ඔයාටත් සමහර වෙලාවට පපුවේ පොඩි වේදනාවක්, ඔක්කාරයක් දැනෙනවද? නැත්නම් පඩිපෙළක් නගිද්දී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් එනවද? මේවා අපේ හදවතේ රුධිර නාල (arteries) ටිකක් හිරවෙලා කියන්න දෙන පොඩි සංඥා වෙන්න පුළුවන්. හුඟක් අය "හාට් ඇටෑක්" එකක් ගැන බය වුණාට, අද කාලේ වෛද්ය විද්යාව දියුණු නිසා, ලොකු සැත්කම් නැතුව මේ වගේ අවහිරතා අයින් කරන්න පුළුවන් ක්රම තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ හරිම වැදගත්, නවීන ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්නේ.
මොකක්ද මේ PCI කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...
PCI, ඒ කියන්නේ Percutaneous Coronary Intervention කියන එක, හදවතට රුධිරය ගෙනියන කිරීටක ධමනි (coronary arteries) වල ඇතිවෙන අවහිරතා ඉවත් කරන්න කරන, එතරම් සංකීර්ණ නැති වෛද්ය ක්රියාවලියක්. සමහරවිට ඔයා මේක අහලා ඇති "ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි" (angioplasty) කියන නමින්. ඒ මේකටම පාවිච්චි කරපු පරණ නමක්.
හිතන්නකෝ අපේ ගෙදර වතුර බටයක් ඇතුළේ කුණු බැඳිලා හිරවුණාම වතුර යන්නේ හරිම හිමින් නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි, අපේ හදවතේ නහර ඇතුළේ මේදය, කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා, රුධිරය ගමනාගමනයට බාධා වෙනවා. PCI ප්රතිකාරයේදී කරන්නේ, හරිම පුංචි බැලුමක් වගේ උපකරණයක් මේ හිරවුණු නහරය ඇතුළට යවලා, ඒක පිම්බීමෙන් අවහිරතාවය ඉවත් කරලා, නහරය නැවත විවෘත කරන එකයි.
බොහෝ වෙලාවට, නහරය ආයෙත් හිර නොවී තියාගන්න, ඒ තැනින් පුංචි දැල් බටයක්, ඒ කියන්නේ ස්ටෙන්ට් එකක් (stent) ස්ථිරවම තැන්පත් කරනවා. අද කාලේ පාවිච්චි කරන ගොඩක් ස්ටෙන්ට් වර්ග, නහරය නැවත හිරවීමේ අවදානම අඩු කරන්න, හිමින් හිමින් බෙහෙතක් නිකුත් කරන විශේෂ වර්ගයක්. මේවට අපි කියනවා drug-eluting stents කියලා.
මේ ප්රතිකාරය ඇත්තටම අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
ඔයාගේ හදවතේ රුධිර නාල ඇතුළේ තෙල් සහ මේද වර්ග තැන්පත් වෙලා ඝන තට්ටුවක් හැදෙනව නම්, අපි ඒකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (atherosclerosis) කියලා. මේ තෙල් තට්ටුවට අපි කියනවා ප්ලාක් (plaque) කියලා. මේ තත්ත්වය නිසා හදවතට ලැබෙන රුධිර සැපයුම අඩාල වෙනවා. එතකොට තමයි ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:
- පපුවේ වේදනාව හෝ තද ගතිය (angina)
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
වැදගත්ම දේ තමයි, හදිසි හෘදයාබාධයක් (heart attack) ඇතිවුණු කෙනෙක්ට ජීවිතය බේරාගැනීමේ ප්රතිකාරයක් විදියටත් PCI එක හදිසියේම සිදු කරනවා. මොකද මේකෙන් පුළුවන් ඉක්මනටම හිරවුණු නහරය විවෘත කරලා, හදවතට වෙන හානිය අවම කරන්න.
PCI ප්රතිකාරය කරන්නේ කොහොමද? අපි පියවරෙන් පියවර බලමු
මේ ප්රතිකාරය සිදු කරන්නේ හෘද රෝග සහ රුධිර නාල සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Interventional Cardiologist). ඔයාට මේ වෙලාවේ නිදිමත ගතියක් ඇතිවෙන්න සහ සන්සුන්ව ඉන්න බෙහෙත් දෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ, හැබැයි ඔයා ඉන්නේ සිහියෙන්. මේ ක්රියාවලිය සිද්ධවෙන විදිය අපි මේ විදියට පැහැදිලි කරගමු.
| පියවර | සිදුවන දේ |
|---|---|
| 1. ප්රවේශය ලබාගැනීම | වෛද්යවරයා ඔයාගේ අතේ මැණික් කටුව හරහා හෝ කලවයේ ඉහළ කොටසින් ඉතා කුඩා සිදුරක් සාදා, ඒ හරහා පුංචි බටයක් (sheath) රුධිර නාලයකට ඇතුල් කරනවා. |
| 2. කැතීටරය යැවීම | ඒ බටය හරහා, ඊටත් වඩා සියුම් නලයක්, ඒ කියන්නේ කැතීටරයක් (catheter) හදවතේ අවහිර වූ නහරය තියෙන තැනටම යවනවා. |
| 3. අවහිරය හඳුනාගැනීම | විශේෂිත සායම් වර්ගයක් (contrast dye) එන්නත් කරලා, X-ray තාක්ෂණයෙන් නහර ඇතුළේ සජීවී රූප රාමු බලනවා. හරියට ෆිල්ම් එකක් වගේ. එතකොට හරියටම බ්ලොක් එක තියෙන තැන පේනවා. |
| 4. නහරය විවෘත කිරීම | කැතීටරයේ අග තියෙන පුංචි බැලුම පිම්බීමෙන්, හිරවෙලා තියෙන මේද තට්ටුව නහරයේ බිත්තියට තද කරලා, රුධිර ගමනට පාර හදනවා. |
| 5. ස්ටෙන්ට් එක තැන්පත් කිරීම | නැවත නහරය හැකිළීම වළක්වන්න, අවශ්ය නම්, ඒ ස්ථානයේ ස්ටෙන්ට් එක (stent) තැන්පත් කරනවා. |
| 6. අවසන් කිරීම | කැතීටරය ඉවත් කර, එය ඇතුල් කළ ස්ථානය පීඩන වෙළුම් පටියකින් (compression bandage) හෝ කුඩා මැහුමකින් වහනවා. |
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට සාමාන්යයෙන් විනාඩි 30ත් පැය දෙකත් අතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ නහරවල තියෙන අවහිරතාවයේ ප්රමාණය මතයි.
හැමෝටම මේ ප්රතිකාරය කරන්න පුලුවන්ද?
නැහැ. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා ඔයා සහ ඔයාගේ වෛද්යවරයා එකතුවෙලා තීරණය කරන්න ඕන. සමහරවිට ඔයාට PCI එකක් කරනවද, නැත්නම් බෙහෙත් වලින් විතරක් පාලනය කරනවද, එහෙමත් නැත්නම් ලොකු සැත්කමක් වෙන බයිපාස් සැත්කම (Coronary Artery Bypass Graft - CABG) කරනවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ කරුණු කීපයක් මත. උදාහරණයක් විදියට, අවහිර වෙලා තියෙන නහර ගණන, ඔයාගේ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය සහ වෙනත් ලෙඩ රෝග තියෙනවද කියන එක වගේ දේවල් බලනවා.
වාසි, අවදානම් සහ සුවවෙන කාලය
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම මේකෙත් වාසි සහ සුළු අවදානම් තියෙනවා.
ප්රධාන වාසි තමයි:
- හදවතට රුධිර ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්වීම.
- පපුවේ වේදනාව සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණ නැතිවී යාම.
- බයිපාස් සැත්කමකට වඩා අඩු සංකීර්ණ වීම සහ සුවවීමට ගතවන කාලය අඩු වීම.
තිබිය හැකි අවදානම්:
- කැතීටරය ඇතුල් කළ ස්ථානයේ ලේ ගැලීමක් හෝ ආසාදනයක්.
- ස්ටෙන්ට් එක තුළ ලේ කැටි ගැසීමක් (මේක වළක්වන්න තමයි ලේ දියවෙන බෙහෙත් දෙන්නේ).
- නැවතත් ඒ නහරයම හිරවීම (නමුත් බෙහෙත් ගැල්වූ ස්ටෙන්ට් නිසා මේ අවදානම 5%කටත් වඩා අඩුයි).
- ඉතාම කලාතුරකින් ආඝාත (stroke) තත්ත්වයක්.
සාමාන්යයෙන් PCI එකකින් පස්සේ සතියක් ඇතුළත ඔයාට සාමාන්ය වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි බර ඉසිලීම වගේ දේවල් නම් ටික කාලයකට නවත්වන්න වෙයි. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (උදා: clopidogrel, ticagrelor) නියමිත කාලය පුරාවටම එක දවසක්වත් අතපසු නොකර හරියටම බොන එක.
මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න! වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න
PCI ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට මේ පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- කැතීටරය ඇතුල් කළ තැනින් ලේ ගැලීමක්, සැරව වැනි දියරයක් ඒම, හෝ ඉදිමීමක්.
- නැවතත් පපුවේ වේදනාවක් (angina) ඇතිවීම.
- උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම.
- කැතීටරය ඇතුල් කළ අතේ හෝ කකුලේ හිරිවැටීමක් හෝ අධික සීතල ගතියක්.
- කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්තය (syncope).
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුවක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PCI කියන්නේ හදවතේ අවහිර වූ රුධිර නාල විවෘත කිරීමට යොදාගන්නා නවීන, ආරක්ෂාකාරී සහ ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- හදිසි හෘදයාබාධයකදී ජීවිතය බේරාගැනීමට මෙමගින් ලැබෙන්නේ විශාල පිටුවහලක්.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු සුවය ලැබීම ඉක්මන් වුණත්, වෛද්යවරයා නියම කරන ඖෂධ, විශේෂයෙන්ම ලේ දියකරන බෙහෙත්, නියමිත කාලය පුරාවටම ගැනීම අනිවාර්යයි.
- නැවත නහර අවහිර වීම වළක්වා ගැනීමට දුම්පානයෙන් වැළකීම, සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් සහ ව්යායාම වැනි යහපත් ජීවන පුරුදු ඇති කරගැනීම ඉතා වැදගත්.
- ඔබේ හෘද සෞඛ්යය ගැන ඕනෑම ප්රශ්නයක් ඇත්නම්, ඔබේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතාබහ කර නිවැරදි තීරණ ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න