ඔයාට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න Canagliflozin කියන බෙහෙත (බොහෝවිට අපේ රටේ Invokana කියන වෙළඳ නාමයෙන් එන) නියම කරන්න ඇති. මේ බෙහෙත වඩාත්ම සාර්ථක වෙන්නේ හොඳ සමබල ආහාර වේලක් සහ දිනපතා කරන ව්‍යායාම එක්ක එකට පාවිච්චි කරනකොට තමයි. ඉතින්, අපි මේ බෙහෙත ගැන දැනගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටිකක් කතා කරමු.
HbA1c අගය සාමාන්ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
1. Canagliflozin බෙහෙතෙන් පාලනය කරන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
දියවැඩියාවයි හෘද රෝගයි කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට අත්වැල් බැඳගෙන යන දෙයක්. ඇත්තටම, පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා දියවැඩියාව නැති කෙනෙක්ට වඩා දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට හෘද රෝගයක් හෝ හෘදය අකර්මණ්‍ය වීමේ (heart failure) අවදානම දෙගුණයක් වැඩියි කියලා.
Canagliflozin කියන බෙහෙත අයිති වෙන්නේ සෝඩියම්-ග්ලූකෝස් කෝ-ට්‍රාන්ස්පෝටර් 2 (SGLT2) inhibitors කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයෙන් මුත්‍රා හරහා පිටවෙන සීනි නැවත ඇඟට උරාගන්න එක අඩු කරන එකයි. එතකොට ලේ වල තියෙන සීනි මට්ටම අඩු වෙනවා.
මේකේ තියෙන තවත් විශේෂ වාසියක් තමයි, Type 2 දියවැඩියාව එක්ක හෘද වාහිනී රෝග (cardiovascular disease) තියෙන, එහෙම නැත්නම් ඒ රෝග හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන වැඩිහිටියන්ට, හෘදයාබාධ (heart attacks), ආඝාතය (strokes) වගේ දරුණු තත්ත්වයන්ගෙන් වෙන මරණ අවදානම අඩු කරන්න මේ බෙහෙතට අනුමැතිය ලැබිලා තියෙන එක.
ඊට අමතරව, මේ බෙහෙතෙන් පහත සඳහන් අවදානම් තත්ත්වයන් අඩු කරන්නත් උදව් වෙනවා:
- අවසාන අදියරේ වකුගඩු රෝග (End-stage kidney disease)
- වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම
- හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම නිසා රෝහල් ගත වීමට සිදුවීම
- දියවැඩියාව නිසා වකුගඩු වලට හානි වීම (Diabetic Nephropathy) නිසා රෝහල් ගත වීමට සිදුවීම
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, මේ බෙහෙත පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) තියෙන අයට සුදුසු නෑ. ඒ වගේම, දරුණු වකුගඩු රෝග තියෙන කෙනෙක්ටත් මේ බෙහෙත ගන්න බෑ.
2. මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේක පෙත්තක් විදිහට එන බෙහෙතක්. දවසට එක පාරයි බොන්න තියෙන්නේ, සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ දවසේ පළවෙනි ආහාර වේලට කලින්.
මේ බෙහෙත metformin වගේ වෙනත් දියවැඩියා බෙහෙත් එක්ක එකට ගන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත් එකිනෙකට බලපෑම් කරන්න (interact) පුළුවන්. එහෙම වුනොත් ඒවගේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු වෙන්න හෝ අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, පෝෂණ අතිරේක (supplements) ගැනම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්න එක අනිවාර්යයි.
බෙහෙත් මාත්රාව (dose) අවශ්ය නම් ඩොක්ටර් වෙනස් කරයි. මේ බෙහෙත කාමර උෂ්ණත්වයේ, වහපු භාජනයක තියන්න. අධික රස්නය, තෙතමනය සහ කෙලින්ම හිරු එළිය වදින තැන් වලින් ඈත් කරලා තියන්න. කල් ඉකුත් වුන බෙහෙත් ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්න.
බෙහෙත් මාත්රාව කොහොමද?
ඔයාගේ ඩොක්ටර් සමහරවිට මිලිග්රෑම් 100 (100mg) පෙත්තකින් පටන් ගනියි. ලේ වල සීනි මට්ටම තවත් පාලනය කරන්න අවශ්ය නම්, දවසකට ගන්න මාත්රාව මිලිග්රෑම් 300 (300mg) දක්වා වැඩි කරන්න පුළුවන්. ඔයාට බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුනොත්, මතක් වුන ගමන් ඒක ගන්න. හැබැයි ඊළඟ වේලට ගොඩක් ළඟ නම්, බෙහෙත් දෙකක් එකපාර ගන්න එපා. ඒ වේල අතෑරලා, සාමාන්ය විදිහට ඊළඟ වේල ගන්න.
3. ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
සමහර අයට මේ බෙහෙත නිසා සුළු, මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි ඒවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉමු.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | සැලකිලිමත් විය යුතු ලක්ෂණ |
|---|---|
| සාමාන්‍යයෙන් දැකිය හැකි අතුරු ආබාධ | |
| මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන (Urinary Tract Infections) | මුත්‍රා කරන විට දැවිල්ල, යටිබඩේ වේදනාව, නිතර මුත්‍රා කිරීමට අවශ්ය වීම, මුත්‍රා වල ලේ තිබීම. |
| ලේ වල සීනි අඩුවීම (Hypoglycemia) | වෙනත් දියවැඩියා බෙහෙත් එක්ක ගන්නකොට මේක වෙන්න පුළුවන්. කරකැවිල්ල, ඔළුවේ කැක්කුම, දහඩිය දැමීම, වෙව්ලීම, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම වැනි ලක්ෂණ. |
| දරුණු / වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පැතිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
| කලාතුරකින් ඇතිවන බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Necrotizing Fasciitis) | ලිංගික ප්‍රදේශය සහ ගුද මාර්ගය අවට සමට යටින් ඇති පටක විනාශ කරන භයානක ආසාදනයක්. වේදනාව, ඉදිමීම, රතුවීම වැනි ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. |
| දරුණු අසාත්මිකතා (Allergic Reaction) | සමේ පලු දැමීම (rash), ඉදිමීම, කසන සුළු ලප (hives) හෝ අධික කැසීම. මේවාත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් අවශ්ය තත්ත්වයන්. |
| අස්ථි බිඳීම් (Bone Fractures) | පර්යේෂණ වලින් මේ බෙහෙත නිසා අස්ථි බිඳීමේ අවදානම මදක් වැඩි විය හැකි බව පෙන්වා දී තිබෙනවා. |
| වෙනත් දරුණු ලක්ෂණ | ඇස් පෙනීම නැතිවීම, පෙනීම බොඳවීම, ඇස් වල වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීම, ක්ලාන්තය, කතා කිරීමේ අපහසුව, ඇවිදීමේ අපහසුව, අධික දහඩිය දැමීම හෝ උණ. |
මේ වගේ දරුණු අතුරු ආබාධ ලක්ෂණ දැක්කොත්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර වහාම 1990 ගිලන් රථ සේවය අමතන්න හරි, ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හරි කටයුතු කරන්න.
4. විශේෂ අනතුරු ඇඟවීම් සහ ආරක්ෂාව (Warnings)
පාද ඉවත් කිරීමේ අවදානම
මේ බෙහෙත නිසා කලාතුරකින් කකුල් වල කොටස් (විශේෂයෙන් පාද සහ කකුලේ පහළ කොටස්) ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න (amputations) සිදුවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවද කියන එක ගැන යම් කතාබහක් තියෙනවා. මේක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. ඒත් ඔයාට කලින් ඒ වගේ සැත්කම් කරලා තියෙනවා නම්, පාදවල සුව නොවන තුවාල (foot ulcers) හෝ ආසාදන නිතර හැදෙනවා නම් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක සහ පාද වල සනීපාරක්ෂාව ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන එක වැදගත්.
දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් (DKA) තත්ත්වය
මේක තමයි මේ බෙහෙත ගැන දැනගත යුතුම වැදගත්ම දේ. මේ බෙහෙත නිසා සමහර Type 2 දියවැඩියා රෝගීන්ට දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් (Diabetic Ketoacidosis - DKA) කියන ඉතාම භයානක තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, DKA හැදෙන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සීනි ශක්තිය බවට පත් කරන්න අවශ්ය ඉන්සියුලින් (insulin) ප්‍රමාණය ඇඟේ නැති වුනාමයි. එතකොට ශරීරය ශක්තිය හදාගන්න මේදය දහනය කරන්න පටන් ගන්නවා. මේ ක්‍රියාවලියේදී කීටෝන (ketones) කියලා රසායනික ද්‍රව්‍යයක් ලේ වලට එකතු වෙනවා. මේ කීටෝන වැඩිපුර එකතු වුනාම ලේ ආම්ලික වෙලා, ඇඟට විෂ වෙලා, ඔයාව ගොඩක් අසනීප කරන්න පුළුවන්. දරුණු වුනොත්, දියවැඩියා කෝමා (diabetic coma) තත්ත්වයකට යන්න, නැත්නම් මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
DKA හි මුල් ලක්ෂණ වෙන්නේ අධික පිපාසය සහ නිතර නිතර මුත්‍රා කිරීමට අවශ්ය වීමයි. මේක ඔයාගේ දියවැඩියාව පාලනයෙන් ගිලිහී ඇති බවට අනතුරු ඇඟවීමක්. DKA තත්ත්වය වළක්වාගන්න, ඔයාගේ ඉන්සියුලින් මට්ටම සහ ලේ වල සීනි මට්ටම නිරෝගී මට්ටමක තියාගන්න විදිහ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
5. සැත්කම් වලට පෙර සැලකිලිමත් විය යුතුද?
ඔව්. ඔයාට සැත්කමක් කරන්න දින නියම වෙලා තියෙනවා නම්, DKA අවදානම අඩු කරගන්න සැත්කමට දවස් 3කට කලින් මේ බෙහෙත ගන්න එක නවත්වන්න ඕන. මේ ගැන ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා සහ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍යවරයා දැනුවත් කිරීම අනිවාර්යයි. මේ කාලය තුළ ඔයාගේ ඩොක්ටර් ලේ වල සීනි මට්ටම හොඳින් නිරීක්ෂණය කරලා ඒක වෙනත් ක්‍රමයකින් පාලනය කරයි.
6. Canagliflozin භාවිතා නොකළ යුත්තේ කවුද?
පහත සඳහන් තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරු මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්නේ නෑ:
- දරුණු අක්මා රෝග (severe hepatic impairment) තියෙනවා නම්
- ගර්භණී නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්
- කිරි දෙන මවක් නම්
- වයස අවුරුදු 18 ට අඩු නම්
- මේ බෙහෙතට දරුණු අසාත්මිකතා (උදා: ඇනෆිලැක්සිස් (anaphylaxis) හෝ ඇන්ජියෝඑඩීමා (angioedema) වැනි ඉදිමීම්) ඇතිවී ඇත්නම්
- වකුගඩු කාන්දුකරණයට (kidney dialysis) ලක්වන කෙනෙක් නම්
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින්, මේක ඔයාගේ දියවැඩියාව කළමනාකරණය කරන්න සුදුසුම බෙහෙතද කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා තහවුරු කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Canagliflozin කියන්නේ Type 2 දියවැඩියාවට දෙන බෙහෙතක්. ඒ වගේම මේකෙන් හෘද රෝග සහ වකුගඩු රෝග අවදානම් අඩු කරන්නත් උදව් වෙනවා.
- මේ පෙත්ත දවසට එක පාරක්, පළවෙනි කෑම වේලට කලින් ගන්න ඕන.
- ඔයා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම ඩොක්ටර්ට කියන්න අමතක කරන්න එපා.
- මුත්‍රා ආසාදන, ලේ වල සීනි අඩුවීම (hypoglycemia) සහ කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි ලිංගික ප්‍රදේශයේ ආසාදන වැනි අතුරු ආබාධ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- Diabetic Ketoacidosis (DKA) කියන භයානක තත්ත්වයේ ලක්ෂණ (අධික පිපාසය, නිතර මුත්‍රා කිරීම) ගැන දැනුවත් වෙන්න.
- ඕනෑම සැත්කමකට දවස් 3 කට කලින්, වෛද්‍ය උපදෙස් මත මේ බෙහෙත නැවැත්විය යුතුයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.