किं भवतः बालकः जानुवेदनायाः विषये शिकायतुं प्रवृत्तः अस्ति ? किं तेषां क्रीडने, धावने, कूर्दने वा दुर्गतिः भवति इव । यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः बालकः ओस्गुड्-श्लाटर- रोगः इति प्रसिद्धः रोगः अनुभवति स्यात् । कृपया मा आतङ्किताः भवन्तु; एषा स्थितिः का अस्ति, कथं तस्य प्रबन्धनं करणीयम् इति मिलित्वा गच्छामः।
ओस्गुड्-श्लाटर-रोगः सम्यक् किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ओस्गुड्-श्लैटर् इति शिन्बोन् (टिबिया) इत्यस्य उपरिभागे, जानुना अधः एव, वृद्धिप्लेट् इति क्षेत्रे शोथः, चोटः च भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्, वृद्धिफलकं किम् ? तत् क्षेत्रं चिन्तयतु यत्र भवतः बालस्य अस्थिः वर्धमानाः सक्रियरूपेण दीर्घाः भवन्ति । अस्थि-अन्तसमीपे अयं क्षेत्रः उपास्थि-सदृशेन पदार्थेन निर्मितः । यद्यपि एतत् वृद्ध्यर्थं अत्यावश्यकं तथापि शेषस्य अस्थिभ्यः अपि मृदुतरं भवति, येन लघुक्षतिः अधिका भवति । सुसमाचारः अस्ति यत् ओस्गुड्-श्लैटरः प्रायः बालस्य वृद्धिं समाप्तं कृत्वा स्वयमेव समाधानं करोति, दीर्घकालीनजटिलताः च दुर्लभाः सन्ति ।
कस्य तस्य प्राप्तेः सम्भावना अधिका अस्ति ?
एषा स्थितिः ९ तः १६ वयसः मध्ये बालकेषु अधिकतया दृश्यते ।बालकेषु किञ्चित् अधिकं दृश्यते चेदपि बालिकाः अपि बहुधा प्रभाविताः भवन्ति, विशेषतः एथलेटिक्स्-क्रीडायां संलग्नानाम् प्राथमिकः उत्प्रेरकः प्रायः “वृद्धेः स्फुरणं” भवति । ये बालकाः फुटबॉल, बास्केटबॉल, वॉलीबॉल, जिम्नास्टिक, ट्रैक एण्ड फील्ड इत्यादिषु क्रीडासु अत्यन्तं सक्रियः भवन्ति —येषु क्रीडासु पुनरावृत्तिः कूर्दनं जानुना तनावः च भवति — तेषां जोखिमः अधिकः भवति
किमर्थं भवति ?
यदा भवतः बालकः धावति, कूर्दति, जानुनि नमति वा तदा ऊरुस्य अग्रभागे विशालः मांसपेशी (चतुष्कोणः) परिश्रमं करोति । इयं स्नायुः जानुकूपेन सह सम्बद्धा भवति ततः पट्टिकाकण्डरा इति दृढेन ऊतकपट्टिकाद्वारा शिनअस्थिस्थे तस्मिन् वृद्धिफलके संलग्नं भवति
यथा यथा भवतः बालकः सक्रियः भवति तथा तथा चतुर्भुजस्नायुः अस्य कण्डरायाः उपरि आकर्षयति । पुनरावृत्ति-कर्षण-बलेन संवेदनशील-वृद्धि-प्लेट्-प्रकोपः, क्षतिः च भवितुम् अर्हति, अतः एव भवन्तः जानु-अधः एव लघु-कोमल-उत्पातं विकसितं लक्षयितुम् अर्हन्ति
वृद्धिस्पर्शस्य समये प्रायः परितः मांसपेशिनां, कण्डराणां च प्रसारणात् अधिकं शीघ्रं वर्धन्ते । एतेन अतिरिक्तं तनावः उत्पद्यते, कण्डरा वृद्धि-प्लेट्-विरुद्धं कठिनतया आकर्षयति, अतः एव एतेषु वर्षेषु ओस्गुड्-श्लैटर-इत्यस्य प्रचलनं भवति ।
किं भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति ?
यदि भवान् चिन्तयति यत् भवतः बालकस्य एतत् एव अस्ति वा, तर्हि एतानि सामान्यचिह्नानि अन्वेष्टुम्।
- जानु-शिखरस्य अधः वेदना : प्रायः जानु-शिखरस्य अधः एव वेदना केन्द्रीभूता भवति, यत्र भवन्तः लघुः, सम्भाव्यतया प्रमुखः, उल्टाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- कोमलता, शोफः च : तस्य उल्टस्य परितः क्षेत्रं प्रायः स्पर्शने दुःखदं भवति ।
- क्रियाकलापसम्बद्धा वेदना : धावनस्य, कूर्दनस्य, सोपानस्य आरोहणस्य, जानुभ्यां वा वेदना तीव्रताम् अवाप्नोति , क्रियाकलापस्य निवृत्तेः अनन्तरम् अपि स्थातुं शक्नोति
- लङ्गः : अधिकदुःखदप्रसङ्गेषु भवतः बालकः विशेषतः श्रमसाध्यक्रियायाः समये वा तदनन्तरं वा लङ्गं कर्तुं शक्नोति ।
- एकं जानुद्वयं वा : यद्यपि प्रायः एकं जानु प्रभावितं भवति तथापि २०–३०% बालकाः उभयत्र अस्य अनुभवं कुर्वन्ति ।
- क्रमिकः आरम्भः : प्रायः एकदा एव वेदना न भवति; सामान्यतया कतिपयेषु सप्ताहेषु मासेषु वा क्रमेण दुर्गतिम् अवाप्नोति ।
यथा, यदि भवतः बालकः विद्यालयस्य क्रीडासु भागं गृह्णाति, स्थानीयजानुवेदनायाः शिकायतया बहुधा गृहं प्रत्यागच्छति, अथवा तस्मिन् स्थाने किञ्चित् शोफं लक्षयति चेत्, तर्हि एतत् अस्याः स्थितिः लक्षणं भवति
वैद्यः तस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवान् स्वबालकं वैद्यं द्रष्टुं आनयति तदा वयं तेषां क्रियाकलापस्तरस्य, वेदना कथं आरब्धा, चोटस्य किमपि इतिहासं च चर्चां कृत्वा आरभेमः । वैद्यः जानुस्य शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, कोमलतां, शोफं, गतिपरिधिं च पश्यति ।
प्रायः निदानार्थं शारीरिकपरीक्षा पर्याप्तं भवति, प्रायः क्ष-किरणस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि वैद्यः अन्येषां विषयाणां शङ्कां करोति यथा भङ्गः, संक्रमणः, अथवा अधिकगम्भीरविकृतिः, अथवा यदि लक्षणं अविशिष्टं भवति तर्हि ते निश्चयं कर्तुं एक्स-रे-अनुरोधं कर्तुं शक्नुवन्ति
चिकित्सा तथा गृहपरिचर्या
सर्वोत्तमवार्ता अस्ति यत् ओस्गुड्-श्लाटरः स्वयमेव सीमितः अवस्था अस्ति, अर्थात् कालान्तरेण सा पूर्णतया गमिष्यति। यथा यथा बालस्य वृद्धिः विरमति तथा वृद्धिफलकं प्रौढास्थिरूपेण संलयनं भवति तथा तथा वेदना विलुप्तं भविष्यति । तावत्पर्यन्तं अस्माकं लक्ष्यं वेदनां प्रबन्धनं भवतः बालकं सहजं स्थापयितुं च अस्ति।
अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं तत्त्वं धैर्यम् अस्ति। एतत् न किमपि यत् कतिपयेषु दिनेषु चिकित्सां करोति; मासान्, कदाचित् वर्षद्वयं वा अपि, सुधारस्य, ज्वालामुखीनां च अवधिभिः सह भवितुं शक्नोति ।
अत्र भवन्तः गृहे किं कर्तुं शक्नुवन्ति-
- विश्रामः क्रियाकलापः च परिवर्तनम् : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति । भवता भवतः बालकस्य वेदनाप्रवर्तकक्रियाभ्यः विरामं ग्रहीतुं साहाय्यं कर्तव्यम् । अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्थायीरूपेण धावनं, कूर्दनं, अथवा जानुषु महत्त्वपूर्णं तनावं जनयति इति किमपि गतिविधिं त्यक्तव्यम् । बालकं वेदनाद्वारा क्रीडितुं अनुमतिं दत्त्वा केवलं स्थितिः अधिका भविष्यति । एतत् क्षणिकमेव इति तान् व्याख्यातव्यम्; यथा यथा वेदना शाम्यति तथा तथा ते क्रमेण स्वकर्मसु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।
- हिमः - वेदनायुक्ते, सूजनयुक्ते च क्षेत्रे १५-२० निमेषान् यावत्, दिने अनेकवारं हिमं प्रयोजयन्तु । हिमं सर्वदा वस्त्रेण वेष्टयन्तु—कदापि प्रत्यक्षतया त्वचायां न प्रयोजयन्तु। शारीरिकक्रियायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव हिमस्य प्रयोगः विशेषतया लाभप्रदः भवति ।
- वेदनानिवारणम् : भवान् स्वचिकित्सकस्य मार्गदर्शनेन
( Paracetamol )इत्यादीनां औषधविरामस्य वेदनानिवारणस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति। कदाचित्, वैद्यः सूजनस्य प्रबन्धने सहायकं भवितुं(Ibuprofen)इत्यादिं शोथनिवारकं औषधं अनुशंसितुं शक्नोति । व्यावसायिकचिकित्सपरामर्शं विना कदापि किमपि औषधं न प्रदास्यन्तु। - व्यायामाः खिञ्चनं सुदृढीकरणं च : अग्रे ऊरुस्य मांसपेशिनां
(Quadriceps)पृष्ठस्य ऊरुस्य मांसपेशीनां(Hamstrings)च खिन्नीकरणं सुदृढीकरणं च अविश्वसनीयतया सहायकं भवति। एते व्यायामाः मांसपेशीनां लचीलतां वर्धयन्ति, कण्डरासु तनावं न्यूनीकरोति च । तथापि एतानि तदा एव कुर्वन्तु यदा वेदना प्रबन्धनीया भवति। भवतः बालकस्य कृते सम्यक्, अनुरूपं व्यायामं ज्ञातुं(Physiotherapist)परामर्शः सर्वोत्तमः उपायः अस्ति। - जानु-आधारः/पट्टः : केषाञ्चन बालकानां कृते जानु-अधः एव धारितः विशेषः पट्टः वा आश्रयः वा असुविधां महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नोति । एतेन
(Patellar Tendon)इत्यस्मात् दूरं दबावं वितरितुं साहाय्यं भवति तथा च वृद्धि-प्लेट्-उपरि प्रभावः न्यूनीकरोति । भवतः बालकस्य कृते एतत् उपयुक्तं भविष्यति वा इति चिकित्सकं पृच्छन्तु। - धैर्यम् : यथा उक्तं, एषा स्थितिः समयं लभते। भवन्तः कतिपयेषु मासेषु वा वर्षद्वयेषु वा यदा कदा वेदना प्रज्वलन्ति इति लक्षयितुम् अर्हन्ति विशेषतः क्रियाकलापस्य वर्धने । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु यावत् भवतः बालकः स्वस्य वृद्धि-स्फुरणं न समाप्तं तावत् धैर्यं धारयतु ।
किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?
ओस्गुड्-श्लैटर इत्यस्य पूर्णतया निवारणं कठिनं यतः एतत् भवतः बालस्य प्राकृतिकवृद्ध्या सह सम्बद्धम् अस्ति । तथापि एतेषु क्षेत्रेषु ध्यानं दत्त्वा भवन्तः वेदनां प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति तथा च नित्यं ज्वलनं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति :
- वार्म-अप तथा कूल-डाउन : १.एतत् अत्यावश्यकम्। क्रियाकलापात् पूर्वं मांसपेशिनां, कण्डराणां च सम्यक् सज्जीकरणाय, तदनन्तरं च आरामं कर्तुं सर्वदा ५-१० निमेषान् समर्पयन्तु ।
- नियमितरूपेण खिञ्चनं : नियमितरूपेण अग्रे
(Quadriceps)तथा पृष्ठतः(Hamstrings)ऊरुस्य मांसपेशिनां खिन्नं कुर्वन्तु। एतेन मांसपेशीनां लचीलापनं वर्धते, कण्डरासु तनावः न्यूनीकरोति च । - क्रमिकप्रशिक्षणम् : प्रशिक्षणस्य तीव्रतायां वा अवधिषु वा आकस्मिकं स्पाइकं परिहरन्तु। शारीरिकक्रियाकलापं क्रमेण वर्धयन्तु-प्रतिसप्ताहं १०% अधिकं तीव्रताम् अथवा समयं न वर्धयितुं उत्तमः नियमः अस्ति।
- उचितं पादपरिधानम् : सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवतः बालकः उच्चगुणवत्तायुक्तानि, क्रीडा-उचितानि जूतानि धारयति ये जानुषु दबावं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं पर्याप्तं समर्थनं प्रदास्यन्ति। जीर्णपादपरिधानं परिहरन्तु।
- शरीरस्य वचनं शृणुत : यदि भवतः बालकः वेदनाम् अनुभवति तर्हि तस्याः अवहेलना न कृत्वा क्रीडनं निरन्तरं कुर्वन्तु । वेदना शरीरात् एकः संकेतः अस्ति; तत् शृणुत, विश्रामं च चोदयतु। “न वेदना, न लाभः” इति दर्शनं अस्मिन् दशायां न प्रवर्तते ।
किम् एतत् गम्भीरम् ? कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
बहवः मातापितरः चिन्तयन्ति यत् तेषां बालस्य जानुनि किमपि गम्भीरं दोषं भवितुम् अर्हति इति । परन्तु ओस्गुड्-श्लैटरः गम्भीरः, दीर्घकालीनः दुर्बलीकरणं जनयति इति स्थितिः नास्ति । यथा पूर्वं उक्तं, सामान्यतया भवतः बालकस्य वृद्धि-स्फुरणं सम्पन्नं कृत्वा स्वयमेव समाधानं भवति, दुर्लभतया च स्थायी क्षतिः भवति । जानुस्य अधः लघुः उल्टः स्थास्यति, परन्तु सामान्यतया सः निरन्तरं वेदनायाः स्रोतः न अपितु सौन्दर्यप्रसाधनस्य विषयः भवति ।
तथापि निम्नलिखितस्थितौ वैद्यं अवश्यं द्रष्टव्यम् ।
- यदि वेदना तीव्रा, असह्यः, बालस्य नित्यकर्मनिवारकं वा भवति ।
- यदि गृहपरिचर्यायाः (विश्रामस्य हिमस्य च) सप्ताहद्वयस्य त्रयः च अनन्तरं वेदना न सुधरति वा न वर्धते वा।
- यदि भवतः बालकः स्पष्टतया लङ्गं करोति अथवा जानुनि भारं न सहते।
- यदि जानु परितः महत्त्वपूर्णः शोफः, रक्तता, उष्णता वा भवति। (एते कदाचित् संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति)।
- यदि रात्रौ विश्रामकाले अपि यावत् वेदना भवति यत् बालकं निद्रायाः जागरणं करोति।
- यदि जानुवेदना अन्यैः लक्षणैः सह भवति यथा ज्वरः, शरीरवेदना, अव्याख्यातं वजनक्षयः वा ।
एतादृशेषु सति निदानस्य पुष्ट्यर्थं वैद्यस्य परामर्शः करणीयः, अन्येषां स्थितीनां निराकरणं च महत्त्वपूर्णम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
आशास्महे यत् एतेन भवद्भ्यः ओस्गुड्-श्लाटर-रोगस्य स्पष्टबोधः प्राप्यते ।
एतानि प्रमुखाणि बिन्दवः स्मर्यताम् : १.
- ओस्गुड्-श्लैटरः वर्धमानेषु सक्रियबालेषु जानुसम्बद्धः सामान्यः वेदना अस्ति ।
- जानुना अधः एव वृद्धिफलके तनावेन सूक्ष्म-आघातेन च भवति ।
- प्राथमिकलक्षणं जानुतः अधः वेदना, सूजनं, क्रियाकलापस्य समये असुविधायाः वर्धनं च भवति ।
- विश्रामः, आइसिंग्, कष्टप्रदं परिहारं च प्राथमिकचिकित्साः सन्ति ।
(Physiotherapy)अपि अत्यन्तं लाभप्रदम् अस्ति। - एषा स्थितिः गम्भीरा नास्ति, भवतः बालकस्य वर्धने स्वाभाविकतया निराकरणं भविष्यति ।
- परन्तु यदि वेदना तीव्रा, निरन्तरं, असामान्यलक्षणसहितं वा भवति तर्हि सर्वदा वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
यदि भवतः बालकः एतानि लक्षणानि दर्शयति तर्हि शान्तः भवन्तु, पर्याप्तं विश्रामं प्राप्नोति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु, वैद्यस्य व्यावसायिकमार्गदर्शनं च कुर्वन्तु । बालकं प्रति स्थितिं व्याख्यातुं धैर्यं च धारयितुं तेषां पुनर्प्राप्तेः महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति ।
