මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) කියන්නේ මොකක්ද? අපි මේ බරපතල ලෙඩේ ගැන කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) කියන ලෙඩේ ගැන? සමහරවිට ඔයාට මේ නම ටිකක් අමුතු ඇති, සමහරවිට අහලත් නැතුව ඇති. මේක ඇත්තටම අපේ ලේ වලට සම්බන්ධ, ටිකක් දුර්ලභ, ඒත් ඒ වගේම බරපතල පිළිකා තත්ත්වයක්. මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්, මොකද කලින් හඳුනගත්තොත්, රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නත්, ජීවිත කාලය පුළුවන් තරම් හොඳින් ගෙවන්නත් උදව්වක් වෙනවා.

මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) කියන්නේ මොකක්ද?

හරි, අපි බලමුකො මේ මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ ලේ වල තියෙන ප්ලාස්මා සෛල (plasma cells) කියන සෛල වර්ගයකට හැදෙන පිළිකාවක්.

දැන් ඔයාට හිතෙයි, "මොනවද මේ ප්ලාස්මා සෛල (plasma cells) කියන්නේ?" කියලා නේද? මේවා තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන සුදු රුධිරාණු වර්ගයක්. තව විස්තර කරනවා නම්, මේවා අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system), ඒ කියන්නේ ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන පද්ධතියේ, හරිම වැදගත් කොටසක්. සමහර වෙලාවට මේවට B-සෛල (B-cells) කියලත් කියනවා. මේ ප්ලාස්මා සෛල වලින් තමයි ප්‍රතිදේහ (antibodies), එහෙමත් නැත්නම් ඉමියුනොග්ලොබියුලින් (immunoglobulins) කියන දේවල් හදන්නේ. මේ ප්‍රතිදේහ (antibodies) තමයි අපේ ඇඟට විෂබීජ, බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ දේවල් ඇතුළු වුණාම, ඒවට විරුද්ධව සටන් කරලා අපිව ලෙඩ වෙන එකෙන් බේරගන්නේ. හරියට අපේ ඇඟේ ඉන්න පොඩි ආරක්ෂක භටයෝ වගේ තමයි.

ඉතින්, මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) හැදෙනකොට වෙන්නේ, මේ නිරෝගී, හොඳ ප්ලාස්මා සෛල (plasma cells) මොකක් හරි හේතුවක් නිසා වෙනස් වෙලා, අසාමාන්‍ය පිළිකා සෛල (abnormal cells) බවට පත්වෙන එක. ඊට පස්සේ මේ අසාමාන්‍ය සෛල පාලනයකින් තොරව, වේගයෙන් බෙදිලා වැඩිවෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ විදිහට හැදෙන අසාමාන්‍ය ප්ලාස්මා සෛල වලින් හැදෙන්නෙත් අසාමාන්‍ය, වැඩකට නැති ප්‍රතිදේහ. මේවට අපි කියනවා M ප්‍රෝටීන (M proteins) කියලා.

මේ අසාමාන්‍ය සෛල වැඩිවෙන එකයි, M ප්‍රෝටීන (M proteins) නිපදවෙන එකයි නිසා තමයි එක එක ප්‍රශ්න මතුවෙන්න පටන් ගන්නේ. ඔයාගේ ඇටකටු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්, වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඇට මිදුළු වල නිරෝගී සුදු රුධිරාණු, රතු රුධිරාණු සහ ලේ කැටි ගැහෙන්න උදව්වෙන පට්ටිකා (platelets) හදන එකටත් මේ අසාමාන්‍ය සෛල වලින් බාධා වෙන්න පුළුවන්.

මේක සුව කරන්න බැරි ලෙඩක්ද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ක්‍රමයක් දැනට හොයාගෙන නැහැ. ඒක තමයි කණගාටුදායක ඇත්ත. ඒත්, බය වෙන්න එපා, ඩොක්ටර්ස්ලාට පුළුවන් මේ රෝගය නිසා ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ සහ රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කරන්න. ඒ වගේම, රෝගය පැතිරෙන වේගය අඩු කරන්නත් පුළුවන්.

ගොඩක් දෙනෙක්ට ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ රෝග ලක්ෂණ නැතිව, සුව අතට හැරෙන කාල පරිච්ඡේදයක් ලබන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ රෙමිෂන් (remission) කාලය කියලා. ඒ කියන්නේ, ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ, ඔයාට මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) රෝග ලක්ෂණ නැතිව, සාමාන්‍ය විදිහට ඉන්න පුළුවන් කාලයක්. සමහර අයට මේ රෙමිෂන් (remission) කාලය සෑහෙන කාලයක් පවතිනවා.

මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) කොච්චර සුලභද?

මේක ඇත්තටම දුර්ලභ රෝගයක්. සාමාන්‍යයෙන් අවුරුද්දකට ලක්ෂයකින් 7 දෙනෙක්ට විතර තමයි මේ රෝගය වැළඳෙන්නේ කියලා තමයි සංඛ්‍යාලේඛන වලින් කියවෙන්නේ. ඇමරිකාව වගේ රටක නම්, ලක්ෂයක් විතර දෙනා මේ රෝගයෙන් පෙළෙනවා කියලා ගණන් බලලා තියෙනවා. අපේ රටේ කොච්චරක්ද කියන එක ගැන නිශ්චිත දත්ත නැතත්, මේක එතරම් සුලභ නැති රෝගයක් විදිහට තමයි සලකන්නේ.

මේ රෝගය වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?

මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) ගොඩක් වෙලාවට පිරිමි අයට තමයි කාන්තාවන්ට වඩා වැඩියෙන් හැදෙන්න බලන්නේ. ඒ වගේම, සමහර ජාතීන්ටත් මේකේ බලපෑම වැඩියි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, කලු ජාතික අයට සුදු ජාතිකයින්ට වඩා දෙගුණයක් විතර මේ රෝගය හැදීමේ ඉඩක් තියෙනවා.

වයසත් එක්ක බැලුවොත්, ගොඩක් වෙලාවට අවුරුදු 40ත් 70ත් අතර අයට තමයි මේක හඳුනාගන්නේ. රෝග විනිශ්චය ලැබෙනකොට සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 65ත් 74ත් අතර වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ටිකක් වයසට යනකොට තමයි මේක මතුවෙන්න බලන්නේ.

මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද?

සමහර අයට මුලදි කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව ඉන්න පුළුවන්. ඒත් ලේ පරීක්ෂණ වගේ දේවල් වලින් තමයි ඉස්සරහට මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) හැදෙන්න පුළුවන් කියන ලකුණු පෙන්නුම් කරන්නේ.

උදාහරණයක් විදිහට, ඇට මිදුළු පරීක්ෂාවක් (bone marrow aspiration or biopsy) කළොත්, ඒකෙ අසාමාන්‍ය ප්ලාස්මා සෛල (plasma cells) සහ ජානමය වෙනස්කම් (genetic mutations) දකින්න පුළුවන්. මේකෙන් කියවෙන්න පුළුවන් ඔයාට ස්මෝල්ඩරින් මල්ටිපල් මයලෝමා (Smoldering Multiple Myeloma - SMM) කියන, මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) වලට කලින් එන, පිළිකා-පූර්ව අවස්ථාවක් තියෙනවා කියලා. ඒ වගේම, ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ වලින් අර මම කලින් කිව්ව අසාමාන්‍ය ප්ලාස්මා සෛල වලින් හැදෙන M ප්‍රෝටීන (M proteins) හොයාගන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට කියන්නේ මොනොක්ලෝනල් ගැමෝපති ඔෆ් අන්ඩිටර්මින්ඩ් සිග්නිෆිකන්ස් (Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance - MGUS) කියලා. මේවා ගැන ඩොක්ටර්ස්ලා ඔයාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කරයි.

මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) රෝග ලක්ෂණ කාලයක් යනකොට තමයි ටික ටික මතුවෙන්නේ. සමහරවිට වෙනත් ලෙඩ රෝග වල ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්නත් පුළුවන්. මෙන්න මේ රෝගය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන තත්ත්වයන් සහ ඒවාට හේතු:

• රක්තහීනතාවය (Anemia): ඔයාගේ ඇඟේ රතු රුධිර සෛල මදි වෙන එක. අර අසාමාන්‍ය ප්ලාස්මා සෛල (abnormal plasma cells) ඇට මිදුළු වල පිරිලා, නිරෝගී රතු සෛල හැදෙන්න තියෙන ඉඩ නැතිවෙලා යන නිසා තමයි මෙහෙම වෙන්නේ.
• බැක්ටීරියා ආසාදන (Bacterial infections), විශේෂයෙන් නියුමෝනියාව (pneumonia): රතු සෛල වගේම, අසාමාන්‍ය ප්ලාස්මා සෛල (abnormal plasma cells) වැඩිවෙලා, ආසාදන එක්ක සටන් කරන නිරෝගී සුදු රුධිර සෛල වලටත් ඉඩ නැති කරනවා. ඒ නිසා ලේසියෙන්ම ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්.
• ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා (Thrombocytopenia): ඔයාගේ ලේ වල පට්ටිකා (platelets) මදි වෙන එක. පට්ටිකා (platelets) කියන්නේ ලේ කැටි ගැහෙන්න උදව්වෙන සෛල. අසාමාන්‍ය ප්ලාස්මා සෛල (abnormal plasma cells) මේ පට්ටිකා (platelets) හදන එකටත් බාධා කරනවා.
• ඇටකටු වේදනාව/ඇට බිඳීම් (Bone pain/bone fracture): අසාමාන්‍ය ප්ලාස්මා සෛල (abnormal plasma cells) ඇටකටු වල පටක විනාශ කරන නිසා, ඇට දුර්වල වෙලා, වේදනාව එන්නත්, ලේසියෙන් බිඳෙන්නත් පුළුවන්. මේවට ඔස්ටියෝලිටික් ලීෂන්ස් (osteolytic lesions) කියලත් කියනවා.
• වකුගඩු ආබාධ/වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Kidney problems/failure): අපේ වකුගඩු වලින් තමයි ඇඟේ තියෙන අපද්‍රව්‍ය සහ විෂ දේවල් පෙරා හරින්නේ. අර M ප්‍රෝටීන (M proteins) වකුගඩු වල පෙරීමේ ක්‍රියාවලියට බාධා කරලා, වකුගඩු වලට හානි කරන්න පුළුවන්.
• ඇමිලොයිඩෝසිස් (Amyloidosis): මේකෙදි වෙන්නේ අසාමාන්‍ය ප්‍රෝටීන (ඇමිලොයිඩ් ප්‍රෝටීන - amyloid proteins) ඇඟේ විවිධ අවයව වල තැන්පත් වෙන එක.
• හයිපර්කැල්සීමියා (Hypercalcemia): හානිවුණු, දුර්වල වුණු ඇටකටු වලින් වැඩිපුර කැල්සියම් (calcium) ලේ වලට එකතු වෙන එක.
• හයිපර්විස්කෝසිටි සින්ඩ්‍රෝමය (Hyperviscosity syndrome): අර M ප්‍රෝටීන (M proteins) නිසා ලේ උකු වෙනවා. එතකොට හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න වෙනවා.
• ක්‍රයොග්ලොබියුලිනීමියා (Cryoglobulinemia): මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) නිසා සමහර වෙලාවට ලේ වල තියෙන ප්‍රෝටීන සීතලට එකට එකතු වෙලා ගුලි ගැහෙන්න පුළුවන්.

මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) නිසා එක එක රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් දෙනෙක්ට මුලින්ම දැනෙන්නේ ඇටකටු වල වේදනාව, විශේෂයෙන් කොන්ද, ඉළ ඇට වගේ තැන් වල. මේ තමයි අනිත් සමහර ලක්ෂණ:

• අත් පාවල දුර්වලකම, හිරිවැටෙන ගතිය. කොඳු ඇට පෙළේ ඇටකටු වලට හානි වුණොත්, ඒවා කඩා වැටිලා සුෂුම්නාව (spinal cord) තෙරපෙන්න පුළුවන්.
• මහන්සිය (fatigue) - ඒ කියන්නේ දෛනික වැඩක්වත් කරගන්න බැරි තරමට මහන්සි දැනෙන එක, ඇඟට පණ නැති ගතිය. මේවා රක්තහීනතාවයේ (anemia) ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
• ඔක්කාරය සහ වමනය. මේක හයිපර්කැල්සීමියා (hypercalcemia) තත්ත්වයේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
• කෑම අරුචිය සහ/හෝ වෙනදට වඩා වැඩිපුර තිබහ දැනෙන එක. මේවත් හයිපර්කැල්සීමියා (hypercalcemia) වල ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
• හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම (unexplained weight loss).
• හේතුවක් නැතුව උණ (unexplained fever). මේක බැක්ටීරියා ආසාදනයක (bacterial infection) ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
• ලේසියෙන් තැලීම් ඇතිවීම හෝ ලේ ගැලීම් සිදුවීම. මේකෙන් කියවෙන්නේ අසාමාන්‍ය ප්ලාස්මා සෛල (abnormal plasma cells) නිසා ඇඟට අවශ්‍ය තරම් පට්ටිකා (platelets) හදාගන්න බැරිවෙලා කියන එක.
• මතකය අවුල්වීම, හිත එකලස් කරගන්න බැරි ගතිය, "මොලේ මීදුමකින් වැහුණා වගේ" (foggy) දැනෙන එක.

මතක තියාගන්න, මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් දෙකක් තිබුණ පලියට ඔයාට මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒත් මේ වගේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවනම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ඇත්තටම ඩොක්ටර්ස්ලටවත්, පර්යේෂකයන්ටවත් තවමත් හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) හැදෙන්න නිශ්චිත හේතුව මොකක්ද කියලා. ඒත් එයාලා සැක කරන, පර්යේෂණ කරන සමහර දේවල් තියෙනවා:

• ජානමය වෙනස්කම් (Genetic mutations): අපේ සෛල වර්ධනය පාලනය කරන සමහර ජාන (ඔන්කොජීන්ස් - oncogenes) වල වෙනස්කම් සහ මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවද කියලා පර්යේෂණ කරනවා. ඒ වගේම, මේ රෝගය තියෙන ගොඩක් අයගේ සමහර වර්ණදේහ (chromosome) කොටස් අඩුයි කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා.
• පාරිසරික සාධක (Environmental factors): සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම, කෘමිනාශක, පොහොර, ඒජන්ට් ඔරේන්ජ් (Agent Orange) වගේ රසායනික ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වීමත් මේකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් කියලා.
• ප්‍රදාහකාරී රෝග (Inflammatory disease) තිබීම: උදාහරණ විදිහට හෘද රෝග, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 diabetes), රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (rheumatoid arthritis) වගේ දිගුකාලීන ප්‍රදාහකාරී තත්ත්වයන්.
• ස්ථුලතාවය (Obesity): ඒ කියන්නේ ඇඟේ මේදය අධිකව තියෙන එක.

මේවා තමයි දැනට සැක කරන දේවල්. ඒත් මේ එකක්වත් තවම "මෙන්න මේකයි හේතුව" කියලා හරියටම ඔප්පු කරලා නැහැ.

ඩොක්ටර්ස්ලා මේ ලෙඩේ හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඩොක්ටර් කෙනෙක් මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පියවර කිහිපයක් අනුගමනය කරනවා.

මුලින්ම ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා (physical examination) කරයි. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගනියි. ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි පිළිකා වගේ රෝග තිබුණද කියලත් (family medical history) අහයි. ඊට පස්සේ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ හැමදේකින්ම ලැබෙන තොරතුරු අනුව තමයි පිළිකාවේ තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ පිළිකා ගෙඩි වල ප්‍රමාණය, පැතිරිලා තියෙන විදිහ (cancer's stage) වගේ දේවල් තීරණය කරන්නේ.

මේකට කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) තියෙනවද, තියෙනවනම් ඒක මුල් අවස්ථාවේද නැත්නම් ටිකක් පැතිරිච්ච අවස්ථාවේද කියලා හරියටම දැනගන්න ඩොක්ටර්ස්ලා එක එක පරීක්ෂණ කරනවා. මෙන්න ඒවයින් කීපයක්:

• සම්පූර්ණ ලේ පරීක්ෂාව (Complete Blood Count - CBC): මේකෙන් ඔයාගේ ලේ වල රතු සෛල, සුදු සෛල ගණන, රතු සෛල වල තියෙන හිමොග්ලොබින් (hemoglobin) ප්‍රමාණය වගේ දේවල් මනිනවා.
• ලේ රසායනික පරීක්ෂාව (Blood chemistry test): මේකෙන් ඔයාගේ ක්‍රියටිනීන් (creatinine) මට්ටම (මේකෙන් වකුගඩු වැඩ කරන හැටි බලන්නේ), ඇල්බියුමින් (albumin) ප්‍රෝටීන මට්ටම, කැල්සියම් (calcium) මට්ටම, සහ ලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් (Lactate Dehydrogenase - LDH) මට්ටම වගේ දේවල් බලනවා. LDH කියන්නේ පිළිකා සලකුණක් (tumor marker) වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රමාණාත්මක ඉමියුනොග්ලොබියුලින් පරීක්ෂාව (Quantitative immunoglobulin test): මේ ලේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන විවිධ ප්‍රතිදේහ (antibodies) වර්ග වල මට්ටම් මනිනවා.
• ඉලෙක්ට්‍රොෆොරසිස් (Electrophoresis): මේ පරීක්ෂණයෙන් ලේ වල අර M ප්‍රෝටීන (M proteins) තියෙනවද කියලා බලනවා.
• මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Urine tests): පැය 24ක් පුරා එකතු කරපු මුත්‍රා සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරලා, බෙන්ස් ජෝන්ස් ප්‍රෝටීන් (Bence Jones protein) කියන, මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) වල තවත් සලකුණක් වෙන ප්‍රෝටීනයක් තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
• එක්ස්-රේ (X-rays): මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) නිසා ඇටකටු වලට හානි වෙලාද කියලා බලන්න එක්ස්-රේ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරනවා.
• සී.ටී. ස්කෑන් (Computed Tomography - CT scan): මේකත් ඇටකටු වල හානි බලන්න කරන තවත් පරීක්ෂණයක්.
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging - MRI): මේකෙන් ප්‍රබල චුම්බක සහ රේඩියෝ තරංග පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ඇටකටු සහ කොඳු ඇට පෙළේ සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්නවා. ප්ලාස්මාසයිටෝමා (plasmacytomas), ඒ කියන්නේ අසාමාන්‍ය ප්ලාස්මා සෛල (abnormal plasma cells) එක තැනක ගොනුවෙලා හැදෙන ගෙඩි වගේ දේවල් බලන්න මේක පාවිච්චි කරනවා.
• පෙට් ස්කෑන් (Positron Emission Tomography - PET scan): මේකත් ප්ලාස්මාසයිටෝමා (plasmacytomas) හොයාගන්න කරන තවත් ස්කෑන් වර්ගයක්.
• ඇට මිදුළු බයොප්සි (Bone marrow biopsies): ඩොක්ටර්ස්ලා ඇට මිදුළු වලින් පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකෙ තියෙන සාමාන්‍ය සහ අසාමාන්‍ය ප්ලාස්මා සෛල (plasma cells) ප්‍රතිශතය විශ්ලේෂණය කරනවා. ඒ වගේම, පිළිකා වර්ධනයට හේතුවෙන DNA වල වෙනස්කම් තියෙනවද කියලත් මේ සාම්පලයෙන් පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.

මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) වල අදියර (Stages) තීරණය කරන්නේ කොහොමද?

ඩොක්ටර්ස්ලා මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) සහ අනිත් පිළිකා වල අදියර (stage) තීරණය කරන්නේ, පිළිකාවේ ප්‍රමාණය සහ පැතිරිලා තියෙන විදිහ ගැන දැනගන්න. මේ අදියර අනුව තමයි ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ. මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) වල අදියර තීරණය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය පටන් ගන්නේ රෝග තත්ත්වය මේ හතරෙන් එකකට වර්ග කිරීමෙන්:

1. MGUS (Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance): ලේ පරීක්ෂණ වලින් M ප්‍රෝටීන (M protein) සුළු ප්‍රමාණයක් පෙන්නුම් කරනවා. MGUS තියෙන අයගෙන් 1% - 2% කට විතර ඉස්සරහට මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) හැදෙන්න පුළුවන්.

2. තනි හෝ හුදකලා ප්ලාස්මාසයිටෝමා (Solitary or isolated plasmacytomas): මේවා තනි තනිව, එක තැනක හැදෙන අසාමාන්‍ය ප්ලාස්මා සෛල (abnormal plasma cells) ගොනු.

3. SMM (Smoldering Multiple Myeloma): මේක මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) වලට කලින් එන, පිළිකා-පූර්ව අවස්ථාවක්. SMM තියෙන අයට මෘදු රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ලේ වල M ප්‍රෝටීන (M protein) සුළු ප්‍රමාණයක් සහ ඇට මිදුළු වල ප්ලාස්මා සෛල (plasma cells) වැඩිවීමක් පෙන්නුම් කරනවා.

4. මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma): මේ වර්ගීකරණයෙන් කියවෙන්නේ, පරීක්ෂණ වලින් අසාමාන්‍ය ප්ලාස්මා සෛල (abnormal plasma cells) ගොනු කිහිපයක්, ලේ වල හෝ මුත්‍රා වල M ප්‍රෝටීන (M protein) ඉහළ මට්ටමක තිබීම, සහ ඇට මිදුළු වල අසාමාන්‍ය ප්ලාස්මා සෛල (abnormal plasma cells) ඉහළ ප්‍රතිශතයක් පෙන්නුම් කරන බවයි. මේ අයට බොහෝවිට රක්තහීනතාවය (anemia), හයිපර්කැල්සීමියා (hypercalcemia), වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සහ ඔස්ටියෝලිටික් ලීෂන්ස් (osteolytic lesions) තියෙන්න පුළුවන්.

ඊට පස්සේ, ඩොක්ටර්ස්ලා සංශෝධිත ජාත්‍යන්තර අදියර පද්ධතිය (Revised International Staging System - R-ISS) කියන ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරලා මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) වල අදියර (stage) තීරණය කරනවා. මේ R-ISS පද්ධතිය පදනම් වෙන්නේ ලේ වල තියෙන ඇල්බියුමින් (albumin), බීටා-2 මයික්‍රොග්ලොබියුලින් (beta-2 microglobulin) සහ ලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් (lactate dehydrogenase) මට්ටම් මත. ඒ වගේම, විශේෂිත ජානමය අසාමාන්‍යතා (specific gene abnormalities) සඳහා කරන පරීක්ෂණත් මේකට සලකා බලනවා.

මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඩොක්ටර්ස්ලා මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝගයේ පැතිරීම අනුව. උදාහරණයක් විදිහට, MGUS තියෙන අයට සාමාන්‍යයෙන් ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. ඒත් ඩොක්ටර් එයාලගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය නිතරම නිරීක්ෂණය කරයි. රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් ඉක්මනට පියවර ගන්න ප්‍රතිකාර සැලැස්මකුත් හදලා තියාගන්න පුළුවන්.

ඔයාට මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, ඩොක්ටර්ස්ලා මේ වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:

• වේදනා නාශක (Pain medications): ගොඩක් අයට තදබල ඇටකටු වේදනාවක් එන නිසා මේවා අවශ්‍ය වෙනවා.
• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙන නිසා ආසාදන හැදෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. මේ ආසාදන සුව කරන්න ඩොක්ටර් ප්‍රතිජීවක (antibiotics) දෙන්න පුළුවන්.
• ස්ටෙරොයිඩ්ස් (Steroids): ඉහළ මාත්‍රාවලින් ස්ටෙරොයිඩ්ස් (steroids) දුන්නම පිළිකා සෛල විනාශ කරන්නත්, ප්‍රදාහය (inflammation) අඩු කරන්නත් පුළුවන්.
• කීමොතෙරපි (Chemotherapy): අසාමාන්‍ය ප්ලාස්මා සෛල (abnormal plasma cells) ගණන අඩු කරන්න කීමොතෙරපි (chemotherapy) පාවිච්චි කරනවා.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර (Immunotherapy): මේ ප්‍රතිකාරයෙන් ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා, පිළිකා එක්ක සටන් කරන සෛල වැඩිපුර හදනවා.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy): මේ ප්‍රතිකාරයෙන් පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා, ඇටකටු වල හැදිලා තියෙන ගෙඩි (bone tumors) අඩු කරනවා.
• ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම (Stem cell transplants): ප්‍රාථමික සෛල (stem cells) කියන්නේ අපේ ඇට මිදුළු වල හෝ ලේ වල තියෙන විශේෂිත සෛල වර්ගයක්. මේවට පුළුවන් නිරෝගී අලුත් ප්ලාස්මා සෛල (plasma cells) හදන්න උදව් කරන්න. ඩොක්ටර්ස්ලා සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ ඔටෝලොගස් ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමක් (autologous stem cell transplants). මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගෙම ඇඟෙන් ගන්න නිරෝගී ප්‍රාථමික සෛල (stem cells) පාවිච්චි කරලා, හානිවුණු හෝ නිරෝගී නැති ප්‍රාථමික සෛල (stem cells) වෙනුවට අලුත් ඒවා ආදේශ කරන එක. කලාතුරකින්, වෙනත් පරිත්‍යාගශීලියෙක්ගෙන් (donor) නිරෝගී ප්‍රාථමික සෛල (stem cells) ලබාගන්නත් පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ ඇලොජෙනික් ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම (allogenic stem cell transplant) කියලා.

මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) එක්ක කොච්චර කල් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?

සමහර අය මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) එක්ක අවුරුදු 10ක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙනවා. ගොඩක් පිළිකා වර්ග වගේම, මේකෙදිත් කලින් රෝගය හඳුනාගෙන, ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි දිගු කාලයක් ජීවත් වෙන්න උදව් වෙන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට, තනි ප්ලාස්මාසයිටෝමා (single plasmacytoma) තියෙන අයගෙන් 78%ක් විතර රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු පහකට පස්සෙත් ජීවත් වෙනවා. මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) තියෙන අයගෙන් සමස්තයක් විදිහට අවුරුදු පහක් ජීවත් වීමේ ප්‍රතිශතය 40% සිට 82% දක්වා වෙනස් වෙනවා. මේ සංඛ්‍යා ලේඛන පදනම් වෙන්නේ අර කලින් කිව්ව R-ISS අදියර ක්‍රමය මත.

ඒත් මතක තියාගන්න, මේ වගේ සංඛ්‍යාලේඛන කියන්නේ සාමාන්‍ය අගයන්. මේවා ඔයාගේ වයස, සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ පෞද්ගලික දේවල් සලකන්නේ නැතුව දෙන දේවල්. ඔයාට මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) තියෙනවනම්, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳම විස්තරය දැනගන්න පුළුවන් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන්.

මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

නැහැ, දැනට මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන් ක්‍රමයක් හොයාගෙන නැහැ. පර්යේෂකයෝ උත්සාහ කරනවා අර SMM (Smoldering Multiple Myeloma) කියන පිළිකා-පූර්ව අවස්ථාව, ක්‍රියාකාරී මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) බවට පත්වෙන එක නවත්තගන්න ක්‍රම හොයාගන්න.

ඔයා ඔයාවම බලාගන්නේ කොහොමද?

මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) එක එක්කෙනාට බලපාන විදිහ වෙනස්. උදාහරණයක් විදිහට, MGUS හරි SMM හරි තියෙන අයට ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නැහැ. ඒත් එයාලට නිතරම ඩොක්ටර්ව හම්බවෙලා පරීක්ෂණ කරගන්න වෙනවා. ඔයා මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) වලින් සුව අතට හැරිලා (remission) ඉන්න කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ඩොක්ටර් චෙක්-අප් කාලසටහනක් සහ පරීක්ෂණ නියම කරයි.

ඔයා මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) එක්ක ජීවත් වෙන කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය හොඳින් තියාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:

• හැමදාම පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න. මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) නිසා කෑම අරුචිය එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දවසට පොඩි පොඩි කෑම වේල් හතරක් පහක් විතර කන්න බලන්න.
• ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නවත්තන්න උත්සාහ කරන්න.
• ඇඟට අවශ්‍ය විවේකය දෙන්න, හොඳට නිදාගන්න.
• ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න. ආසාදන වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්‍රම ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න.
• ව්‍යායාම ටිකක් කරන්න, ඒත් ඊට කලින් ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න. මොන වගේ ව්‍යායාමද ඔයාට සුදුසු කියලා එයා කියයි.
• ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය ගැනත් අවධානය යොමු කරන්න. මේ වගේ තත්ත්වයක් එක්ක ඉන්නකොට දුකක්, කනස්සල්ලක්, මානසිකව වැටීමක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මේ දුක, කනස්සල්ල සති දෙකකට වඩා තියෙනවනම්, නැත්නම් ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු වලට බාධා කරනවනම්, ඒ ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
• ඔයා රෙමිෂන් (remission) එකේ ඉන්න කෙනෙක් නම්, ප්‍රතිකාර ඉවර වුණු එක ගැන සතුටක් දැනෙනවා ඇති. ඒත් ආයෙත් පිළිකාව ඒවිද කියන බයකුත් හිතේ තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන, ඉස්සරහට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියන එක ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.

මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) කියන්නේ දුර්ලභ ලේ පිළිකාවක්. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, ඩොක්ටර්ස්ලට පුළුවන් මේ හා සම්බන්ධ තත්ත්වයන්ට, රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කරන්න සහ රෝගය පැතිරීම පාලනය කරන්න. සමහර අය අවුරුදු ගාණක් මේ රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙනවා. තවත් අය රෙමිෂන් (remission) එකේ ඉන්නවා. කොහොම වුණත්, නැතිවෙන්නේ නැති, ආයෙත් එන්න පුළුවන් පිළිකාවක් එක්ක ජීවත් වෙන එක ලේසි නැහැ. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ජීවිතේ හැමදාම ප්‍රතිකාර, පරීක්ෂණ එක්ක තමයි ඉන්න වෙන්නේ. මේ අභියෝග ඩොක්ටර්ස්ලට හොඳට තේරෙනවා. මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) එක්ක ජීවත් වෙන්න ඉගෙන ගන්නකොට ඔයාට උදව් අවශ්‍ය නම්, ඒ ගැන ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න. එයාලා ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් සේවාවන් සහ වැඩසටහන් ගැන කියල දෙයි.

අපි ගෙදර ගෙනියන්න ඕන වැදගත්ම දේ

හරි එහෙමනම්, මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:

• මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) කියන්නේ ප්ලාස්මා සෛල (plasma cells) වලට හැදෙන දුර්ලභ ලේ පිළිකාවක්.
• මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, ප්‍රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නත්, ජීවිත කාලය දික් කරගන්නත්, ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්නත් පුළුවන්.
• ඇටකටු වේදනාව, තදබල මහන්සිය, නිතර ආසාදන හැදීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම්, ඉක්මනට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න.
• කලින් හඳුනාගන්න තරමට ප්‍රතිකාර සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
• මේ රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙනකොට ඔයා ඔයාවම හොඳින් බලාගන්න එක, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් පිළිපදින එක සහ මානසිකව ශක්තිමත්ව ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

බය වෙන්න එපා, ඔයා තනිවෙලා නැහැ. වෛද්‍ය විද්‍යාව දියුණුයි, අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම හැමදාම එනවා. ඔයාගේ ඩොක්ටර් සහ සෞඛ්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට උදව් කරන්න හැමවෙලේම ලෑස්තියි.

---

` multiple myeloma, ප්ලාස්මා සෛල, ලේ පිළිකා, ඇටමිදුළු, M ප්‍රෝටීන, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ, පිළිකා ප්‍රතිකාර