किं भवतः बालकः जानुवेदनाया: पीडितः अस्ति ? ओस्गुड्-श्लैटर-रोगः भवितुम् अर्हति!

किं भवतः बालकः जानुवेदनायाः शिकायतां करोति ? किं सः/सा आक्रोशति यत् क्रीडने, धावने, कूर्दने वा वेदना अधिका भवति? यदि एवम् अस्ति तर्हि ओस्गुड् -श्लाटर् रोगः इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, तस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः।

एषा ओस्गुड्-श्लाटर-स्थितिः सम्यक् का अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Osgood-Schlatter इति एकः स्थितिः या वृद्धि-प्लेट् -मध्ये भवति , या जानुस्य अधः एव, शिन-अस्थि-शिखरस्य उपरि स्थिता अस्ति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एषा वृद्धि-प्लेट् किम् अस्ति। चिन्तयतु, यदा वयं युवानः भवेम तदा अस्माकं अङ्गाः दीर्घाः, लम्बाः च वर्धन्ते । अयं विशेषः स्थानः अस्ति यः अस्थिवृद्धौ सहायकः भवति । अयं अस्थिस्य अन्तसमीपस्थः भागः, उपास्थिसदृशेन पदार्थेन निर्मितः । अयं भागः अस्ति यत्र अस्थिस्य अधिका वृद्धिः भवति । परन्तु एषा वृद्धिपटलः अस्थिस्य अन्येभ्यः भागेभ्यः किञ्चित् दुर्बलः भवति अतः सहजतया तस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । एषा ओस्गुड्-श्लैटर-स्थितिः प्रायः एकवारं बालकस्य वृद्धिं त्यक्त्वा सुदृढं भवति, दीर्घकालीनसमस्याः च दुर्लभाः भवन्ति ।

एतत् कस्य अधिकवारं प्राप्नोति ?

ओस्गुड्-श्लैटर्-रोगः ९ तः १६ वयसः मध्ये बालकेषु अधिकतया दृश्यते ।बालकानाम् अस्य रोगस्य सम्भावना अधिका भवति, परन्तु बालिकाः अपि अस्य रोगस्य विकासं कर्तुं शक्नुवन्ति, विशेषतः यदि ते क्रीडां कुर्वन्ति अस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् अस्मिन् काले बालकाः अतीव शीघ्रं वर्धन्ते, यत् "वृद्धिस्फुरणम्" इति कथ्यते । अपि च ये बालकाः सक्रियरूपेण धावन्ति, कूर्दन्ति च, विशेषतः ये बालकाः फुटबॉल, बास्केटबॉल, वॉलीबॉल, जिम्नास्टिक, दीर्घकूद, उच्चकूदः इत्यादीनां क्रीडां क्रीडन्ति, तेषां एषा स्थितिः अधिका भवति यतो हि एताः क्रीडाः जानुषु बहु दबावं ददति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् किमर्थं भवति। यदा भवतः बालकः धावति, कूर्दति, जानुनि नमति वा , तदा जानुतः उपरि ऊरुस्थः एकः विशालः मांसपेशी (वयं ``Quadriceps`` मांसपेशी इति वदामः) सक्रियः भवति इयं स्नायुः जानुशिखरं गत्वा पूर्वं वयं कथितस्य वृद्धिफलकस्य पट्टिकायाः ​​उपरिभागे दृढेन कण्डराद्वारा संलग्नः भवति अस्य कण्डरास्य वयं ``Patellar Tendon`` इति वदामः ।

अतः यदा बालकः निरन्तरं धावति वा कूर्दति वा तदा एषा ``चतुर्भुज`` मांसपेशी संकुचति, तस्य कण्डराद्वारा वृद्धि-प्लेट्-आकर्षयति च । यदा एतादृशः आकर्षणः पुनः पुनः क्रियते तदा सा संवेदनशीलवृद्धिपट्टिका क्रमेण क्षतिं प्राप्नुयात्, प्रफुल्लितुं च आरभते । तदेव तस्मिन् क्षेत्रे लघुशोफः पिण्डः वा भवति ।

विशेषतः बालस्यवृद्धिस्पर्शस्य समये अस्थिः द्रुतगत्या वर्धन्ते, परन्तु स्नायुः , कण्डरा च समानवेगेन न वर्धन्ते । ततः कण्डराः कठिनाः भूत्वा वृद्धिफलके अधिकं दबावं ददति । अत एव अस्मिन् काले ओस्गुड्-श्लैटर-रोगः अधिकः भवति ।

किं भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति ?

भवतः बालकस्य ओस्गुड्-श्लैटर-रोगः अस्ति वा इति भवन्तः कथं निश्चितरूपेण जानन्ति? अत्र केचन लक्षणानि द्रष्टव्यानि सन्ति- १.

• जानुना अधः, जानुशिखरस्य उपरि वेदना : सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषा वेदना तस्मिन् स्थाने भवति यत्र हस्तेन स्पृष्टे लघुपिण्डी इव भवति, जानुशिखरस्य अधः एव कदाचित् एषः पिण्डः किञ्चित् बृहत्तरः दृश्यमानः च भवितुम् अर्हति ।
• क्षेत्रे शोफः, कोमलता च : यदि भवन्तः पिण्डं स्पृशन्ति तर्हि भवन्तः बालकस्य वेदनाम् अनुभवन्ति ।
• क्रियाकलापेन सह वेदना वर्धते : धावनं, कूर्दनं, सोपानं आरोहणं, पर्वतारोहणं, जानुभ्यां वा गमनसमये एषा वेदना महती वर्धते । क्रीडनं समाप्तं कृत्वा अपि वेदना स्थातुं शक्नोति।
• कदाचित् लङ्गः : यदि वेदना तीव्रा भवति तर्हि बालकः लङ्गेन सह गन्तुं शक्नोति विशेषतः क्रीडायाः समये वा ततः परं वा ।
• एकस्मिन् जानुद्वये वा भवितुं शक्नोति : एषा स्थितिः एकं जानुमात्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अथवा उभयजानुषु एकस्मिन् समये भवितुं शक्नोति । सामान्यतः प्रायः २०-३०% बालकेषु जानुद्वये एतत् भवति ।
• क्रमेण वेदनावृद्धिः : एतत् न किमपि यत् एकदा एव भवति । प्रायः सप्ताहेषु मासेषु वा क्रमेण वेदना वर्धते ।

कल्पयतु, भवतः पुत्रः चमथः विद्यालयस्य क्रिकेट्-दले अस्ति। अभ्यासानन्तरं यदा सः गृहम् आगच्छति तदा सः सर्वदा वदति यत् "अम्ब, मम जानु दुःखं प्राप्नोति" विशेषतः जानुतः अधः क्षेत्रं स्पृशति । किञ्चित् कालानन्तरं भवन्तः पश्यन्ति यत् किञ्चित् प्रफुल्लितम् अस्ति। यदा सः धावति, क्षेत्रं च करोति तदा सर्वाधिकं दुःखं प्राप्नोति। तदेव अस्मिन् सन्दर्भे भवति।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

यदा भवन्तः बालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा वैद्यः प्रथमं भवन्तं भवतः बालकं च पृच्छति यत् वेदना, कियत्वारं भवति, भवतः बालकः केषु कार्येषु प्रवर्तते, पूर्वं जानुक्षतिः अभवत् वा इति

ततः वैद्यः बालस्य जानुपरीक्षां करिष्यति। ते वेदनायुक्तं क्षेत्रं अनुभविष्यन्ति, शोफं अन्वेषयिष्यन्ति, जानु कथं नमति, ऋजुं भवति, तथैव बालकः कथं गच्छति इति च पश्यन्ति । कदाचित् बालकः कूर्दनं वा जानुभ्यां उपविष्टुं वा इत्यादीनि कार्याणि अपि कर्तुं प्रार्थ्यते यत् वेदना अद्यापि अस्ति वा इति ।

अधिकांशतः एतेषां लक्षणानाम् आधारेण, परीक्षायाः आधारेण वैद्यः ओस्गुड्-श्लैटर्-रोगस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । प्रायः क्ष-किरणं क्रियते ।)` इति नावश्यकता । परन्तु यदि वैद्यः भङ्गः, संक्रमणः, अर्बुदः इत्यादीनां गम्भीरतरं स्थितिं शङ्कते, अथवा लक्षणं असामान्यं भवति चेत् सः ``(X-ray)`` इति आदेशं दातुं शक्नोति

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? गृहे एव कर्तुं शक्याः कार्याणि

सुसमाचारः अस्ति यत् ओस्गुड्-श्लैटर-रोगः कालान्तरेण पूर्णतया निवारयितुं शक्यते . एकदा बालस्य वृद्धिः विरमति, वृद्धिफलकं च दृढं अस्थि भवति तदा वेदना स्वयमेव गमिष्यति । परन्तु तावत्पर्यन्तं वयं कानिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुमः यत् वयं वेदनां प्रबन्धनं कृत्वा बालस्य आरामं दातुं शक्नुमः।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु धैर्यम् अस्ति। एतत् न किमपि यत् दिवसद्वयेन वा चिकित्सां करिष्यति। कतिपयेषु मासेषु, कदाचित् वर्षद्वयं वा अपि वेदना शान्तं भवेत् ।

अत्र भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि सन्ति-

• विश्रामः क्रियाकलापप्रतिबन्धः : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति । भवद्भिः स्वस्य बालकं यत्किमपि क्रियाकलापं भवति तस्मात् अस्थायीरूपेण दूरीकर्तुं आवश्यकम् यत् वेदना जनयति । धावनं, कूर्दनं, जानुनि दबावं जनयन्तः कार्याणि त्यक्त्वा गमनम् इत्यर्थः । तेषां वेदनाद्वारा क्रीडितुं अनुमतिः दत्तः चेत् केवलं दुर्गतिः एव भविष्यति। भवता भवतः बालकं अवगन्तुं आवश्यकं यत् एतत् केवलं अस्थायी एव अस्ति। एकदा वेदना शाम्यति तदा भवन्तः क्रमेण पुनः क्रीडितुं आरभुं शक्नुवन्ति ।
• हिमः - वेदना-सूजन-क्षेत्रे १५-२० निमेषान् यावत् दिने अनेकवारं हिमं प्रयोजयन्तु । हिमं प्रत्यक्षतया त्वक् न प्रयोजयन्तु, पटेन वेष्टयन्तु। क्रीडनानन्तरं तत्क्षणमेव हिमस्य लेपनं विशेषतया साधु भवति ।
• वेदनानिवारकम् : वैद्यस्य सल्लाहेन `( Paracetamol )` इत्यादि सामान्यं वेदनाशामकं दातुं शक्यते । कदाचित् वैद्यः `(इबुप्रोफेन्) इत्यादिं शोथनिवारकं अपि अनुशंसितुं शक्नोति । वैद्यस्य उपदेशं विना किमपि औषधं न दातव्यम्।
• व्यायामाः खिन्नीकरणं, सुदृढीकरणं च : चतुर्भुजस्य, हैम्स्ट्रिंग् च कृते खिञ्चनं, सुदृढीकरणं च व्यायामः बहु सहायकः भवितुम् अर्हति । एते मांसपेशीनां लचीलापनं वर्धयन्ति, कण्डरासु दबावं न्यूनीकरोति च । तथापि एतानि कर्तव्यानि यदा वेदना नास्ति। भौतिकचिकित्सकं दृष्ट्वा अस्य कृते समुचितव्यायामान् ज्ञात्वा श्रेयस्करम्।
• जानु-आधारः/पट्टः : केचन बालकाः पश्यन्ति यत् जानु-अधः धारितः विशेषः पट्टः वा आश्रयः वा वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति । एतेन पटल-कण्डरातः किञ्चित् दबावं दूरीकर्तुं साहाय्यं भवति तथा च वृद्धि-प्लेट्-उपरि प्रभावः न्यूनीकरोति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• धैर्यं धारयतु : यथा पूर्वं उक्तं, एतदर्थं समयः भवति। मासान् यावत् तत्र तत्र वेदना प्रज्वलितुं शक्नोति, कदाचित् वर्षद्वयं वा अपि विशेषतः यदि क्रियाकलापः वर्धते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् धैर्यं धारयन्तु, बालस्य वृद्धिं प्रतीक्षन्तु च।

किं पुनः एतत् निवारयितुं शक्यते ?

ओस्गुड्-श्लैटर-रोगस्य पूर्णतया निवारणं कठिनं भवति, यतः एषः बालस्य विकासेन सह सम्बद्धः अस्ति । तथापि, वेदनाप्रबन्धने सहायतार्थं, ज्वालामुखीनां आवृत्तिं न्यूनीकर्तुं च केचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• क्रीडनात् पूर्वं तापनं क्रीडनानन्तरं शीतलीकरणं च : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् । भवता स्वस्नायुः, कण्डराः च क्रियाकलापस्य कृते सज्जीक्रियन्ते । अस्य कृते न्यूनातिन्यूनं ५-१० निमेषाः विनियोजयन्तु ।
• नियमितं खिन्नता : ऊरुस्य अग्रे (`(Quadriceps)`) ऊरुस्य पृष्ठभागे (`(Hamstrings)`) च मांसपेशिनां नियमितरूपेण ताननं अत्यावश्यकम् अनेन मांसपेशीनां लचीलता वर्धते, कण्डरासु दबावः न्यूनीकरोति च ।
• क्रमेण प्रशिक्षणं वर्धयन्तु : प्रशिक्षणस्य परिमाणं वा तीव्रता वा सहसा वर्धयितुं न साधु विचारः। क्रमेण व्यवस्थिततया च वर्धयेत् । प्रतिसप्ताहं १०% अधिकं प्रशिक्षणसमयं तीव्रता वा न वर्धयितुं सर्वोत्तमम्।
• समुचितं पादपरिधानम् : उत्तमगुणवत्तायुक्तानि, एथलेटिकजूतानि धारयितुं महत्त्वपूर्णं यत् क्रीडां कुर्वन् जानुषु तनावं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति। जीर्णजूतानां धारणं परिहरन्तु।
• शरीरं शृणुत : यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु तथा च क्रीडनं निरन्तरं कुर्वन्तु। वेदना भवतः शरीरात् संकेतः अस्ति, भवतः तत् श्रुत्वा विश्रामं कर्तव्यम्। "न वेदना, न लाभः" इति उक्तिः अस्मिन् परिस्थितौ न प्रवर्तते।

किं किमपि भयं कर्तव्यम् ? कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

अनेके मातापितरः एतस्मात् भीताः सन्ति, "अहो, मम बालस्य जानु गम्भीररूपेण क्षतिग्रस्तः अस्ति" इति चिन्तयन्ति । परन्तु ओस्गुड्-श्लाटरः गम्भीरः, दीर्घकालीनः, स्थितिः नास्ति । यथा पूर्वं उक्तं, प्रायः बालस्य पूर्णविकासः जातः चेत् स्वयमेव सुस्थः भवति । अधिकतया स्थायिक्षतिः न भवति । भवतु नाम जानु-अधः सः लघुः पिण्डः किञ्चित्कालं यावत् तिष्ठति, परन्तु सः कष्टप्रदः नास्ति, केवलं सौन्दर्य-प्रसाधन-विषयः एव।

तथापि एतादृशेषु सन्दर्भेषु अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् : १.

• यदि वेदना अतीव तीव्रा भवति, यदि बालः सहितुं न शक्नोति, यदि सामान्यं कार्यं कर्तुं न शक्नोति।
• यदि गृहचिकित्सायाः (विश्रामस्य, हिमस्य) सप्ताहद्वयस्य त्रयः च अनन्तरं वेदना न शाम्यति अथवा यदि अधिका भवति।
• यदि बालकः स्पष्टलङ्गेन गच्छति, जानुभारं न सहते।
• यदि शोफः अतिशयेन भवति तर्हि जानु रक्तः भवति, उष्णता च भवति (एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) ।
• यदि रात्रौ वेदना वर्तते अर्थात् यदि बालस्य विश्रामसमये अपि वेदना भवति, यदि वेदना तीव्रा भवति यत् बालस्य निद्रायाः जागरणं भवति।
• यदि भवतः जानुवेदना अन्यैः लक्षणैः सह ज्वरः, शरीरवेदना, वजनक्षयः च भवति ।

एतादृशेषु समये वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णं भवति यत् एतत् सम्यक् निर्धारयितुं शक्यते यत् एषः ओस्गुड्-श्लाटरः अस्ति वा अन्यः कोऽपि स्थितिः अस्ति वा इति।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः आशासे यत् भवद्भिः इदानीं वयं यस्य ओस्गुड्-श्लाटर-रोगस्य स्थितिः चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये अधिकं अवगतम् अस्ति।

अन्ते स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः एतानि सन्ति- १.

• Osgood-Schlatter एकः जानुवेदनास्थितिः अस्ति या वर्धमानं, सक्रियं बालकं प्रभावितं करोति .
• एतत् टिबियायाः उपरि, जानुना अधः स्थितस्य वृद्धिफलकस्य दबावेन, लघुक्षतिभिः च भवति ।
• जानुतः अधः वेदना, शोफः, क्रियाकलापेन सह वर्धमानः वेदना च मुख्यानि लक्षणानि सन्ति ।
• विश्रामः, हिमः, वेदनाकारककर्मपरिहारः च मुख्याः चिकित्साः । भौतिकचिकित्सा अपि अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
• एषा स्थितिः गम्भीरा नास्ति, बालस्य वर्धने स्वयमेव सुधारः भविष्यति ।
• तथापि यदि वेदना तीव्रा भवति, न शाम्यति, अन्ये वा असामान्यलक्षणाः सन्ति चेत् , निश्चितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु।

अतः यदि भवतः बालकस्य अपि एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, तस्मै आवश्यकं विश्रामं ददातु, एतस्याः परिस्थितेः निवारणात् पूर्वं वैद्यस्य सल्लाहं च गृह्यताम् । बालकः एतत् अवगन्तुं धैर्यं धारयितुं च सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।