मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च रक्तवाहिनीनां शोफं जनयति इति रोगं भवन्तः जानन्ति वा ? (CNS Vasculitis) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः कदापि तीव्रः शिरोवेदना अभवत् यः दिवसान् यावत् न गतः? अथवा सहसा भवतः शरीरं जडं भवति इव भवति, विस्मृतिः, जडता इत्यादिभिः विषयैः सह? एते कदाचित् गम्भीररोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, यद्यपि वयं तेषु बहु ध्यानं न दद्मः । अद्य वयं किञ्चित् जटिलस्य, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य रोगस्य विषये वदामः यः अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च प्रभावितं करोति।

एतत् किम् (CNS Vasculitis) ? अतीव सरलतया अवगच्छामः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् CNS Vasculitis अस्माकं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रे ( CNS ) अर्थात् मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च रक्तवाहिनीनां शोथः अस्ति । यथा अस्माकं शरीरे कुत्रचित् चोटः भवति तदा मस्तिष्कं मेरुदण्डं च रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्ति रक्तवाहिकाः अन्तः प्रफुल्लिताः भवन्ति वैद्याः कदाचित् एतत् `` केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य प्राथमिकं एंजाइटिसम् '' इति वदन्ति । अन्यत् नाम ``ग्रेनुलोमेटस एन्जियटिस्'' इति ।

चिन्तयतु, अस्माकं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं अस्माकं सम्पूर्णशरीरस्य नियन्त्रणकेन्द्रमिव अस्ति । वयं यत् किमपि चेतनतया कुर्मः, भवतः अङ्गुलीनां उपयोगेन अस्य लेखस्य पठनात् आरभ्य, अचेतनतया यत् किमपि कुर्मः, यथा श्वसनं, हृदयस्पन्दनं च, तत् सर्वं अत्र नियन्त्रितम् अस्ति अतः एतादृशे महत्त्वपूर्णे स्थाने रक्तवाहिनीनां समस्या भवति चेत् किं भवति ? अत एव अस्माभिः अस्य रोगस्य विषये चिन्ता कर्तव्या।

किं CNS Vasculitis इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, वैद्याः अस्य मुख्यप्रकारद्वयं चिह्नितवन्तः- १.

1. प्राथमिकः CNS Vasculitis : एतत् स्वयमेव भवति, अन्यस्य कस्यचित् रोगस्य प्रभावं विना । अर्थात् अन्यः कोऽपि रोगः कारणत्वेन लभ्यते ।

2. गौण CNS Vasculitis : अन्यस्य चिकित्सास्थितेः सह वा परिणामेण वा एतत् भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शरीरे अन्यत्र शोथयुक्तेन रोगेन वा अन्येन रोगेन वा प्रवर्तते । स्वप्रतिरक्षारोगाः ( अर्थात् येषु रोगेषु अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रक्षातन्त्रं अस्माकं विरुद्धं कार्यं करोति) संक्रमणं च अस्य गौणप्रकारस्य सर्वाधिकं सामान्यकारणानि सन्ति ।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं वयं परिचिनुमः ?

CNS Vasculitis इत्यस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति : १.

• तीव्रः, दीर्घकालीनः शिरोवेदना : एतत् प्रथमं लक्षणं बहुजनानाम् मनसि आगच्छति । नियमितशिरोवेदना इव न, परन्तु किञ्चित् अधिकं तीव्रं भवति, दिवसान् यावत् स्थातुं शक्नोति च ।
• विस्मरणं वा भ्रमः वा : भवन्तः सहसा वस्तूनि विस्मृत्य विक्षिप्ताः भवन्ति ।
• जडता, असामान्यसंवेदनानि, स्पर्शपरिवर्तनं वा : भवतः अङ्गाः जडतां अनुभवन्ति, स्पर्शने भवतः किमपि न भवति ।
• शरीरे दुर्बलतायाः भावः : अशक्तत्वस्य भावः, किमपि कर्तुम् न इच्छति इति भावः ।
• दृष्टिदोषः : धुन्धला दृष्टिः, कदाचित् द्विगुणदृष्टिः अपि ।
• मिर्गी (Seizures) इत्यस्य लक्षणम् : आकस्मिकं चेतनायाः हानिः, आक्षेपः च भवितुम् अर्हति ।
• मस्तिष्कविकृतिः : एतेन मानसिकस्थितौ, व्यवहारे, कदाचित् मूर्च्छा अपि परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । यतो हि एते अन्यरोगाणां लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति, अतः समस्या का इति सम्यक् ज्ञातुं अत्यावश्यकम् ।

CNS Vasculitis इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

अनेन रोगेण रक्तवाहिनीः प्रफुल्लिताः, बृहत्तराः च भवन्ति, येन रक्तस्य प्रवाहः कष्टः भवति । कालान्तरे एषा शोथः मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च क्षतिं कर्तुं शक्नोति, येन गम्भीराः, कदाचित् प्राणघातकाः जटिलताः उत्पद्यन्ते । मुख्यानि सन्ति- १.

• आघाताः
• क्षणिक-इस्कीमिक-आक्रमणानि ("मिनी-स्ट्रोक्" इति अपि उच्यन्ते)
• मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारः (मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीं विदारयितुं शक्नुवन्ति उदग्रताः) २.

एतेषां सर्वेषां जटिलतानां कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यदि भवन्तः आघातस्य लक्षणं वा मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य फटितस्य वा अनुभवं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु अथवा १९९० (एम्बुलेन्स) इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु ।

CNS Vasculitis इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

(CNS Vasculitis) एकः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य रक्षाव्यवस्था, ये सैनिकाः अस्मान् रोगात् रक्षितुं कल्प्यन्ते, ते भ्रान्त्या अस्माकं स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभन्ते । अत्र किं भवति यत् रक्षातन्त्रम् अस्माकं स्वस्य रक्तवाहिनीनां उपरि आक्रमणं करोति ।

• प्राथमिक-CNS-नाडीशोथ-रोगयुक्ताः जनाः विशिष्टकारणं विना अर्थात् ``इडियोपैथिकरूपेण`` तस्य विकासं कुर्वन्ति ।`` किं कारणं इति सम्यक् वक्तुं न शक्यते
• गौणः CNS Vasculitis प्रायः अन्यैः रोगैः सह भवति ये शरीरे शोथं जनयन्ति । अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः केचन संक्रमणाः च तस्य प्रवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.
• `लुपुस`
• ``बहुअङ्गीशोथसहितं ग्रेनुलोमेटोसिस''।
• ``इओसिनोफिलिक ग्रेनुलोमेटोसिस विथ पॉलीएन्जियटिस (EGPA)''
• सूक्ष्म बहुआंगशोथ
• `बेहचेट् सिण्ड्रोम`
• `Sjögren's सिण्ड्रोम`
• वायरल-संक्रमणम् : एप्स्टीन्-बार-वायरसः, वैरिसेला-जोस्टर-वायरसः (चिकनपॉक्स-दाद-आदिरोगान् जनयति इति वायरसः)
• जीवाणुसंक्रमण : क्षयरोग, उपदंश

अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

(CNS Vasculitis) यद्यपि कोऽपि अस्य विकासं कर्तुं शक्नोति तथापि पुरुषेषु अधिकं दृश्यते । यद्यपि ५० वर्षाणि यावत् जनानां मध्ये एषः रोगः अधिकतया दृश्यते तथापि एषः रोगः कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति ।

वैद्याः CNS Vasculitis इत्यस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

वैद्यः भवतः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा केचन विशेषपरीक्षाः कृत्वा एतस्याः स्थितिः निदानं करिष्यति । सः भवन्तं वा भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति यथा भवता प्रथमवारं कदा लक्षितम् । यदि भवतः लक्षणानि आगच्छन्ति गच्छन्ति च (`पुनरावृत्तिः`), यदि च दिवसस्य कतिपयेषु समयेषु वा कतिपयेषु कार्येषु वा अधिकं दुर्गतिम् अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं वदन्तु।

CNS Vasculitis इत्यस्य निदानं कदाचित् अन्येषां स्थितीनां बहिष्कारस्य प्रक्रिया भवितुम् अर्हति (विभेदकनिदानम्) . अस्य अर्थः अस्ति यत् एतस्याः स्थितिः निश्चितरूपेण निदानं कर्तुं पूर्वं भवतः वैद्यः अनेकानि परीक्षणानि करिष्यति यत् भवतः अन्ये, अधिकसामान्यस्थितयः नास्ति इति सुनिश्चितं करोति । भवद्भिः निम्नलिखितम् कर्तव्यं भवेत् ।

• एमआरआइ (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग) २.
• `CT scan` (कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी) २.
• एंजियोग्राम (रक्तवाहिनीनां विशेषः क्ष-किरणपरीक्षा) २.
• बायोप्सी (परीक्षणार्थं ऊतकस्य एकं खण्डं गृहीत्वा) २.

भवन्तः वातरोगविशेषज्ञं अपि द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवेयुः, यः वैद्यः शोथस्य चिकित्सायां विशेषज्ञः अस्ति .

के के चिह्नाः सन्ति ये CNS Vasculitis इति निदानं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति?

"चिह्नानि" रोगस्य लक्षणानि सन्ति । एते प्रयोगशालापरीक्षाद्वारा भवतः रक्ते अन्येषु वा शरीरस्य द्रवेषु द्रष्टुं शक्यन्ते । अत्र केचन परीक्षणानि सन्ति येषां उपयोगेन भवतः चिकित्सकः CNS Vasculitis इत्यस्य लक्षणं अन्वेष्टुं शक्नोति:

• रक्ताल्पताया: परीक्षणार्थं रक्तपरीक्षा।
• ईएसआर परीक्षणम् (एरिथ्रोसाइट् अवसादनदरः) : शरीरे सूजनस्य एकः चिह्नः ।
• C-reactive protein (CRP) test: यकृत् द्वारा मुक्ताः भड़काऊ चिह्नानां जाँचः भवति ।
• काठस्य पंचरः : स्वस्य मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य द्रवस्य नमूना गृहीत्वा श्वेतकोशिकागणना अधिका अस्ति वा इति पश्यन्तु।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवतः वैद्यः सम्भवतः शोथं नियन्त्रयति इति चिकित्सां अनुशंसति । CNS Vasculitis इत्यस्य चिकित्सायां सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेन भवतः मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च क्षतिः न्यूनीकर्तुं शक्यते । बहवः जनाः कोर्टिकोस्टेरॉइड् (एकः प्रकारः औषधः यः शोथं न्यूनीकरोति) तथा इम्युनोसप्रेसेण्ट् (प्रतिरक्षातन्त्रं दमनं कुर्वन्ति औषधानि) इति औषधानां संयोजनं सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति

प्रथमं भवद्भ्यः औषधस्य अधिका मात्रा दत्ता भविष्यति । पश्चात् (प्रायः कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अनन्तरं) भवतः वैद्यः इन्जेक्शनस्य आवृत्तिं, मात्रां च न्यूनीकर्तुं शक्नोति । भवतः वैद्याः भवन्तं ``क्षमा``-पदे प्रविष्टुं प्रयतन्ते यत्र भवतः लक्षणं न्यूनतमं वा पूर्णतया गतं वा भवति ।

यदि भवतः गौणः CNS संवहनीशोथः अस्ति तर्हि भवतः पृथक् चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति यत् भवतः अन्तर्निहितं स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नोति, यत् भवतः वैद्यः भवतः कृते व्याख्यास्यति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तस्य टिप्पणीं कुर्वन्तु। विशेषतः यदि भवतः लक्षणं पूर्वापेक्षया अधिकवारं आगच्छति वा अधिकं तीव्रं वा दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वदतु । अपि च यदि कोऽपि चिकित्सा पूर्ववत् कार्यं न करोति वा न वा इति भासते तर्हि चिकित्सकं वदतु।

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कियत्वारं वैद्यं द्रष्टुं, रक्तपरीक्षां कर्तुं, अन्यपरीक्षां वा कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति ।

यदि भवतः अधोलिखितानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु अथवा १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु:

• यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः आघातस्य लक्षणं वा मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य भग्नता वा भवति |
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति।
• यदि भवतः दृष्टिः सहसा दुर्गता भवति, अथवा यदि भवतः दृष्टिः सहसा नष्टा भवति तर्हि कुशलम्।

यदि मम (Central Nervous System Vasculitis) अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

CNS Vasculitis इत्यस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु बहवः जनाः स्वस्य कृते कार्यं कुर्वन्तः औषधानां संयोजनं प्राप्य दीर्घकालं यावत् क्षमायां गन्तुं शक्नुवन्ति । केचन जनाः लक्षणं विना मासान् वर्षाणि वा गन्तुं शक्नुवन्ति, केवलं लक्षणं पुनरागमनाय एव ।

(CNS Vasculitis) इत्यस्य सामान्यतया भवतः आयुः प्रत्याशायां महत् प्रभावः न भवति । परन्तु एतत् निश्चयेन वक्तुं कठिनम्। यतः (CNS Vasculitis) इत्यनेन आघातः, धमनीविस्फारः इत्यादीनि गम्भीराणि जटिलतानि भवितुम् अर्हन्ति । यदि एतादृशाः जटिलताः भवन्ति तर्हि सामान्यतः मृत्योः सम्भावना अधिका भवति ।

यदि भवतः स्वास्थ्यस्य विषये चिन्ता अस्ति अथवा CNS Vasculitis भवतः जीवनं कथं प्रभावितं करोति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

यः कोऽपि रोगः भवतः केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं (CNS) प्रभावितं करोति सः भयङ्करः भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदा भवन्तः जानन्ति यत् भवतः स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः मस्तिष्कं मेरुदण्डं च आक्रमयति। परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशजनानां CNS Vasculitis-रोगेण पीडितानां औषधानां संयोजनं ज्ञातुं शक्यते ये तत् नियन्त्रयन्ति । एकदा भवन्तः भवतः कृते योग्यं चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तदा भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् भवतः जीवने यत् प्रभावं भवति तत् न्यूनीकर्तुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति ।

स्मर्यतां यत् भवतः स्वास्थ्यस्य विषये प्रश्नान् पृच्छितुं कदापि दुष्टं न भवति। भवतः सर्वासु चिन्तासु वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवतः सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तरं दास्यति, भवतः शरीरस्य अन्तः किं प्रचलति इति विश्वासं दास्यति, तस्य प्रबन्धने च भवतः सहायतां करिष्यति ।

गृहं नेतुम् महत्त्वपूर्णः सन्देशः

(CNS Vasculitis) इति गम्भीरः किन्तु चिकित्सायोग्यः रोगः । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु लक्षणं दृष्ट्वा एव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृहीत्वा निर्धारितं चिकित्सां करणीयम् । अस्मिन् रोगेण सह जीवनं यापयन्ते सति वैद्येन सह सुसम्बन्धं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तेषां सल्लाहं अनुसृत्य भवन्तः यत्किमपि परिवर्तनं अनुभवन्ति तत् कथयित्वा भवन्तः अस्मिन् रोगेण सह सफलतया जीवितुं शक्नुवन्ति । कदापि न भयं कुरुत, त्वं एकः एव नासि। सम्यक् चिकित्सामार्गदर्शनेन एषा स्थितिः सम्यक् प्रबन्धनीया भवति ।

` CNS Vasculitis, केन्द्रीय तंत्रिका तंत्र, रक्तवाहिनी, मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, स्वप्रतिरक्षा रोग, शिरोवेदना की सूजन