ඔයාටත් ගුද මාර්ගය හරියේ එකපාරටම එන දරුණු වේදනාවක් තියෙනවද? (Proctalgia Fugax) ගැන අපි කතා කරමු!

ඔයා පාඩුවේ ඔයාගේ වැඩක් කරගෙන ඉන්නකොට, එහෙමත් නැත්නම් හොඳට නින්ද ගිහින් ඉන්නකොට, එකපාරටම ගුද මාර්ගය (ඒ කියන්නේ අසූචි පිටවෙන තැන) හරියෙන් දරාගන්න බැරි තරම් තියුණු වේදනාවක් ඇවිල්ලා තියෙනවද? ඇවිත්, විනාඩි කීපයකින් ඒක ආයෙමත් නැතිවෙලා යනවා, හරියට කිසිම දෙයක් වුණේ නෑ වගේ. මේක ඔයාට විතරක් වෙන දෙයක් නෙවෙයි, ගොඩක් දෙනෙක්ට අත්විඳින්න වෙන අපහසුතාවයක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ (Proctalgia Fugax) කියලා. නම ටිකක් අමුතු වුණාට, මේක ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මොකක්ද මේ (Proctalgia Fugax) කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගනිමු!

සරලවම කිව්වොත්, (Proctalgia Fugax) කියන්නේ ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිතව එකපාරටම පටන් අරගෙන, ටික වෙලාවකින් (විනාඩි 30කට වඩා අඩුවෙන්) ඉබේම වගේ නැතිවෙලා යන දරුණු වේදනාවක්. මේක එක පාරක් විතරක් වෙලා නතරවෙන දෙයක් නෙවෙයි. සමහර අයට සති කීපයකට සැරයක්, එහෙමත් නැත්නම් මාස කීපයකට සැරයක් මේ විදිහට වේදනාව එන්න පුළුවන්.

මේ නමේ තේරුමත් අපි පොඩ්ඩක් බලමුද?

• (Proctalgia) කියන වචනයේ තේරුම තමයි "ගුද මාර්ගයේ හෝ මලබද්ධයේ වේදනාව". ඔයාගේ මහා බඩවැලේ අන්තිම අඟල් හයකට විතර කියන නම තමයි මලබද්ධය (Rectum). ඒක තියෙන්නේ ගුද මාර්ගයට (Anus) කෙළින්ම උඩින්. ගුද මාර්ගය කියන්නේ ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (Gastrointestinal Tract - GI Tract) අන්තිම අඟල් කීපය. ඔයාට මලපහ කරන්න ඕන වෙනකම් තද වෙලා තියෙන වළයාකාර පේශි, ඒ කියන්නේ (Sphincter muscles) තියෙන්නෙත් එතන තමයි. ඉතින්, මේ වේදනාව සම්බන්ධ වෙන්නේ මේ ප්‍රදේශයේ තියෙන ස්නායු සහ පේශිවලට.
• (Fugax) කියන්නේ ලතින් භාෂාවෙන් ආපු වචනයක්. ඒකේ තේරුම "ක්ෂණික" නැත්නම් "ඉක්මනින් පහව යන" කියන එක.

මේකෙදි වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වේදනාව නිසා ගුද මාර්ගයේ පටකවලට හානියක් (tissue damage) නම් වෙන්නේ නෑ. ඒත් වේදනාව කොච්චර දරුණු වෙන්න පුළුවන්ද කියනවනම්, ඔයාට ඉස්කෝලේ යන්න, වැඩට යන්න බැරිව ගෙදර නවතින්න තරම් අපහසුතාවයක් ඇති කරන්න පුළුවන්.

මේ (Proctalgia Fugax) කියන තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

ඔයා හිතනවට වඩා මේක සුලබයි. පර්යේෂකයන් කියන විදිහට, සාමාන්‍ය ජනගහනයෙන් 100කින් 18 දෙනෙක්ට විතර (ඒ කියන්නේ 18% කට) මේ තත්ත්වය ජීවිතේ කවදාහරි අත්විඳින්න පුළුවන්. ඒත් දුකට කාරණේ කියන්නේ, මේ අයගෙන් 100කින් 20ක් විතර (20% ක්) තමයි තමන්ගේ වේදනාව ගැන වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙලා කතා කරන්නේ. සමහරවිට මේ වගේ දෙයක් ගැන කතා කරන්න තියෙන ලැජ්ජාව, අපහසුතාවය නිසා වෙන්න ඇති ගොඩක් දෙනෙක් නිශ්ශබ්දව දුක් විඳින්නේ.

(Proctalgia Fugax) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධානම සහ සමහරවිට එකම රෝග ලක්ෂණය තමයි ගුද මාර්ගයේ ඇතිවෙන වේදනාව. ඒකත් මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා:

• කෙටි කාලීනයි: වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 30කට වඩා අඩුවෙන් තමයි තියෙන්නේ. සමහර වෙලාවට තත්පර කීපයකින් උනත් නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.
• එන වාර ගණන වෙනස්: සමහරුන්ට අවුරුද්දකට වතාවක් දෙකක් විතර එනකොට, තවත් අයට මාසෙකට කීප සැරයක් උනත් මේ වේදනා තත්ත්වය එන්න පුළුවන්.
• වේදනාවේ ස්වභාවය:
• බොහෝවිට දැනෙන්නේ තියුණු, පිහියකින් අනිනවා වගේ වේදනාවක්. මොට විදිහේ, හිරකරනවා වගේ හරි, බඩේ කැක්කුමක් වගේ ඇඹරෙන වේදනාවක් හරි නෙවෙයි.
• වේදනාව දැනෙන්නේ හරියට ගුද මාර්ගය ඇතුළෙන්ම හරි, ඒ කිට්ටුවෙන්ම හරි එනවා වගේ. ඇඟ ඇතුළට වෙන්න උඩින් එන එකක් නෙවෙයි.
• හේතුවක් නැතුව පටන් ගන්නවා: බොහෝ වෙලාවට මේ වේදනාව එන්න විශේෂ හේතුවක් නෑ. එකපාරටම තමයි පටන් ගන්නේ. හැබැයි සමහර අයට යම් යම් දේවල් නිසා මේක උත්සන්න වෙන්නත් පුළුවන් (අපි ඒ ගැන පස්සේ කතා කරමු).
• දවල්ට හරි රෑට හරි: මේ වේදනාව දවසේ ඕනම වෙලාවක එන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට හොඳටම නින්ද ගිහින් ඉන්නකොට මේ වේදනාව නිසා ඇහැරෙන්නත් පුළුවන්.

ඇත්තටම මේ වේදනාව කොච්චර දරුණුද කියනවනම්, සමහර අයට ඒ වෙලාවට වෙන කිසිම දෙයක් කරගන්න බැරි තරමට අපහසු වෙනවා. ඉස්කෝලේ යන දරුවෙක්ට, රැකියාවක් කරන කෙනෙක්ට දවසේ වැඩ කටයුතු පවා මඟහැරෙන්න මේක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.

(Proctalgia Fugax) වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද?

මේ වේදනාව අත්විඳපු සමහරු කියන්නේ හරියට කකුලක මස් පිඬු පෙරළෙනවා වගේ (Charley horse) දරුණු වේදනාවක් ගුද මාර්ගයේ ඇතිවෙනවා වගේ කියලා. වේදනාව තියෙන වෙලාවට වෙන කිසිම දෙයක් ගැන හිතන්න බැරි තරම්. ඒ වෙලාවට හිතෙන්න පුළුවන් මේ වේදනාව කවදාවත් ඉවරවෙන එකක් නෑ කියලා. ඒත් වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වේදනාව කොච්චර දරුණු වුණත්, හැම තිස්සෙම ටික වෙලාවකින් ඉබේම වගේ ඉවරවෙලා යනවා.

(Proctalgia Fugax) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

මේකට එකම එක නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ. ඒත් වෛද්‍යවරු සහ පර්යේෂකයෝ විශ්වාස කරන විදිහට මේකට බලපාන්න පුළුවන් කාරණා කීපයක් තියෙනවා:

• පේශි එකපාරට තදවීම (Muscle spasms): ඔයාගේ ගුද මාර්ගය වටේ තියෙන වළයාකාර පේශි (Anal sphincter muscles) හරි, ශ්‍රෝණි පතුලේ තියෙන අනිත් පේශි (Pelvic floor muscles) හරි එකපාරටම තදවීම (සංකෝචනය වීම) නිසා මේ වේදනාව එන්න පුළුවන්. මේක හරියට කකුලේ මස් පිඬු පෙරළෙනවා වගේ තමයි.
• ස්නායු ආශ්‍රිත ගැටලු (Nerve problems): ඔයාගේ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ (Pelvic area) සංවේදනයන් මොළයට ගෙනියන ප්‍රධාන ස්නායුවක් තමයි (Pudendal nerve) කියන්නේ. මේ ස්නායුවට යම් විදිහකින් හානියක් වුණොත්, නැත්නම් ඒකේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ යම් වෙනසක් (මේකට (Pudendal neuralgia) කියලත් කියනවා) වුණොත් (Proctalgia Fugax) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශය ආශ්‍රිතව කරන සමහර වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල අතුරුඵලයක් විදිහටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට:

• අර්ශස් ගෙඩිවලට කරන (Sclerotherapy for hemorrhoids) කියන ප්‍රතිකාරය. මේකෙදි කරන්නේ අර්ශස් ගෙඩි හැකිළෙන්න රසායනික ද්‍රව්‍යයක් විදින එක.
• යෝනි මාර්ගය හරහා ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Vaginal hysterectomy).

තවත් සමහර රෝග තත්ත්වයන් එක්කත් මේ (Proctalgia Fugax) සම්බන්ධයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවනම් (Proctalgia Fugax) එන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි:

• (Irritable Bowel Syndrome - IBS): මේක බඩවැලේ ඇතිවන සංකූලතාවයක්. බඩ පුරවා දැමීම, බඩේ වේදනාව, මලබද්ධය හෝ පාචනය වගේ ලක්ෂණ මේකෙදි දකින්න පුළුවන්.
• කාංසාව ආශ්‍රිත රෝග (Anxiety disorder): අධික කනස්සල්ල, බිය වැනි මානසික තත්ත්වයන්.

(Proctalgia Fugax) වේදනාව වැඩි කරන දේවල් (Triggers) තියෙනවද?

බොහෝ වෙලාවට (Proctalgia Fugax) වේදනාව එන්න විශේෂිත හේතුවක්, ඒ කියන්නේ Trigger එකක් (උත්ප්‍රේරකයක්) නෑ. එකපාරටම තමයි වේදනාව පටන් ගන්නේ. ඒත් සමහර අයට මේ කියන දේවල් එක්ක වේදනාව එනවා හරි, මේ දේවල් නිසා වේදනාව වැඩිවෙනවා හරි දකින්න පුළුවන්:

• මානසික ආතතිය (Stress): අධික පීඩනය, කනස්සල්ල වගේ දේවල්.
• ලිංගිකව එක්වීම (Sex).
• මාසික ඔසප් වීම (Menstruation / Periods).
• මලපහ කිරීම (Having a bowel movement / Pooping).

මේකට වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

(Proctalgia Fugax) කියන මේ තත්ත්වය කාන්තාවන් අතරේ පිරිමින්ට වඩා ටිකක් බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඒ වගේම වයසත් එක්කත් මේකේ සම්බන්ධයක් තියෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 30ත් 60ත් අතර වැඩිහිටියන්ට තමයි මේ තත්ත්වය බහුලවම හඳුනාගන්නේ.

(Proctalgia Fugax) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

(Proctalgia Fugax) කියන එක හඳුනාගන්න විශේෂිත පරීක්ෂණයක් නෑ. වෛද්‍යවරු මේක හඳුනාගන්නේ 'Diagnosis of exclusion' කියන ක්‍රමයට. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව, ගුද මාර්ගයේ වේදනාවට බලපාන්න පුළුවන් අනිත් සුලබ හේතු සියල්ලම (උදාහරණයක් විදිහට අර්ශස්, ගුද මාර්ගයේ පැලීම් වගේ දේවල්) ඔයාට නෑ කියලා තහවුරු කරගත්තට පස්සේ තමයි වෛද්‍යවරයා මේක (Proctalgia Fugax) කියලා නිගමනය කරන්නේ.

ඒ නිසා, ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන පැහැදිලිව විස්තර කරන එක ගොඩක් වැදගත්. ගුද මාර්ගයේ වේදනාව ගැන කතාකරන්න ටිකක් අපහසුයි තමයි. මොකද අපි පොඩි කාලේ ඉඳන්ම ඉගෙනගෙන තියෙන්නේ 'තට්ටම් පැත්තේ කතා' (මලපහ කරන එක, වාතය පිටවෙන එක, ගුද මාර්ගය ගැන) කියන්නේ අශෝභන දේවල්, ලැජ්ජා වෙන්න ඕන දේවල් කියලානේ.

ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන, ඒකට ගුද මාර්ගයේ වේදනාව වුණත් ඇතුළත්, වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක කවදාවත් අශෝභන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක ලැජ්ජා වෙන්න ඕන කාරණයක් නෙවෙයි. ඔයා දෙන තොරතුරු වෛද්‍යවරයාට උදව්වක් වෙන්නේ ඔයාට ඉක්මනටම සහනයක් ලබාදෙන්න පුළුවන් රෝග විනිශ්චයකටයි, විසඳුමකටයි එන්න විතරයි.

වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් මේ වගේ දේවල් අහන්න පුළුවන්:

• වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද? (උදා: තියුණුද, මොටද? විදිනවා වගේද?)
• වේදනාව කොච්චර වෙලා තියෙනවද?
• කොච්චර කාලෙකින් කාලෙටද මේ වේදනාව එන්නේ? (දවසකට කීප වතාවක්ද? සතියකටද? මාසෙකටද?)
• වේදනාව වැඩිවෙන්න බලපාන මොනවාහරි දේවල් (triggers) ඔයා දැකලා තියෙනවද? (උදා: කෑම වර්ග, මානසික ආතතිය, යම් ක්‍රියාකාරකමක්)

රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන පරීක්ෂණ

(Proctalgia Fugax) වලටම විශේෂිත වුණු පරීක්ෂණයක් නැති වුණත්, ගුද මාර්ගයේ වේදනාවට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න වෛද්‍යවරයා සමහර පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests)
• ගුද මාර්ගය අතින් පරීක්ෂා කිරීම (Digital rectal exam)
• ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශය පරීක්ෂා කිරීම (Pelvic exam) (විශේෂයෙන් කාන්තාවන්ට)
• මහා බඩවැලේ කැමරා පරීක්ෂාව (Colonoscopy)
• මහා බඩවැලේ පහළ කොටස විතරක් පරීක්ෂා කිරීම (Flexible sigmoidoscopy)
• ශ්‍රෝණි පතුලේ පේශිවල ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම (Pelvic floor test)

(Proctalgia Fugax) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

හොඳම ආරංචිය තමයි, මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවා. හැබැයි මේකට ස්ථිර සුවයක් (cure) ගේන ප්‍රතිකාරයක් තවම නෑ. ප්‍රතිකාරවල ප්‍රධාන අරමුණ වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එකයි, ඔයා දන්න triggers තියෙනවනම් ඒවා මඟහරින එකයි, වේදනාව ආවම ඒක ඉක්මනට අඩු කරගන්න එකයි.

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවල දරුණුකම අනුව, ඔයාට ගෙදරදීම මේක කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් වෙයි. එහෙම නැත්නම් වෛද්‍යවරයාගෙන් නියම කරන ඖෂධ හරි, වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම හරි අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

ගෙදරදී කරගන්න පුළුවන් සත්කාර (Home remedies)

වේදනාව ආවම සහනයක් ලබාගන්න ඔයාට ගෙදරදීම මේ දේවල් අත්හදා බලන්න පුළුවන්:

• උණුසුම් හෝ සිසිල් තැවීම: වේදනා තියෙන තැනට හීටින් පෑඩ් (heating pad) එකක් තියන එක (විනාඩි 15-20ක් විතර) හරි, අයිස් පැක් (ice pack) එකක් (තුනී රෙදි කෑල්ලක ඔතලා) තියන එක හරි කරන්න පුළුවන්.
• උණු වතුරෙන් තැවීම: උණුසුම් වතුර බේසමක විනාඩි 15-20ක් ඉන්න එක (warm bath) හරි, සිට්ස් බාත් (sitz bath) එකක් ගන්න එක හරි කරන්න පුළුවන්. සිට්ස් බාත් එකේදී කරන්නේ උණු වතුර (හමේ පිච්චෙන්නේ නැති, මඳ රස්නේ) දාපු නොගැඹුරු බේසමක ගුද මාර්ගය ගිල්ලෙන විදිහට ඉඳගන්න එක.
• සාමාන්‍ය වේදනා නාශක: ෆාමසියෙන් වෛද්‍ය නිර්දේශයක් නැතුව ගන්න පුළුවන් (Over-the-Counter - OTC) වේදනා නාශක (උදා: පැරසිටමෝල්, ඉබියුප්‍රොෆෙන්) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි නිතරම ගන්න කලින් වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් අහන එක හොඳයි.
• හිත සැහැල්ලු කරන ක්‍රම: භාවනාව (meditation), යෝගා (yoga) වගේ හිත සැහැල්ලු කරන, ගැඹුරු හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම (deep breathing exercises) වගේ දේවල් අත්හදා බලන්න. මේවා මානසික ආතතිය අඩු කරලා, පේශි ලිහිල් කරන්න උදව් වෙනවා.

වෛද්‍යවරයාගෙන් ලබාගත හැකි ප්‍රතිකාර (Prescriptions and in-office treatments)

ගෙදර කරන සත්කාරවලින් සහනයක් නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් වේදනාව නිතර නිතර එනවනම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. එතකොට මේ වගේ ප්‍රතිකාර ලබාදෙන්න පුළුවන්:

• ආලේපන ඖෂධ: ගුද මාර්ගයේ ආලේප කරන සමහර ඖෂධ වර්ග තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට නයිට්‍රොග්ලිසරින් ආලේපනය (Nitroglycerin ointment). මේවා ගුද මාර්ගයේ පේශි ලිහිල් කරලා වේදනාව අඩු කරනවා.
• බොටොක්ස් එන්නත් (Botox injections): ගුද මාර්ගයේ වළයාකාර පේශිය (anal sphincter) ලිහිල් කරන්න සමහර වෙලාවට බොටොක්ස් එන්නත් භාවිතා කරනවා.
• විද්‍යුත් උත්තේජනය (Electrical stimulation): මේකෙදි කරන්නේ ගුද මාර්ගයේ පේශි සංකෝචනයන් සන්සුන් කරන්න විද්‍යුත් සංඥා නිකුත් කරන විශේෂ උපකරණයක් (probe) භාවිතා කරන එක.
• ශ්‍රෝණි පතුලේ භෞත චිකිත්සාව (Pelvic floor physical therapy) සමග ජෛව ප්‍රතිපෝෂණය (Biofeedback): මේක ටිකක් විශේෂ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට ශ්‍රෝණි පතුලේ පේශි හඳුනාගන්න, ඒවා පාලනය කරන්න, සහ ලිහිල් කරන්න උගන්වනවා. (Biofeedback) කියන ක්‍රමයේදී සංවේදක (sensors) භාවිතා කරලා ඔයාගේ ශරීරයේ සංවේදනයන් (උදා: පේශි තදවෙන හැටි) ගැන ඔයාව දැනුවත් කරනවා. එතකොට ගුද මාර්ගයේ පේශි තදවෙලා තියෙන වෙලාව හඳුනාගෙන ඒවා ලිහිල් කරගන්න ඔයාටම පුරුදු වෙන්න පුළුවන්.
• උපදේශනය (Counseling or therapy): වේදනාවට මානසික ආතතිය හරි කාංසාව හරි සම්බන්ධයි කියලා හිතෙනවනම්, උපදේශන සේවාවක් ලබාගන්න එකෙනුත් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.

(Proctalgia Fugax) තියෙන කෙනෙක්ට මොනවගේ අනාගතයක්ද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

මේ තත්ත්වයේදී හැමෝටම එකම විදිහක ප්‍රතිඵලයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න බෑ. සමහර අයට ජීවිත කාලෙටම කීප වතාවක් විතරක් වේදනාව ඇවිත් ආයෙමත් ඒ වගේ කරදරයක් වෙන්නේ නෑ. තවත් අයට නිතර නිතර වේදනාව ඇවිත් එදිනෙදා වැඩකටයුතුවලටත් බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ අත්දැකීම රඳාපවතින්නේ වේදනාවේ දරුණුකම සහ කොච්චර නිතර ඒක එනවද කියන එක මත. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක එකතුවෙලා වැඩ කරන එක. එහෙම නැත්නම්, වේදනාව ආපු ගමන් ඉක්මනට සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන් ආලේපන (topical gels) වගේ දේවල් ළඟ තියාගන්න එකත් හොඳයි.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදද?

ඔයාට නැවත නැවත ගුද මාර්ගයේ වේදනාව එනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් වේදනාව දිගටම තියෙනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් වේදනාව දරුණුයි කියලා හිතෙනවනම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ලැජ්ජාව නිසා හරි, "මේක ටිකකින් අඩුවෙයිනේ" කියලා හිතලා හරි රෝග විනිශ්චය කරගන්න එකයි, ප්‍රතිකාර ගන්න එකයි පස්සට දාන්න එපා. ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න තරමට ඔයාට සහනයක් ලැබෙන එකත් ඉක්මන්.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න ගියාම, ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්‍රශ්න අහන්න පැකිලෙන්න එපා. ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මගේ මේ තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගන්න මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්න ඕන?
• මගේ ගුද මාර්ගයේ වේදනාවට බොහෝදුරට හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද?
• ඔබතුමා/තුමිය මට නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමද?
• ගෙදරදී මට කරගන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
• ඉදිරියේදී මේ වගේ වේදනා තත්ත්වයක් ආවොත් ඒකට සූදානම් වෙලා ඉන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවද?
• මේ වේදනාව අඩු කරගන්න ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මොනවාහරි කරන්න ඕනද?

(Proctalgia Fugax) සහ (Chronic Proctalgia / Levator Ani Syndrome) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ දෙකම ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත වේදනාවන් වුණත්, පොඩි වෙනස්කම් තියෙනවා. (Proctalgia Fugax) කියන නමේ "fugax" කියන කෑල්ලෙන් කියවුණේ "ක්ෂණික" කියන එකනේ. ඒ කියන්නේ වේදනාව ටික වෙලාවයි තියෙන්නේ (විනාඩි 30කට අඩු).

හැබැයි, ඔයාගේ වේදනාව විනාඩි 30කට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් දවසේ වැඩි වෙලාවක් අඩුවැඩි වශයෙන් වේදනාව දැනෙනවනම්, ඔයාට තියෙන්නේ නිදන්ගත ගුද වේදනාවක් (Chronic proctalgia) වෙන්න පුළුවන්. මේකට (Levator ani syndrome) කියලත් කියනවා. ඔයාගේ (Levator ani) කියන්නේ ශ්‍රෝණි පතුලේ තියෙන වැදගත් පේශියක්. (Levator ani syndrome) එකේදී වේදනාව පටන්ගන්නෙත් මේ පේශිය ආශ්‍රිතව.

(Proctalgia Fugax) වගේ නෙවෙයි, (Levator ani syndrome) එකේදී වේදනාව දැනෙන්නේ ශ්‍රෝණිය ඇතුළේ ටිකක් උඩට වෙන්න, ගුද මාර්ගයටම කිට්ටුව නෙවෙයි. ඒක තියුණු වේදනාවකට වඩා මොට, ඇදුම්කනවා වගේ, බර ගතියක් වගේ වේදනාවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සාමාන්‍යයෙන් ඉඳගෙන ඉන්නකොට තමයි වේදනාව වැඩියෙන් දැනෙන්නේ. (Proctalgia Fugax) වලදී ඇඟේ ඉරියව්වෙන් (body positioning) වේදනාවට ලොකු වෙනසක් වෙන්නේ නෑ.

ඕනම විදිහක වේදනාවක් කියන්නේ අපි කවුරුත් අකමැති, අපේ ජීවිතේට බාධා කරන අමුත්තෙක්. විශේෂයෙන්ම ගුද මාර්ගය වගේ සංවේදී, පෞද්ගලික තැනක වේදනාවක් එනකොට ඒක තවත් දරුණුවට දැනෙන්න පුළුවන්, මානසිකවත් පීඩනයක් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ අත්දැකීම ඇත්තටම දුක්ඛිතයි, ලැජ්ජා හිතෙන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් ඔයාට දැනෙන කිසිම වේදනාවක් ගැන ලැජ්ජා වෙන්නවත්, ඒක හංගගෙන ඉන්නවත් වුවමනාවක් නෑ. ඔයාගේ ශරීරය හැදිලා තියෙන්නේ ඔයාට වැඩකරන්න උදව්වෙන, ප්‍රශ්න තියෙනකොට ඔයාව දැනුවත් කරන ස්නායු සහ පේශිවලින්. ඕනම ශරීර කොටසක වගේම, මේ කොටස්වලත් යම් යම් දේවල් වැරදිලා, ඔයාට වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින්න සිද්ධවෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි ඒ ගැන යමක් කරන එක. ලැජ්ජාව නිසා හරි, බය නිසා හරි ඔයාට අවශ්‍ය උදව්ව ලබාගන්න එක කවදාවත් පස්සට දාන්න එපා.

අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර ගෙනියන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්

• (Proctalgia Fugax) කියන්නේ ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිතව එකපාරටම පටන් අරන්, ටික වෙලාවකින් (විනාඩි 30කට අඩුවෙන්) නැතිවෙලා යන දරුණු, තියුණු වේදනාවක්.
• මේක බරපතල, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන රෝගී තත්ත්වයක් නොවුණත්, වේදනාව තියෙන වෙලාවට ගොඩක් අපහසුයි. ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩවලටත් බාධා වෙන්න පුළුවන්.
• මේ වේදනාව නිතර නිතර එනවනම්, වේදනාව දරුණුයි නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට මේ ගැන සැකයක් තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. ලැජ්ජා වෙන්න එපා, බය වෙන්නත් එපා.
• වේදනාව අඩු කරගන්න ගෙදරදි කරන්න පුළුවන් සරල සත්කාර වගේම, වෛද්‍යවරයා හරහා ලබාගන්න පුළුවන් ඖෂධ සහ වෙනත් ප්‍රතිකාරත් තියෙනවා.
• ඒ නිසා, මේ වගේ වේදනාවකින් ඔයා තනියම දුක් විඳින්න ඕන නෑ. නිවැරදි තොරතුරු දැනගෙන, අවශ්‍ය වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

---

` Proctalgia Fugax, ගුද මාර්ගයේ වේදනාව, ගුද වේදනාව, හදිසි ගුද වේදනාව, මලබද්ධයේ වේදනාව, ශ්‍රෝණි වේදනාව, පේශි සංකෝචනය