ඔයාගෙ වැලමිටේ හරි මැණික් කටුවෙ හරි නහරයක් හිරවෙලා වගේ දැනෙනවද? (Ulnar Nerve Entrapment) ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට අතේ ඇඟිලි හිරිවැටෙනවා, නැත්නම් වැලමිට හරියෙන් අමුතු වේදනාවක් එනවා, මොනවා හරි දෙයක් අල්ලන්න ගියාම අත දුර්වලයි වගේ දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පුංචි ඇඟිල්ලයි, වෙද ඇඟිල්ලයි (ring finger) නිකන් වකුටු වෙලා වගේ තියෙනවද? මේවා නිකන්ම නිකන් වෙන දේවල් නෙවෙයි. සමහරවිට ඔයාගේ අතේ තියෙන වැදගත් ස්නායුවක් වන අල්නා ස්නායුවට (ulnar nerve) යම් පීඩනයක් එල්ල වෙලා වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ අල්නා ස්නායුව හිරවීම (Ulnar Nerve Entrapment) කියන තත්ත්වය ගැනයි. බය වෙන්න එපා, මේක ගැන දැනුවත් වුණොත්, ඉක්මනට පිළියම් හොයාගන්න පුළුවන්.

මොකක්ද මේ අල්නා ස්නායුව හිරවීම (Ulnar Nerve Entrapment) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, අල්නා ස්නායුව හිරවීම කියන්නේ ඔයාගේ වැලමිටේ හරි මැණික් කටුවේ හරි තියෙන අල්නා ස්නායුවට යම්කිසි දෙයකින් පීඩනයක් එල්ල වෙන එකටයි. මේක ස්නායු තෙරපීමේ තත්ත්වයක් (nerve compression syndrome) විදිහටත් හඳුන්වන්න පුළුවන්. හරියට වතුර බටයක් තැනකින් තද වුණාම වතුර ගලන්න අමාරු වෙනවා වගේ තමයි, ස්නායුව තද වුණාම ඒ හරහා යන සංඥා වලට බාධා ඇතිවෙනවා.

මේ විදිහට ස්නායුව තෙරපීමකට ලක්වුණාම, ඒක ඉදිමෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ස්නායු ආශ්‍රිත වේදනාවක් (neuropathic pain) සහ ස්නායු හානියක් (neuropathy) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී, මේක ඔයාගේ අතින් යමක් තදින් අල්ල ගැනීමේ හැකියාවට, ඒ කියන්නේ ග්‍රහණ ශක්තියට (grip strength) පවා බලපාන්න පුළුවන්. එතකොට මොනවා හරි අල්ලන එක, උස්සන එක වගේ දේවල් කරන්නත් අමාරු වෙනවා.

අපි මුලින්ම බලමු, කවුද මේ අල්නා ස්නායුව (Ulnar Nerve) කියන්නේ?

අල්නා ස්නායුව කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ (peripheral nervous system) කොටසක්. මේ පද්ධතිය තමයි අපේ මොළයේ ඉඳන් සුෂුම්නාව හරහා ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට තොරතුරු අරන් යන්නෙත්, ඒ කොටස් වලින් තොරතුරු ආපහු මොළයට ගේන්නෙත්.

අල්නා ස්නායුව ප්‍රධාන වශයෙන්ම උදව් වෙන්නේ ඔයාගේ පුංචි ඇඟිල්ලයි (pinky finger) වෙද ඇඟිල්ලයි (ring finger) නමන්න, දිග අරින්න වගේ ක්‍රියාකාරකම් වලට. ඒ කියන්නේ, මොනවා හරි දෙයක් අල්ලගන්න මේ ඇඟිලි දෙකේ චලනය අත්‍යවශ්‍යයිනේ. ඒ වගේම, ස්පර්ශය, වේදනාව, උෂ්ණත්වය වගේ සංවේදන තොරතුරු මොළයට ගෙනියන්නත් මේ ස්නායුව උදව් වෙනවා. ඔයාට මතක ඇතිනේ, සමහර වෙලාවට වැලමිට කොහේ හරි වැදුණාම "කරන්ට් එකක් වැදුණා වගේ" අමුතු හිරිවැටීමක් එනවා නේද? අන්න ඒකට කියන්නේ "funny bone" කියලා. ඒ වෙලාවට ඇත්තටම තැලෙන්නේ මේ අල්නා ස්නායුව තමයි. අපේ අත් දෙකේම මේ වගේ අල්නා ස්නායු එක ගානේ තියෙනවා.

අල්නා ස්නායුව හිරවීමේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

අල්නා ස්නායුව හිරවීම ප්‍රධාන වශයෙන් තැන් දෙකකදී වෙන්න පුළුවන්: ඔයාගේ වැලමිටේදී හෝ මැණික් කටුවේදී. ඒ අනුව වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

• කියුබිටල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Cubital Tunnel Syndrome): මේකෙදි වෙන්නේ වැලමිට හරියේදී අල්නා ස්නායුවට පීඩනයක් එල්ල වෙන එක හරි, ස්නායුව ඇදෙන එක හරි. හිතන්නකෝ, අපේ වැලමිට හරියේ මේ අල්නා ස්නායුව යන පාර හරියට පොඩි බෝක්කුවක් වගේ. ඒකට තමයි කියුබිටල් ටනල් (Cubital Tunnel) කියන්නේ. මේ බෝක්කුව ඇතුළේ ස්නායුව හිරවුණොත් තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
• ගයෝන්ස් කැනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Guyon’s Canal Syndrome): මේකෙදි වෙන්නේ මැණික් කටුව හරියේදී අල්නා ස්නායුවට පීඩනයක් එල්ල වෙන එක. මැණික් කටුව හරියෙත් මේ ස්නායුව යන නිශ්චිත මාර්ගයක් (කැනල් එකක්) තියෙනවා. ඒක හිරවුණොත් තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

කියුබිටල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Cubital Tunnel Syndrome) කියන්නේ අපේ උඩු අතේ (upper limbs) ස්නායු වලට බලපාන දෙවැනියට සුලභම පර්යන්ත ස්නායු රෝගය (peripheral neuropathy) කිව්වොත් නිවැරදියි. (මේකෙදි පළවැනියට සුලභම එක තමයි කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome) කියන්නේ. ඒකෙදි මැණික් කටුවේ තියෙන මධ්‍ය ස්නායුව (median nerve) තමයි හිරවෙන්නේ). හැබැයි ගයෝන්ස් කැනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Guyon’s Canal Syndrome) කියන තත්ත්වය නම් ටිකක් දුර්ලභයි.

ඇයි මේ අල්නා ස්නායුව හිරවෙන්නේ? හේතු මොනවද?

අල්නා ස්නායුව හිරවෙන්න හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්.

කියුබිටල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Cubital Tunnel Syndrome) ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි වැලමිට හරියේදී අල්නා ස්නායුව දිගටම ඇදීමට ලක්වීම හෝ ඒ ප්‍රදේශයට දිගින් දිගටම පීඩනයක් එල්ල වීම. උදාහරණයක් විදිහට, රාත්‍රී කාලයේදී වැලමිට නවාගෙන නිදාගැනීම වගේ පුරුදු නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හෝ වැඩිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයා පැය ගාණක් වැලමිට නවාගෙන එකම ඉරියව්වෙන් හිටියොත්, ස්නායුව කොච්චර නම් ඇදෙනවද, තෙරපෙනවද කියලා.

ගැන්ග්ලියන් ගෙඩි (Ganglion cysts) කියන්නේ පිළිකාමය නොවන, දියර පිරුණු ගෙඩි වර්ගයක්. මේවා සාමාන්‍යයෙන් මැණික් කටුව ආශ්‍රිතව හැදෙනවා. ගයෝන්ස් කැනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Guyon’s Canal Syndrome) තත්ත්වයන්ගෙන් 40% කටම විතර හේතුව මේ ගැන්ග්ලියන් ගෙඩි කියලයි කියන්නේ. තවත් 45% ක් විතර අවස්ථාවලදී මේකට පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ (ඒකට කියන්නේ idiopathic කියලා). කලාතුරකින් වුණත්, වැලමිට හරියේ ඇතිවෙන මේ වගේ ගෙඩි නිසාත් අල්නා ස්නායුවට පීඩනයක් එල්ල වෙන්න පුළුවන්.

මේවට අමතරව, අල්නා ස්නායුව හිරවෙන්න සහ හානි වෙන්න බලපාන තවත් හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:

• හදිසි අනතුරු සහ තුවාල (Accidents and trauma): වැටීම්, වැලමිටට හෝ මැණික් කටුවට වෙන තදබල පහරවල්.
• ආතරයිටීස් (Arthritis): සන්ධි ප්‍රදාහය නිසා ස්නායුව අවට ඉදිමීම, පීඩනය වැඩිවීම.
• ඇට බිඳීම් සහ ඇට වැඩීම (Broken bones and bone spurs): කැඩුණු අස්ථි කැබලි හෝ අලුතින් වැඩෙන ඇට කොටස් නිසා ස්නායුව තෙරපෙන්න පුළුවන්.
• සමහර ශල්‍යකර්ම වල සංකූලතා: උදාහරණයක් විදිහට කාපල් ටනල් (carpal tunnel) එකට කරන සැත්කම් වලින් පස්සේ, නැත්නම් උරහිසේ අස්ථි බිඳීමකට කරන සැත්කම් වලින් පස්සේ.
• දියවැඩියාව (Diabetes): දියවැඩියාව නිසා ස්නායු වලට හානිවීමේ අවදානම වැඩියි.
• වැලමිට පැනීම (Dislocated elbow).
• ප්ලාස්ටර් ඔෆ් පැරිස් (casts) දැමීම, අත්වාරු (crutches) භාවිතය හෝ ස්ප්ලින්ට් (splints) පැළඳීම නිසා ඇතිවන පීඩනය.
• වෙනත් ගෙඩි (Tumors) හෝ දියර පිරුණු ගෙඩි (cysts).

කාටද මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

අල්නා ස්නායුව හිරවීමේ තත්ත්වය කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. ඒ වගේම, වැලමිටට හෝ මැණික් කටුවට දිගින් දිගටම පීඩනයක් එල්ලවෙන, නැත්නම් ස්නායුව නිතර ඇදීමට ලක්වෙන රැකියාවල නිරත වෙන අයට සහ ක්‍රියාකාරකම් කරන අයට මේ අවදානම වැඩියි. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• බේස්බෝල්, ගොල්ෆ්, ටෙනිස් වැනි ක්‍රීඩකයින්: මේ ක්‍රීඩා වලදී වැලමිට සහ මැණික් කටුව අධික ලෙස භාවිත වෙනවා.
• බයිසිකල් පදින්නන්: හැඬල් එකට බරදීලා ඉන්න නිසා මැණික් කටුවට පීඩනයක් එල්ල වෙන්න පුළුවන්.
• ඉදිකිරීම් ක්ෂේත්‍රයේ සේවකයින්: බර ඉසිලීම, උපකරණ භාවිතය නිසා.
• දුම්පානය කරන අය: දුම්පානය නිසා රුධිර සංසරණයට බාධා ඇතිවී ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• යතුරු ලියනය කරන්නන්, ලේඛකයින් සහ නිතර පරිගණක යතුරු පුවරුව භාවිතා කරන අය: වැරදි ඉරියව් සහ දිගු වේලාවක් එකම විදිහට වැඩ කිරීම නිසා.
• බර උස්සන්නන් (Weightlifters): වැලමිටට සහ මැණික් කටුවට අධික පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.

මොනවද මේ අල්නා ස්නායුව හිරවීමේ සහ හානිවීමේ රෝග ලක්ෂණ?

මේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතුවෙන්නේ නැහැ. ක්‍රමයෙන් තමයි වැඩිවෙන්නේ, සමහර වෙලාවට ඇවිත් යන ස්වභාවයක් තියෙන්නත් පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම රාත්‍රී කාලයේදී සහ වැලමිට හෝ මැණික් කටුව ඇදෙන, පීඩනයට ලක්වෙන ක්‍රියාකාරකම් කරනකොට රෝග ලක්ෂණ වඩාත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:

• පුංචි ඇඟිල්ල සහ වෙද ඇඟිල්ල වකුටු වීම (නියපොත්තක් වගේ - clawing): හරියට නියපොත්තක් වගේ ඇඟිලි දෙක ඇතුළට නැමෙනවා.
• වැලමිටේ වේදනාව (කියුබිටල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් නම්) හෝ මැණික් කටුවේ වේදනාව (ගයෝන්ස් කැනල් සින්ඩ්‍රෝම් නම්).
• පුංචි ඇඟිල්ලේ සහ වෙද ඇඟිල්ලේ හිරිවැටීම සහ කිතියක් වගේ දැනීම (Numbness and tingling).
• අතේ දුර්වලකම: මේ නිසා මොනවා හරි අල්ලගන්න, උස්සන්න අමාරු වෙනවා. ඒ වගේම, ලියන එක, කමිස බොත්තම් දාන එක වගේ සියුම් වැඩ කරන්නත් අපහසු වෙනවා.
• වෙද ඇඟිල්ලේ හෝ පුංචි ඇඟිල්ලේ මාංශ පේශී ක්ෂය වීම (Muscle loss): මේක නම් ටිකක් දුර්ලභ රෝග ලක්ෂණයක්. හැබැයි එහෙම වුණොත් ඒකෙන් පේන්නේ ස්නායු හානිය ටිකක් වැඩියි කියන එක.

මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න කරන ශාරීරික පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ තක්සේරු කරන්න ශාරීරික පරීක්ෂණ කීපයක් කරයි. මේ පරීක්ෂණ හරිම සරලයි වගේ පෙනුනට, ඔයාගේ ඇඟිලි වල සහ අතේ ශක්තිය කොහොමද කියලා තේරුම් ගන්න වෛද්‍යවරයාට ගොඩක් උදව් වෙනවා.

• ෆ්‍රෝමන්ට්ස් පරීක්ෂණය (Froment’s test): මේකෙදි වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි කඩදාසි කෑල්ලක් මහපට ඇඟිල්ලයි දබර ඇඟිල්ලයි අතරින් අල්ලගන්න කියලා. ඔයා ඒක අල්ලනකොට මහපට ඇඟිල්ලේ තුඩේ තියෙන සන්ධිය (interphalangeal joint) නැවෙනවා නම්, ඒකෙන් ස්නායු ප්‍රශ්නයක් පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.
• ටිනල්ස් පරීක්ෂණය (Tinel’s test): මේකෙදි වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ වැලමිටේ අර "funny bone" එක තියෙන තැනට (අල්නා ස්නායුව යන තැනට) හෙමින් තට්ටු කරයි. එහෙම තට්ටු කරනකොට ඔයාගේ පුංචි ඇඟිල්ලට හරි වෙද ඇඟිල්ලට හරි දරුණු විදිහට විදුලි සැරයක් වැදුණා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒකෙන් ස්නායු ප්‍රශ්නයක් ගැන ඉඟියක් ලැබෙනවා.
• වෝටන්බර්ග්ස් සලකුණ (Wartenberg’s sign): මේකෙදි වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ අත පැතලි මතුපිටක තියලා, ඇඟිලි ටික විහිදුවලා ආයෙත් එකට එකතු කරන්න කියයි. එහෙම කරනකොට ඔයාට පුංචි ඇඟිල්ල අනිත් ඇඟිලි එක්ක එකතු කරගන්න බැරි නම්, ඒ කියන්නේ පුංචි ඇඟිල්ල අනිත් ඇඟිලි වලින් ඈත් වෙලා වගේ තියෙනවා නම්, ඒකත් ස්නායු ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්.

තව මොන වගේ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණද මේකට කරන්නේ?

ශාරීරික පරීක්ෂණයට අමතරව, අල්නා ස්නායුව හිරවීමක් තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න, නැත්නම් වෙනත් ප්‍රශ්න මොනවද කියලා බලන්න තවත් පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න පුළුවන්.

• විද්‍යුත් පේශි රේඛනය (Electromyography - EMG) සහ ස්නායු සන්නයන අධ්‍යයනය (nerve conduction studies): මේ පරීක්ෂණ වලින් බලන්නේ ස්නායු හරහා සංඥා කොච්චර හොඳට ගමන් කරනවද, ඒ වගේම පේශි උත්තේජනය වෙන්නේ කොහොමද කියලයි. ස්නායුව හිරවෙලා නම්, සංඥා ගමන් කිරීමේ වේගය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• MRI (චුම්භක අනුනාද රූපණය), ස්නායු පේශි අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් (neuromuscular ultrasound) හෝ X-කිරණ (X-rays): මේ පරීක්ෂණ වලින් ස්නායුව තෙරපිලා තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ආතරයිටීස්, බන්ධනී හානි (ligament injuries), අස්ථි බිඳීම් වගේ වෙනත් ප්‍රශ්න නැහැ කියලත් තහවුරු කරගන්න මේවා උදව් වෙනවා.

ශල්‍යකර්ම නොවන ප්‍රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට, ශල්‍යකර්මයක් නොකර මේ තත්ත්වයට සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා භාවිතා කරන ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි:

• ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහ ඖෂධ (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs): මේවායින් ස්නායු ආශ්‍රිත වේදනාව (neuropathic pain) සහ ඉදිමුම අඩු කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා වෛද්‍ය උපදෙස් මත විතරක් ගන්න ඕන.
• භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy) සහ වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational therapy): මේ චිකිත්සකවරු ඔයාට අතේ නම්‍යශීලී බව (flexibility) වැඩි කරගන්න ව්‍යායාම කියල දෙනවා. ඒ වගේම, අල්නා ස්නායුවට පීඩනයක් එල්ල නොවෙන විදිහට එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගන්න අලුත් ක්‍රම උගන්වනවා. ස්නායු ලිස්සා යාමේ ව්‍යායාම (nerve-gliding exercises) වගේ දේවල් වලින් අල්නා ස්නායුව අර කියුබිටල් ටනල් එක ඇතුළේ හිර නොවී, සුමටව චලනය වෙන්න උදව් වෙනවා.
• ස්ප්ලින්ට් (Splints) හෝ ආධාරක (braces) පැළඳීම: මැණික් කටුවට හරි වැලමිටට හරි මේවා පැළඳීමෙන්, ස්නායුවට එන පීඩනය අඩු කරගන්නත්, ස්නායුව ඇදීමෙන් ආරක්ෂා කරගන්නත් පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම රාත්‍රී කාලයේදී වැලමිට කෙලින් තියාගන්න මේවා උදව් වෙනවා.

ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ කොයි වෙලාවටද?

ශල්‍යකර්ම නොවන ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් ලැබුණේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා ශල්‍යකර්මයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ස්නායුව හිරවෙලා තියෙන හේතුව අනුව, ශල්‍යකර්මයෙන් කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• හිරවෙලා තියෙන තැනින් අල්නා ස්නායුව "නිදහස් කිරීම" (release). ඒ කියන්නේ, ස්නායුව තද කරගෙන ඉන්න පටක කොටස් කපලා අයින් කරලා, ස්නායුවට නිදහසේ ඉන්න ඉඩ හදනවා.
• ගෙඩි (tumors) හෝ දියර පිරුණු ගෙඩි (cysts) තියෙනවා නම්, ඒවා ඉවත් කිරීම.
• සමහර වෙලාවට, අල්නා ස්නායුව වැලමිටේ අස්ථිමය ගැටයට (bony elbow joint) ඉදිරිපසට ගෙනල්ලා තැබීම (move). එතකොට වැලමිට නමන දිග අරිනකොට ස්නායුව ඇදෙන එක, තෙරපෙන එක අඩු වෙනවා.

කොහොමද මේ අල්නා ස්නායුව හිරවීම වළක්වා ගන්නේ?

මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න, නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒවා පාලනය කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• ඔයාගේ රැකියාව හෝ ක්‍රියාකාරකම් නිසා වැලමිට දිගු වේලාවක් නවාගෙන ඉන්න වෙනවා නම්, දවස පුරාම වෙලාවෙන් වෙලාවට අත් දෙක දිග ඇරලා, ස්ට්‍රෙච් (stretch) කරන්න.
• පරිගණකයේ වැඩ කරනකොට, ලියනකොට වැලමිට මේසය උඩ හරි, පුටුවේ අත් තියන තැන හරි තද කරගෙන ඉන්න එපා. පුළුවන් නම් මෘදු පෑඩ් එකක් වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්න.
• රාත්‍රී කාලයේදී වැලමිට නවාගෙන නිදාගන්න එපා. ඒකට උදව්වක් විදිහට, අත කෙලින් තියලා ඒ වටේට තුවායක් ඔතන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් වැලමිට ආධාරකයක් (elbow brace) වැලමිට සන්ධියට පිටිපස්සෙන් සිටින සේ අනිත් පැත්ත හරවලා පළඳින්නත් පුළුවන්.

අල්නා ස්නායුව හිරවීම නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

වැලමිටේ හරි මැණික් කටුවේ හරි අල්නා ස්නායුව හිරවීම දරුණු මට්ටමකට ගියොත්, ඒකෙන් ඔයාගේ අතේ මාංශ පේශී ක්ෂය වෙන්න (muscle loss) පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී මේ හානිය ස්ථිර වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා තමයි රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත ගමන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ. ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, ස්ථිර හානි වළක්වා ගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

මේ තත්ත්වය තියෙන අයට සුවය ලැබීමේ ප්‍රවනතාවය කොහොමද? (Prognosis)

සුබ ආරංචිය තමයි, අල්නා ස්නායුව හිරවීමේ තත්ත්වය තියෙන අයගෙන් අඩකට විතර ශල්‍යකර්ම නොවන ප්‍රතිකාර වලින්ම රෝග ලක්ෂණ වලින් සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන් වීම.

අවශ්‍ය වුණොත් කරන ශල්‍යකර්ම වලින් ස්නායු වේදනාව සහ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ නැති කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි, කියුබිටල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Cubital Tunnel Syndrome) තියෙන අයගෙන් 8 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙකුට විතර, ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සෙත් රෝග ලක්ෂණ ආපහු මතුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් යටින් පවතින ප්‍රධාන හේතුවට සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතිකාර නොවීම. ඒ වගේම, ශල්‍යකර්මයේදී මධ්‍ය ස්නායුවට (median nerve), අල්නා ධමනියට (ulnar artery) හෝ වැලමිටේ/මැණික් කටුවේ බන්ධනී වලට (ligaments) යම් හානියක් වීමේ සුළු අවදානමකුත් තියෙනවා.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කොයි වෙලාවටද?

ඔයාට පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න:

• මොනවා හරි දෙයක් අල්ලගන්න, උස්සන්න අමාරු නම්.
• වැලමිටේ හෝ මැණික් කටුවේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
• අතේ හෝ ඇඟිලි වල හිරිවැටීමක් හෝ කිතියක් වගේ දැනෙනවා නම්.
• කමිස බොත්තම් දාන එක, පෑනක් අල්ලන එක වගේ එදිනෙදා වැඩ කරගන්න අපහසු නම්.

අමතක කරන්න එපා, මේ රෝග ලක්ෂණ මඟහැරලා ඉන්න එකෙන් වෙන්නේ තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන එක විතරයි. ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් පැතුවොත්, සරල ප්‍රතිකාර වලින්ම සුවය ලබන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

අල්නා ස්නායුව හිරවීම කියන්නේ ඔයාගේ අත දිගේ පහළට යන අල්නා ස්නායුවට යම් දෙයකින් පීඩනයක් එල්ල වීම හෝ එය උද්දීපනය වීමයි. කියුබිටල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Cubital Tunnel Syndrome) කියන තත්ත්වය වැලමිටේ ඇති අල්නා ස්නායුවට බලපාන අතර, එය අල්නා ස්නායුව හිරවීමේ වඩාත් සුලභම වර්ගයයි. මැණික් කටුවේ ස්නායුවට බලපාන ගයෝන්ස් කැනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Guyon’s Canal Syndrome) කියන්නේ දුර්ලභ පර්යන්ත ස්නායු රෝගයක්. ඔයාගේ අත්වල හෝ ඇඟිලිවල හිරිවැටීමක්, වේදනාවක් හෝ කිතියක් වැනි හැඟීමක් දැනෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් සමඟ කතා කරන්න. ස්නායු හානි වළක්වා ගැනීමට ඔබට ගත හැකි පියවර තියෙනවා.