ඔයා ගර්භණී කාලයේ ඉන්න කෙනෙක් නම්, සමහරවිට ඔයාගේ ස්කෑන් වාර්තාවේ (scan report) 'Nuchal Cord' කියලා දෙයක් දැකලා ඇති. එහෙම නැත්නම් යාළුවෙක්ගෙන්, නෑදෑයෙක්ගෙන් මේ ගැන අහලා ඇති. මේ වචන ටික ඇහුණ ගමන්ම අම්මා කෙනෙක්ගේ හිතට පොඩි බයක්, තිගැස්මක් එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. "අනේ මගේ පැටියාට කරදරයක් වෙයිද? එයාට හුස්ම ගන්න අපහසු වෙයිද?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් හිතට එනවා. ඒත් ඇත්තටම මේ Nuchal Cord කියන්නේ මොකක්ද? මේක අපි බය වෙන්න ඕන දෙයක්ද? අපි මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
Nuchal Cord කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Nuchal Cord කියන්නේ ඔයාගේ බබාගේ පෙකණිවැල, එයාගෙම බෙල්ල වටේ එක පාරක් හෝ කිහිප පාරක් එතෙන එකටයි.
ඔයා දන්නවනේ, මේ පෙකණිවැල කියන්නේ බබාට ඔයාගෙන් ඔක්සිජන් සහ එයාගේ වර්ධනයට අවශ්‍ය හැම පෝෂණයක්ම ගෙනියන, ඒ වගේම බබාගේ ශරීරයේ අපද්‍රව්‍ය අයින් කරන ජීවනාලිය කියලා. මේක නිකන් නම්‍යශීලී බටයක් වගේ. ඒක ඇතුළේ ධමනි දෙකකුයි, ශිරාවකුයි තියෙනවා. මේ රුධිර නාල ආරක්ෂා කරන්න, ඒ වටේට Wharton's jelly කියලා හඳුන්වන විශේෂ ජෙලිමය ද්‍රව්‍යයකින් ආවරණය වෙලා තියෙනවා.
ඉතින් මේ පෙකණිවැල බබාගේ බෙල්ල වටේ එතීම තමයි Nuchal Cord කියන්නේ. මේ එතීම සමහර වෙලාවට හරිම බුරුල්ව තියෙන්න පුළුවන්, තවත් වෙලාවට ටිකක් තදට තියෙන්නත් පුළුවන්. මේවා ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට බෙදනවා:
- Type A (Unlocked Cord): මේක හරියට බෙල්ල වටේ නිකන් දාපු සෝලක් වගේ. පෙකණිවැල නිදැල්ලේ චලනය වෙන නිසා බබා දඟලනකොට ඉබේම ලිහිලා යන්න හොඳටම ඉඩ තියෙනවා.
- Type B (Locked Cord): මේක ගැටයක් වගේ හිරවෙච්ච විදිහටයි එතිලා තියෙන්නේ. ඒ නිසා මේ වර්ගය ඉබේ ලිහිලා යනවා හරිම අඩුයි. හැබැයි මේ Type B කියන වර්ගය දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
ඇයි මෙහෙම පෙකණිවැල බෙල්ලේ එතෙන්නේ?
මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි ඔයාගේ පැටියා කුස ඇතුළේ කරන පුංචි පුංචි දඟකාරකම්. හිතන්නකෝ එයා එහාට මෙහාට දඟලනවා, කරණම් ගහනවා, අතපය වනනවා. මේ චලනයන් එක්ක තමයි බොහෝ වෙලාවට පෙකණිවැල බෙල්ලේ පැටලෙන්නේ. මේක හරිම ස්වභාවික දෙයක්.
මීට අමතරව තවත් හේතු කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන්:
- උල්බ දියර (Amniotic fluid) ප්‍රමාණය වැඩිවීම: බබා වටේ තියෙන දියර ප්‍රමාණය සාමාන්‍යයට වඩා ටිකක් වැඩියි නම්, එයාට එහා මෙහා යන්න, පීනන්න තියෙන ඉඩත් වැඩියි. එතකොටත් පෙකණිවැල එතෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- පෙකණිවැල දිගු වීම: සමහර බබාලගේ පෙකණිවැල සාමාන්‍යයට වඩා ටිකක් දිගු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාමත් පැටලෙන්න තියෙන සම්භාවිතාව වැඩියි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක අම්මාගේ වරදකින් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයා කරන කියන කිසිම දෙයක් මේකට හේතුවක් වෙන්නේ නැහැ. මේක ගර්භණී කාලයේදී අහඹු ලෙස සිදුවන දෙයක් විතරයි.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →Nuchal Cord එකක් තිබීම ඇත්තටම අවදානම්ද?
මේ ප්‍රශ්නයට උත්තරේ තමයි, බොහෝ අවස්ථාවලදී නෑ. Nuchal Cord කියන්නේ අපි හිතනවට වඩා ගොඩක් සුලබ දෙයක්. පර්යේෂණ වලින් පෙන්වන්නේ උපදින දරුවන් හතර දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට (25%කට වඩා) මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලයි.
ගර්භණී කාලය වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න මේක දකින්න ලැබෙන සම්භාවිතාවත් වැඩියි. උදාහරණයක් විදිහට, සති 20දී 6%ක් විතර බබාලට මේක තිබුණත්, සති 42 වෙද්දී ඒ ගාණ 29%ක් දක්වා ඉහළ යනවා. ඒ වගේම පිරිමි දරුවන් අතර මේ තත්ත්වය ගැහැණු දරුවන්ට වඩා ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා.
හැබැයි, ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා කිහිපයක් ගැනත් අපි දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි. ඒත් මතක තියාගන්න, මේවායින් බොහොමයක් දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්.
| විය හැකි සංකූලතාව (Potential Complication) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| පෙකණිවැලේ ගැට ඇතිවීම | පෙකණිවැලේ ගැට ගැසීම නිසා රුධිර ගමනාගමනයට බාධා ඇතිවිය හැකියි. |
| බබාගේ දැඟලීම අඩුවීම | පෙකණිවැල තදවීම නිසා බබාට අපහසුවක් දැනී, චලනයන් අඩුවිය හැකියි. |
| කුස තුළ වර්ධනය සීමා වීම (Intrauterine growth restriction - IUGR) | පෝෂණය සහ ඔක්සිජන් සැපයුම අඩාල වීම නිසා බබාගේ බර අඩුවීම. |
| රුධිරයේ අම්ල ගතිය ඉහළ යාම (Metabolic acidosis) | ඔක්සිජන් මදිවීම නිසා රුධිරයේ අම්ල මට්ටම ඉහළ යාම. |
| මළ දරු උපත් (Stillbirth) | මෙය අතිශයින්ම කලාතුරකින් සිදුවන, දරුණුම සංකූලතාවයයි. |
සමහර වෙලාවට, පෙකණිවැල බෙල්ල වටේ හිරටම එතුනොත් tCAN (tight cord around neck) syndrome කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ බෙල්ල හිරවීමක් වගේ දෙයක්. එතකොට බබාගේ මුහුණේ, බෙල්ලේ, ඇස්වල පොඩි රතු ලේ පැල්ලම් (petechiae) දකින්න පුළුවන්. ඒත් මේකත් දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්.
මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද? ප්‍රතිකාර මොනවද?
හඳුනාගැනීම
Nuchal Cord එකක් තියෙනවද කියලා සමහර වෙලාවට ඔයාගේ ගර්භණී කාලයේ කරන Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් දකින්න පුළුවන්. ඒත් බොහෝ වෙලාවට මේක නිශ්චිතවම හඳුනාගන්නේ බබා ඉපදෙන වෙලාවෙදියි. දොස්තර මහත්තුරු සහ වින්නඹු මාතාවන් දරු ප්‍රසූතියකදී Nuchal Cord එකක් තියෙනවද කියලා නිතරම පරීක්ෂා කරනවා. ඒක සාමාන්‍ය ක්‍රියා පටිපාටියේම කොටසක්.
ප්‍රතිකාර සහ කළමනාකරණය
වැදගත්ම දේ තමයි, බබා ලැබෙන්න කලින් මේ Nuchal Cord එකට කරන්න පුළුවන් කිසිම ප්‍රතිකාරයක් හෝ එය වැළැක්වීමේ ක්‍රමයක් නැහැ.
දොස්තර මහත්තුරු කරන්නේ ඔයාවයි බබාවයි හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන එකයි.
- දරු ප්‍රසූතියට පෙර: ස්කෑන් එකකින් Nuchal Cord එකක් දැක්කොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට බබාගේ හෘද ස්පන්දනය සහ චලනයන් ගැන වැඩියෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
- දරු ප්‍රසූතිය අතරතුර:
- බොහෝ වෙලාවට පෙකණිවැල තියෙන්නේ හරිම බුරුල්වටයි. දොස්තර මහත්තයා බබාව එළියට ගන්න ගමන් හරිම පරිස්සමෙන් ඒක බබාගේ ඔළුව උඩින් පන්නලා අයින් කරනවා. මේක හරිම සරල දෙයක්.
- පෙකණිවැල ටිකක් තදට එතිලා නම්, බබාව සම්පූර්ණයෙන්ම එළියට ගන්න කලින්, පෙකණිවැල ක්ලෑම්ප් කරලා (clamp) කපන්න සිද්ධ වෙනවා. මේක කරන්නේ පෙකණිවැල ඇදිලා වැදෑමහෙන් ගැලවී යන එක නවත්තන්නයි. මේකත් හරිම ආරක්ෂාකාරී ක්‍රමයක්.
- පෙකණිවැල නිසා බබාගේ හෘද ස්පන්දනය අඩු වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඉරියව්ව මාරු කරන්න කියයි. එතකොට පෙකණිවැලේ පීඩනය අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම අමතර සේලයින් (fluids) හෝ ඔක්සිජන් දෙන්නත් පුළුවන්.
- ඒත් තත්ත්වයේ දියුණුවක් නැත්නම්, විලිරුදාව අඩු කරන බෙහෙත් දෙන්න හෝ සිසේරියන් සැත්කමක් (cesarean section) කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. මේ හැම තීරණයක්ම ගන්නේ අම්මගෙයි බබාගෙයි උපරිම ආරක්ෂාව තහවුරු කරන්නයි.
එහෙනම්, මම මේ ගැන බය වෙන්නම ඕනෙද?
කෙටියෙන්ම උත්තරය තමයි, බොහෝ දුරට නෑ. Nuchal cord කියන්නේ හිතුවට වඩා ගොඩක් සුලබ දෙයක්. ඒ වගේම මේ නිසා බබාට දිගුකාලීන හානියක් හෝ සංකූලතාවයක් ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින් බව ඔයා තේරුම් ගන්න ඕන.
Nuchal Cord එකක් එක්ක ඉපදෙන බබාලගේ Apgar scores (ඉපදුණු ගමන් බබාගේ සෞඛ්‍ය මනින ලකුණු ක්‍රමයක්) වල අඩුවක්, වර්ධනයේ හෝ සංවර්ධනයේ ගැටළුවක්, හෝ මළ දරු උපත් අවදානමක් සාමාන්‍යයෙන් වැඩිවෙන්නේ නැහැ. වෛද්‍ය කණ්ඩායම් මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරන්න හොඳින් පුහුණු වෙලා ඉන්නවා.
ඒත්, අම්මා කෙනෙක් විදිහට ඔයාට මේ ගැන හිතේ මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒක හිතේ තියාගෙන ඉන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක ඒ ගැන විවෘතව කතා කරන්න. අන්තර්ජාලයෙන් හෝ අහල පහල අයගෙන් අහන දේවල් වලින් ඔයාගේ හිත තවත් ව්‍යාකූලත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, නිවැරදිම සහ විශ්වාසවන්තම තොරතුරු ලබාගන්න හොඳම තැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Nuchal Cord (බෙල්ල වටේ පෙකණිවැල එතීම) කියන්නේ ගර්භණී කාලයේදී ඉතා සුලබව දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක් වන අතර, බොහෝ විට එය භයානක නැහැ.
- මේකට හේතුව බබා කුස තුළ ස්වභාවිකව චලනය වීමයි. මෙය මවගේ වරදකින් සිදුවන්නක් නොවේ.
- දරු ප්‍රසූතියට පෙර මේ සඳහා ප්‍රතිකාරයක් නැතත්, වෛද්‍යවරුන් බබාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
- දරු ප්‍රසූතියේදී, වෛද්‍ය කණ්ඩායම් පෙකණිවැල ආරක්ෂිතව කළමනාකරණය කිරීමට දන්නවා.
- දරුණු සංකූලතා ඇතිවීම ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවන්නක්.
- ඔබට මේ සම්බන්ධයෙන් යම් හෝ බියක් හෝ සැකයක් ඇත්නම්, එය අන් අය සමග නොව, ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමග පමණක් සාකච්ඡා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.