स्खलनं विलम्बितम् अस्ति वा ? (विलम्बित स्खलनम्) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् स्खलनं कर्तुं न शक्नुवन्ति इव अनुभवन्ति , अथवा तत्

विलम्बित स्खलनम् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Delayed Ejaculation इति तदा भवति यदा पुरुषस्य संभोगं प्राप्य स्खलनं बहुकालं भवति, भवेत् तत् यौनसम्बन्धस्य समये वा हस्तमैथुनस्य समये वा कदाचित् कियत् अपि उत्तेजनं प्राप्यते तथापि भवतः स्खलनं सर्वथा न भवति । एतत् वस्तुतः वैद्याः स्खलनविकारः इति वदन्ति ।

काले काले एतत् भवितुं सामान्यम्। तस्य अर्थः अस्ति यत् "एतस्मिन् समये मया स्खलनं कर्तव्यम्" इति कोऽपि निर्धारितः समयः नास्ति । परन्तु यदि एषा स्थितिः भवतः तनावं जनयति अथवा दीर्घकालीनसमस्या अभवत् तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।

एतत् अन्यत् किमपि उच्यते, भवता श्रुतं स्यात्-

• विलम्बित संभोग
• स्खलनं विकृतम्
• पुरुष संभोग विकार
• मन्द स्खलनम्

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

२०२३ तमे वर्षे कृते अध्ययने ज्ञायते यत् न्यूनातिन्यूनं ५% तः १०% यावत् पुरुषाः विलम्बितस्खलनस्य एतस्याः स्थितिः पीडिताः भवन्ति । अतः यथा भवन्तः पश्यन्ति, एषा दुर्लभा घटना नास्ति।

लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

मुख्यं लक्षणं स्खलनस्य कष्टम् अस्ति । सामान्यतया पुरुषः यौन-उत्तेजनस्य कतिपयेषु निमेषेषु एव स्खलनं कर्तुं शक्नोति । परन्तु एतादृशी स्थितिः यस्य कस्यचित् कृते ३० निमेषाः वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति .

अन्ये शारीरिकलक्षणाः अपि भवितुम् अर्हन्ति : १.

• अत्यन्तं श्रान्ततां अनुभवन्।
• मैथुनकाले वेदना (dyspareunia)।

एतेषां शारीरिकलक्षणानाम् अतिरिक्तं , मनोवैज्ञानिकप्रभावाः अपि सन्ति ये भवन्तं भवतः सहचरं च प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• भयं च चिन्ता च यत् वृथा उत्पद्यते।
• आत्मनः विषये अपर्याप्ततां अनुभवन्, किमपि कार्यं कर्तुं न योग्यः इति भावः।
• अरुचिकराः, तेषां सहभागिनः न रोचन्ते इव भावाः।
• तीव्र मानसिक तनाव (`(तनाव)`)।

भवतः भावनाः अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति। यदि भवान् वा भवतः सहभागी वा भवतः स्खलनस्य समयस्य विषये चिन्ता वा चिन्ता वा अनुभवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

विलम्बितस्खलनस्य कारणानि कानि सन्ति ?

एतत् शारीरिक-मनोवैज्ञानिक-कारकयोः कारणं भवितुम् अर्हति । तयोः पृथक् पृथक् पश्यामः।

भौतिककारणानि

• तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं कुर्वन्ति परिस्थितयः: उदाहरणार्थं , आघातः, मेरुदण्डस्य चोटः, अथवा बहुविधस्क्लेरोसिसः (MS) । मधुमेहरोगिणां तंत्रिकाक्षतिः जटिलतारूपेण भवितुम् अर्हति । केषुचित् शल्यक्रियासु तंत्रिकाक्षतिः अपि भवितुम् अर्हति ।
• हाइपोथायरायडिज्म : एतेन थाइरॉइड् ग्रन्थिः अपि प्रभाविता भवितुम् अर्हति .
• लिंगस्य बाधा : यथा स्खलननलिकाबाधः भवति चेत् ।
• कतिपयानि औषधानि : भवता सेविताः केचन औषधाः अपि एतत् कारणं भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणानि सन्ति केचन एंटीबायोटिकाः, अवसादनिवारकाः, उच्चरक्तचापनिवारकाः, आल्फा अवरोधकाः (यथा टैम्सुलोसिन् (Flomax®)) च ।
• अत्यधिकं मद्यपानं अन्यमादकद्रव्याणां प्रयोगः वा : एतेषां प्रत्यक्षः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
• वृद्धावस्था : शरीरस्य हार्मोनस्तरस्य (टेस्टोस्टेरोन्) परिवर्तनस्य, लिंगस्य संवेदनशीलतायाः न्यूनतायाः, वयसि वर्धमानस्य यौन-इच्छायाः (कामस्य) न्यूनतायाः कारणेन अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति

मनोवैज्ञानिक कारणानि

• यौनसम्बन्धे अपराधभावनाः : सम्भवतः भवतः धार्मिकप्रत्ययैः सह यस्मिन् वातावरणे भवतः वर्धितः तस्मिन् वातावरणे भवतः मनसि यौनसम्बन्धः दुष्टः पापपूर्णः च इति निहितम् अस्ति कल्पयतु यदि भवन्तः बाल्यकालात् एव यौनसम्बन्धः अतीव दुष्टः इति उपदिष्टः अस्ति तर्हि यदा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति विवाहं च कुर्वन्ति तदापि ते विचाराः भवतः मनसि कुत्रचित् भवितुं शक्नुवन्ति अतः, तादृशानि वस्तूनि अपि एतां समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• भवतः सहभागिना सह क्रोधः वा चिड़चिडापनम् : यदि सम्बन्धे समस्याः सन्ति तर्हि तत् भवतः अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
• किमपि भयम् : यथा - यौनरोगाणां (STIs) संक्रमणस्य भयम्, अवांछितगर्भधारणस्य भयम्, प्रसवभयम् (tokophobia), अथवा भवतः कार्याणां माध्यमेन भवतः सहभागिनः भावनात्मकरूपेण शारीरिकरूपेण वा आहतं कर्तुं भयम्
• यौनप्रदर्शनचिन्ता : "किं अहं सम्यक् प्रदर्शनं कर्तुं न शक्ष्यामि?", "कथं तं प्रीणयिष्यामि?"
• अश्लीलचित्रदर्शनस्य वा यौनसम्बन्धस्य वा व्यसनं भवति : एतानि वस्तूनि अपि भवन्तं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

वैद्यः वक्तुं शक्नोति यत् शारीरिकं कारणं नास्ति तथा च मनोवैज्ञानिकं भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि भवन्तः एकान्ते हस्तमैथुनं कुर्वन् किमपि समस्यां विना संभोगं प्राप्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु एषा समस्या केवलं तदा एव भवति यदा भवन्तः स्वसहभागिना सह भवन्ति अथवा, भवतः कृते एकः विधिः अस्ति यः भवतः कृते सुलभः अस्ति, यः भवतः रोचते, परन्तु एषा समस्या भवतः सहभागी तत् कर्तुं न शक्नोति इति कारणेन, अथवा भवतः तस्य विषये वक्तुं असहजत्वात् भवितुं शक्नोति

किं पुरुषाणां वृद्धावस्थायां स्खलनं कष्टं भवति ?

आम्, बहवः पुरुषाः वृद्धावस्थायां एताः समस्याः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । स्खलनार्थं अधिककालं यावत् समयः भवितुं शक्नोति, अधिकं उत्तेजनं च आवश्यकं भवेत् । भवन्तः अपि अवलोकयितुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः स्खलितस्य वीर्यस्य वेगः परिमाणं च न्यूनीभवति ।

पुरुषेषु कस्मिन् वयसि स्खलनं निवर्तते ?

एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । `(Testosterone)` इति हार्मोनः शुक्राणुनिर्माणार्थं यौनकामनाञ्च अत्यावश्यकः अस्ति । सामान्यतः ३० वर्षाणाम् अनन्तरं एतत् `(टेस्टोस्टेरोन्)` उत्पादनं क्रमेण न्यूनीकर्तुं आरभते । केचन पुरुषाः ४० वर्षेषु एतां समस्यां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु अन्ये ७० वर्षाणि वा ततः अपि वयसि अपि विना समस्यां स्खलनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एषा स्थितिः कस्य प्रभावं करोति ?

एतेन कस्यचित् प्रभावः भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन पुरुषाणां सम्पूर्णं जीवनं एषा समस्या भवति। अन्येषां यदा कदा एव भवति, अथवा वृद्धावस्थायां अधिकं भवितुं आरभते ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवन्तं भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, यौन-अभ्यासस्य, स्खलनस्य च विषये प्रश्नान् पृच्छति . एतेषु प्रश्नेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• भवता प्रथमवारं कदा अवगतम् यत् भवतः एषा स्खलनस्य समस्या अस्ति?
• किं सर्वदा एतत् भवति, अथवा यदा कदा एव ?
• हस्तमैथुनं कुर्वन् स्खलनं करोति वा ?
• किं यौनसम्बन्धे वीर्यं निर्गच्छति ?
• स्खलनं भवति चेत् कियत्कालं भवति ?
• भवतः अन्ये लिंगविकाराः सन्ति वा ? यथा - स्तम्भनविकारः लिंगभङ्गः वा ।
• किं भवतः यौनकामनासु किमपि नूतनं परिवर्तनं भवति ?
• सम्प्रति भवन्तः किं औषधं सेवन्ते ?
• कियत् मद्यं पिबसि ?
• किं भवन्तः अन्येषां अविहितौषधानां उपयोगं कुर्वन्ति ?

एते प्रश्नाः भवतः कृते अटपटे अथवा अनावश्यकरूपेण व्यक्तिगतरूपेण दृश्यन्ते। परन्तु एतेषां प्रश्नानाम् उत्तरं प्रामाणिकतया दातुं वैद्यस्य निदानं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। लज्जा भवति चेदपि सत्यं वदतु।

ततः वैद्यः शारीरिकपरीक्षां (``शारीरिकपरीक्षा``) करिष्यति, अन्येषां चिकित्सास्थितीनां जाँचार्थं केचन परीक्षणानि अपि आदेशयितुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• रक्तपरीक्षा
• मूत्रविश्लेषणम्
• वीर्यविश्लेषणम् – यदि भवान् बालकं प्राप्तुं आशां करोति तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? (उपचार)

भवतः वैद्यः भवतः कृते विविधानि चिकित्साविधानानि सूचयितुं शक्नोति । परन्तु एकप्रमाणस्य समाधानं नास्ति । परन्तु यदि औषधस्य, औषधस्य, मद्यस्य वा प्रयोगः कारणम् इति निर्धारितं भवति तर्हि भवता तत् औषधं त्यक्त्वा भिन्नं आरभ्य, औषधस्य प्रयोगं त्यक्त्वा, मद्यस्य न्यूनीकरणं वा करणीयम्

भवतः वैद्यः अपि भवन्तं चिकित्सकं वा यौनचिकित्सकं वा द्रष्टुं शक्नोति । यदि एषा समस्या मुख्यतया भवतः सहभागिना सह भवति चेत् आगच्छति तर्हि भवन्तः एकत्र परामर्शं गन्तुं प्रार्थिताः भवेयुः ।

यौनचिकित्सकः भवन्तं भवतः सहभागिना सह यौन-उत्तेजनं वर्धयन्तः वस्तूनि उपयोक्तुं अनुशंसितुं शक्नोति । उदाहरणानि : १.

• कामुकभावनाः उत्तेजयन्ति इति चलचित्रं पुस्तकं वा।
• यौनक्रीडासामग्री।

अस्य औषधं अस्ति वा ?

अमेरिकी खाद्य-औषध-प्रशासनेन (FDA) विलम्बित-स्खलनस्य चिकित्सायाः कस्यापि औषधस्य अनुमोदनं न कृतम् । भवता श्रुतानां केषाञ्चन ओषधीनां औषधानां विषये अपि सावधानता भवितव्या, यतः ते FDA द्वारा नियमिताः न सन्ति ।

परन्तु केचन वैद्याः "लेबलतः बहिः" आधारेण कतिपयानि औषधानि विहितं कुर्वन्ति, केचन तेषु किञ्चित् सफलतां प्राप्तवन्तः । "ऑफ-लेबल" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् औषधं अस्याः स्थितिः चिकित्सां कर्तुं न अभिप्रेतम्, परन्तु भवतः स्थितिः सहायकं भवितुम् अर्हति । एतादृशानि औषधानि सन्ति- १.

• टेस्टोस्टेरोन् (इञ्जेक्शनरूपेण वा त्वक् अधः स्थापिता गोलीरूपेण वा)
• `(Cyproheptadine)` (एक प्रकारः एंटीहिस्टामाइन्) २.
• `(बुस्पिरोन)` (चिन्ता औषधम्) २.
• `(अमन्टाडिन्)` (पार्किन्सन् रोगस्य औषधम्) २.
• `(Oxytocin)` (एषः हार्मोनः प्रसवकाले गर्भाशयस्य संकोचनं कृत्वा शिशुजन्मानन्तरं दुग्धं त्यक्तुं साहाय्यं करोति । संभोगकाले शरीरेण अपि उत्पाद्यते ।)
• `(Cabergoline)` (डोपामाइन् स्तरं वर्धयति इति औषधम्)

एतानि औषधानि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति वा न वा। यदि वैद्यः भवतः कृते औषधं विहितं करोति तर्हि ते भवतः सम्भाव्यं दुष्प्रभावं अपि व्याख्यास्यन्ति ।

यदि एतस्य विलम्बितस्य स्खलनस्य कारणेन भवतः गर्भधारणे कष्टं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः वृषणात् शुक्राणुसङ्ग्रहणस्य, निषेचनार्थं च उपयोगस्य पद्धतीः सूचयितुं शक्नोति उदाहरणम् : `(सूक्ष्मशल्यचिकित्सा वृषण शुक्राणुनिष्कासन (microTESE))` अथवा `(वृषण शुक्राणु आकांक्षा (TESA))`।

व्यायामः सहायकः भवति वा ?

केगेल् व्यायामः भवतः श्रोणितलस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणे सहायकः भवितुम् अर्हति । यदा एताः स्नायुः बलवन्तः भवन्ति तदा ते भवतः स्खलनं किञ्चित्पर्यन्तं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ? (निवारणम्) २.

एतत् कारणाश्रयम् । केचन कारणानि यथा तंत्रिकाक्षतिः जरा वा निवारयितुं न शक्यन्ते । परन्तु मद्यपानस्य नियन्त्रणेन अस्याः स्थितिः जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

स्वसहभागिना सह मुक्तः, प्रामाणिकः सम्बन्धः अपि महत्त्वपूर्णः अस्ति । भवतां मध्ये उत्तमः संवादः एतस्याः समस्यायाः निवारणे वा दुर्गतिम् वा निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

एतेन परिस्थित्या किं अपेक्षितुं शक्यते ?

एतदपि कारणाश्रयम् । भवतः शरीरं अद्वितीयम् अस्ति अतः तस्य कारणस्य प्रतिक्रिया अन्येभ्यः भिन्ना भवेत् । भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति।

सामान्यतया शारीरिककारणजन्यविलम्बितस्खलनं कारणस्य तीव्रतायां निर्भरं भवति । मेरुदण्डस्य चोटः आघातः वा इत्यादिषु गम्भीरेषु सति चिकित्सायाः समस्यायाः पूर्णतया चिकित्सा न भवति । परन्तु यदि समस्या औषधैः, औषधैः, मद्यैः वा उत्पन्ना अस्ति तर्हि तानि वस्तूनि निवारयितुं परिवर्तयितुं वा शक्नुवन्ति चेत् भवतः स्थितिः सुधरति इति सम्भावना वर्तते

वृद्धावस्थायाः विलम्बेन स्खलनस्य चिकित्सायामपि बहु सुधारः न दृश्यते । मनोवैज्ञानिककारणजन्यस्थितयः परामर्शद्वारा (`(चिकित्सा)`) चिकित्सिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

स्खलनस्य समस्या अस्ति इति ज्ञात्वा एव वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि भवतः सहभागिना सह एषा समस्या अस्ति तर्हि परामर्शदातृणा सह वार्तालापः सहायकः भवितुम् अर्हति । भवन्तः एकान्ते वा सहभागिना सह वा परामर्शं गन्तुं शक्नुवन्ति, भवतः प्राधान्यानुसारम् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि प्रथमं भवन्तः स्खलनं न कुर्वन्ति, अथवा अतीव कठिनं इति लक्षयन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । विशेषतः यदि एतेन भवतः वा भवतः सहचरस्य वा दुःखं कुण्ठा वा भवति तर्हि भवता अवश्यमेव गन्तव्यम् । ततः वैद्यः कारणं ज्ञात्वा सम्यक् चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् वैद्यं प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति यथा-

• मम स्खलनस्य विलम्बस्य कारणं किम् ?
• एतत् अस्थायी अस्ति वा प्रचलति वा ?
• मम कृते कीदृशं चिकित्सां शस्यसि ?
• भवन्तः कीदृशाः परीक्षाः कर्तुं अपेक्षन्ते ?
• किं मया विशेषज्ञं, उदाहरणार्थं चिकित्सकं, मूत्ररोगविशेषज्ञं, अन्तःस्रावीविशेषज्ञं वा द्रष्टव्यम्?

किं Viagra® इत्यादीनि औषधानि अस्मिन् सहायं कर्तुं शक्नुवन्ति?

सिल्डेनाफिल् (Viagra®) इति औषधं स्तम्भनविकारस्य (नपुंसकता) चिकित्सायाम् उपयुज्यते । लिंगं प्रति रक्तप्रवाहं वर्धयित्वा कार्यं करोति, यत् लिंगं अधिककालं यावत् स्थिरं भवितुं साहाय्यं करोति । विलम्बितस्खलने अस्य प्रभावस्य अध्ययनं न कृतम् ।

परन्तु २०१३ तमे वर्षे कृते अध्ययने ज्ञातं यत् स्तम्भनविकारस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यमानं अन्यत् औषधं tadalafil (Cialis®) स्खलनं प्रवर्धयितुं शक्नोति ।

यदि मम सहभागिनः एषा समस्या अस्ति तर्हि अहं कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि?

यदि भवतः सहभागी एतेन संघर्षं करोति तर्हि तान् समर्थयन्तु। तान् पृच्छन्तु यत् तेषां साहाय्यार्थं भवता किमपि विशिष्टं कर्तुं शक्यते वा। अथवा, मन्दं वैद्यं दृष्ट्वा परीक्षणं कर्तुं प्रोत्साहयन्तु। एकत्र परामर्शं गन्तुं इच्छुकाः भवन्तु। न पराजयः असफलता वा। एतत् भवतः सहभागिनः अधिकतया अवगन्तुं, तेषां आवश्यकताः अवगन्तुं, भवतः सम्बन्धं सुदृढं कर्तुं च साहाय्यं करिष्यति ।

सप्तदिनानि यावत् स्खलनं न करोति तर्हि किं भवति ?

सप्तदिनानि यावत् स्खलनं न करोति तर्हि समस्या नास्ति। यत् शुक्रं त्वं न स्खलसि तत् तव शरीरेण अवशोष्यते। भवतः टेस्टोस्टेरोन् स्तरः अपि किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति ।

किं वयं केचन अधिकाः प्रासंगिकाः शब्दाः ज्ञास्यामः ?

अस्मिन् विषये अन्ये कतिचन शब्दाः भवन्तः ज्ञातुम् इच्छन्ति स्यात्-

• Anejaculation: संभोगस्य अनन्तरम् अपि स्खलनस्य असमर्थता एषा । तंत्रिकाक्षतिः, कर्करोगचिकित्सा, कतिपयानि औषधानि, तनावः, चिन्ता च अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• अनार्गजमिया : एषा संभोगसाधने असमर्थता, यद्यपि भवन्तः कियत् अपि उत्तेजनं वा सुखं वा प्राप्नुवन्ति। कतिपयैः चिकित्सापरिस्थितिभिः, शारीरिक-मानसिक-भावनात्मकैः वा कारणैः अपि भवितुम् अर्हति ।
• प्रतिगामी स्खलनम् : एतत् तदा भवति यदा संभोगकाले वीर्यं लिंगात् बहिः न आगच्छति, अपितु पुनः मूत्राशयं प्रति गच्छति । एतत् कतिपयैः औषधैः मधुमेहादिभिः चिकित्सास्थितैः च कारणं भवितुम् अर्हति ।

प्रथमवारं वैद्येन सह एतादृशस्य विषये वार्तालापः भयंकरः अनुभवः भवितुम् अर्हति । बहवः जनाः स्वमैथुनस्य विषये विशेषतः वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कष्टं अनुभवन्ति । परन्तु विलम्बितस्खलनं यद्यपि सामान्यं वार्तालापस्य विषयः नास्ति तथापि अनेकेषां जनानां कृते एषः दुःखदः स्थितिः अस्ति । अतः यदि एषा भवतः वा भवतः सहचरस्य वा समस्या अस्ति तर्हि प्रथमपदं ग्रहीतुं महत्त्वपूर्णं यत् एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अतः, अहं भवन्तं प्रार्थयामि यत् अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तुं शक्नुवन्ति:

• विलम्बितस्खलनं न तावत् असामान्यं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति। अनेके पुरुषाः प्रभाविताः भवन्ति ।
• एतस्मिन् विषये लज्जा वा दुःखं वा मा कुरुत। एषा चिकित्साशास्त्रीयदृष्ट्या व्याख्यातुं योग्या स्थितिः अस्ति ।
• यदि भवतः एषा समस्या अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु। ते कारणं अन्विष्य भवन्तं सम्यक् चिकित्सां दातुं शक्नुवन्ति।
• अस्य प्रायः चिकित्साः भवन्ति अतः आशां मा त्यजन्तु।
• अस्य विषये स्वसहभागिना सह मुक्ततया वार्तालापःअतीव महत्त्वपूर्णम्। एतदर्थं पक्षद्वयस्य समर्थनम् आवश्यकम् ।
• अस्मिन् मनोवैज्ञानिककारकाणां अपि प्रमुखः प्रभावः भवितुम् अर्हति । अतः आवश्यकतानुसारं मनोवैज्ञानिकपरामर्शं प्राप्तुं न संकोचयन्तु।

त्वं न एकाकी। सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतस्य विषये अवगताः भवेयुः, आवश्यकानि पदानि च स्वीकुर्वन्तु।

` विलम्बित स्खलन, स्खलन समस्याएँ, यौन नपुंसकता, पुरुषों के स्वास्थ्य, संभोग, स्खलन