भवतः सन्धिषु अपि दुःखं भवति वा ? अस्थिगठियायाः विषये वदामः !

किं भवन्तः अपि प्रातःकाले जागरणसमये सन्धिषु किञ्चित् कठोरताम् अनुभवन्ति? अथवा सोपानमारुह्य किञ्चित्कालं स्थित्वा वा जानुनितम्बयोः वेदना भवति वा? एते अस्थिगठियायाः सामान्यलक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति , एषा स्थितिः वयसा सह बहवः जनाः विकसिताः भवन्ति । चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये विस्तरेण वदामः .

अस्थिगठिया इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्थिगठियाः गठियायाः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति . गठिया एकः रोगः अस्ति यः भवतः सन्धिषु प्रभावितः भवति । कदाचित् वैद्याः 'अक्षयसन्धिरोगः' इति वदन्ति । एतत् भवति यतोहि भवतः सन्धिषु अन्तः स्थितः उपास्थिः , यः मृदुकुशनः इव अस्ति, यः द्वयोः अस्थियोः एकत्र घर्षणं न करोति, सः कालान्तरेण क्षीणः भवति अनेन सन्धिप्रयोगे अस्थिः परस्परं मर्दनं भवति ।

एवं चिन्तयतु - अस्माकं सन्धिषु अस्थिषु अन्ताः स्निग्ध-दृढ-उपास्थि-स्तरेन आवृताः भवन्ति । अयं उपास्थिः याने आघातशोषकः इव भवति । सन्धिः सुचारुरूपेण गन्तुं स्नेहकरूपेण अपि कार्यं करोति । अतः यदा एषः उपास्थिः क्षीणः भवति तदा सा रक्षणं नष्टं भवति, अस्थयः परस्परं मर्दयितुं आरभन्ते । अस्थिगठियायां एतत् भवति ।

यद्यपि एषा स्थितिः कस्यापि सन्धिस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति तथापि अधिकतया एतेषु भवति :

• तव हस्तसन्धिभ्यः .
• जानुभ्यां यावत् .
• नितम्बस्य अस्थिभ्यः .
• गर्भाशय ग्रीवा मेरुदण्ड।
• पृष्ठस्य अधः स्थिताः कशेरुकाः `(Lumbar Spine)` इति उच्यन्ते ।

अस्थिगठियायाः मुख्याः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, वैद्यः अस्थिगठियां मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्नोति- १.

1. प्राथमिकः अस्थिगठियाः : एषः सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् जीवनपर्यन्तं सन्धिषु सामान्यपरिधानस्य कारणेन कालान्तरेण एतत् विकसितं भवति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् वयसा सह क्रमेण आगच्छति किमपि ।

2. गौण अस्थिगठिया : एतत् तदा भवति यदा भवतः सन्धिस्य प्रत्यक्षं चोटं भवति, येन अस्थिगठिया भवति । क्रीडाक्षतिः, पतनं, कारदुर्घटना वा इति चिन्तयतु । अन्ये प्रकाराः गठियाः अपि भवतः सन्धिषु उपास्थिस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अयं अस्थिगठिया कियत् सामान्यः अस्ति ?

एषा वस्तुतः भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिका सामान्या स्थितिः अस्ति । विशेषज्ञाः वदन्ति यत् ५५ वर्षाधिकानां ८०% अधिकानां जनानां अस्थिगठियारोगः भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां लक्षणं न दर्शयित्वा एतत् भवितुं शक्नोति । येषां लक्षणं भवति अर्थात् वेदना, कठोरता च, तेषां प्रायः ६०% अस्थिगठियारोगयुक्ताः जनाः सन्ति ।

अस्थिगठियायाः लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवान् एतानि वस्तूनि अनुभवति तर्हि अस्थिगठियायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति:

• सन्धिवेदना : विशेषतः सन्धिस्य चालनसमये यथा कार्यं कुर्वन् । कल्पयतु, कुर्सीतः उत्थाय भवतः जानु दुःखं प्राप्नोति।
• सन्धि-कठोरता : सन्धि-स्थले कठोरता-भावना, यदा प्रथमवारं प्रातः जागरणं भवति अथवा किञ्चित्कालं यावत् समान-स्थितौ स्थित्वा परिभ्रमणस्य अनन्तरं वा
• सन्धिसमीपे शोफः ।
• सन्धिं सम्यक् मोचयितुं विस्तारयितुं वा असमर्थता (गतिपरिधिः न्यूनीकृता)।
• सन्धिः पूर्ववत् दृढः नास्ति, अस्थिरः अनुभवति।
• सन्धिविकृतिः . कदाचित् अङ्गुलीनां सन्धिः विस्तारिता दृश्यते ।

अस्माकं अस्थिगठिया किमर्थं भवति ?

विशेषज्ञाः अद्यापि तस्य सटीकं कारणं न जानन्ति। प्राथमिक अस्थिगठिया प्रायः वयसा सह शनैः शनैः भवति । यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा सन्धिषु सामान्यक्षरणेन उपास्थिविच्छेदः भवितुम् अर्हति ।

अपि च यत्किमपि भवतः सन्धिषु प्रत्यक्षतया क्षतिं करोति तत् अस्थिगठियां जनयितुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• क्रीडां कुर्वन् चोटः ।
• पतति ।
• कार दुर्घटना।
• केचन चिकित्सास्थितयः ये सन्धिषु प्रभावं कुर्वन्ति, यथा, एह्लर्स्-डान्लोस् सिण्ड्रोम अथवा सन्धि-अतिगतिशीलता-लक्षणम् ।

अस्थिगठिया अन्यप्रकारस्य गठियायाः अपि कारणं भवितुम् अर्हति, विशेषतः शोथकगठियाः . उदाहरणानि : १.

• रुमेटॉइड आर्थराइटिस
• गाउट
• सोरायटिक गठिया

अस्थिगठियारोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

केनापि अस्थिगठियारोगः भवितुम् अर्हति, परन्तु ५५ वर्षाधिकानां जनानां , रजोनिवृत्तिपश्चात् महिलानां च एषा स्थितिः अधिका भवति ।

तदतिरिक्तं कतिपयानां स्वास्थ्यस्थितीनां जनानां अस्थिगठियारोगस्य अपि अधिकः जोखिमः भवति :

• स्थूलता(Body Mass Index (BMI)) ३० तः अधिकम्) अथवा अधिकवजनं (BMI over 25) । यतो हि यथा यथा भारः वर्धते तथा तथा सन्धिषु दबावः वर्धते ।
• मधुमेह।
• रक्ते कोलेस्टेरोल् इत्यस्य उच्चस्तरः (Hyperlipidemia) ।
• केचन स्वप्रतिरक्षारोगाः ये सन्धिषु प्रभावं कुर्वन्ति।

वैद्यः अस्थिगठियायाः निदानं कथं करोति ?

वैद्यः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा केचन इमेजिंगपरीक्षाः च कृत्वा एतस्य पुष्टिं करिष्यति। सः भवतः सन्धिषु पश्यन् भवन्तं प्रश्नं पृच्छति यत् भवतः प्रथमवारं कदा लक्षणं आरब्धम्, कियत्वारं तेषां दुर्गतिः भवति, ते स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति वा इति भवन्तः स्वस्य लक्षणानाम् अपि विस्तरेण वर्णनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कीदृशाः परीक्षाः क्रियन्ते ?

भवतः वैद्यः भवतः सन्धिषु एक्स-रे, चित्राणि च गृह्णीयात् । कदाचित्, ते एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) अथवा CT (Computed Tomography) स्कैन् अपि आदेशं दातुं शक्नुवन्ति । एते सन्धिस्थ उपास्थिक्षयस्य विस्तारः, अस्थिषु परिवर्तनं च इत्यादीनि वस्तूनि अवलोकयितुं शक्नुवन्ति ।

अन्ये अपि एतादृशाः लक्षणानि सन्ति वा इति ज्ञातुं रक्तपरीक्षा अपि करणीयम् ।

अस्थिगठियायाः चिकित्साः के सन्ति ?

भवतः वैद्यः भवतः अस्थिगठियालक्षणं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति चिकित्सां अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् गठियाः सम्पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते , तथा च जीर्ण-उपास्थि-पुनः वर्धयितुं न शक्यते । तथापि लक्षणानाम् प्रबन्धनाय, जीवनं सुलभं कर्तुं च बहवः कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।

सर्वाधिकं प्रयुक्ताः उपचाराः सन्ति : १.

• औषधम् : १.
• औषधविक्रेता (OTC) वेदनानिवारकाः वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• भवद्भ्यः मौखिकौषधानि, सामयिकवेदनाशमनानि, अथवा सन्धिसमीपे त्वचायां प्रयुक्तानि क्रीम-लेपन-प्लास्टर-इत्येतत् दत्तं भवेत् ।
• व्यायामः:
• भवतः सन्धिषु चालनेन कठोरता न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति तथा च सन्धिस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणं भवति, येन सन्धिं प्रति प्रदत्तं समर्थनं वर्धते ।
• न्यूनप्रभावयुक्ताः व्यायामाः ये सन्धिषु अधिकं दबावं न ददति, यथा तरणं, जलवायुविक्री, भारप्रशिक्षणं च अतीव उत्तमाः सन्ति ।
• भवतः वैद्यः भवन्तं शारीरिकचिकित्सकस्य समीपं अपि निर्दिष्टुं शक्नोति यः भवन्तं समुचितव्यायामान् शिक्षयिष्यति ।
• समर्थकयन्त्राणि : १.
• विशेषजूताप्रवेशः अथवा ब्रेस् सन्धिस्थिरीकरणे सहायकः भवितुम् अर्हति ।
• केषाञ्चन जनानां कृते वेष्टनस्य अथवा पादचारिणः उपयोगेन सन्धिषु दबावः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति तथा च तेषां सुरक्षितरूपेण परिभ्रमणं भवति ।
• ताप-शीत-चिकित्सा : १.
• प्रभावितसन्धिषु किमपि उष्णं (यथा उष्णजलस्य शीशी अथवा तापनपट्टिका) अथवा हिमपुटं वा शीतलसंपीडनं वा प्रयोक्तुं वेदना, कठोरता च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कियत्कालं कियत्वारं च एतत् कर्तव्यम् इति।
• पूरक चिकित्सा : १.
• एतानि कार्याणि अन्यैः उपचारैः सह कर्तुं शक्यन्ते यथा एक्यूपंक्चर, मालिश, ध्यानं, ताई चि च ।
• अपि च केचन जनाः कतिपयानि विटामिन-आहार-पूरक-द्रव्याणि च उपयोक्तुं प्रलोभन्ते । तथापि नूतनं किमपि आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• शल्य-चिकित्सा:
• अधिकांशजनानां अस्थिगठियायाः शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि लक्षणं तीव्रं भवति अन्ये च उपचाराः न साहाय्यं कृतवन्तः तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
• भवतः सन्धिप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया (Joint Replacement / Arthroplasty) अपि करणीयम् अस्ति । भवतः वैद्यः शल्यचिकित्सकः वा एतत् भवन्तं व्याख्यास्यति।

यदि मम अस्थिगठिया अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

अस्थिगठियारोगयुक्तानां जनानां प्रायः जीवनपर्यन्तं लक्षणानाम् प्रबन्धनं कर्तव्यं भवति । भवतः चिकित्सकः भवतः कृते योग्यं चिकित्सासंयोजनं ज्ञातुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यथाशक्ति सक्रियताम् आप्नुवन्तु। यदि भवान् सन्धिवेदनादिलक्षणानाम् कारणेन परिभ्रमितुं वा किमपि उपयोगी कार्यं कर्तुं वा न शक्नोति तर्हि अन्येषां गम्भीराणां स्वास्थ्यसमस्यानां, यथा हृदयरोगः, मधुमेहः, केचन प्रकाराः कर्करोगः च विकसितुं अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति

अतः यदि अस्थिगठियाः भवतः सक्रियताम् अकुर्वन् अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः भवतः नूतनानि उपचाराणि अन्वेष्टुं वा भवतः वर्तमानचिकित्सासु परिवर्तनं कर्तुं वा साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

अस्थिगठियायाः विकासं कथं निवारयितुं शक्नुमः ?

अस्थिगठियानिवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः समग्रस्वास्थ्यं उत्तमं निर्वाहयितुम् अस्ति । तात्पर्यम्- १.

• तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगं परिहरन् ।
• न्यूनप्रभावव्यायामान् करणं येन सन्धिषु न्यूनः तनावः भवति .
• भवतः अनुकूलं स्वस्थं आहारं अनुसृत्य।
• याने गच्छन् सर्वदा आसनमेखला धारयन्तु ।
• किमपि कार्यं, क्रीडां, कार्यं वा कुर्वन् समुचितसुरक्षासाधनं धारयितुं।
• जाँचार्थं नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु , यदि भवतः सन्धिषु किमपि परिवर्तनं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु।

अस्थिगठियारोगेण सह जीवनं सुलभं कर्तुं अहं किं कर्तुं शक्नोमि?

अस्थिगठियारोगेण सह जीवनं किञ्चित् सुकरं भवितुम् अर्हति यदि भवान् स्वस्य दैनन्दिनकार्यक्रमे किञ्चित् परिवर्तनं करोति । कदा लक्षणं भवति, कियत् तीव्रं भवति इति अवलम्ब्य किञ्चित्कालं यावत् कतिपयानि कार्याणि त्यक्तुं वा भिन्नरूपेण कर्तुं वा प्रवृत्ताः भवेयुः ।

यदि भवन्तः स्वस्य दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कष्टं प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः व्यावसायिकचिकित्सकेन सह कार्यं कर्तुम् इच्छन्ति . व्यावसायिकचिकित्सकाः स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकाः सन्ति ये गठिया इत्यादीनां शारीरिकचुनौत्यस्य प्रबन्धने भवतः सहायतां कुर्वन्ति। ते एतादृशानि वस्तूनि अनुशंसितुं शक्नुवन्ति यथा-

• अनुकूलसाधनं, यथा पकडं, पात्राणां उद्घाटनं सुलभं करोति ।
• शौकं, क्रीडां, अन्यकार्यं वा सुरक्षितरूपेण कर्तुं उपायाः।
• गठियावेदना वर्धते सन् सन्धिवेदना न्यूनीकर्तुं युक्तयः।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः अस्थिगठियायाः किमपि लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु । कतिपयेषु दिनेषु न गच्छति मृदुसन्धिवेदना अपि चिकित्सायाः आवश्यकता भवेत् ।

यद्यपि पूर्वमेव घटितं उपास्थिक्षतिः (`क्षय`) मरम्मतं कर्तुं न शक्यते तथापि एकदा अस्थिगठियाचिकित्सा आरब्धा चेत् सन्धिस्य अन्तः अधिकं क्षतिः मन्दं कर्तुं शक्यते

यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः लक्षणं अधिकवारं आगच्छति अथवा पूर्वापेक्षया अधिकं दुर्बलं भवति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । यदि भवान् मन्यते यत् भवतः वर्तमानचिकित्सा पूर्ववत् कार्यं न करोति तर्हि अन्येषां चिकित्सानां विषये अथवा वर्तमानचिकित्सायां परिवर्तनस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छतु ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

• किं मम अस्थिगठिया अस्ति, अथवा अन्यः प्रकारः गठिया अस्ति ?
• मम कस्य सन्धिषु एतेन प्रभावः अभवत् ?
• मम कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?
• मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
• शारीरिकचिकित्सकेन सह वा व्यावसायिकचिकित्सकेन सह कार्यं कृत्वा मम सहायता भविष्यति वा?

प्रायः कस्मिन् वयसि अस्थिगठिया आरभ्यते ?

अस्थिगठिया अधिकतया ५५ ​​वर्षाधिकानां जनान् प्रभावितं करोति तथापि तस्य विकासाय निर्धारितकालरेखा वा आयुःसीमा वा नास्ति । अपि च केषाञ्चन रोगानाम् इव एकदा एव न आरभ्यते । प्रायः कोऽपि आरम्भबिन्दुः नास्ति यत्र वैद्यः "एतत् यदा आरब्धम्" इति वक्तुं शक्नोति ।

प्रभावितसन्धिषु उपास्थिस्य क्षीणतायै बहुकालं यावत् समयः भवितुं शक्नोति, ततः पूर्वं वेदना, कठोरता इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते । अतः, यदि भवान् प्रथमवारं ५५ वर्षस्य परितः लक्षणं अनुभवितुं आरब्धवान् अपि, तस्य अर्थः न भवति यत् अस्थिगठिया तत्क्षणमेव आरब्धम्।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

अस्थिगठिया एकः प्रकारः गठिया अस्ति यः भवतः सन्धिषु उपास्थिस्य क्षीणतायाः समये भवति । तत् स्निग्धं, स्खलितं "शॉक एब्जॉर्बर्" विना भवतः सन्धिः कठोरः, कष्टप्रदः, अथवा भवतः उपयोगे ते एकत्र घर्षणं इव अनुभूयते

अस्थिगठियायाः कृते सर्वोत्तमं कार्यं अस्ति यत्,लक्षणं दृष्ट्वा एव वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्। विशेषतः यदि ते भवतः सामान्यक्रियाकलापयोः बाधां कुर्वन्ति। सम्भवतः भवता दीर्घकालं यावत् लक्षणानाम् प्रबन्धनं कर्तव्यं भविष्यति। तथापि भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सानां संयोजनं अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः सक्रियताम् आनेतुम्, भवतः सन्धिषु सुरक्षितं दृढं च स्थापयितुं साहाय्यं करिष्यति । चिन्ता मा कुरुत, सम्यक् प्रबन्धनेन भवन्तः उत्तमं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति!

` अस्थिगठिया, सन्धिरोग, जानुवेदना, उपास्थि धारण, गठिया, सन्धि वेदना, सन्धि शोफ