यदि भवतः कुटुम्बे कोऽपि अल्जाइमर - रोगेण पीडितः अस्ति, भवेत् सः भवतः माता, पिता, पितामही, मातुलः वा, तर्हि भवन्तः सम्भवतः जानन्ति यत् ते क्रमेण वस्तूनि विस्मरन्ति। तदेव अस्य रोगस्य मुख्यं लक्षणम् । परन्तु, तेषां स्मृतिक्षयस्य अतिरिक्तं, तेषां व्यवहारे महत् परिवर्तनं भवद्भिः अवलोकितं स्यात् । कदाचित् ते चञ्चलाः, क्रुद्धाः, दुःखिताः भवन्ति, अथवा केवलं रात्रौ निद्रां विना एव भ्रमन्ति । एतानि दृष्ट्वा भवतः अपि अतीव दुःखं भवति । अद्य वयं अतिरिक्तचिकित्सानां, अथवा ``Adjunct Treatments`` इति विषये वदामः, ये अल्जाइमर-रोगे स्मृतिक्षयस्य अतिरिक्तं भवन्ति व्यवहार-मानसिक-समस्यानां कृते दीयन्ते |.
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा अल्जाइमररोगः मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकानां क्षतिं करोति तदा न केवलं स्मृतिः अपितु अस्माकं व्यवहारं नियन्त्रयन्तः भागाः अपि प्रभाविताः भवन्ति । अत एव एताः समस्याः भवन्ति ।
- आन्दोलनम्
- आक्रामकता
- चिन्ता
- मोहाः (अस्तित्वेषु विषयेषु विश्वासः) २.
- निराशा
- अदृश्यानि पश्यन् अदृश्यानि श्रुत्वा वा (Hallucinations) ।
- अनिद्रा
- चञ्चलता
एते लक्षणाः रोगी कृते भवतः, परिचर्याकर्तायाः कृते च अतीव तनावपूर्णाः भवितुम् अर्हन्ति । प्रायः वैद्याः अनुशंसन्ति यत् भवन्तः प्रथमं औषधस्य आश्रयं ग्रहीतुं पूर्वं जीवनशैलीपरिवर्तनेन व्यवहारचिकित्सायाः च सह एतानि लक्षणानि प्रबन्धयितुं प्रयतन्ते । व्यवहारपरिवर्तनस्य अन्यत् कारणं अस्ति वा (उदाहरणार्थं संक्रमणं, दृष्टिश्रवणसमस्या, अन्यस्य औषधस्य दुष्प्रभावः वा) अपि प्रथमं भवद्भिः निर्धारितव्यम्
परन्तु कदाचित् औषधं सर्वोत्तमः विकल्पः भवति । अत्र वयं येषां औषधानां विषये वदामः तेषां बहवः अल्जाइमर-रोगस्य कृते विशेषतया अनुमोदिताः न सन्ति । वैद्याः एतानि "अफ-लेबल" इति विहितं कुर्वन्ति । अर्थात् अन्यस्याः स्थितिः (अवसादादिः) कृते अनुमोदितं औषधं दीयते यतोहि वैद्यस्य अनुभवः सूचयति यत् एतत् अल्जाइमररोगस्य व्यवहारसमस्यानां कृते अपि उपयुक्तं भवितुम् अर्हति
निद्रा सहायकम्
अनेकेषां जनानां वृद्धावस्थायां निद्रायाः समस्या भवति ।भवति । परन्तु अल्जाइमररोगिषु एतत् सर्वाधिकं प्रचलति । मस्तिष्कपरिवर्तनात् ते रात्रौ बहुधा जागरन्ति, दिवा श्रान्ताः च भवन्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् निद्रागुटिकानां प्रयोगं न कृत्वा औषधं विना निद्रायाः प्रयासः करणीयः । यतः अल्जाइमररोगिभ्यः दत्ताः निद्रागोल्यः कदाचित् भयानकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
केवलं यदि जीवनशैल्याः परिवर्तनेन भवतः निद्रायाः सहायता न भवति, रात्रौ जागरणं च अतीव कष्टप्रदं भवति तर्हि एव भवतः वैद्यः एतादृशं औषधं विहितुम् अर्हति:
- सुवोरेक्सेण्ट् (Belsomra): अल्जाइमररोगेण सह सम्बद्धानां निद्रासमस्यानां कृते अमेरिकी-एफडीए-संस्थायाः अनुमोदितं एकमेव औषधम् अस्ति । इदं ``Orexin inhibitors'' इति औषधवर्गस्य अस्ति ।सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मस्तिष्के एकं रसायनं अवरुद्ध्य कार्यं करोति यत् "जागरणस्य समयः अस्ति" इति संकेतं ददाति परन्तु एतत् औषधं निद्रागमनं, अवसादः, दिवा निद्रा इत्यादीनि दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति ।
- अन्ये शामकाः : भवतः चिकित्सकः अन्यानि निद्रागोल्यः, यथा `Eszopiclone (Lunesta)` अथवा `Zolpidem (Ambien)` इति निर्धारयितुं शक्नोति तथापि एतानि सेवनेन भवतः सुप्तस्य समये असामान्यकार्यं कर्तुं शक्यते (यथा निद्रायां भोजनं वा वाहनचालनं वा)। तेषां कारणेन दिवा भ्रमः, स्मृतिक्षयः, भवतः संतुलनस्य हानिः, पतनस्य च जोखिमः वर्धते ।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : निद्रागोल्यः केवलं अल्पतमसमयाय एव उपयोक्तव्याः . ते भवन्तं चक्रेण कृत्वा सहजतया निद्रां गन्तुं शक्नुवन्ति। एकदा भवतः निद्रायाः स्वरूपं सामान्यं जातं चेत् भवता वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तानि सेवनं त्यक्तुं प्रयतितव्यम् ।
अपि च, केचन निद्रागोल्यः (एण्टीहिस्टामाइन् युक्ताः, यथा डाइफेनहाइड्रामाइन्) ये औषधालयात् औषधालयात् औषधालयात् क्रेतुं शक्नुवन्ति , ते अल्जाइमररोगिणां कृते सर्वथा उपयुक्ताः न सन्ति ते मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकानां मध्ये संचारं बाधितुं शक्नुवन्ति, स्मृतिः, चिन्तनकौशलं च दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
अवसादनिवारक एवं चिंता निवारक औषधियाँ
अल्जाइमररोगेण सह अवसादः अपि अतीव सामान्यः अस्ति । रोगी मनोदशां सुधारयितुम् वैद्यः अवसादनिवारकदवाः लिखितुं शक्नोति । एतानि औषधानि न केवलं अवसादस्य, अपितु चिन्ता, निद्रायाः समस्या, आन्दोलनस्य, मतिभ्रमस्य च सहायं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
| औषधप्रकारः | उदाहरणानि |
|---|---|
| SSRIs (चयनात्मक सेरोटोनिन पुनःग्रहण अवरोधक) . (सामान्यतया प्रयुक्तानि, सुरक्षितानि औषधानि) २. | सिटालोप्रम (Celexa), सेर्ट्रालिन (Zoloft), एस्सिटालोप्रम (Lexapro) |
| SNRIs (Serotonin-Noradrenaline Reuptake Inhibitors) 1.1. | वेन्लाफैक्सिन (Effexor), डुलोक्सेटिन (Cymbalta) २. |
| एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट | मिर्टाजापिन (Remeron), Trazodone (Desyrel) ९. |
चेतावनी : अल्जाइमररोगयुक्तानां जनानां कृते प्राचीनानि अवसादनिवारकदवाः, यथा त्रिचक्रीयविषादनिवारकदवाः (उदा. एमिट्रिप्टाइलिन्) तथा च एसएसआरआइ यथा पैरोक्सेटिन् (Paxil) इत्यादीनि न अनुशंसितानि ते स्मृति-चिन्तन-कौशलं अधिकं बाधितुं शक्नुवन्ति ।
कदाचित् वैद्याः चिन्ता, चञ्चलता, आक्रामकव्यवहारस्य च चिकित्सायै बेन्जोडायजेपिन् (उदा. लोराजेपम् (Ativan), Diazepam (Valium)) इति अल्पकालीनौषधानि निर्दिशन्ति परन्तु एतेषां कारणेन तन्द्रा, चक्करः, भ्रमः, पतनस्य अधिकः जोखिमः च भवितुम् अर्हति ।
मनोरोगनिवारकदवाः (तीव्रचिन्ता-मानसिकसमस्यानां औषधानि) २.
अल्जाइमररोगेण सह भवन्ति केचन व्यवहारसमस्याः रोगी वा तेषां परिचर्याकर्तानां कृते खतरनाकाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा - अत्यन्तं आक्रामकता, आत्मनः वा परस्य वा हानिः कर्तुं प्रयत्नः, अस्थितानि वस्तूनि दृष्ट्वा वा श्रुत्वा वा । एतादृशेषु सन्दर्भेषु मनोरोगनिवारकौषधानां उपयोगः अन्तिमविकल्परूपेण भवितुं शक्यते, यदि अन्यः विकल्पः नास्ति .
एतानि औषधानि अत्यन्तं सावधानीपूर्वकं, वैद्यस्य निकटनिरीक्षणेन उपयोक्तव्यानि । यतो हि जोखिमाः लाभात् अधिकं भवितुम् अर्हन्ति, अतः विशेषज्ञाः तदा एव तेषां उपयोगं अनुशंसन्ति यदा अन्ये विकल्पाः कार्यं न कृतवन्तः ।
एतस्य औषधस्य आरम्भात् पूर्वं .
- शान्तं वातावरणं निर्माय
- एकस्य दिनचर्यायाः अभ्यस्तः
- शारीरिकक्रियायां प्रवृत्तः
भवद्भिः अवश्यमेव तादृशानि वस्तूनि प्रयतितव्यानि।
मनोरोगनिवारकौषधानां (उदा., `रिस्पेरिडोन् (रिस्पर्डाल्)`, `क्वेटियापिन् (सेरोक्वेल्)`, `ओलान्जापिन् (जाइप्रेक्सा)`) इत्यस्य उपयोगः भवति :
- यदि रोगी स्वस्य वा अन्येषां वा संकटं कर्तुं स्थितिं प्राप्नोति।
- यदि व्यवहारसमस्या आवश्यकं चिकित्सां दातुं असम्भवं करोति।
- यदि भवतः अल्जाइमररोगस्य अतिरिक्तं अन्यः मानसिकरोगः (उदा. सिजोफ्रेनिया ) अस्ति।
एतेषु औषधेषुतत्र गम्भीरं जोखिमम् अस्ति। अर्थात् अल्जाइमररोगयुक्तेषु वृद्धेषु रोगिषु आघातस्य, मृत्युस्य च जोखिमं वर्धयति । तदतिरिक्तं तेषां कारणेन तीव्रः तन्द्रा भवति, पतनस्य जोखिमः अपि वर्धते । तदतिरिक्तं तेषु केचन अल्जाइमररोगे स्मृतिः चिन्तनं च सुदृढं कुर्वन्ति औषधानां क्रियायाः प्रतिकारं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन तेषां औषधानां लाभः न्यूनीकरोति
अन्ये अतिरिक्तचिकित्साः
उपरि उल्लिखितानां औषधानां अतिरिक्तं अन्येषां औषधानां प्रयोगः कदाचित् "लेबलतः बहिः" भवति ।
- आक्षेपविरोधी : अल्जाइमररोगिषु आन्दोलनस्य नियन्त्रणार्थं कदाचित् कार्बामाजेपिन्, गैबापेन्टिन् इत्यादीनां मिर्गीनिवारकौषधानां उपयोगः भवति ।
- पार्किन्सन्-विरोधी औषधानि : पार्किन्सन्-रोगस्य चिकित्सायां प्रयुक्तानां केषाञ्चन औषधानां अध्ययनं क्रियते यत् ते अल्जाइमर-रोगस्य लक्षणेषु अपि सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति वा इति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अल्जाइमर-रोगः केवलं स्मृतिक्षयस्य विषयः नास्ति । तया सह ये व्यवहार-मनोवैज्ञानिक-समस्याः आगच्छन्ति ते अपि रोगस्य भागाः सन्ति ।
- एतेषां समस्यानां कृते औषधस्य आश्रयं ग्रहीतुं पूर्वं शान्तवातावरणस्य निर्माणं, दैनन्दिनकार्यक्रमं निर्वाहयितुम्, प्रेम्णा दयालुतया च वक्तुं च अमादकपद्धतीनां प्रयोगं अवश्यं कुर्वन्तु
- अस्मिन् लेखे उल्लिखितानां प्रायः सर्वेषां औषधानां गम्भीराः दुष्प्रभावाः, जोखिमाः च सन्ति । वैद्यस्य उपदेशं विना तेषां आरम्भः निवर्तनीयः वा कदापि न कर्तव्यः।
- यदि भवन्तः रोगी व्यवहारे आकस्मिकं परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि अन्यत् शारीरिकं कारणं (उदा. मूत्रमार्गस्य संक्रमणं) भवितुम् अर्हति । अतः, प्रथमं स्वचिकित्सकं दृष्ट्वा चर्चां कुर्वन्तु।
- प्रियजनस्य परिचर्या मानसिकरूपेण आग्रही कार्यम् अस्ति। अतः, स्वस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य अपि पालनं कुर्वन्तु। आवश्यकता अस्ति चेत् साहाय्यं याचयितुम् मा संकोचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु