ඔයාගෙ හදවතත් සමහර වෙලාවට අමතර ගැස්මක් දෙනවද? (Premature Junctional Contraction) ගැන දැනගමු!

අනේ මන්දා, සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද හදවත එකපාරටම ගැස්මක් මඟහරිනවා වගේ, නැත්නම් එකපාරටම අමතරව ගැහෙනවා වගේ? එහෙම නැත්නම් පපුව ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේවා ඉතින් සමහර වෙලාවට අපිට නිකන්ම වෙන දේවල් කියලා හිතුවත්, සමහර වෙලාවට මේ පිටිපස්සේ පොඩි වෛද්‍යමය හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය වගේ හදවතේ අමතර ගැස්මක් ගැන, ඒ කියන්නේ `(Premature Junctional Contraction)` හෙවත් PJC ගැන.

මොකක්ද මේ (Premature Junctional Contraction) කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමුද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Premature Junctional Contraction)` කියන්නේ නියමිත වෙලාවට කලින්, අමතරව ඇතිවෙන හද ගැස්මක්. මේක පටන් ගන්නේ හදවතේ විශේෂ තැනකින්, ඒකට අපි කියනවා `(Atrioventricular junction)` හෙවත් AV ජංක්ෂන් එක කියලා. හිතන්නකෝ, අපේ හදවතේ උඩ තියෙනවා කාමර දෙකක්, අපි ඒවට කියන්නේ කර්ණිකා `(Atria)` කියලා. යට තියෙනවා තව කාමර දෙකක්, ඒවට කියන්නේ කෝෂිකා `(Ventricles)` කියලා. ඔය කර්ණිකා සහ කෝෂිකා අතරමැද, හරියටම කිව්වොත් හදවතේ මැද හරියේ තමයි මේ AV ජංක්ෂන් එක පිහිටලා තියෙන්නේ. අන්න එතනින් තමයි මේ අමතර, කලින් එන ගැස්ම පටන් ගන්නේ.

PJC කියන්නේ ඇත්තටම `(Arrhythmia)` එකක්, ඒ කියන්නේ හදවතේ රිද්මයේ අක්‍රමිකතාවයක්. සාමාන්‍යයෙන් අපේ හදවත ගැහෙන්නේ නිශ්චිත රිද්මයකට. ඒකට හේතුව තමයි හදවතේම තියෙන පුංචි විදුලි සංඥා පද්ධතියක්. මේ විදුලි සංඥා තමයි හදවතට කියන්නේ "දැන් ගැහෙන්න, දැන් ගැහෙන්න" කියලා. හැබැයි, මේ විදුලි සංඥාවලට මොකක් හරි බාධාවක් වුණොත්, එතකොට හදවතේ ගැස්ම අවුල් වෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි `(Arrhythmia)` කියන්නේ. එතකොට හද ගැස්ම මෙන්න මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්:

• අක්‍රමවත් වෙන්න පුළුවන්: ඒ කියන්නේ ගැස්මක් මඟ අරිනවා, අමතර ගැස්මක් එනවා, නැත්නම් ගැස්ම එක වගේ නැතුව යනවා.
• ගොඩක් හිමින් ගැහෙන්න පුළුවන්: අපි ඒකට `(Bradycardia)` කියනවා.
• ගොඩක් වේගෙන් ගැහෙන්න පුළුවන්: ඒකට `(Tachycardia)` කියනවා.

PJC කියන්නේ ඔන්න ඔය අමතර ගැස්මක් එන කාණ්ඩයට තමයි අයිති වෙන්නේ.

කාටද මේ (Premature Junctional Contractions) හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

බොහෝ වෙලාවට PJC ඇතිවෙන්නේ දැනටමත් හදවතේ යම් රෝගී තත්ත්වයක් `(Heart failure)` තියෙන අයට, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් හෘද රෝගයක් තියෙන අයට. ඒත්, සමහර වෙලාවට කිසිම ලෙඩක් නැති, නිරෝගී හදවත් තියෙන අයටත් මේ PJC ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක අහවල් අයට විතරයි හැදෙන්නේ කියලා එකහෙළා කියන්න අමාරුයි.

මේ (Premature Junctional Contractions) කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම PJC කියන්නේ අනිත් සමහර අමතර හද ගැස්ම් වර්ග වලට වඩා ටිකක් අඩු සුලභ තත්ත්වයක්. උදාහරණයක් විදියට `(Premature Atrial Contractions - PACs)` එහෙම නැත්නම් `(Premature Ventricular Contractions - PVCs)` කියන තත්ත්වයන් PJC වලට වඩා ටිකක් සුලභව දකින්න පුළුවන්. හදවතේ රිද්මයේ අක්‍රමිකතා අතරින් ගත්තොත්, `(Atrial fibrillation - Afib)` තමයි ගොඩක්ම සුලභව දකින්න ලැබෙන තත්ත්වය.

මේ (Premature Junctional Contraction) එක මට බලපාන්නේ කොහොමද?

හිතන්නකෝ, ඔයාට මේ PJC එකක් දෙකක් හරිම කලාතුරකින් තමයි එන්නේ කියලා. එහෙමනම් ලොකු ප්‍රශ්නයක් ඇති නොවෙන්න පුළුවන්. සමහර විට ඔයාට ඒක දැනෙන්නෙවත් නැතිවෙයි.

හැබැයි, මේ PJC නිතර නිතර, දිගටම වගේ එනවා නම්, එතකොට නම් ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. මොකද, නිතර PJC එනකොට, ඒක `(Junctional tachycardia)` කියන තත්ත්වයකට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, හදවතේ අර අපි කලින් කිව්ව AV ජංක්ෂන් එකෙන් පටන් ගන්න, හදවත වේගයෙන් ගැහෙන තත්ත්වයක්. `(Junctional tachycardia)` තත්ත්වයට සමහර වෙලාවට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, හද ගැස්ම පාලනය කරලා, සාමාන්‍ය රිද්මයකට ගන්න බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.

(Premature Junctional Contractions) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

PJC ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ප්‍රධානම ඒවා මොනවද කියලා:

• ඩිජිටාලිස් විෂවීම `(Digitalis toxicity)`: `(Digitalis)` (උදා: `(Digoxin)`, `(Digitoxin)`) කියන්නේ හදවතේ සමහර රෝග `(Heart failure)` සහ `(Arrhythmia)` තත්ත්වයන්ට දෙන බෙහෙතක්. මේ බෙහෙත ඕනෑවට වඩා ගත්තොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ශරීරයට මේ බෙහෙත හරියට පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත්, `(Digitalis toxicity)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. PJC ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි මේක.
• කැෆේන් (Caffeine) භාවිතය: කෝපි, තේ, සමහර ශක්තිජනක බීම වර්ග (energy drinks) වල තියෙන කැෆේන් වැඩිපුර ගත්තම.
• කිරීටක ධමනි රෝගය `(Coronary artery disease)`: හදවතට ලේ සපයන නහර වල අවහිරතා ඇතිවීම.
• මත්පැන් පානය: ඕනෑම දෙයක් වගේ, මත්පැන් වැඩිපුර ගැනීමත් හොඳ නෑ.
• ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් අසමතුලිතතාව (Electrolyte imbalance): ඇඟේ තියෙන සෝඩියම්, පොටෑසියම් වගේ ලවණ වර්ග වල තුල්‍යතාවය නැතිවීම.
• හයිපොක්සීමියාව `(Hypoxemia)`: රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවීම.
• හෘදයාබාධ `(Heart failure)`: හදවතට කාර්යක්ෂමව ලේ පොම්ප කරන්න බැරිවීම.
• දුම්පානය හෝ දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය.

මේ හේතු එකක් හෝ කිහිපයක් නිසා PJC ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

(Premature Junctional Contraction) එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

PJC කලාතුරකින් තමයි ඔයාට එන්නේ නම්, සමහරවිට ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි PJC නිතර නිතර එන කෙනෙක්ට නම්, මෙන්න මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා:

• මහන්සිය `(Fatigue)`: නිකන්ම ඇඟට පණ නැති ගතියක්, මහන්සියක් දැනෙන එක.
• කරකැවිල්ල වගේ දැනීම `(Lightheadedness)`: ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, නැත්නම් ක්ලාන්ත වෙන්න වගේ එන හැඟීම.
• හදවත ගැහෙනවා දැනීම `(Heart palpitations)`: පපුව වේගෙන් ගැහෙනවා, ගැස්මක් මඟ අරිනවා, නැත්නම් අමතරව ගැහෙනවා වගේ තදින් දැනෙන එක.

මතක තියාගන්න, මේ රෝග ලක්ෂණ හැමෝටම එක වගේ එන්නෙ නෑ. සමහරුන්ට මේ එකක්වත් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.

(Premature Junctional Contractions) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා ඔය වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන වෛද්‍යවරයෙක්ට කිව්වම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි, ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඒ වගේම, මෙන්න මේ දේවල් ගැනත් අහන්න ඉඩ තියෙනවා:

• ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය: කලින් තිබුණු ලෙඩ රෝග, පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග තියෙනවද වගේ දේවල්.
• ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග: වෙනත් රෝග වලට ගන්න බෙහෙත්, විටමින් වර්ග පවා.
• ඔයාගේ ජීවන රටාව: දුම්පානය කරනවද, මත්පැන් ගන්නවද, කෝපි කොච්චර බොනවද වගේ දේවල්.

(Premature Junctional Contractions) හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

වෛද්‍යවරයාට සැකයක් ආවොත් ඔයාට `(Arrhythmia)` එකක් තියෙනවා කියලා, එතුමා බොහෝවිට ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් `(Electrocardiogram - EKG)` පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි. මේක ඇත්තටම වේදනාවක් නැති, සරල පරීක්ෂණයක්. ඔයාගේ පපුවේ පොඩි ස්ටිකර් වගේ දේවල් (ඉලෙක්ට්‍රෝඩ) අලවලා, ඒ හරහා හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය, ඒ කියන්නේ හද ගැස්ම සටහන් කරගන්නවා.

EKG එකේ ප්‍රතිඵල බැලුවම, ඔයාගේ සාමාන්‍ය හද ගැස්ම අතරේ, පුංචි අමතර ගැස්මක් විදියට PJC එකක් පේන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට, මේ PJC එක සාමාන්‍ය හද ගැස්ම ඇතුළෙම "හැංගිලා" තියෙන්නත් පුළුවන්. EKG එකෙන් පැහැදිලි නිගමනයකට එන්න බැරි වුණොත්, වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:

• එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් `(Echocardiogram)`: මේක හදවතේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් වගේ. හදවතේ හැඩය, ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න පුළුවන්.
• ආතති පරීක්ෂණය `(Stress test)`: ඔයා ව්‍යායාම කරනකොට (ට්‍රෙඩ්මිල් එකක දුවනකොට වගේ) හදවත ක්‍රියාකරන විදිය බලනවා.
• ටිල්ට් ටේබල් පරීක්ෂණය `(Tilt table test)`: ඔයාව විශේෂ ඇඳක හාන්සි කරවලා, ඒ ඇඳ විවිධ කෝණ වලට හරවන ගමන් හද ගැස්ම සහ රුධිර පීඩනය බලනවා. ක්ලාන්ත ගතිය එන අයට මේක වැදගත්.

වෛද්‍යවරු (Premature Junctional Contractions) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

PJC වලට ප්‍රතිකාර කරද්දී, වෛද්‍යවරු මුලින්ම බලන්නේ මේකට මූලික හේතුව මොකක්ද කියලයි. ඒ හේතුවට ප්‍රතිකාර කළාම, හදවතේ රිද්මය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මෙන්න මේ වගේ දේවල් වලින් සමන්විත වෙන්න පුළුවන්:

• ඔයා දැනට `(Digitalis)` බෙහෙත ගන්න කෙනෙක් නම්, ඒ මාත්‍රාව අඩු වැඩි කිරීම.
• `(Digitalis toxicity)` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වෙනත් බෙහෙත් ලබා දීම.
• හෘදයාබාධ `(Heart failure)` හෝ කිරීටක ධමනි රෝගය `(Coronary artery disease)` වගේ තත්ත්වයන්ට බෙහෙත් වලින් ප්‍රතිකාර කිරීම.
• ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: දුම්පානය නතර කිරීම, මත්පැන් හෝ කැෆේන් භාවිතය අඩු කිරීම වගේ දේවල්.

වැදගත්ම දේ තමයි, වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එක.

(Premature Junctional Contractions) ඇතිවීම වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

PJC ඇතිවීම සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න හැමවෙලේම බැරිවෙන්න පුළුවන්. නමුත්, නිරෝගී ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එකෙන් සහ වෛද්‍යවරයාව දිගටම හමුවෙන එකෙන් ඔයාගේ හදවත නිරෝගීව තියාගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. වෛද්‍යවරයා ඔයාට මෙන්න මේ වගේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• මත්පැන් සීමා කිරීම හෝ නැවැත්වීම: පිරිමි අය දවසකට ඩ්‍රින්ක්ස් දෙකකට වඩා ගන්න එපා. කාන්තාවන් දවසකට ඩ්‍රින්ක් එකකට වඩා ගන්න එපා.
• කෝපි, ශක්තිජනක පාන වගේ දේවල් වලින් ලැබෙන කැෆේන් ප්‍රමාණය අඩු කිරීම.
• දුම්පානය හෝ දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතා නොකිරීම. දැනටමත් කරනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම නතර කරන්න.
• පලතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, සහ සම්පූර්ණ ධාන්‍ය (whole grains) බහුල සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගැනීම.
• ඇවිදීම වගේ නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම.
• මානසික ආතතිය පාලනය කරගැනීම `(Manage stress)`.
• වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් පාලනය කරගැනීම සඳහා නියමිත පරිදි බෙහෙත් ගැනීම.

(Premature Junctional Contractions) කොච්චර කල් තියෙයිද?

යටින් පවතින හේතුවට නිසි ප්‍රතිකාර ලැබුණොත්, PJC තත්ත්වය සමනය වෙන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය සහ ප්‍රතිකාර වලට දක්වන ප්‍රතිචාරය මත.

(Premature Junctional Contractions) වලින් දිගුකාලීන බලපෑම් තියෙනවද?

කලාතුරකින් ඇතිවෙන PJC එකකින් හදවතට හානියක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි PJC ඇතිවෙලා තියෙන්නේ වෙනත් හෘද රෝගී තත්ත්වයක් නිසා නම්, ඔයාගේ හදවත නිරෝගීව තියාගන්න නියමිතව වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන. එහෙම කළොත්, හෘද රෝග වලින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් දිගුකාලීන බලපෑම් වළක්වාගන්න හෝ අවම කරගන්න පුළුවන්.

(Premature Junctional Contractions) තියෙනවා නම් වෛද්‍ය උපදෙස් පැතිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් තවත් නරක අතට හැරෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න. ඒ වගේම, `(Heart failure)` තත්ත්වයේ ලක්ෂණ පේන්න ගත්තොත්, වහාම වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න. ඒ ලක්ෂණ තමයි:

• වියළි, හිරවෙන කැස්සක් `(Dry, hacking cough)` තිබීම.
• ක්ලාන්තය `(Fainting)` ඇතිවීම.
• ව්‍යායාම කරනකොට හෝ යම් ක්‍රියාකාරකමක නිරත වෙනකොට විශාල මහන්සියක් හෝ දුර්වල බවක් `(Feeling tired or weak)` දැනීම.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(Shortness of breath - dyspnea)`.
• වළලුකර, කකුල් හෝ උදරය ඉදිමීම `(Swelling in the ankles, legs or abdomen)`.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හොඳයි, අපි දැන් `(Premature Junctional Contraction)` ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ.

`(Premature Junctional Contractions)` කියන්නේ බොහෝ වෙලාවට එතරම් බරපතල නැති තත්ත්වයක්. සමහර විට වෛද්‍යවරයාව නියමිතව හමුවෙලා චෙක්අප් කරගන්න එක විතරක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, PJC වලට හේතුව වෙනත් හෘද රෝගී තත්ත්වයක් නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඒකට ගැළපෙන, ඵලදායී ප්‍රතිකාරයක් නිර්දේශ කරයි. PJC තියෙන බොහෝ දෙනෙක් නිරෝගී, ක්‍රියාශීලී ජීවිත ගත කරනවා. ඒ නිසා, අනවශ්‍ය විදියට බය වෙන්න එපා. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න අමතක කරන්නත් එපා. ඔයාට නිරෝගී සුවය!

---

` Premature Junctional Contraction, හෘද ස්පන්දනය, හෘද රිද්මය, Arrhythmia, AV junction, හෘද රෝග, EKG