ඔයාගේ බබා මේ ලෝකෙට එන්න දින ළං වෙද්දී, ඒ වෙලාවට දැනෙන වේදනාව ගැන හිතලා පොඩි බයක්, චකිතයක් හිතට එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "මේ වේදනාව කොහොම දරාගන්නද?" කියලා ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති. ඒ වගේම, වේදනාව පාලනය කරන්න මොන වගේ දේවල්ද කරන්න පුළුවන් කියලත් හොයනවා ඇති. අන්න ඒ වේදනාව පාලනය කරන්න තියෙන එක ප්රධාන ක්රමයක් තමයි Opioids කියන වේදනා නාශක කාණ්ඩය පාවිච්චි කරන එක. අපි අද මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Opioids කියන්නේ?
Opioids කියන්නේ වේදනාව සමනය කරන්න දෙන ප්රබල වේදනා නාශක වර්ගයක්. මේවා සාමාන්යයෙන් පෙති විදිහට බොන්න දෙනවා, නැත්නම් කෙලින්ම නහරයකට විදින එන්නතක් (IV) විදිහට දෙනවා.
මේවා අපේ ශරීරයේ ක්රියාත්මක වෙන විදිහ හරිම අපූරුයි. සරලවම කිව්වොත්, මේ ඖෂධ අපේ ස්නායු සෛල වලට සම්බන්ධ වෙලා, වේදනාව කියන සංඥාව මොළයට යන එක නවත්වනවා. හරියට වේදනාව යන පාර වහලා දානවා වගේ වැඩක් තමයි කරන්නේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේවායින් අපේ මොළයේ සතුට සහ සැහැල්ලුව ඇති කරන රසායනිකයක් වන එන්ඩොෆින් (Endorphins) නිදහස් කරන එකත් වැඩි කරනවා. ඒ නිසා ඔයාට සැහැල්ලුවක්, සන්සුන් බවක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.
Opioids වලත් විවිධ වර්ග තියෙනවා.
- සමහර ඒවා පොපි ශාකයේ ඇට වලින් ස්වභාවිකවම ලබාගන්නවා. උදාහරණයක් විදිහට මෝෆීන් (Morphine) කියන වේදනා නාශකය.
- තවත් සමහර ඒවා විද්යාගාර වලදී ස්වභාවික ඔපියේට (Opiates) වලින් හදාගන්නවා.
- සම්පූර්ණයෙන්ම කෘත්රිමව, ඒ කියන්නේ රසායනිකව විද්යාගාරයේ හදන ඒවත් තියෙනවා. අපි දරු ප්රසූතියේදී බහුලව පාවිච්චි කරන පෙතඩීන් (Pethidine) සහ ෆෙන්ටනිල් (Fentanyl) මේ ගණයට තමයි අයිති වෙන්නේ.
දරු ප්රසූතියේදී Opioids පාවිච්චි කරන එකේ වාසි සහ අවාසි
බබා ලැබෙන්න ඉන්නකොට වේදනාවට මොනවද කරන්නේ කියලා තීරණය කරන්න ඔයාට විකල්ප කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහරු කිසිම වේදනා නාශකයක් නැතුව දරුවා ප්රසූත කරන්න කැමතියි. තවත් අය වේදනාව පාලනය කරගන්න වෛද්ය උපදෙස් මත විවිධ ක්රම පාවිච්චි කරනවා. Opioids කියන්නේ අන්න ඒ වගේ එක ක්රමයක්. විශේෂයෙන්ම ප්රසූතියේ මුල් අවධියේදී, ඒ කියන්නේ විලිරුදාව පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී මේවා පාවිච්චි කරනවා. අපි බලමු මේවයේ තියෙන වාසි සහ අවාසි මොනවද කියලා.
| වාසි (Pros) | අවාසි (Cons) |
|---|---|
| ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වීම: දුන්න වර්ගය අනුව විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත වේදනාවට සහනයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. | නිදිමත ගතිය: ඔයාට නිදිමත ගතියක්, මලානික ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ප්රසූතියට වැඩි වෙලාවක් යයි කියලා හිතෙනවා නම්, ටිකක් විවේක ගන්න මේක උදව්වක් වෙන්නත් පුළුවන්. |
| වැඩි වෙලාවක් පැවතීම: වේදනාවෙන් ලැබෙන සහනය පැය කිහිපයක් යනකල් තියෙනවා. | ඔක්කාරය සහ වමනය: සමහර අයට බඩ පෙරළෙනවා වගේ දැනෙන්න, වමනය යන්න පුළුවන්. |
| සැහැල්ලුවක් දැනීම: මේවායින් ඔයාගේ මාංශ පේශී දුර්වල කරන්නේ නැතුව, හිතට සැහැල්ලුවක් දෙනවා. ඒ නිසා දරුවා ප්රසූත කරන්න මහන්සි වෙන්න කලින් ටිකක් විවේක ගන්න පුළුවන්. | කරකැවිල්ල: ඔළුව කැරකෙනවා වගේ, ඇඟට පණ නැහැ වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| බබාට ඇතිවිය හැකි බලපෑම්: මෙන්න මේක තමයි වැදගත්ම දේ. මේ ඖෂධ වැරදි වෙලාවක හෝ වැරදි මාත්රාවකින් දුන්නොත්, ඒක බබාගේ සෞඛ්යයට බලපාන්න පුළුවන්. බබාගේ හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ස්පන්දනය අඩු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. |
ඒ නිසයි මේ වගේ වේදනා නාශක හැම වෙලාවෙම රෝහලකදී, වෛද්යවරුන්ගේ සහ හෙදියන්ගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ විතරක්ම ලබා දෙන්නේ.
දරු ප්රසූතියේදී Opioids ගන්න එක ඇත්තටම ආරක්ෂිතද?
මේක ගොඩක් අම්මලාට තියෙන ලොකු ප්රශ්නයක්. උත්තරය තමයි, ඔව්, වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ, නිවැරදිව ලබා දෙනවා නම්, දරු ප්රසූතියේදී වේදනාවට opioids ලබාගැනීම සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂිතයි. ඒත් ඒකේ කිසිම අවදානමක් නෑ කියන එක නෙවෙයි.
වැදගත්ම දේ තමයි කාලය සහ මාත්රාව (Timing and Dosage).
- කාලය: මේ වේදනා නාශක ලබා දෙන්නේ ප්රසූතියේ ක්රියාකාරී අවධිය (Active Labor) පටන් ගන්න කලින්. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර 6ක් විතර විවෘත වෙලා, විලිරුදාව එක දිගට, නියමිතව එන්න පටන් ගත්තට පස්සේ මේවා දෙන්නේ නැහැ. ඒකට හේතුව, ඒ අවධියේදී මේවායින් වේදනාවට ලොකු සහනයක් ලැබෙන්නේ නැති එක සහ බබාට වෙන්න පුළුවන් බලපෑම අවම කරගන්න එකයි.
- මාත්රාව: දොස්තර මහත්තයා දෙන නියමිත මාත්රාව විතරයි පාවිච්චි කරන්නේ. මාත්රාව වැඩි වුනොත් අම්මගෙයි, බබාගෙයි හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ස්පන්දනය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
මේවට ඇබ්බැහි වෙන්න පුළුවන්ද?
ලෝකේ තියෙන 'Opioid වසංගතය' ගැන ඇහුවම, මේ වගේ බෙහෙතක් ගන්න ඔයාට බයක් ඇතිවෙන එක සාධාරණයි. ඒත් ඇත්තටම, දරු ප්රසූතියේදී මේ විදිහට එක පාරක් දෙන වේදනා නාශකයකට ඔයා ඇබ්බැහි වෙන්නේ නැහැ. කෙනෙක් ඖෂධයකට ශාරීරිකව ඇබ්බැහි වෙන්නේ දිගු කාලයක් තිස්සේ ඒ ඖෂධය පාවිච්චි කරද්දී ශරීරය ඒකට හුරු වෙන නිසයි. මේක දරු ප්රසූතියේදී දෙන එක මාත්රාවකින් සිද්ධ වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට මීට කලින් මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහි වීමේ ඉතිහාසයක් නැත්නම්, මේ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
වේදනාවට තියෙන වෙනත් විකල්ප මොනවද?
Opioids වලට අමතරව, දරු ප්රසූතියේදී වේදනාව පාලනය කරන්න තවත් ඉතාමත් ජනප්රිය සහ ඵලදායී ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ හැමදෙයක් ගැනම කතා කරලා ඔයාට ගැළපෙනම දේ තෝරගන්න පුළුවන්.
| වේදනා නාශක ක්රමය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| එපිඩියුරල් (Epidural block) | අපේ රටේ ගොඩක් අය "කොන්දට විදලා බබා හම්බවෙනවා" කියන්නේ මේකට තමයි. නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් විසින් ඔයාගේ කොන්දේ සුෂුම්නාව වටේ තියෙන එපිඩියුරල් අවකාශයට (Epidural space) තුනී බටයක් (Catheter) දාලා ඒ හරහා වේදනා නාශක දියරයක් ලබා දෙනවා. විනාඩි 10-20ක් ඇතුළත ඉණෙන් පහළ කොටස හිරිවැටිලා යනවා. මේක දාලා තියෙනකොට ඇවිදින්න බැහැ. |
| ස්පයිනල් බ්ලොක් (Spinal block) | මේකත් එපිඩියුරල් එක වගේම කොන්දට දෙන එන්නතක්. හැබැයි මේකෙදි බෙහෙත් විදින්නේ කෙලින්ම සුෂුම්නා තරලයටමයි. එක පාරයි විදින්නේ. පැය දෙකක් විතර වේදනාව නැතිවෙනවා. සාමාන්යයෙන් සිසේරියන් සැත්කම් (C-sections) වලට සහ සංකීර්ණ ප්රසූතීන් සඳහා මේක පාවිච්චි කරනවා. |
| ලෝකල් ඇනස්තටික් (Local anesthetic) | මේකෙන් කරන්නේ යම් කිසි කුඩා ප්රදේශයක් විතරක් හිරිවැට්ටවීම. උදාහරණයක් විදිහට, යෝනි මාර්ගය පුළුල් කරන්න පොඩි කැපුමක් (Episiotomy) දානවා නම්, ඒ තැන හිරිවට්ටන්න මේ එන්නත දෙනවා. |
| නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් (Nitrous oxide) | මේකට "සිනා වායුව" (Laughing gas) කියලත් කියනවා. විලිරුදාව එන්න ඔන්න මෙන්න තියෙද්දී මාස්ක් එකක් හරහා මේ වායුව ආශ්වාස කරනවා. මේකෙන් වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන්නේ නෑ, ඒත් වේදනාව දරාගන්න ලොකු පහසුවක් ලැබෙනවා. මේක පාවිච්චි කරන ගමන් ඔයාට ඇවිදින්න, එහා මෙහා වෙන්න පුළුවන්. |
ඉතින්, ඔයාට පේනවා ඇති වේදනාව පාලනය කරන්න විකල්ප ගොඩක් තියෙනවා. හොඳම දේ තමයි, ඔයාගේ දරු ප්රසූතියට කලින්, සායනයට ගිය වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ හැම විකල්පයක් ගැනම විවෘතව කතා කරන එක. එතකොට ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය, ඔයාගේ කැමැත්ත සහ බබාගේ තත්ත්වය අනුව ඔයාට ගැළපෙනම වේදනා කළමනාකරණ සැලැස්මක් (Birth Plan) හදාගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Opioids කියන්නේ දරු ප්රසූතියේ මුල් අවධියේදී (Early Labor) ඇතිවන වේදනාවට දෙන ප්රබල වේදනා නාශකයක්. ප්රසූතියේ ක්රියාකාරී අවධියේදී (Active Labor) මේවා සාමාන්යයෙන් ලබා දෙන්නේ නැහැ.
- මේවායින් ඉක්මනින් වේදනාවට සහනයක් ලැබුණත්, නිදිමත ගතිය, ඔක්කාරය වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ, වැරදි විදිහට පාවිච්චි කලොත් බබාට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, මේවා දෙන්නේ වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි.
- දරු ප්රසූතියේදී වෛද්ය උපදෙස් මත ගන්නා Opioid මාත්රාවකට ඔයා ඇබ්බැහි වෙන්නේ නැහැ. ඒ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- Opioids වලට අමතරව එපිඩියුරල් (Epidural), ස්පයිනල් බ්ලොක් (Spinal block) වගේ තවත් ඉතා ඵලදායී වේදනා නාශක ක්රම තියෙනවා.
- අවසාන වශයෙන්, ඔයාට සහ ඔයාගේ බබාට ආරක්ෂිතම සහ හොඳම අත්දැකීම ලබාදෙන වේදනා කළමනාකරණ ක්රමය තෝරාගැනීම සඳහා, හැමවිටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න