ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි, එහෙමත් නැත්නම් යාළුවෙක්ට 'හාට් එකේ බ්ලොක් එකක්' තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කියලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාටම පඩිපෙළක් නගිද්දී, ටිකක් මහන්සි වෙද්දී පපුවේ හිරවීමක්, කැක්කුමක් එක්ක හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ වෙලාවකදී දොස්තරවරු කතා කරන 'ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි' (Angioplasty) එහෙමත් නැත්නම් 'PCI' කියන ප්‍රතිකාරය ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා, මේක හිතන තරම් ලොකු, ඇඟ පලන සැත්කමක් නෙවෙයි. අපි මේ ගැන හැමදේම සරලවම කතා කරමු.
හෘද රෝග අවදානම
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
මොකක්ද මේ PCI කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...
සරලවම කිව්වොත්, Percutaneous Coronary Intervention (PCI) කියන්නේ හදවතට ලේ ගෙනියන නහර (අපි මේවට කියනවා කිරීටක ධමනි - Coronary Arteries කියලා) ඇතුළේ තියෙන බ්ලොක් එකක් අයින් කරලා, ආයෙත් ලේ ගමනාගමනය හොඳට වෙන්න සලස්වන ක්‍රමයක්. හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් ඇතුළේ කුණු හිරවෙලා වතුර යන්නේ නැතුව තියෙනවා වගේ. PCI එකෙන් කරන්නේ ඒ කුණු ටික අයින් කරලා බටේ ආයෙත් සුද්ද කරලා දෙන එක වගේ දෙයක්.
ගොඩක් දෙනෙක් මේ ප්‍රතිකාරය දන්නේ ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (Angioplasty) කියන නමින්. සමහරවිට ඔයා අහලා ඇත්තේ ඒ නම වෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි කරන්නේ, හීනි බටයක් (කැතීටරයක් - catheter) ඔයාගේ අතේ හරි කකුලේ හරි නහරයක් දිගේ හදවතේ හිරවෙලා තියෙන නහරේ ළඟටම යවලා, ඒ බටේ කෙළවරේ තියෙන පුංචි බැලුමක් වගේ එකක් පිම්බීමෙන් හිරවෙලා තියෙන තැන පළල් කරන එක.
නහරේ පළල් කරාට පස්සේ ඒක ආයෙත් හකුළන්නේ නැතුව තියාගන්න, පුංචි දැලක් වගේ බටයක් ඒ තැනින් තියනවා. මේකට තමයි අපි ස්ටෙන්ට් (stent) එකක් කියලා කියන්නේ. හරියට කඩන් වැටෙන්න යන උමගකට ඇතුළින් ආධාරකයක් තියනවා වගේ.
දැන් එන ගොඩක් ස්ටෙන්ට් වර්ග වල, නහරේ ආයෙත් හිරවෙන එක අඩුකරන බෙහෙතක් ගාලා තියෙනවා. මේවට අපි කියන්නේ 'Drug-eluting stents' කියලා. මේ නිසා ප්‍රතිඵල තවත් හොඳයි.
මේ ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වෙන්නේ කාටද?
අපේ ලේ නහර ඇතුළේ කාලයක් යද්දී තෙල්, කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් බැඳිලා ඝන තට්ටුවක් හැදෙනවා. හරියට පරණ වතුර බට ඇතුළේ මළකඩ බැඳෙනවා වගේ. මේ තට්ටුවට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ 'පණු' (plaque) කියලා. මේ විදියට පණු බැඳිලා නහර හීනි වෙලා, බිත්ති ඝන වෙන රෝගී තත්ත්වයට කියනවා ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) කියලා.
මේක නිසා නහර හීනි වෙලා හදවතට අවශ්‍ය ලේ ප්‍රමාණය ලැබෙන්නේ නැතිව යනවා. එතකොට තමයි:
- ටිකක් මහන්සි වෙද්දී, පඩිපෙළක් නගිද්දී, වේගෙන් ඇවිදිද්දී පපුවේ කැක්කුමක් හෝ හිරවීමක් දැනෙන්නේ. මේකට අපි ඇන්ජයිනා (angina) කියලා කියනවා.
- හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා, හතියක් වගේ එනවා.
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට, ඒ බ්ලොක් එක අයින් කරලා ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න PCI ප්‍රතිකාරය කරනවා.
ඒ වගේම, හදිසි හෘදයාබාධයක් (heart attack) ආව කෙනෙක්ට ඉක්මනටම ජීවිතය බේරගන්න කරන ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරයක් තමයි මේ PCI එක. හෘදයාබාධයක් කියන්නේ නහරයක් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ බ්ලොක් වෙලා හදවතේ කොටසකට ලේ නැතිව යන එකනේ. එතකොට පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඒ බ්ලොක් එක ඇරලා ලේ යවන්න ඕනේ. PCI එකෙන් ඒ දේ ඉක්මනටම කරලා හදවතට වෙන හානිය ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
PCI ප්‍රතිකාරය නොකර ඉන්න අවස්ථා තියෙනවද?
මේක ඔයාට කරන්න ඕනෙද, නැත්නම් බෙහෙත් වලින් විතරක් හොඳ කරන්න පුළුවන්ද, එහෙමත් නැත්නම් පපුව පලලා කරන ලොකු සැත්කමක් වෙන බයිපාස් සැත්කමක් (Coronary Artery Bypass Graft - CABG) කරන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ දොස්තර මහත්තයා. මේක එක එක්කෙනාට වෙනස්.
ඒ තීරණය ගන්නකොට දොස්තර මහත්තයා මේ කරුණු ගැන විශේෂයෙන් හිතනවා:
- ඔයාගේ නහර කීයක් විතර බ්ලොක් වෙලාද, ඒ බ්ලොක් කොච්චර දරුණුද සහ ඒවා පිහිටලා තියෙන තැන්.
- ඔයාට හදවතේ රෝග ඇරෙන්න දියවැඩියාව, වකුගඩු රෝග වගේ වෙනත් ලෙඩ තියෙනවද කියන එක.
- ඔයාගේ හදවතේ මස් පිඬු වල ක්‍රියාකාරීත්වය (pumping action) කොහොමද, ඔයාගේ වයස වගේ දේවල්.
ඒ නිසා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
ප්‍රතිකාරයට කලින් මොනවද කරන්න ඕනේ?
හදිසි හෘදයාබාධයක් වගේ අවස්ථාවක් නෙවෙයි නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේකට ලෑස්ති වෙන්න උපදෙස් ටිකක් දෙයි.
- කෑම බීම: සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාරයට පැය 6-8 කට කලින් ඉඳන් කෑම බීම නවත්තන්න කියයි.
- බෙහෙත්: වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (blood thinners) වගේම වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක් බොන කෙනෙක් නම්, ඒක දොස්තර මහත්තයට කියන්නම ඕනේ. සමහරවිට ප්‍රතිකාරයට දවස් කීපයකට කලින් ඒ බෙහෙත් ටිකක් නවත්තන්න කියයි. මොකද නැත්නම් ප්‍රතිකාරය වෙලාවේ ලේ යන එක වැඩි වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා කියන විදියටම ඒක කරන්න ඕනේ. කිසිම වෙලාවක තනියම බෙහෙත් නවත්තන්නවත්, වෙනස් කරන්නවත් එපා.
ප්‍රතිකාරය අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොකක්ද?
මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා, මේක හිතන තරම් ලොකු දෙයක් නෙවෙයි. මේක කරන්නේ හෘද රෝග සම්බන්ධව මේ වගේ ප්‍රතිකාර කරන්නම විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු දොස්තර කෙනෙක් (Interventional Cardiologist). ඔයාට සැහැල්ලුවෙන්, සන්සුන්ව ඉන්න පුංචි නිර්වින්දනයක් දෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, හැබැයි ඔයා ඉන්නේ ඇහැරිලා. දොස්තර මහත්තයා කියන දේවල් ඔයාට ඇහෙනවා.
ප්‍රතිකාරය සිද්ධවෙන පියවර ටික සරලවම මෙන්න මෙහෙමයි.
| පියවර | සිදුවන දේ |
|---|---|
| 1. ප්‍රවේශය ලබාගැනීම | ඔයාගේ අතේ මැණික් කටුව හරියේ (radial artery) හෝ ඉකිළිය හරියේ (femoral artery) තියෙන ලොකු නහරයකට පුංචි බටයක් (sheath) ඇතුල් කරනවා. මේක තමයි අනිත් උපකරණ ඇතුළට යවන දොරටුව වගේ. |
| 2. කැතීටරය යැවීම | ඉතාම හීනි, නැමෙන සුළු බටයක් (catheter) අර කලින් දාපු බටේ ඇතුළේ දියෙ හදවතේ තියෙන කිරීටක ධමනි දක්වාම යවනවා. මේක ඔයාට දැනෙන්නේ නෑ. |
| 3. බ්ලොක් එක බලාගැනීම | X-ray එකකදී පැහැදිලිව පේන විශේෂ දියරයක් (contrast dye) කැතීටරය හරහා නහර ඇතුළට විදිනවා. එතකොට X-ray මොනිටර් එකෙන් නහරේ කොතනද, කොච්චරද හිරවෙලා තියෙන්නේ කියලා දොස්තර මහත්තයට හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. |
| 4. නහරය විවෘත කිරීම | ඊළඟට බැලුමක් තියෙන තවත් හීනි කම්බියක් බ්ලොක් එක තියෙන හරියට යවලා, ඒ බැලුම පිම්බීමෙන් හිරවෙලා තියෙන පණු තට්ටුව නහරේ බිත්තියට තද කරලා ලේ යන්න පාර හදනවා. |
| 5. ස්ටෙන්ට් එක දැමීම | නහරය ආයෙත් හිර නොවී තියාගන්න, අර විවෘත කරපු තැනට ස්ටෙන්ට් (stent) එකක් ඇතුල් කරලා සවි කරනවා. |
| 6. අවසන් කිරීම | වැඩේ ඉවර වුණාට පස්සේ කැතීටරය සහ අනෙක් උපකරණ ඉවත් කරලා, බටය ඇතුල් කරපු තැනට පීඩනයක් යොදලා බෑන්ඩේජ් එකක් දානවා. |
මේ මුළු වැඩේටම විනාඩි 30 ඉඳන් පැය දෙකක් විතර වගේ කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ නහර වල තියෙන බ්ලොක් එකේ ස්වභාවය අනුව වෙනස් වෙනවා.
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
PCI එකෙන් පස්සේ ඔයාව පැය කීපයකට නිරීක්ෂණ වාට්ටුවක (recovery area) තියලා ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරනවා. බටේ ඇතුල් කරපු තැන පොඩි තැලීමක්, රිදීමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක දවස් කීපයකින් අඩු වෙලා යන සාමාන්‍ය දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට එදාම රෑ හෝ පහුවෙනිදා උදේ ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්.
මේ ප්‍රතිකාරයේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක වගේම මේකෙත් වාසි සහ පොඩි අවදානම් තියෙනවා.
ප්‍රධාන වාසි
- ඉක්මන් සුවය: මේක ලොකු සැත්කමක් නොවන නිසා, බයිපාස් සැත්කමකට වඩා ඉක්මනට සුවය ලබලා සාමාන්‍ය ජීවිතේට එන්න පුළුවන්.
- රෝග ලක්ෂණ නැතිවීම: පපුවේ කැක්කුම (angina) සහ මහන්සි වෙද්දී එන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea) වගේ දේවල් ගොඩක් දුරට අඩුවෙලා යනවා.
- ජීවිතය බේරාගැනීම: හෘදයාබාධයක් වෙලාවකදී මේකෙන් හදවතට වෙන හානිය අවම කරලා ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන්.
ඇතිවිය හැකි අවදානම්
PCI කියන්නේ ඉතාම ආරක්ෂාකාරී ප්‍රතිකාරයක් වුණත්, ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා කීපයක් තියෙනවා.
- බටය ඇතුල් කරපු තැනින් ලේ ගැලීමක් හෝ ආසාදනයක් ඇතිවීම.
- ස්ටෙන්ට් එක ඇතුළේ ලේ කැටි ඇතිවීම (මේක වළක්වන්න තමයි බෙහෙත් දෙන්නේ).
- ප්‍රතිකාර කරපු නහරය ආයෙත් කාලයක් යද්දී හිරවීම.
- වකුගඩු වලට බලපෑමක් ඇතිවීම (විශේෂයෙන් කලින්ම වකුගඩු රෝග තියෙන අයට).
- ඉතාම කලාතුරකින් ආඝාත තත්වයක් (stroke) ඇතිවීම.
හැබැයි මතක තියාගන්න, දොස්තරවරු බෙහෙත් ගල්වපු ස්ටෙන්ට් (drug-eluting stent) එකක් පාවිච්චි කරාම, නහරේ ආයෙත් හිරවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ 5% කටත් වඩා අඩුයි. ඒ කියන්නේ 100කින් 95කටම ඒ ප්‍රශ්නේ එන්නේ නෑ.
සුවය ලබන්න කොච්චර කල් යනවද සහ මොනවද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ?
සාමාන්‍යයෙන් සතියක් ඇතුළත ඔයාට සුපුරුදු වැඩකටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි බර උස්සන, ශාරීරිකව මහන්සි වෙන රස්සාවක් කරන කෙනෙක් නම්, ආයෙත් වැඩට යන්න ටිකක් කල් ගන්න වෙයි. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරගන්න.
මේක තමයි වැදගත්ම දේ:
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් වර්ග (උදාහරණයක් විදියට Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor වගේ) නියම කරයි. මේ බෙහෙත් නියමිත කාලයක් යනකල් එක දවසක්වත් අතපසු නොකර හරියටම බොන එක අනිවාර්යයි. මේ බෙහෙත් වලින් තමයි ස්ටෙන්ට් එක ඇතුළේ ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන්නේ. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා කියන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.
දොස්තර මහත්තයාව ආයෙත් හමුවෙන්න ඕනේ මොන වගේ වෙලාවටද?
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාට පස්සේ, පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණය |
|---|
| බටය ඇතුල් කරපු තැනින් දිගටම ලේ ගැලීමක්, සැරව වගේ දියරයක් ගැලීමක් හෝ එම ස්ථානය අධික ලෙස ඉදිමීම. |
| ප්‍රතිකාරයට පෙර තිබුණා වගේ පපුවේ කැක්කුමක් (angina) හෝ හිරවීමක් නැවත ඇතිවීම. |
| ඇඟ සීතල කරලා උණ ගැනිම. |
| බටය ඇතුල් කරපු අතේ හෝ කකුලේ හිරිවැටීමක්, සීතල ගතියක් දැනීම. |
| කැරකිල්ල ගතියක් හෝ සිහිනැති වීමක් (syncope). |
| අලුතින් ඇතිවූ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් (dyspnea). |
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PCI කියන්නේ හදවතේ නහර වල බ්ලොක් අරින්න කරන, ලොකු සැත්කමක් නොවන, ඉතාම සාර්ථක සහ ආරක්ෂාකාරී ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- මේකෙන් පපුවේ කැක්කුම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට අඩු වෙනවා. හෘදයාබාධයකදී ජීවිතය බේරාගන්නත් මේක අත්‍යවශ්‍යයි.
- ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන ලේ දියවෙන බෙහෙත් (blood thinners) හරියටම, නියමිත කාලයට, එක දවසක්වත් අතපසු නොකර බොන එක අනිවාර්යයි. ඒක ඔයාගේ ජීවිතේට ගොඩක් වැදගත්.
- ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ වුණත්, හොඳ ජීවන රටාවකට (සමබල ආහාර, ව්‍යායාම, දුම්පානයෙන් හා මත්පැන් වලින් වැළකීම, මානසික ආතතිය අඩු කරගැනීම) හුරු වෙන එක නහර ආයෙත් බ්ලොක් වෙන එක වළක්වාගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
💬 පාඨක අදහස් සහ ප්‍රශ්න (0)
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.