ගර්භණී කාලේ මුල් මාස ටිකේ එන ඔක්කාරෙටයි වමනයටයි අපි කියන්නේ ‘Morning Sickness’ කියලා. නමට උදේට එන අමාරුව කිව්වට, දවසේ ඕනෑම වෙලාවක මේක එන්න පුළුවන්. සමහර අම්මලාට මේක හරිම දරුණුයි. කන බොන දේ ඇඟේ රැඳෙන්නෙ නැති තරමට වමනේ යනවා. ඉතින් මේ වගේ වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට Zofran කියන බෙහෙත නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. අපි අද කතා කරමු මේ Zofran කියන්නේ මොකක්ද, ඒක කොච්චර ආරක්ෂිතද, සහ මේ ගැන ඔයා දැනගෙන ඉන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
මොකක්ද මේ Zofran (Ondansetron) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Zofran කියන්නේ Ondansetron කියන ඖෂධයේ වෙළඳ නාමය. මේක ඇත්තටම මුලින්ම හඳුන්වලා දුන්නේ පිළිකා රෝගීන්ට දෙන ප්‍රතිකාර (chemotherapy) නිසා ඇතිවෙන ඔක්කාරය සහ වමනය පාලනය කරන්න. අපේ මොළේ තියෙන සෙරටොනින් (Serotonin) කියන රසායනික දූතයාගේ (Neurotransmitter) ක්‍රියාකාරීත්වය අවහිර කරන එක තමයි මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ. මේ සෙරටොනින් කියන දේ තමයි අපේ කෑම රුචිය, ජීර්ණය, මනෝභාවය වගේ දේවල් පාලනය කරන්න උදව් වෙන්නේ.
පිළිකා ප්‍රතිකාර වලට අමතරව, තවත් අවස්ථා කිහිපයකදීම දොස්තරවරු මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනවා.
- නිර්වින්දනය (Anesthesia) නිසා ඇතිවන වමනයට
- විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy) නිසා ඇතිවන වමනයට
- සමහර ශල්‍යකර්ම වලින් පස්සේ
මේ අතරෙදි, ගර්භණී සමයේ ඇතිවන දරුණු වමනයට, ඒ කියන්නේ ‘Morning Sickness’ එකටත් මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන එක දැන් ගොඩක් ප්‍රචලිත වෙලා. සමහර වාර්තා වලට අනුව ගර්භණී මව්වරු හතර දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ටම වගේ මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරනවා. මොකද අධිකව වමනය යනකොට ශරීරය විජලනය වෙන්න (dehydration), බර අඩුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ මේ බෙහෙතෙන් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
Zofran බෙහෙත ක්‍රම තුනකට දෙන්න පුළුවන්. බහුලවම දෙන්නේ දිව යට තියලා දියවෙන්න හරින පොඩි පෙත්තක් විදිහට. ඊට අමතරව, අවශ්‍ය නම් මස්පිඬුවකට එන්නතක් විදිහට හෝ සේලයින් එක්ක ශිරාගත කරලත් (IV) දෙන්න පුළුවන්.
ගර්භණී කාලෙට Zofran පාවිච්චි කරන එක ඇත්තටම ආරක්ෂිතද?
මෙන්න මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය. ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (FDA - Food and Drug Administration) මේ බෙහෙත පිළිකා රෝගීන්ගේ වමනයට අනුමත කරලා තිබුණට, ගර්භණී සමයේ වමනයට තවම නිල වශයෙන් අනුමත කරලා නෑ. හැබැයි එහෙමයි කියලා බයවෙන්න එපා. දොස්තර කෙනෙක් යම් රෝගී තත්ත්වයකට අනුමත නොකළත්, ඒ බෙහෙතේ ප්‍රයෝජනය ගැන හොඳටම දන්න නිසා වෙනත් තත්ත්වයකට නිර්දේශ කරන එකට අපි කියන්නේ "off-label use" කියලා.
මේ ගැන කරපු අධ්‍යයන බොහොමයකින් පෙන්නුම් කරන්නේ ගර්භණී කාලයේ මුල් මාස තුනේදී (first trimester) මේ බෙහෙත ගැනීමෙන් බරපතල උපත් ආබාධ (major birth defects) ඇතිවීමේ ලොකු අවදානමක් නෑ කියන එකයි.
- ඇමරිකාවේ CDC ආයතනය කරපු අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුවා Zofran ගත්ත අම්මලාට දරුණු උපත් ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙලා නෑ කියලා.
- 2013 දී ඩෙන්මාර්කයේ කරපු ලොකු අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුවා මේ බෙහෙත නිසා පහත සඳහන් දේවල් වල අවදානම වැඩි වෙන්නේ නෑ කියලා.
- බබාගේ බර අඩුවීම (Low birth weight)
- නියමිත කාලයට කලින් බබා ඉපදීම (Pre-term delivery)
- බබාගේ වර්ධනය අඩුවීම
- බරපතල උපත් ආබාධ
- මළ දරු උපත් (Stillborn)
- ගබ්සා වීම (Miscarriage)
හැබැයි පොඩි දෙයක් තියෙනවා. මේ අධ්‍යයන වලින්ම පෙන්නුම් කරනවා ඉතාම සුළු අවදානමක් ගැන. ඒ තමයි, Zofran වලට නිරාවරණය වුණු දරුවන්ට තොල් පැලීම (cleft palate) සහ හෘදයේ යම් යම් ආබාධ (heart defects) ඇතිවීමේ ඉතාම කුඩා, නොගිනිය හැකි තරම් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන් කියන එක. සංඛ්‍යාලේඛන වලින්ම කිව්වොත්, මේ අවදානම තියෙන්නේ Zofran ගත්ත අම්මලාට දාව ඉපදෙන දරුවන් 10,000 කින් 3 දෙනෙක්ටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට. ඒ නිසා මේක ගොඩක් දුර්ලභ දෙයක්. මේ ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ කරන්න ඕන කියලත් මේ අධ්‍යයන වලම සඳහන් වෙනවා.
අනිත් වැදගත්ම දේ තමයි, 2011 දී FDA ආයතනය අනතුරු ඇඟවීමක් කළා Zofran නිසා මවගේ හෘද ස්පන්දනයේ යම් අක්‍රමිකතා (maternal heart issues) ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා. විශේෂයෙන්ම (QT prolongation) සහ (torsade de pointes) කියන තත්ත්වයන්. මේවා හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් කරන තත්ත්වයන්. මේ අවදානමත් ඉතාම අඩුයි, නමුත් ඔයාට හෘද රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මොනවද මේ බෙහෙතේ තියෙන අතුරු ආබාධ?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Zofran වලත් සුළු අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒවා මොනවද කියලා. පහත වගුවෙන් මේවා පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | ලක්ෂණ |
|---|---|
| සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ (බොහෝවිට බරපතල නොවේ) |
|
| බරපතල අතුරු ආබාධ (වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න!) |
|
මේ බරපතල අතුරු ආබාධ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. බැරිම නම්, ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. ඒක ගොඩක් වැදගත්.
වමනයට උදව්වෙන වෙනත් සරල ක්‍රම නැද්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම තියෙනවා. Zofran වගේ බෙහෙතකට යන්න කලින්, මේ සරල දේවල් උත්සහ කරලා බලන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
ආහාර රටාවේ වෙනසක්
ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට වමනය එන්නෙ යම් යම් කෑම වර්ග නිසා වෙන්න පුළුවන්. අධික තෙල්, සැර කෑම, ගොඩක් සුවඳ තියෙන කෑම වර්ග වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න එකෙන් ලොකු සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. අධ්‍යයන වලින් කියවෙන්නේ ගර්භණී මව්වරු 10 දෙනෙක්ගෙන් 9 දෙනෙක්ටම කෑම පාලනය කිරීමෙන් විතරක් වමනය පාලනය කරගන්න පුළුවන් කියලයි.
විටමින් B6
විටමින් B6 කියන්නේ ඔක්කාරය අඩු කරන්න උදව් වෙන දෙයක්. හැබැයි මේක ගන්න ඕන දොස්තර මහත්තයා කියන මාත්‍රාවට විතරයි. සාමාන්‍යයෙන් දවසකට මිලිග්‍රෑම් 100 (100mg) කට වඩා ගන්න එක හොඳ නෑ. මොකද එහෙම වුණොත් තාවකාලිකව ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
ඉඟුරු
ඉඟුරු කියන්නෙත් ඔක්කාරයට ගුණදායක දෙයක්. ඉඟුරු තේ එකක් බොන එකෙන්, නැත්නම් ඉඟුරු අඩංගු ස්වභාවික නිෂ්පාදනයක් පාවිච්චි කරන එකෙන් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Zofran (Ondansetron) කියන්නේ දොස්තර කෙනෙක් නිර්දේශ කළ යුතුම ඖෂධයක්. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත ගන්න එපා.
- බොහෝ අධ්‍යයන වලින් ආරක්ෂිත බව තහවුරු කරලා තිබුණත්, දරුවාට සහ මවට ඇතිවිය හැකි ඉතා සුළු නමුත් සැලකිය යුතු අවදානම් ගැන දැනුවත් වෙන්න. මේ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
- ඔබට වෙනත් රෝගාබාධ (විශේෂයෙන්ම හෘද රෝග) හෝ ඔබ ගන්නා වෙනත් ඖෂධ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කිරීම අනිවාර්යයි.
- දරුණු වමනයට බෙහෙත් වලට යොමු වෙන්න කලින්, ආහාර රටාව වෙනස් කිරීම, විටමින් B6, ඉඟුරු වැනි සරල ක්‍රම ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ මඟ පෙන්වීම යටතේ උත්සහ කර බලන්න.
- බෙහෙත ගත්තට පස්සේ බරපතල අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.