मासिककाले अधिकं रक्तस्रावः, दिवसान् यावत् वेदना, अथवा अधोदरस्य अत्यधिकं दबावः वा श्रान्तः अस्ति वा? भवतः वैद्यः भवन्तं अवदत् स्यात् यत् कारणं गर्भाशयस्य रेशेः , एकः प्रकारः अकर्क्कटयुक्तः अर्बुदः यः गर्भाशये विकसितः भवति । अतः अद्य वयं एकस्य चिकित्सायाः विषये वदामः यत् भवतः प्रमुखशल्यक्रियायाः विना शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। एतत् Uterine Artery Embolization, अथवा संक्षेपेण UAE इति कथ्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः यूएई-उपचारः कः ?
यूएई इति विशेषः उपचारः यः बृहत् चीरं विना, परन्तु लघुच्छिद्रेण एव क्रियते । अस्मिन् भवतः गर्भाशयं, रेशेः च रक्तं प्रयच्छन्ति ये रक्तवाहिकाः अवरुद्धाः भवन्ति । जलनलिकां अवरुद्ध्य इव अस्ति। यदा रक्तस्य आपूर्तिः च्छिन्नः भवति तदा रेशेः किमपि पोषणं न प्राप्नुवन्ति । ततः क्रमेण संकुचन्ति संकुचन्ति च। एतेन भवतः लक्षणानाम्, यथा अधिकं रक्तस्रावः , वेदना च निवारयितुं साहाय्यं भवति ।
वयं प्रायः UAE तथा UFE (Uterine Fibroid Embolization) इति पदयोः परस्परं प्रयोगं कुर्मः। तथापि तयोः किञ्चित् भेदः अस्ति । यूएफई विशेषतया रेशेः रोगस्य चिकित्सा अस्ति । परन्तु यूएई-देशस्य उपयोगः प्रसवस्य अनन्तरं अत्यधिकं रक्तस्रावं , कर्करोगस्य अर्बुदस्य कारणेन रक्तस्रावः , अथवा दुर्घटनाकारणात् रक्तस्रावः, रेशेः अतिरिक्तं नियन्त्रयितुं अपि कर्तुं शक्यते
यूएई-देशे केषां प्रकाराणां प्रकरणानाम् उपचारः भवति ?
रेशेः रोगयुक्तानां सर्वेषां एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता न भविष्यति । भवतः वैद्यः केवलं तदा एव एतत् चिकित्सां अनुशंसयिष्यति यदा भवतः रेशेः कारणेन केचन लक्षणानि दृश्यन्ते । तानि किम् इति अवलोकयामः।
| यत्र यूएई-चिकित्सा आवश्यकी वा न वा | |
|---|---|
| यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवन्तः यूएई-देशस्य विषये विचारं कर्तुं शक्नुवन्ति: | |
| भारी रक्तस्रावः | मासिकधर्मकाले अतिरक्तस्रावः, रक्तपिण्डः च । |
| उदरस्य अधः दबावः/वेदना | नित्यं गुरुत्वं, अधोदरस्य वेदना च। |
| नित्यं मूत्रस्य आवश्यकता भवति | मूत्राशयस्य उपरि गर्भाशयस्य दबावस्य कारणेन बहुधा मूत्रं भवति । |
| मलावरोध | बृहदान्त्रे अर्बुदस्य निपीडनस्य कारणेन कब्जः। |
| यौनसम्बन्धे वेदना | संभोगकाले वेदना । |
| निम्नलिखितप्रसङ्गेषु यूएई-उपचारः उपयुक्तः नास्ति । | |
| यदि गर्भवती | यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि एषः उपचारः न क्रियते । |
| यदि लक्षणानि न सन्ति | भवतः रेशेः रोगाः सन्ति चेदपि यदि ते किमपि असुविधां न जनयन्ति तर्हि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । |
| श्रोणि संक्रमण | यदि श्रोणिगुहायां संक्रमणं भवति। |
| Contrast Dye प्रति एलर्जी | यदि चिकित्साकाले प्रयुक्तस्य विशिष्टस्य रञ्जकस्य एलर्जी अस्ति। |
उपचारात् पूर्वं, चिकित्सायाम्, पश्चात् च किं भवति ?
यद्यपि एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति तथापि पूर्वं किञ्चित् सज्जता भवति । तानि सोपानानि वदामः।
उपचारात् पूर्वं सज्जता
भवतः चिकित्सकः भवतः सम्पूर्णचिकित्सा -इतिहासस्य समीक्षां कृत्वा अनेकानि आवश्यकपरीक्षाणि कृत्वा यूएई-देशे भवतः चिकित्सां कर्तुं निर्णयं करिष्यति ।
- चिकित्सा-इतिहासः : भवतः वैद्यः भवता सह भवतः एलर्जी , भवतः सेवनं औषधं, मासिकधर्मचक्रस्य विवरणं, विशेषतः च भविष्ये सन्तानं प्राप्तुं आशासे वा इति विषये वार्तालापं करिष्यति, यतः एषा चिकित्सा प्रजननशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति
- परीक्षणम् : रक्तस्रावस्य सटीककारणं ज्ञातुं एमआरआइ स्कैन्, अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् , अथवा हिस्टेरोस्कोपी (कैमरेण गर्भाशयस्य परीक्षणम्) इत्यादीनि परीक्षणानि क्रियन्ते
- बायोप्सी : कदाचित् गर्भाशयस्य आस्तरात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा कर्करोगकोशिकानां परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।
- औषधानि भोजनं च : चिकित्सायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं भवन्तः एस्पिरिन्, एनएसएआईडी (वेदनाशामकाः), रक्तकृशकदवाः च सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयिष्यन्ति । चिकित्सायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं वा पेयं वा परिहरितुं अपि आवश्यकं भविष्यति । अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति ।
उपचारकाले
एषः चिकित्सा प्रायः बहिःरोगीरूपेण क्रियते । सम्पूर्णप्रक्रियायां प्रायः सार्धघण्टायाः समयः भवति ।
1. हस्तक्षेपकारी रेडियोलॉजिस्ट् : एतत् चिकित्सा विशेषज्ञवैद्येन क्रियते यः चिकित्सायाः मार्गदर्शनाय स्कैन् इत्यादीनां चित्राणां उपयोगं करोति । (हस्तक्षेपात्मक रेडियोलॉजिस्ट)।
2. सज्जता : भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि शयनं करिष्यन्ति तथा च यन्त्रैः सह सम्बद्धाः भविष्यन्ति ये भवतः हृदयस्पन्दनं, रक्तचापः इत्यादीनि वस्तूनि मापिष्यन्ति। भवतः कटिक्षेत्रे त्वचां जडं कर्तुं भवतः इन्जेक्शनं दीयते।
3. शामकम् : शामकं लवणेन सह शिराभिः दत्तं भवति येन भवन्तः आरामं निद्रां च अनुभवन्ति। एतेन भवतः किमपि दुःखं भयं वा न भवति ।
4. कैथेटरस्य प्रवेशः : कटिभागस्य त्वचायां लघु छिद्रं भवति, तस्मात् माध्यमेन भवतः एकस्मिन् रक्तवाहिनीयां अतीव सूक्ष्मं नलिकां (कैथेटर) प्रविष्टं भवति
5. मार्गदर्शनम् : फ्लोरोस्कोपी तथा कन्ट्रास्ट् डाई (एक्स्-रे इत्यत्र प्रकाशमानः द्रवः) इति विशेषस्य एक्स-रे-प्रविधिस्य उपयोगेन पतली-नलिकां गर्भाशयं प्रति रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वन्ति रक्तवाहिनीभ्यः मार्गदर्शनं भवति
6. अवरोधः : यदा नली सम्यक् स्थानं प्राप्नोति तदा रक्तवाहिनीयां वालुकाकणाः इत्यादयः लघुकणाः (embolic agents) प्रविष्टाः भवन्ति एते कणाः गच्छन्ति, रक्तवाहिनीं च अवरुद्धयन्ति ।
7. परिष्करणम् : यदा कार्यं समाप्तं भवति तदा कैथेटरं निष्कास्य छिद्रे लघु प्लास्टरं प्रयोज्यते।
उपचारानन्तरं
चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् विश्रामं कर्तव्यं भविष्यति । अधिकांशजना: तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।
- वेदना : प्रथमे २४ घण्टेषु भवतः उदरस्य तीव्रवेदना (ऐंठनम्) भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यम् अस्ति। अस्य कृते भवतः वैद्यः वेदनाशामकदवाः निर्दिशति ।
- योनिस्रावः : १.जलयुक्तः श्लेष्मारूपः वा योनिस्रावः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भवितुं शक्नोति । केषुचित् जनासु रेशेः ऊतकस्य संकुचिताः खण्डाः अपि योनिद्वारा गन्तुं शक्नुवन्ति ।
- मासिकधर्मः - मासिकधर्मचक्रं कतिपयान् मासान् यावत् स्थगितुं शक्नोति । यदा ते पुनः आरभन्ते तदा प्रारम्भे रक्तस्रावस्य परिमाणं न्यूनं भविष्यति, परन्तु क्रमेण सामान्यं भविष्यति (चिकित्सापूर्वापेक्षया उत्तमम्) ।
- पुनर्प्राप्तिः : सप्ताहद्वये वा सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति . लक्षणानाम् पूर्णतया शान्ततायै प्रायः मासत्रयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अधिकांशजना: षड्मासान् यावत् पूर्णतया स्वस्थतां अनुभवन्ति ।
अस्य चिकित्सायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
यथा कस्यापि चिकित्सायाः सदृशं यूएई-देशे लाभाः, लघुजोखिमाः च सन्ति । एतेषां विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चा कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
| लाभाः | जोखिमाः |
|---|---|
| प्रायः ९०% जनाः लक्षणानाम् पूर्णतया वा प्रायः पूर्णतया वा निवृत्तिम् अनुभवन्ति । | कैथेटरप्रवेशस्थाने संक्रमणस्य अल्पः सम्भावना भवति । |
| विशालः कटः, शीघ्रं चिकित्सा भवति यतः सिलेन्धाः नास्ति। | कणाः गलत् रक्तवाहिनीं प्रति गत्वा स्वस्थ ऊतकस्य क्षतिं कुर्वन्ति इति अत्यल्पः सम्भावना अस्ति । |
| न अतिशयेन रक्तस्रावः। | विपरीतरञ्जकस्य अथवा सुन्नीकरणस्य औषधस्य एलर्जी प्रतिक्रिया। |
| गर्भाशयस्य च्छेदनस्य अथवा मायोमेक्टोमी इत्यस्य अपेक्षया न्यूनतया आक्रामकम् | | १-५% जनानां मध्ये मासिकधर्मस्य स्थायिरूपेण स्थगिततायाः सम्भावना भवति । |
| हार्मोन-उपचारस्य दुष्प्रभावं परिहरितुं शक्नुवन् । | प्रजननक्षमतायां प्रभावस्य जोखिमः (सन्ततिं प्राप्तुं क्षमता)। |
प्रसवस्य विषये भवद्भिः विशेषतया किं ज्ञातव्यम्
यद्यपि यूएई-चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थशिशुं प्राप्तवन्तः महिलाः सन्ति तथापि अस्य चिकित्सायाः प्रजननशक्तिः कथं प्रभाविता भवति इति विषये अद्यापि सम्पूर्णाः आँकडा: नास्ति । अतः भविष्ये प्रसवस्य योजनां कुर्वतीनां महिलानां कृते यूएई-चिकित्सा सामान्यतया न अनुशंसिता । तेषां वैद्येन मायोमेक्टोमी इत्यादीनां विकल्पानां विषये परामर्शः दत्तः भविष्यति। भवतः भविष्यस्य योजनानां विषये स्वचिकित्सकेन सह स्पष्टतया वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।
चिकित्सायाः अनन्तरं कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
चिकित्सायाः अनन्तरं प्रथमेषु दिनेषु किञ्चित् वेदना, असुविधा, न्यूनश्रेणीज्वरः च भवति इति सामान्यम् । तथापि यदि भवन्तः सप्ताहद्वयानन्तरं अपि तीव्रवेदनाम् असुविधां वा अनुभवन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। अपि च यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं भवति, यथा उच्चज्वरः अथवा दुर्गन्धयुक्तः योनिस्रावः, तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यूएई गर्भाशयस्य रेशेः उत्पद्यमानस्य अधिकरक्तस्रावस्य, वेदनायाश्च न्यूनतमं आक्रामकं, अनाक्रान्तं च चिकित्सा अस्ति ।
- एषः उपचारः सर्वेषां कृते उपयुक्तः नास्ति । भवतः लक्षणं, आयुः, भविष्यस्य बालकानां आशा च आधारीकृत्य भवतः वैद्यः सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।
- चिकित्सायाः अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु किञ्चित् अधोदरवेदना भवति इति सामान्यं भवति, पुनः स्वस्थतायाः अवधिः च प्रायः १-२ सप्ताहान् यावत् अल्पः भवति
- यदि भवान् सन्तानं प्राप्तुं आशां करोति तर्हि अस्य चिकित्सायाः, वैकल्पिकचिकित्सानां च जोखिमानां विषये स्वचिकित्सकेन सह अवश्यमेव चर्चां कुर्वन्तु ।
- यूएई अतीव प्रभावी चिकित्सापद्धतिः अस्ति । परन्तु किमपि निर्णयं कर्तुं पूर्वं सुसूचितं भवन्तु, वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, सूचितनिर्णयं च कुर्वन्तु ।
गर्भाशय धमनी एम्बोलाइजेशन, यूएई, गर्भाशय रेशेदार, गर्भाशय रेशेदार, भारी रक्तस्राव, महिला रोग, गर्भाशयच्छेदन, मायोमेक्टोमी, स्त्री रोग
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु