अहं स्मरामि यत् प्रथमवारं पटेलमहोदयेन सह मिलितवान् — सप्ततिवर्षस्य आरम्भे एकः उत्साही महिला, यस्य बुद्धिः टैक् इव तीक्ष्णा, संक्रामकहासः च आसीत् यत् कस्यापि कक्षस्य प्रकाशनं कर्तुं शक्नोति स्म तस्याः स्मितं उष्णम् आसीत्, परन्तु यदा सा उपविष्टा तदा अहं तस्याः विस्मयम् अवलोकितवान् । सा किञ्चित् मुस्कानं वर्षाणां यावत् शान्ततया वहन्तीं असुविधां द्रोहयति स्म ।
सा मां पश्यन्ती निःश्वसति स्म, “ डॉ. प्रिया, मम जानु मम उद्यानात् मां दूरीकर्तुं प्रयतन्ते ।” इदं सरलं वाक्यम् आसीत्, परन्तु तस्य अधः असंख्यजनानाम् कथा आसीत् ये दशकानि यावत् अस्थिगठियारोगेण सह स्वजीवनं यापयन्ति स्म .
गठियायाः अर्थः केवलं “वृद्धत्वं” इत्यस्मात् अधिकः ।
गठिया, यथा मया पटेलमहोदयाय व्याख्यातं, तस्य अर्थः प्रज्वलितसन्धिः, परन्तु एतत् केवलं वृद्धत्वस्य सामान्यः भागः नास्ति . अत्यन्तं सामान्यः प्रकारः — अस्थिगठिया — सन्धिषु क्षरणस्य परिणामः भवति । दशकशः गतिः, नैमित्तिकः चोटः, कदाचित् साधारणं दुर्भाग्यं च सन्धिषु उपास्थिविच्छेदं जनयति । एतत् कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति, परन्तु अस्थिगठिया प्रायः अस्माकं वृद्धावस्थायां विशेषतः ५० तः ७५ वयसः मध्ये दृश्यते ।
एतानि तथ्यानि मया साझां कुर्वन् पटेलमहोदया सम्यक् शृणोति स्म । सा अवदत्, “मया चिन्तितम् यत् एतत् केवलं वृद्धत्वस्य मूल्यम् एव।किन्तु अहं स्वतन्त्रतां चूकयामि।”
अस्थिगठियायाः सूचकाः लक्षणाः
अस्थिगठियायाः लक्षणं शरीरात् कुहूकुहू इव भवति ये क्रमेण उद्घोषेषु परिणमन्ति ।
- एकस्मिन् वा अधिकसन्धिषु वेदना, शोफः , कठोरता वा ।
- पृष्ठस्य कण्ठस्य वा वेदना या क्रियायाः अनन्तरं अधिका भवति।
- उद्यानकार्यं वा भ्रमणं वा कृत्वा कठोरता , विशेषतः प्रातःकाले।
- नितम्बस्य जानुस्य वा आघाते कष्टप्रदः लङ्गः ।
पटेलमहोदयायाः कृते तस्याः जानुः एव आसन् । सा मां अवदत्, "अहं जागृत्य ते एकत्र सङ्लग्नाः इव अनुभवामि। परन्तु कतिपयेभ्यः पदेभ्यः अनन्तरं ते शिथिलाः भवितुम् आरभन्ते। तथापि कठिनतरं भवति।"
भारं वहन्ति सन्धयः
मया तां व्याख्यातं यत् अस्थिगठियाः भारवाहकसन्धिषु सर्वाधिकं प्रभावं करोति-
- मेरुदण्डः
- जानु
- श्रोणिका
- अङ्गुष्ठस्य आधारः
- अङ्गुलयोः अन्ताः
- बृहत् पादाङ्गुली
“भवतः जानुभिः त्वां जीवनं यावत् वहितम्” इति अहं अवदम् । “किन्तु इदानीं भवन्तः तान् साहाय्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति इति न भवति।”
अस्थिगठिया सह जीवनस्य प्रबन्धनम्
अस्थिगठियायाः जादुचिकित्सा नास्ति, परन्तु जीवनं अधिकं आरामदायकं कर्तुं बहु उपायाः सन्ति। अत्र वयं पटेलमहोदयेन सह गृहीतः उपायः, वर्षेभ्यः असंख्यरोगिभिः सह मया प्रयुक्तः च।
1. आहारः : सन्धिभ्यः भारं दूरं स्थापयित्वा
स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुं सन्धिषु अनावश्यकं धारणं न्यूनीकर्तुं कुञ्जी अस्ति। शोधं दर्शयति यत् शरीरस्य वजनस्य केवलं ५% न्यूनीकरणेन अस्थिगठियारोगेण पीडितानां जनानां जानुवेदना महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते । जर्नल् आफ् द अमेरिकन् मेडिकल एसोसिएशन् (JAMA) इत्यस्मिन् प्रकाशितेन अध्ययनेन ज्ञातं यत् व्यायामेन सह वजनक्षयस्य कारणेन जानुस्य कार्ये ५०% सुधारः अभवत्
पटेलमहोदया विहसति स्म, “मम कृते अतिरिक्तं समोसा नास्ति इति अनुमानं करोमि।”
2. व्यायामः - सुकुमारः संतुलनम्
व्यायामः अस्थिगठियायुक्तः द्विधातुः खड्गः अस्ति । अति अल्पं, सन्धिः च कठोरः दुर्बलः च भवति । अतिशयेन, वेदना च अधिका भवति। सौम्यव्यायामाः यथा- १.
- चलन
- तरण
- द्विचक्रिकया भ्रमणं
एतानि क्रियाकलापाः अतिरिक्तक्षतिं न कृत्वा संयुक्तकार्यं निर्वाहयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । गठियाप्रतिष्ठानस्य अनुसारं नियमितशारीरिकक्रियाकलापेन अस्थिगठियावेदना 40% पर्यन्तं न्यूनीकर्तुं शक्यते |
“डॉ प्रिया” इति पटेलमहोदया अपृच्छत्, “उद्यानं कुशलम् अस्ति वा?”
"अत्यन्तम्!" अहं स्मितं कृतवान्। “मात्रं विरामं कृत्वा स्वशरीरं शृणुत इति स्मर्यताम्।”
3. तापचिकित्सा : एकः शान्तकरः बाम
यदा वेदना प्रज्वलिता तदा अहं तापचिकित्सां अनुशंसितवान्। सरलाः आरामाः यथा- १.
- उष्णजलस्य पुटम्
- उष्णस्नानम्
- विद्युत्कम्बलः
एते कठोरताम् उपशमयितुं शक्नुवन्ति । शोधं समर्थयति यत् तापचिकित्सा सन्धिलचीलतां सुधरयति, अस्थिगठियारोगयुक्तेषु जनासु वेदनास्तरं न्यूनीकरोति च ।
“अधुना आरामेन स्थातुं मम सम्यक् बहाना अस्ति” इति पटेलमहोदया नेत्रे स्फुरद्भिः अवदत् ।
व्यावसायिकसहायता : भौतिकचिकित्सा तथा औषध
4. भौतिकचिकित्सा : मार्गदर्शनेन सह गतिः
भौतिकचिकित्सकः आश्चर्यं कर्तुं शक्नोति यत् :
- मांसपेशीनां स्वरं सुधारयन्
- कठोरता न्यूनीकरण
- भवन्तं मोबाईलं कृत्वा
पटेलमहोदयायाः भौतिकचिकित्सकेन एकां योजनां विकसितवती यस्मिन् सौम्यव्यायामः, सुदृढीकरणं च अन्तर्भवति स्म । कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः अनन्तरं सा मां अवदत् यत् सा “सन्धिषु तैलं कृतवती” इव अनुभूयते ।
5. औषधम् : एकः सहायकहस्तः
मृदुवेदनायाः कृते प्रायः पेरासिटामोल् पर्याप्तं भवति । यदा तत् न कटयति तदा इबुप्रोफेन् अथवा नैप्रोक्सेन् इत्यादीनि नॉन-स्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs) सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एते एकेन सावधानेन सह आगच्छन्ति — ते उदरं क्लिष्टं कर्तुं शक्नुवन्ति । अहं रोगिणः सर्वदा स्मारयामि यत् ते तान् भोजनेन सह सेवन्तु, दुष्प्रभावं च निवेदयन्तु।
ब्रिटिश मेडिकल जर्नल् (BMJ) इत्यस्मिन् २०२१ तमे वर्षे कृते अध्ययनस्य अनुसारं अस्थिगठियारोगस्य कृते एनएसएआईडी-उपचारं कुर्वतां प्रायः ३०% जनाः जठरान्त्रस्य दुष्प्रभावं ज्ञापयन्ति
पटेलमहोदया सावधाना आसीत् किन्तु प्रयासं कर्तुं इच्छुका आसीत् ।
विशेष उपकरणम् : गृहे स्वातन्त्र्यम्
तत्र सस्तीनां उपकरणानां अद्भुतश्रेणी अस्ति यत् दैनन्दिनकार्यं सुलभं कर्तुं शक्नोति:
- एर्गोनॉमिक पाकसाधनम्
- चलनयष्टयः
- सहायक जूता सम्मिलन
पटेलमहोदया एतादृशानि उपकरणानि आविष्कृत्य रोमाञ्चिता अभवत् ये तस्याः पाकं निरन्तरं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति — एषः अनुरागः सा त्यक्तुं न सज्जा आसीत् ।
शल्यक्रिया : यदा नूतनसन्धिस्य समयः भवति
कदाचित् सर्वेषु जीवनशैलीपरिवर्तनेषु अपि पीडा असह्यः भवति । तदा एव शल्यक्रिया, यथा नितम्बस्य जानुप्रतिस्थापनस्य वा , विकल्पः भवति। सफलतायाः दराः प्रभावशालिनः सन्ति : १.
- नितम्बस्य प्रतिस्थापनम् : ९०% अधिकं सफलतायाः दरः ।
- जानुप्रतिस्थापनम् : अपाङ्गवेदनायाः दीर्घकालीनवेदनानिवारणं प्रदाति ।
अमेरिकन एकेडमी आफ् आर्थोपेडिक सर्जन्स् इत्यस्य २०२० तमे वर्षे प्रकाशितेन प्रतिवेदनेन ज्ञातं यत् ८५% जानुप्रतिस्थापनं अद्यापि २० वर्षाणि शल्यक्रियायाः अनन्तरं सम्यक् कार्यं करोति .
पटेलमहोदया अद्यापि शल्यक्रियायै सज्जा नासीत्, परन्तु एषः विकल्पः इति ज्ञात्वा सा सान्त्वनां कृतवती ।
एकः नूतनः दृष्टिकोणः
कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अनन्तरं पटेलमहोदया मम चिकित्सालयं प्रविष्टवती, तस्याः लङ्गः लक्ष्यमाणतया न्यूनः आसीत् । “ डॉ. प्रिया” इति सा अवदत्, “अहं सर्वं सप्ताहान्तं उद्याने एव व्यतीतवती।मम गुलाबाः कदापि अधिकं सुखिनः न अभवन् .”
तस्याः नेत्राणि प्राणान् पुनः प्राप्तुं आनन्देन स्फुरन्ति स्म ।
