ඔයා කවදාහරි ලේ රිපෝට් එකක් අරන් බලද්දී ඒකේ "Cholesterol" කියලා ගහලා තියෙන අගයන් දිහා බලලා, "මේ මොනවා ගැනද කියන්නේ?" කියලා හිතලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා "හොඳ කොලෙස්ටරෝල්" (Good Cholesterol) සහ "නරක කොලෙස්ටරෝල්" (Bad Cholesterol) ගැන කතා කරනවා ඔයා අහලත් ඇති. ඇත්තටම මේක ටිකක් පැටලිලි සහගත දෙයක් වගේ පෙනුනට, තේරුම් ගත්තම හරිම සරලයි. අපි අද මේ කොලෙස්ටරෝල් කතාවේ ඇතුලටම ගිහින්, ඔයාගේ හදවත නිරෝගීව තියාගන්න මේක කොච්චර වැදගත්ද කියලා කතා කරමු.
හෘද රෝග අවදානම
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
මුලින්ම බලමු, කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන මේදමය, නැත්නම් තෙල් වගේ ද්‍රව්‍යයක්. මේක ප්‍රධාන වශයෙන් අපේ අක්මාවෙන් (liver) හැදෙනවා. ඊට අමතරව අපි ගන්න සමහර ආහාර වලිනුත් අපේ ඇඟට ලැබෙනවා. ගොඩක් අය හිතන් ඉන්නේ කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ නරක දෙයක් කියලනේ. ඒත් ඇත්ත කතාව ඒක නෙවෙයි. අපේ ශරීරයේ හැම සෛලයකම ව්‍යුහය හදන්න, හෝමෝන (hormones) නිපදවන්න, ස්නායු ආරක්ෂා කරන්න, ආහාර දිරවන්න උදව් කරන්න වගේ හරිම වැදගත් වැඩ ගොඩකට කොලෙස්ටරෝල් කියන දේ අත්‍යවශ්‍යයි.
ඉතින්, ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ කොලෙස්ටරෝල් තිබීම නෙවෙයි. ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ ඒකේ සමබරතාවය (balance) නැති වෙන එකයි.
'හොඳ' සහ 'නරක' කොලෙස්ටරෝල් කතාවේ ඇත්ත නැත්ත
ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ ප්‍රධාන වශයෙන් කොලෙස්ටරෝල් වර්ග දෙකක් ගැන සඳහන් වෙනවා. අපි බලමු ඒ දෙකේ වෙනස මොකක්ද කියලා. මම මේක ඔයාට ලේසියෙන් තේරුම් ගන්න පුළුවන් විදිහට මේසයකින් (table) පැහැදිලි කරන්නම්.
| කොලෙස්ටරෝල් වර්ගය | මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| HDL (High-Density Lipoprotein) - 'හොඳ' කොලෙස්ටරෝල් | හිතන්නකෝ HDL කියන්නේ අපේ ලේ නාල පිරිසිදු කරන කෙනෙක් වගේ කියලා. මෙයා කරන්නේ ලේ නාල වල තැන්පත් වෙලා තියෙන අනවශ්‍ය නරක කොලෙස්ටරෝල් ටික එකතු කරගෙන, ඒවා විනාශ කරන්න ආයෙමත් අක්මාවට අරන් යන එක. ඒ කියන්නේ, HDL මට්ටම වැඩි වෙන තරමට අපිට හොඳයි. |
| LDL (Low-Density Lipoprotein) - 'නරක' කොලෙස්ටරෝල් | මෙයා තමයි කතාවේ දුෂ්ටයා. LDL මට්ටම වැඩි වුණාම, මේ අමතර කොලෙස්ටරෝල් අපේ රුධිර නාල වල බිත්තිවල ඇලෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට වතුර බට වල කහට/මලකඩ බැඳෙනවා වගේ. මේ විදියට තැන්පත් වෙන දේවල් වලට අපි කියනවා කරෟබ (Plaque) කියලා. මේවා නිසා ලේ නාල ටිකෙන් ටික පටු වෙනවා, ඝන වෙනවා. මේ තත්ත්වයට කියන්නේ (Atherosclerosis) කියලා. මේක තමයි පස්සේ කාලෙක හෘදයාබාධ (heart attack) සහ ආඝාත (stroke) වැනි දරුණු තත්ත්වයන්ට පාර කපන්නේ. ඒ නිසා LDL මට්ටම අඩු වෙන තරමට අපිට හොඳයි. |
එතකොට Total Cholesterol කියන්නේ මොකක්ද?
ඔයාගේ රිපෝට් එකේ තියෙන "Total Cholesterol" කියන අගය හැදෙන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් ඔයාගේ HDL සහ LDL අගයන් එකතු වෙලා. හැබැයි මෙතන වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ Total Cholesterol අගය ඉහළ අගයක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ 'හොඳ' HDL මට්ටම ගොඩක් ඉහළ නිසා. එහෙමනම් ඒක එච්චර බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. නමුත්, Total Cholesterol අගය ඉහළ ගිහින් තියෙන්නේ 'නරක' LDL මට්ටම වැඩි වීමක් නිසා නම්, ඒක අවදානම් තත්ත්වයක්. ඒ නිසා අගයන් දැක්ක ගමන් කලබල නොවී, ඒ ගැන හරියටම තේරුම් ගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්.
කොලෙස්ටරෝල් අනුපාතය (Cholesterol Ratio) කියන්නේ මොකක්ද?
මේක ඔයාටම වුණත් හොයාගන්න පුළුවන් සරල ගණනය කිරීමක්.
ඔයාගේ Cholesterol Ratio එක = Total Cholesterol අගය ÷ HDL ('හොඳ' කොලෙස්ටරෝල්) අගය
උදාහරණයක් විදියට, හිතන්නකෝ ඔයාගේ Total Cholesterol අගය 200 යි, ඔයාගේ HDL අගය 50 යි කියලා.
එතකොට ඔයාගේ අනුපාතය වෙන්නේ 200 ÷ 50 = 4. ඒ කියන්නේ 4:1 අනුපාතයක්.
සාමාන්‍යයෙන් මේ අනුපාතය 3.5:1 ට වඩා අඩු මට්ටමක තියාගන්න පුළුවන් නම් වඩාත් සුදුසුයි කියලා සැලකෙනවා. හැබැයි, සමහර වෛද්‍යවරුන් මේ අනුපාතයට වඩා, ප්‍රතිකාර සැලසුම් කිරීමේදී LDL අගය ගැන වැඩි අවධානයක් යොමු කරනවා. ඒ නිසා, ඔයාට වඩාත්ම වැදගත් වෙන්නේ මොන අගයන්ද, ඒවා කොහොමද පාලනය කරගන්නේ කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක සාකච්ඡා කරලා තීරණය කරන එක තමයි හොඳම දේ.
ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ (Triglycerides) කියන්නෙත් මේ කතාවට අදාළ කෙනෙක්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ කියන්නෙත් අපේ ලේ වල තියෙන තවත් මේද වර්ගයක්. කොලෙස්ටරෝල් වගේම, අපේ ශරීරයෙනුත් මේවා හැදෙනවා, අපි ගන්න ආහාර වලිනුත් ලැබෙනවා. විශේෂයෙන්ම,
- සංතෘප්ත මේද (saturated fats) සහ ට්‍රාන්ස් මේද (trans fats) බහුල ආහාර (උදා: තෙල් අධික කෑම, බේකරි නිෂ්පාදන, ක්ෂණික ආහාර)
- සීනි අධික ආහාර සහ පාන වර්ග
- සරල කාබෝහයිඩ්‍රේට (simple carbohydrates) (උදා: පාන්, පිටි මאසියල්ල)
- අපි දවසට වැය කරන කැලරි ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර කැලරි ප්‍රමාණයක් ආහාරයට ගැනීම
වැනි දේවල් නිසා ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්. මේ මට්ටම ඉහළ යාමත් හෘද රෝග අවදානම වැඩි කරන තවත් සාධකයක්.
කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
හොඳම ආරංචිය තමයි, මේ තත්ත්වය අපිට හොඳින්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන් වීම. මේකට ප්‍රධාන වශයෙන් ක්‍රම තුනක් තියෙනවා.
1. නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම
විශේෂයෙන්ම ඇවිදීම, දිවීම, පිහිනීම, බයිසිකල් පැදීම වගේ ඕරෝබික් ව්‍යායාම (aerobic exercise) සතියකට දවස් 5ක් වත්, දවසකට විනාඩි 30ක්වත් කරන එකෙන් 'හොඳ' HDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වැඩි කරගන්නත්, 'නරක' LDL කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ මට්ටම අඩු කරගන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම ව්‍යායාම මගින් රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්නත් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
2. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවක්
මේක තමයි වැදගත්ම දේ.
- අඩු කළ යුතු දේවල්: තෙල්, පොල්තෙල් අධිකව යොදා හදන කෑම, සැකසූ මස් වර්ග, බේකරි නිෂ්පාදන, ට්‍රාන්ස් මේද අඩංගු මාගරින් වර්ග, සීනි සහ පැණි රස කෑම වර්ග සීමා කරන්න.
- වැඩිපුර එකතු කරගත යුතු දේවල්: ඔමේගා-3 (Omega-3) මේද අම්ල බහුල මාළු වර්ග (උදා: සැමන්, කෙලවල්ලා, ලින්නා), අලිගැටපේර, ඔලිව් තෙල්, ඇට වර්ග (උදා: කජු, ආමන්ඩ්), ඕට්ස් (Oats) වැනි ද්‍රාව්‍ය තන්තු (soluble fibers) බහුල ආහාර, එළවළු සහ පලතුරු වැඩිපුර ආහාරයට එකතු කරගන්න.
3. වෛද්‍ය උපදෙස් මත ඖෂධ ලබා ගැනීම
සමහර අවස්ථාවලදී, ආහාර පාලනයෙන් සහ ව්‍යායාම වලින් විතරක් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. එවැනි අවස්ථාවකදී, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට ස්ටැටින් (Statins) වැනි ඖෂධ වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්. මේ ඖෂධ මගින් LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කර, හෘද රෝග අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරනවා.
වැදගත්ම දේ: කිසිම වෙලාවක වෛද්‍යවරයෙක්ගේ නිර්දේශයකින් තොරව කොලෙස්ටරෝල් වලට ඖෂධ පටන් ගන්නවත්, නියම කරපු ඖෂධයක් නවත්වන්නවත් එපා.
ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම්, ඒක පාලනය කරගන්න යම් කාලයක් සහ උත්සාහයක් අවශ්‍ය වෙනවා. මාස තුනක්වත් යනකල් ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරලා, අවශ්‍ය නම් ඖෂධ අරගෙන බලන්න වෙනවා. නමුත් මේ දරන උත්සාහයේ ප්‍රතිඵලය, ඒ කියන්නේ නිරෝගී හදවතක් සහ හෘදයාබාධ, ආඝාත වැනි දරුණු රෝග වලින් තොර ජීවිතයක්, ඔයාට ලැබෙන වටිනාම දායාදය වේවි. ඔයාට පපුවේ වේදනාවක් (angina) වැනි රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුවහොත්, විශේෂයෙන්ම වෙහෙස වන විට ඇතිවී විවේක ගත් විට අඩුවන, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. හදිසි තත්වයකදී ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කොලෙස්ටරෝල් අපේ ශරීරයට අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්. නමුත් 'නරක' LDL කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවීම හෘද රෝග සහ ආඝාත අවදානම වැඩි කරනවා.
- ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ තියෙන Total Cholesterol, HDL, සහ LDL අගයන් ගැන දැනුවත් වෙන්න. ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් සහ නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම කොලෙස්ටරෝල් පාලනයට ඇති හොඳම ස්වභාවික ක්‍රම දෙකයි.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් පමණක් මට්ටම පාලනය කරගත නොහැකි නම්, වෛද්‍යවරයා නියම කරන ඖෂධ නිවැරදිව ලබාගන්න.
- කිසිම විටෙක පපුවේ වේදනාව වැනි රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා. වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.