතතියත් එක්ක මේ වේදනාව වැඩිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් ශාරීරික ව්යායාම එක්ක වැඩිවෙනවා අඩුයි. මේ `Microvascular Coronary Disease` රෝග ලක්ෂණ නිසා එදිනෙදා වැඩ කරගෙන යන්නත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
අනිත් රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:
- මහන්සිය (`Fatigue`): නිකන්ම නිකන් දැනෙන අධික වෙහෙසකාරී බව.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (`Shortness of breath`): ටිකක් මහන්සි වෙනකොටත් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන එක.
- නින්දේ ප්රශ්න: නින්ද නොයාම (`insomnia`) වගේ දේවල්.
වැදගත්: පපුවේ වේදනාව කියන්නේ හෘදයාබාධයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
* ඔයාට තියෙන පපුවේ වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.
* පපුවේ වේදනාවත් එක්ක හුස්ම ගැනීමේ අමාරුව, පිට, බෙල්ල, හෝ අත් දිගේ යන වේදනාවක් වගේ වෙනත් හෘදයාබාධ ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්, වහාම 1990 අමතන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න.
කොහොමද මේ `Microvascular Coronary Disease` එකක් කියලා හරියටම හොයාගන්නේ? (`Diagnosis`)
ඇත්තම කිව්වොත්, මේ `microvascular heart disease` එකක් කියලා හරියටම හොයාගන්න එක ටිකක් අභියෝගාත්මකයි. මොකද, අර පොඩි නහර (`microvessels`) හරිම සියුම් නිසා, අපි සාමාන්යයෙන් හදවත බලන්න කරන පරීක්ෂණ වලින් (`standard heart tests`) ඒවා හරියටම බලන්න අමාරුයි. ඒ නිසා, මේ වගේ `small vessel disease` ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (`cardiologist`) හමුවෙන එක තමයි වඩාත්ම හොඳ. එතකොට ඔයාට නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් සහ ඉක්මන් ප්රතිකාර ලබාගන්න පුළුවන්.
මේ `Microvascular Coronary Disease` එකක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න හොඳම පරීක්ෂණය (`gold standard`) තමයි `Cardiac Catheterization` (හෘත් කათීටරකරණය) සමග `Coronary Flow Reserve (CFR)` මැනීම. මේක ටිකක් සංකීර්ණ පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ අවශ්යතාවය අනුව, අර පොඩි නහර වලට කොච්චර ඉක්මනට පුළුල් වෙලා, වැඩිපුර ලේ ප්රමාණයක් හදවතට සපයන්න පුළුවන්ද කියන එක.
ඊට අමතරව, හදවතට ලේ ගලන ප්රමාණය මනින තවත් පරීක්ෂණ තියෙනවා:
- `Nuclear cardiac stress test (PET scan)` (න්යෂ්ටික හෘද ආතති පරීක්ෂණය)
- `Cardiac MRI with perfusion` (පර්ෆියුෂන් සහිත හෘද චුම්භක අනුනාද රූපනය)
මේ රෝගී තත්ත්වයට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද? (`Treatments`)
බොහෝ වෙලාවට ප්රතිකාර විදියට දෙන්නේ බෙහෙත් වර්ග. මේ බෙහෙත් වලින් වෙන්නේ රුධිර නාල වල ක්රියාකාරීත්වය යහපත් කරලා, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන එක.
මේ ප්රතිකාර වලට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- `Angiotensin-converting-enzyme (ACE) inhibitors` (ඒස් නිෂේධක): මේවායින් රුධිර නාලිකා විස්තාරණය කරලා, රුධිර පීඩනය අඩු කරනවා.
- `Anticoagulants` (ප්රතිස්කන්ධක): මේවායින් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වනවා.
- `Aspirin` (ඇස්ප්රීන්): මේකත් ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
- `Beta-blockers` (බීටා අවහිරකාරක): හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කරලා, රුධිර පීඩනය අඩු කරනවා.
- `Calcium channel blockers` (කැල්සියම් නාලිකා අවහිරකාරක): රුධිර නාලිකා විස්තාරණය කරනවා.
- `Diuretics` (ඩයියුරෙටික්ස්): ශරීරයේ අමතර ජලය සහ ලුණු ඉවත් කරලා රුධිර පීඩනය අඩු කරනවා.
- `Statins` (ස්ටැටින්): රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරනවා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/මහත්මිය ඔයාගේ තත්ත්වය බලලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරයි.
කොහොමද අපි මේ `Small Vessel Disease` එකෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ? (`Prevention`)
ඔයාගේ හදවත හොඳින් බලාගන්න එකෙන් ඔයාට සුවෙන් ඉන්නත්, මේ වගේ රෝග වලින් ඇතිවෙන සංකූලතා අඩු කරගන්නත් පුළුවන්. මේකට මේ දේවල් උදව් වෙයි:
- වැඩිපුර ශාරීරිකව ක්රියාශීලී වීම: දවසකට ටිකක් හරි ඇඟට ව්යායාමයක් දෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයා ව්යායාම කරන්න අලුත් කෙනෙක් නම්, `cardiac rehab` (හෘද පුනරුත්ථාපන) වැඩසටහනකින් උදව් ගන්න පුළුවන්.
- හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් (`heart-healthy diet`) ගැනීම: තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු, එළවළු පලතුරු වැඩිපුර තියෙන කෑම වේලක්.
- රුධිර පීඩනය නිරෝගී මට්ටමක පවත්වා ගැනීම.
- ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් (`healthy weight`) පවත්වා ගැනීම.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම.
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම (`blood sugar`) පාලනය කරගැනීම, විශේෂයෙන් ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්.
මේ දේවල් කරන එක ටිකක් අමාරුයි වගේ දැනුනත්, පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ පුරුදු වෙනකොට ලොකු වෙනසක් දකින්න පුළුවන්.
මේ `Small Vessel Disease` තියෙන කෙනෙක්ගේ සුව අතට හැරීමේ ඉඩකඩ කොහොමද? (`Outlook`)
සාර්ථක ප්රතිකාර එක්ක, ගොඩක් දෙනෙක්ට හොඳ සුවයක් ලැබිලා, එදිනෙදා වැඩකටයුතු ආයෙත් පටන් ගන්න පුළුවන් වෙනවා. හැබැයි, ප්රතිකාර හරියටම වැඩ කරනවද කියලා බලන්න, දිගටම වෛද්ය උපදෙස් (`follow-up care`) ලබාගන්න එක නම් වැදගත්.
`Microvascular Heart Disease` එක්ක ජීවත් වෙන එක කොහොමද?
බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන්නයි, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරන්නයි ටික කාලයක් යනකොට ඔයාට පුරුදු වෙන්න පුළුවන්. සමහර බෙහෙත් වර්ග වලින් ඔලුව කැරකෙනවා වගේ අතුරු ආබාධ (`side effects`) එන්න පුළුවන්. මේ වගේ අපහසුතා ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/මහත්මිය එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාට උදව්වක් කරන්න, සමහරවිට වෙනත් බෙහෙතක් දෙන්න, නැත්නම් ප්රතිකාර වලින් උපරිම ප්රයෝජන ගන්න විදියක් කියලා දෙන්න.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/මහත්මිය ඔයාට කියන්න පුළුවන් දිනපතා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැනයි, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් ගැනයි පොඩි සටහනක් තියාගන්න කියලා. මේ තොරතුරු වලින් ඔයාගේ අවශ්යතා වලටයි, කැමැත්තටයි හරියන විදියට ප්රතිකාර සකස් කරගන්න ලේසියි.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න, `Microvascular Coronary Disease` කියන්නේ හදවතේ තියෙන ඉතාමත්ම පොඩි රුධිර නාල හරහා ලේ ගමනාගමනයට බාධා ඇතිවීමක්. `Coronary Artery Disease` (කිරීටක ධමනි රෝගය) වගේ මේද තැන්පතු නිසා අවහිර වීමක් නෙවෙයි, මේක වෙන්නේ රුධිර නාල වලට හානි වීමක් නිසා. මේ තත්ත්වය නිසා දිගටම පවතින පපුවේ වේදනාවක් එන්නත්, හෘදයාබාධ අවදානම වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒත්, නිසි බෙහෙත් වර්ග සහ ජීවන රටාවේ යහපත් වෙනස්කම් එක්ක ගොඩක් දෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, සංකූලතා වලින් වැළකිලා ඉන්න පුළුවන්.
මතක තබාගත යුතු වැදගත්ම කරුණු (Take-Home Message)
- `Microvascular Coronary Disease` කියන්නේ හදවතේ කුඩා රුධිර නාලිකා වලට බලපාන තත්ත්වයක්, ලොකු නහර වල අවහිරතා (`blockages`) නිසා ඇතිවෙන සාමාන්ය හෘද රෝග වලින් මේක වෙනස්.
- මේ තත්ත්වය කාන්තාවන් අතර බහුලව දකින්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණය ආශ්රිතව.
- රෝග ලක්ෂණ විදියට පපුවේ වේදනාව (`angina`), හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, තද මහන්සිය වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්. මේවා නොසලකා හරින්න එපා.
- රෝග විනිශ්චය සමහරවිට අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්, ඒත් විශේෂිත පරීක්ෂණ මගින් හොයාගන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් වර්ග සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (`lifestyle changes`) මගින් සාර්ථකව කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක්.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න. බය වෙන්න එපා, නිසි ප්රතිකාර වලින් ඔයාට සුවයක් ලබන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
ඔයාගේ හදවත ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න!
` හෘද රෝග, කුඩා රුධිර නාල රෝගය, මයික්රොවැස්කියුලර් කොරොනරි රෝගය, පපුවේ වේදනාව, කාන්තා සෞඛ්යය, හෘදයාබාධ අවදානම, හෘද සෞඛ්යය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න