කොන්දේ වක්‍ර වීම් (Spine Curvature Disorders) ගැන ඔබ දැනගත යුතු දේවල්

අපි හැමෝගෙම කොන්ද, එහෙමත් නැත්නම් 'පිටකොන්ද' කියන්නේ එක කෙලින්ම තියෙන දණ්ඩක් වගේ දෙයක් නෙමෙයි. ඔයා පැත්තෙන් බලද්දී, ඒකේ ස්වභාවිකවම සියුම් වක්‍ර කිහිපයක් තියෙනවා. අපි ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, බරක් උස්සනකොට ශරීරයට එන පීඩනය (Stress) දරාගන්න මේ ස්වභාවික වක්‍ර ගොඩක් උදව් වෙනවා. හැබැයි පිටිපස්සෙන් බලද්දී, කොන්ද කෙලින් මැදින් පහළට තියෙන්න ඕන. සමහර වෙලාවට, යම් යම් හේතු නිසා කොන්දේ මේ ස්වභාවික වක්‍ර ගතිය වැඩි වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් කොන්ද පැත්තකට ඇද වුණොත්, ඒක රෝගී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.

මොනවද මේ කොන්දේ වක්‍ර වීමේ ප්‍රධාන වර්ග?

සරලවම කිව්වොත්, කොන්දේ වක්‍ර වීම් සම්බන්ධ ප්‍රධාන රෝගී තත්ත්වයන් වර්ග තුනක් තියෙනවා. මේවා තමයි ලෝඩෝසිස් (Lordosis), කයිෆෝසිස් (Kyphosis), සහ ස්කොලියෝසිස් (Scoliosis). අපි මේවා වගුවකින් තේරුම් ගමු.

ඇයි මෙහෙම කොන්ද වක්‍ර වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

මේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න එකම හේතුවක් කියන්න බැහැ. විවිධ සෞඛ්‍ය ගැටලු නිසා මේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.

ලෝඩෝසිස් (Lordosis) තත්ත්වයට හේතු

• අකොන්ඩ්‍රොප්ලේෂියා (Achondroplasia): සමහර අයට උපතින්ම එන, අස්ථි සාමාන්‍ය විදිහට වර්ධනය නොවන රෝගී තත්ත්වයක්.
• ස්පොන්ඩිලොලිස්තීසිස් (Spondylolisthesis): කොන්දේ යටි කොටසේ කශේරුකාවක් (කොඳු ඇටයක්) ඉදිරියට ලිස්සා යෑම.
• ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis): වයසත් එක්ක හෝ වෙනත් හේතු නිසා අස්ථි තුනී වෙලා, බොල් වෙලා, ලේසියෙන්ම බිඳෙන තත්ත්වයක්.
• අධික තරබාරුකම (Obesity): ශරීරයේ බර වැඩිවීම නිසා කොන්දට දරන්න වෙන පීඩනය වැඩිවීම.
• ඩිස්කයිටිස් (Discitis): කොඳු ඇට දෙකක් අතර තියෙන කාටිලේජමය තැටියේ (disc) ආසාදනයක් ඇතිවීම.
• සමහර දරුවන්ට තාවකාලිකව ඇතිවන හානිකර නොවන ලෝඩෝසිස් තත්ත්වය.

කයිෆෝසිස් (Kyphosis) තත්ත්වයට හේතු

• උපතින්ම ඇතිවන ගැටලු (Congenital kyphosis): මව් කුසේදී දරුවාගේ කොඳු ඇට පෙළේ කශේරුකා නිසි ලෙස වර්ධනය නොවීම.
• වැරදි ඉරියව් (Postural kyphosis): නිතරම ඉස්සරහට නැවිලා, කුද ගැහිලා ඉන්න එක. මේක නම් ගොඩක් වෙලාවට ඉරියව් හදාගත්තම හරි යනවා.
• ෂුවර්මාන්ගේ රෝගය (Scheuermann's disease): මේකෙදි කොඳු ඇටවල හැඩය වෙනස් වෙනවා.
• ආතරයිටිස් (Arthritis), ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) වැනි රෝග.
• ස්පයිනා බිෆිඩා (Spina bifida): උපතේදීම කොඳු ඇට පෙළේ ඇතිවන දෝෂයක්.
• කොඳු ඇට පෙළේ ආසාදන හෝ පිළිකා.

ස්කොලියෝසිස් (Scoliosis) තත්ත්වයට හේතු

ගොඩක් වෙලාවට තරුණ දරුවන්ට ඇතිවෙන ස්කොලියෝසිස් තත්ත්වයට නිශ්චිත හේතුවක් වෛද්‍යවරු දන්නේ නැහැ. ඒත් මේක පවුල්වල යම් පරම්පරාගත සම්බන්ධයක් තියෙන බව පේනවා. ඒ ඇරෙන්න, යම් අනතුරක්, ආසාදනයක් හෝ උපත් දෝෂයක් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ රෝග වල ලක්ෂණ මොනවද?

රෝග ලක්ෂණ රෝගයේ වර්ගය සහ බරපතළකම අනුව වෙනස් වෙනවා.

ලෝඩෝසිස් (Lordosis) රෝග ලක්ෂණ

• පිටතට බලද්දී තට්ටම් ප්‍රදේශය අසාමාන්‍ය ලෙස පිටුපසට නෙරා ගොස් පෙනීම.
• උඩුබැලි අතට තද මතුපිටක දිගා වුණාම, ඔයාගේ කොන්දේ යටි හරියයි බිමයි අතර ලොකු හිඩැසක් තිබීම.
• කොන්දේ වේදනාව සහ අපහසුතාව.
• සමහර පැතිවලට නැවෙන්න, හැරෙන්න අමාරු වීම.

කයිෆෝසිස් (Kyphosis) රෝග ලක්ෂණ

• හිස, ශරීරයේ ඉතුරු කොටසට වඩා ඉදිරියට නැමී තිබීම.
• කොන්දේ උඩු කොටසේ කුදයක් හෝ වක්‍රයක් පැහැදිලිව පෙනීම.
• කොන්දේ හෝ කකුල්වල මහන්සියක් දැනීම.

වැදගත්ම දේ තමයි, නිකන්ම වැරදි ඉරියව් නිසා එන කයිෆෝසිස් (Postural kyphosis) තත්ත්වයේදී සාමාන්‍යයෙන් කොන්දේ වේදනාවක් එන්නේ නැහැ. නමුත් ෂුවර්මාන්ගේ රෝගය (Scheuermann's kyphosis) තියෙන කෙනෙක්ට නම් ව්‍යායාම කරද්දී, වැඩි වෙලාවක් හිටගෙන හෝ වාඩිවී ඉද්දී අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ස්කොලියෝසිස් (Scoliosis) රෝග ලක්ෂණ

• උරහිස් දෙක එක මට්ටමේ නොතිබීම (එකක් අනිකට වඩා උසින් තිබීම).
• ඉණ හෝ උකුළ දෙපැත්ත එක මට්ටමක නොතිබීම.
• ශරීරය එක පැත්තකට බර වෙලා වගේ පෙනීම.

කොහොමද මේවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ?

පොදුවේ ගත්තොත්, ඔයාට ප්‍රතිකාර කරනවද, එහෙම නම් මොනවද කරන්නේ කියලා තීරණය වෙන්නේ රෝගයේ වර්ගය සහ කොච්චර දුරට වක්‍රය තියෙනවද කියන එක මත. සමහර සුළු තත්ත්වයන්ට (උදා: ඉරියව් නිසා එන කයිෆෝසිස්) කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නොකර ඉන්නත් පුළුවන්. නමුත් දරුණු තත්ත්වයන්ට නම් විශේෂ කොන්ද පටි (back brace) හෝ සැත්කම් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

• ලෝඩෝසිස් (Lordosis) සඳහා ප්‍රතිකාර: වේදනා නාශක ඖෂධ, මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීමට භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම (physical therapy), කොන්ද පටි, බර අඩු කර ගැනීම සහ සමහර විට සැත්කම්.
• කයිෆෝසිස් (Kyphosis) සඳහා ප්‍රතිකාර: වේදනාවට ඖෂධ, කොන්ද පටි, දරුණු අවස්ථාවලට සැත්කම් සහ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීමට ව්‍යායාම.
• ස්කොලියෝසිස් (Scoliosis) සඳහා ප්‍රතිකාර:
• නිරීක්ෂණය (Observation): වක්‍රය සුළු නම්, ඩොක්ටර් මාස 4-6කට සැරයක් විතර බලලා, වක්‍රය වැඩි වෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
• කොන්ද පටි (Bracing): තාමත් වර්ධනය වන දරුවන්ට වක්‍රය වැඩි වීම නවත්වන්න මේවා පලඳවන්න නියම කරනවා.
• සැත්කම් (Surgery): වක්‍රය ඉතා දරුණු නම් සහ දිගින් දිගටම වැඩි වෙනවා නම් සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙනවා.
• බොඩි කාස්ටින් (Body casting): කුඩා දරුවන්ගේ වක්‍රය, ඔවුන් වැඩෙද්දී වැඩි වෙයි කියලා සැක නම්, නිර්වින්දනය කරලා උරහිසේ සිට බඳ දක්වා විශේෂ ප්ලාස්ටරයක් දානවා. මේක අවුරුදු 3ක් විතර යනකල් මාස කිහිපයකට සැරයක් මාරු කරනවා.

සැත්කම් කරනවා නම්, මොන වගේ ඒවාද කරන්නේ?

කොන්දේ වක්‍රය හරිගස්සන්න විවිධ සැත්කම් වර්ග තියෙනවා. ප්‍රධාන ඒවා කිහිපයක් තමයි:

• ස්පයිනල් ඉන්ස්ට්‍රුමෙන්ටේෂන් (Spinal instrumentation): කොඳු ඇට පෙළ කෙලින් කරලා, ඒ විදිහටම තියාගන්න ලෝහ දඬු, කම්බි, කොකු වගේ උපකරණ කොන්දට සවි කරනවා.
• කෘත්‍රිම ඩිස්ක් ආදේශ කිරීම (Artificial disc replacement): හානි වූ කශේරුකා අතර ඩිස්ක් තැටි අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම ඩිස්ක් බද්ධ කරනවා.
• කයිෆොප්ලාස්ටි (Kyphoplasty): කොන්දේ හානි වූ කශේරුකාව ඇතුළට බැලූනයක් වගේ දෙයක් යවලා, ඒක පුම්බලා ඇටය කෙලින් කර, පසුව විශේෂ සිමෙන්ති වර්ගයකින් ඒ ප්‍රදේශය ස්ථාවර කරනවා.

මට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට මේ වගේ රෝගයක් තියෙනවද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට විතරයි. එතුමා ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තත්ත්වයන් තිබිලා තියෙනවද කියන එක ගැන අහලා දැනගනීවි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා කොන්දේ වක්‍රය බලනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි X-ray පරීක්ෂණය. X-ray එකකින් කොඳු ඇටවල යම් අසාමාන්‍යතාවක් තියෙනවද කියලත්, වක්‍රය කොච්චර දරුණුද කියන එක අංශක වලින්ම මැනලත් බලන්න පුළුවන්.

ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි, පවුලේ කාටහරි හරි කොන්දේ අසාමාන්‍ය වක්‍ර බවක් පේනවා නම්, ඒක නිකන් ඉරියව්වක ප්‍රශ්නයකට වඩා දෙයක් කියලා හිතෙනවා නම්, කරුණාකරලා කාලය නාස්ති නොකර දක්ෂ වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න. ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක, හරියටම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එකට ලොකු උදව්වක් වෙනවා.