गर्भधारणसप्ताहः ३७ : शिशुस्य आगमनपर्यन्तं कति दिवसाः! (गर्भपञ्चाङ्गः सप्ताहः ३७) २.

नमस्ते! अत्र वयं स्मः, भवतः सुन्दरस्य गर्भयात्रायाः अन्यः अतीव महत्त्वपूर्णः सप्ताहः। ३७ सप्ताहस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः लघुः अस्मिन् जगति आगन्तुं कतिपयान् दिवसान् एव दूरम् अस्ति । भवन्तः किञ्चित् चिन्तिताः, किञ्चित् आश्चर्यं, किञ्चित् भीताः च अनुभवन्ति स्यात्, किम्? तत् सम्यक् सामान्यम्। अद्य अस्मिन् सप्ताहे भवतः शिशुः कथं वर्धते, भवतः शरीरे मनसि च किं परिवर्तनं भवति, एतेषां दिनानां विषये अन्यत् किं किं ज्ञातव्यम् इति विषये वदामः।

अस्मिन् सप्ताहे शिशुस्य विकासः कथं वर्तते ?

तव गर्भे यत् अल्पं आश्चर्यं तत् इदानीं प्रायः पूर्णम् अस्ति। सः प्रतिदिनं बहिः आगन्तुं सज्जः भवति।

अल्पहस्तानां कौशलं तेषां अन्वेषणस्य इच्छा च

कल्पयतु, भवतः शिशुः इदानीं स्वस्य लघुअङ्गुलीभिः वस्तूनि स्पृशितुं एतावत् कुशलः अस्ति . सः स्वाङ्गुलीभिः, पादैः, नाभिरज्जुभिः वा क्रीडति स्यात् . अपि च, यदि भवतः गर्भाशयद्वारा उज्ज्वलः प्रकाशः प्रकाशते , तर्हि सः प्रकाशं द्रष्टुं शिरः परिवर्तयितुं शक्नोति। सः कियत् संवेदनशीलः इति किं न आश्चर्यम् ?

वजनवृद्धिः शरीरस्य मेदः च

अस्मिन् सप्ताहे आरभ्य भवतः शिशुः प्रतिदिनं प्रायः १४ ग्रामं अथवा प्रायः अर्ध औंसं प्राप्स्यति । अस्य भारवृद्धेः मुख्यकारणं तस्य शरीरे मेदःसञ्चयः अस्ति । एषा संगृहीता मेदः तस्य शरीरं उष्णं स्थापयितुं साहाय्यं करोति, जन्मनः अनन्तरं तस्य शक्तिं च ददाति । सामान्यतया पुरुषशिशुः जन्मसमये महिलाशिशुभ्यः किञ्चित् अधिकं भारं भवति । तथापि स्मर्तव्यं यत् सर्वेषां शिशवानां कृते एतत् समानं नास्ति, तत् च मनसि स्थापनीयम् ।

अधुना भवतः शिशुस्य भारः २.८ तः ३ किलोग्रामपर्यन्तं भवति | सः प्रायः ४८ सेन्टिमीटर् अथवा १९ इञ्च् ऊर्ध्वः अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् सः इदानीं लघुकदलीफलस्य परिमाणम् अस्ति ।

आश्चर्यवत् शिशुस्य शरीरे मेदः तस्य शीतात् रक्षणाय, जन्मनः अनन्तरं प्रथमदिनानि यावत् तापं धारयितुं च साहाय्यं करोति ।

फुफ्फुसाः सज्जाः सन्ति वा ? मस्तिष्कस्य विकासः कथं भवति ?

एकं वस्तु भवन्तः ज्ञात्वा प्रसन्नाः भवेयुः यत् अस्मिन् सप्ताहे यावत् भवतः शिशुस्य फुफ्फुसाः अस्मिन् जगति श्वसितुम् बहुधा सज्जाः भवन्ति . फुफ्फुसानां अन्तः `( Surfactant )` इति विशेषः पदार्थः निर्मीयते । एतेन जन्मनः अनन्तरं शिशुः श्वसिति चेत् फुफ्फुसाः सुविकसिताः, एकत्र लसितुं न शक्नुवन्ति च । यतो हि एतत् `( Surfactant )` उत्पादनं ३७ सप्ताहपर्यन्तं उत्तमस्तरस्य भवति, अतः अस्मिन् सप्ताहे जन्म प्राप्य अपि शिशुः श्वसनस्य प्रमुखा कष्टं न प्राप्स्यति इति उच्चसंभावना अस्ति

भवतः शिशुस्य मस्तिष्कं तंत्रिकातन्त्रं च अद्यापि तीव्रगत्या विकसितं भवति . तस्य कपालःअस्थिः अद्यापि पूर्णतया एकत्र न संलयितः अस्ति । एतेन शिरः किञ्चित् आकारं परिवर्तयितुं शक्यते येन जन्मनालात् बहिः आगन्तुं सुकरं भवति ।

अपि च, `(Lanugo)` इति सूक्ष्मं डाउन यत् पूर्वं शिशुस्य सर्वत्र आसीत्, तत् अधुना बहु न्यूनीकृतम् अस्ति । केषाञ्चन शिशवानां जन्मसमये स्कन्धेषु पृष्ठे च किञ्चित् अद्यापि भवति । शरीरस्य रक्षणार्थं यत् श्वेतम्, स्थूलं लेपनं `(Vernix Caseosa)` इति प्रयुक्तम् आसीत्, तत् अपि अधुना न्यूनीकरोति । तथापि तस्य किञ्चित् भागं त्वक्-गुच्छेषु तिष्ठति । शिशुस्य त्वचां रक्षति ।

अस्मिन् सप्ताहे मम्मया शरीरं मनः च कथं भवति ?

अतः एते गतसप्ताहाः सन्ति। भवन्तः अपि सम्भवतः भिन्नानि वस्तूनि अनुभवन्ति।

"प्रारम्भिककालः" इति किम् ? अवतरन् शिशुः

वैद्याः ३७ सप्ताहात् ३८ दिवसपर्यन्तं अवधिं `(Early Term)` इति वदन्ति । अस्मिन् काले यदि शिशुः जायते तर्हि सः जीवितुं पर्याप्तं विकसितः भवति इति भावः । परन्तु `(पूर्णपदम्)` इति ३९ सप्ताहात् ४० सप्ताहपर्यन्तं ६ दिवसपर्यन्तं अवधिः निर्दिश्यते । अस्मिन् काले शिशुः जातः इति श्रेयस्करम् । परन्तु ३७ सप्ताहः एकः समयः अस्ति यदा शिशुः कदापि बहिः आगन्तुं सज्जः भवितुम् अर्हति ।

भवन्तः अद्यकाले भवतः शिशुः भवतः श्रोणिभागे किञ्चित् अधः गच्छति इति अनुभवितुं शक्नुवन्ति। एतत् ``लघुकरणम्'' इति उच्यते । यदा एतत् भवति तदा भवतः फुफ्फुसेषु दबावः न्यूनः भवति, येन श्वसनं सुकरं भवति , भवतः वक्षःस्थलवेदना अपि न्यूनीभवति परन्तु यथा यथा शिशुः अधः गच्छति तथा तथा भवतः मूत्राशयस्य उपरि दबावः वर्धते, अतः भवन्तः अधिकवारं शौचालयं गन्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः .

"ब्राक्सटन हिक्स" तथा सच्चा श्रम

अस्मिन् काले भवन्तः Braxton Hicks संकोचनानां अनुभवं कर्तुं शक्नुवन्ति , यत् वयं "मिथ्यासंकोचनं" इति वदामः, यत् अधिकवारं तीव्रं च भवितुम् अर्हति । एते वस्तुतः व्यायामाः सन्ति ये भवतः गर्भाशयं वास्तविकसंकोचनार्थं प्रशिक्षयन्ति। एते ऐंठनानि प्रायः : १.

• एकदा एव न आगच्छति, किञ्चित् कालानन्तरं अन्तर्धानं भवति।
• यदि भवन्तः स्थितिं परिवर्तयन्ति, किञ्चित् जलं पिबन्ति, मन्दं गच्छन्ति वा तर्हि तत् शान्तं भवितुम् अर्हति ।
• प्रायः वेदना तावत् दुष्टा न भवति।

परन्तु, वास्तविकः विलिरुदः भिन्नः अस्ति . तदपि वदामः।

अन्ये सामान्याः समस्याः भेदाः च

• श्रोणिदाबः पृष्ठवेदना च : यथा यथा शिशुः अवतरति तथा वजनं वर्धयति तथा तथा अधः उदरस्य, कटिभागस्य, पृष्ठस्य च उपरि अतिरिक्तं दबावं अनुभवितुं सामान्यम्
• योनिस्रावः - किञ्चित् अधिकं स्रावः भवन्तः लक्षयितुम् अर्हन्ति । श्वेतवर्णः पीतवर्णः वा भवेत् । परन्तु यदि तस्य दुर्गन्धः भवति, वर्णः परिवर्तते, कण्डूसहितं वा भवति तर्हि भवन्तः वैद्यं सूचयन्तु ।
• श्लेष्म प्लग : १.भवन्तः स्थूलं श्लेष्मारूपं कदाचित् किञ्चित् गुलाबीरक्तं बहिः आगच्छन्तं लक्षयन्ति । एतत् ``Mucus Plug'' इति कथ्यते ।एतत् यदा गर्भाशयः पिहितः भवति, गर्भाशयः उद्घाटितुं आरभते तदा एव बहिः आगच्छति । न तु सद्यः गर्भधारणं करिष्यसि इति भावः । परन्तु अग्रिमेषु कतिपयेषु दिनेषु वा सप्ताहद्वये वा भवतः गर्भधारणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• शोफः : अस्मिन् काले हस्तपादयोः किञ्चित् शोफः भवति इति सामान्यम् । एकस्मिन् स्थाने बहुकालं यावत् स्थातुं परिहरन्तु, पादौ उन्नतौ कृत्वा प्रचुरं जलं पिबन्तु । परन्तु यदि भवतः मुखं हस्तौ च सहसा बहु प्रफुल्लितं भवति, भवतः दृष्टिः धुन्धली भवति, अथवा भवतः तीव्रशिरोवेदना भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्याः यतः एतत् ``प्रीक्लैम्पसिया`` इति भयङ्करस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति
• अनिद्रा : निद्रा किञ्चित् आव्हानं भवितुम् अर्हति । भवतः विशालस्य उदरस्य, शौचालयस्य नित्ययात्रा, पादौ ऐंठनम्, चञ्चलता च इति कारणेन आरामदायकं स्थानं प्राप्तुं कठिनं भवति... एतानि सर्वाणि निद्रां बाधितुं शक्नुवन्ति। वामभागे पादयोः मध्ये तकियां कृत्वा निद्रां कर्तुं प्रयतस्व।
• नीडीकरणवृत्तिः : अद्यत्वे भवन्तः सहसा गृहस्य सफाईं कर्तुं, शिशुं कृते वस्त्राणि सज्जीकर्तुं, वस्तूनि व्यवस्थितुं, कक्षस्य स्वच्छतां च कर्तुं महतीं आग्रहं अनुभवितुं शक्नुवन्ति। एतत् ``Nesting Instinct'' इति कथ्यते । एतदपि प्रकृत्या मातृभ्यः दीयते । परन्तु, अतिशयेन न करणीयम् इति श्रेयस्करम्।

अस्मिन् सप्ताहे भवद्भिः सज्जीभवितानि वस्तूनि

अधुना, महत् दिवसं केवलं कतिपयान् दिवसान् एव दूरम् अस्ति, अतः एतानि अपि वस्तूनि पालनं कुर्वन्तु।

अस्पताल बैग एवं आवश्यक सामान

स्वस्य चिकित्सालयस्य पुटं अन्तिमरूपेण अवलोकयन्तु तथा च सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवतः सर्वं आवश्यकं भवति। सुनिश्चितं कुरुत यत् भवतः शिशुस्य च कृते आवश्यकं सर्वं भवतः समीपे अस्ति, यथा वस्त्राणि, प्रसाधनसामग्री, शिशुस्य लंगोटाः, भवतः चिकित्सावृत्तयः, भवतः परिचयपत्रं च। चिकित्सालयं गन्तुं मार्गं ज्ञातुं च वाहनं सज्जं भवतु इति अपि महत्त्वपूर्णम्।

किं वयं राशिचक्रस्य सटीकं ज्ञास्यामः ?

वास्तविकः शिशिरः कदा आरब्धः इति ज्ञातुं एतेषु चिह्नेषु दृष्टिः स्थापयन्तु:

• संकोचनाः : एते `ब्राक्सटन हिक्स` इव न सन्ति। ते क्रमेण, नियमितान्तरेण आगच्छन्ति। ते अधिकं भवन्ति, संकोचनयोः अन्तरालाः लघुः भवन्ति, एकः संकोचनः च दीर्घकालं यावत् तिष्ठति . प्रायः पृष्ठवेदनायाम् आरभ्य उदरं प्रति गच्छन्ति । स्थितिपरिवर्तने वा गमने वा वेदना न शाम्यति ।
• जलभङ्गः : योनितः जलयुक्तः द्रवः (`Amniotic fluid`) सहसा वा क्रमेण वा लीकं भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः अगर्भवती अपि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम् ।
• रक्तप्रदर्शनम् : गुलाबी वा भूरेण वा स्रावयुक्तः अल्पः रक्तः अपि मासिकधर्मस्य समीपे अस्ति इति लक्षणं भवति ।

यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं आहूय तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम् . अपि,यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः शिशुस्य गतिः सहसा न्यूनीभवति, अथवा यदि प्रतिदिनं १० गतिः न्यूना भवति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं अपि सूचयन्तु

विश्रामं पोषणं च मानसिकं कल्याणं च

अद्यकाले यथाशक्ति विश्रामं प्राप्नुवन्तु । यदि रात्रौ सुष्ठु निद्रां कर्तुं न शक्यते तर्हि दिवा झपकीं गृह्यताम्। लघुव्यायामं कुर्वन्तु यथा मन्दं गमनम्। पौष्टिक आहारस्य सेवनम् अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति | शाकानि, फलानि, फलानि, तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि, प्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि (मत्स्यं, अण्डानि, दुग्धं) च आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु । प्रचुरं जलं पिबितुं मा विस्मरन्तु .

मनसि बहुविधं भवति, अस्मिन् काले किञ्चित् भयं वा चिन्ता वा भवति इति सामान्यम्। भर्त्रा, परिवारेण, विश्वसनीयेन मित्रेण वा सह भवतः किं भावः इति विषये वार्तालापं कुरुत। मनः शान्तं स्थापयितुं प्रयतस्व। पुस्तकं पठन्तु, गीतं शृणुत, किमपि कुर्वन्तु यत् भवन्तं शान्तं करोति।

मनसि स्थापयितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु

अतः, गर्भधारणस्य एषः ३७तमः सप्ताहः भवतः भवतः लघुबालकस्य च कृते अतीव महत्त्वपूर्णः रोमाञ्चकारी च समयः अस्ति । भवतः शिशुः अधुना अस्मिन् जगति आगन्तुं बहु सज्जः अस्ति। अस्य नूतनस्य अतिथिस्य स्वागतार्थं भवन्तः शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च सज्जाः भवेयुः।

अस्याः यात्रायाः अन्तिमः भागः किञ्चित् कठिनः भवति चेदपि कतिपयेषु दिनेषु शिशुं बाहुयुग्मे धारयितुं शक्नुवन् असीमं आनन्दं मनसि धारयतु तस्य सुखस्य कृते सर्वं मूल्यवान् भविष्यति।

स्मर्यतां यत् यदि भवतः किमपि असुविधा, संशयः, समस्या वा अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन वा धात्रीना वा सह वार्तालापं कर्तुं न संकोचयन्तु, भवेत् कियत् अपि लघु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति। भवतः शिशुं च शुभकामना!

` गर्भावस्था, सप्ताहः ३७, शिशुविकासः, मातुः स्वास्थ्यं, प्रसवस्य सज्जता, प्रसवस्य लक्षणं, गर्भधारणसप्ताहः ३७