සති කිහිපයකට කලින් තරුණ ගණකාධිකාරීවරයෙක් වුණු කසුන් මගේ සායනයට ආවේ ලොකු කලබලයකින් වගේම පොඩි ලැජ්ජාවකින්. අලුත් රැකියාවක් ලැබිලා කොළඹ උස ගොඩනැගිල්ලක 12 වෙනි තට්ටුවේ තියෙන කාර්යාලයට ගිය පළවෙනි දවසෙම, වීදුරු ජනේලය ළඟින් යද්දී එයාට එකපාරටම පපුව වේගයෙන් ගැහෙන්න පටන් අරන්, අත් දෙකටම දාඩිය දාලා, මුළු කාමරයම කැරකෙනවා වගේ දැනිලා තියෙනවා. "ඩොක්ටර්, මට හිතුණේම ඒ වීදුරුව කඩාගෙන මාව පහළට වැටෙයි කියලා, මට හුස්ම ගන්නත් බැරි වුණා, මගේ හදවතේ ලෙඩක්ද දන්නේ නෑ" කියලා එයා මාත් එක්ක කිව්වා. මම මුලින්ම කසුන්ගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳට අහලා බලලා, රුධිර පීඩනය, නාඩි වැටෙන වේගය සහ හදවත සායනිකව පරීක්ෂා කළා; ඒ වගේම මූලික ECG පරීක්ෂණයක් කරලා එයාගේ හදවතේ කිසිම ගැටලුවක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගත්තා. ඇත්තටම කසුන්ට තිබුණේ හදවත් රෝගයක් නෙවෙයි, උස ස්ථානවලදී ඇතිවන අධික බිය හෙවත් ඇක්‍රොෆෝබියා (Acrophobia) කියන තත්ත්වයයි.
දැන් මේ ලිපිය කියවන ඔයාටත් කසුන්ට වගේම අත්දැකීම් තියෙනවද? නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයා යාළුවොත් එක්ක උස ගොඩනැගිල්ලක උඩම තට්ටුවේ තියෙන අවන්හලකට (Rooftop restaurant) ගියාම, එහෙම නැත්නම් නුවරඑළියේ ලෝකාන්තය හරි ඇල්ල පැත්තේ කන්දක් උඩට හරි ගිහින් පහළ බලද්දී ඔයාට මොකද වෙන්නේ කියලා. එකපාරටම පහළ බලද්දී ඔළුව කැරකෙනවා වගේ, පපුව හයියෙන් ගැහෙනවා, කකුල් දෙක පණ නැති වෙලා දැන්ම බිම වැටෙයි වගේ ලොකු බයක් ඔයාටත් දැනෙනවද? මේක සාමාන්ය විදිහට උසකදී දැනෙන පොඩි චකිතයකට වඩා එහා ගිය, ඔයාට පාලනය කරගන්නම බැරි තරම් ලොකු බයක් නම්, අපි අද මේ කතා කරන්නේ ඔයා ගැනම තමයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ හැමදේම මුල ඉඳන් සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- Acrophobia කියන්නේ මොකක්ද? උස ස්ථානවලට හෝ උසක් ගැන හිතනකොට පවා ඇතිවන අධික, අසාමාන්‍ය සහ පාලනය කරගන්න බැරි බියක් (Specific Phobia).
- සාමාන්ය බයට වඩා වෙනස්: සාමාන්ය කෙනෙක්ට උසකදී දැනෙන පරිස්සම් සහගත බවට වඩා, මේ තත්ත්වයේදී ඇත්තටම තියෙන අනතුරට නොගැලපෙන තරම් දැඩි ශාරීරික සහ මානසික කලබලයක් ඇතිවෙනවා.
- ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ: පපුව වේගයෙන් ගැහෙන එක, හුස්ම හිරවීම, ඔළුව කරකැවිල්ල, අත් පා වෙව්ලීම සහ අධිකව දහඩිය දැමීම ප්‍රධාන වශයෙන් දකින්න ලැබෙනවා.
- මඟහැරීම විසඳුමක් නෙවෙයි: උස තැන් මඟහරින තරමට ඔයාගේ මොළය තව තවත් ඒ බය තහවුරු කරගන්න නිසා, කාලයත් එක්ක රෝගය වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා: නිරාවරණ චිකිත්සාව (Exposure Therapy) සහ සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (CBT) හරහා මේ තත්ත්වය ඉතාම සාර්ථකව සුව කරගන්න පුළුවන්.
කාංසාව පරීක්ෂාව (GAD-7)
ඔබට කාංසාව තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් GAD-7 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Acrophobia කියන්නේ?
වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි ඇක්‍රොෆෝබියා (Acrophobia) කියලා හඳුන්වන්නේ උස ස්ථානවලට දක්වන අධික, අසාමාන්‍ය සහ අතාර්කික බයකටයි. මේක මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්; තවත් පැහැදිලිව කිව්වොත් කාංසාව ආශ්‍රිත රෝග කාණ්ඩයට (Anxiety Disorders) අයිති වෙන විශේෂිත ෆෝබියාවක් (Specific Phobia). මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක් උස තැනක ඉන්නකොට විතරක් නෙවෙයි, උස තැනකට යන්න වෙයි කියලා කලින් හිතනකොට පවා දරාගන්න බැරි තරම් ලොකු බයක් සහ කාංසාවක් (Anxiety) අත්විඳිනවා.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "ඉතින් ඩොක්ටර්, උස තැන්වලට කවුද බය නැත්තේ? ඕනෑම කෙනෙක්ට උසකට ගියාම පොඩි බයක් දැනෙනවානේ" කියලා. ඔයා හිතන දේ හරියටම හරි! අපි කවුරුත් ආරක්ෂිත වැටක් නැති උස පාලමක් උඩ ඉඳන් හරි, කඳු මුදුනක ඉඳන් හරි පහළ බලද්දී පොඩි චකිතයක්, පරිස්සමක් දක්වනවා. ඒක හරිම සාමාන්‍යයි. ඇත්තටම ඒක අපේ ජීවිත ආරක්ෂා කරගන්න ස්වභාවධර්මයෙන්ම අපිට දීලා තියෙන ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණයක්. ඒත් Acrophobia තියෙන කෙනෙක් අත්විඳින්නේ ඊට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස් දෙයක්.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, හොඳටම ආරක්ෂිතව හදපු වීදුරු ජනේලයක් තියෙන කාමරයක ඉඳන් එළිය බලද්දී, වැටෙන්න කිසිම ඉඩක් නැහැ කියලා ඇස් දෙකට පෙනි පෙනීත්, ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළෙන් ලොකු අනතුරු ඇඟවීමේ සීනුවක් (Alarm එකක්) නාද වෙනවා නම් කොහොමද? මේ තත්ත්වය තියෙන අයට සාමාන්ය පඩිපෙළක් නගිද්දී, ගෙදර බැල්කනියක් ළඟට යද්දී, එහෙම නැත්නම් සාප්පු සංකීර්ණයක (Shopping complex) උඩ තට්ටුවක වාහනය නවත්තන්න යද්දී පවා පාලනය කරගන්න බැරි තරම් දැඩි භීතියක් (Panic) ඇතිවෙනවා. ඒ කියන්නේ, මේ බය ඒ අවස්ථාවේ තියෙන සැබෑ අනතුරට වඩා දහස් ගුණයකින් වැඩියි. දැන් ඔයාට සාමාන්ය බයයි, මේ ෆෝබියාවයි අතර තියෙන වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
මේ බය කාටද වැඩියෙන්ම හැදෙන්නෙ?
අනිත් ෆෝබියා (Phobias) තත්ත්වයන් වගේම, Acrophobia කියන මේ තත්ත්වයත් වයස් භේදයක් හෝ ස්ත්‍රී පුරුෂ භේදයක් නැතුව ඕනෑම කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සායනිකව අපි රෝගීන් පරීක්ෂා කරද්දී දකින විශේෂ දෙයක් තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ විශේෂිත ෆෝබියා (Specific phobias) වල මූලාරම්භය වයස අවුරුදු 10 ත් 15 ත් අතර ළමා හෝ නව යොවුන් කාලයේදීම ඇතිවෙලා, තරුණ කාලය වෙද්දී රෝග ලක්ෂණ කැපී පෙනෙන විදිහට මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
ඒ වගේම ලෝකය පුරා කරලා තියෙන වෛද්‍ය පර්යේෂණවලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, සාමාන්ය ජනගහනයෙන් 2% ත් 5% ත් අතර පිරිසකට මේ උසට ඇති අධික බිය තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම පිරිමි අයට සාපේක්ෂව කාන්තාවන් අතර මේ තත්ත්වය දෙගුණයක් විතර සුලබයි කියලත් සංඛ්‍යාලේඛන පෙන්වලා දෙනවා. හැබැයි ඉතින් අපි අර මුලින්ම කතා කරපු කසුන් වගේ තරුණ පිරිමි අයත්, වැඩිහිටි අයත් ඕනෑ තරම් මේ ගැටලුව නිසා අපෙන් උපදෙස් ගන්න එනවා. අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ මේක අපිට විතරක් තියෙන අමුතු ලෙඩක් කියලා නේද? ඒත් ඇත්තටම ඔයා වගේම මේ අපහසුතාවයෙන් පීඩා විඳින තවත් දහස් ගණනක් අපේ සමාජයේ ඉන්නවා.
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →Acrophobia තියෙන කෙනෙක් බය වෙන්නේ මොන වගේ තැන් වලටද?
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ බය තියෙන හැමෝම බය වෙන්නේ එකම උසකට නෙවෙයි කියලා? සමහර අයට ලෝකාන්තය වගේ ලොකු ප්‍රපාතයක් ළඟට ගියාම විතරක් මේ බය දැනෙද්දී, තවත් කෙනෙක්ට ගෙදර විදුලි බල්බයක් මාරු කරන්න අඩි හතරක පහක පොඩි ඉනිමගකට නගින එකත් මරණ බය දැනෙන වැඩක් වෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට වටේටම ආවරණය කරපු ලිෆ්ට් එකක (Elevator) යන්න පුළුවන් වුණාට, එළිය පේන වීදුරු ලිෆ්ට් එකක (Capsule lift) නම් අඩියක්වත් තියන්න බැහැ.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් Acrophobia තියෙන කෙනෙක්ට එදිනෙදා ජීවිතයේදී මුහුණ දෙන්න වෙන විවිධ අවස්ථා, ඒ වෙලාවට එයාලට දැනෙන විදිහ සහ ඒ මොහොතේදීම ඔයා කරන්න ඕනේ මූලික දේවල් මොනවද කියලා:
| ස්ථානය හෝ අවස්ථාව | බය දැනෙන සහ හැසිරෙන විදිහ (උදාහරණ) | ඒ මොහොතේදීම ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| පඩිපෙළක් හෝ Escalator එකක් නැගීම | විශේෂයෙන්ම දෙපැත්ත විවෘත පඩිපෙළක පඩි කිහිපයක් නැග්ගට පස්සේ පහළ බලන්න බැරි වීම, අත්වැට තදින් අල්ලගෙන ගල් ගැහී සිටීම, කකුල් වෙව්ලීම. | පහළ හෝ දෙපැත්ත බලන්නේ නැතුව කෙළින්ම ඉස්සරහ පඩිය දිහා විතරක් බලන්න. අත්වැටට බර දීලා හෙමින් හුස්ම ගන්න. |
| ඉනිමගක් හෝ පුටුවක් උඩට නැගීම | ගෙදර පොඩි වැඩකටවත් ඉනිමගකට නගින්න දැඩි ලෙස ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, අඩියක් නැග්ගත් ඔළුව කැරකිලා වැටෙයි කියලා බිමට පැනීම. | තනියම උසකට නගින්න උත්සාහ කරන්න එපා. බය තියෙද්දී බලෙන් ඉනිමගට නැගීමෙන් කලබල වෙලා ඇත්තටම වැටෙන්න පුළුවන් නිසා වෙන කෙනෙක්ගේ උදව් ගන්න. |
| උස පාලමක් හෝ ගුවන් පාලමක් මතින් යාම | පාලම මැදට යද්දී හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනීම, වාහනයක් එළවනවා නම් සුක්කානම තදින් අල්ලගෙන දාඩිය දැමීම, ඉක්මනින් එතනින් පැනලා යන්න හිතීම. | පාලමේ අයිනෙන් නොයා මැද තීරුව භාවිතා කරන්න. ක්ෂිතිජය හෝ පාලමේ කෙළවරේ තියෙන ස්ථිර ගොඩනැගිල්ලක් දිහා බලාගෙන ගමන් කරන්න. |
| බැල්කනියක් හෝ උස ජනේලයක් ළඟට යාම | බැල්කනියේ අයිනට කිට්ටු වෙන්න බැරි වීම, කවුරුහරි තල්ලු කරයි හෝ තමන් ඉබේම පහළට පනියි කියලා අතාර්කික බයක් දැනීම, කාමරයේ මැදටම වී සිටීම. | ජනේලයෙන් හෝ බැල්කනියෙන් අඩි කිහිපයක් පිටුපසට වෙලා වාඩි වෙන්න. ඔයාගේ කකුල් දෙක පොළොවට තදින් තියෙන බව මනසට දැනෙන්න සලස්වන්න. |
| බහුමහල් රථගාලක (Multi-story car park) වාහන නැවැත්වීම | උඩ තට්ටුවලට වාහනය අරන් යද්දී බෑවුමේදී (Ramp) වාහනය පෙරළෙයි කියලා බය වීම, බිම් මහලේ විතරක් ඉඩ හොයන්න උත්සාහ කිරීම. | පුළුවන් නම් පහළ මහලක වාහනය නවත්වන්න. උඩට යන්නම වුණොත් බිත්තිය පැත්තට වෙන්න තියෙන ඉඩක වාහනය නවත්වලා ඉක්මනින් ගොඩනැගිල්ල ඇතුළට යන්න. |
මෙතනදී අපි තේරුම් ගන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ තමයි, Acrophobia තියෙන කෙනෙක් සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ එක අවස්ථාවකට විතරක් නෙවෙයි, උස සම්බන්ධ ගොඩක් අවස්ථාවලදී මේ බය පෙන්වනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා බය ගුවන් යානාවල (Aeroplanes) යන්න විතරක් නම්, ඒක Acrophobia නෙවෙයි; ඒකට අපි කියන්නේ එයරොෆෝබියා (Aerophobia) කියලා වෙනම තත්ත්වයක්. හැබැයි ඔයාට උස නිසාම ගුවන් යානාවල යන්නත්, පාලම් උඩින් යන්නත්, උස බිල්ඩිමකට නගින්නත් බය නම්, අන්න ඒක Acrophobia වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. මේ බය නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේට, රැකියාවට බාධාවක් වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙලා නිවැරදිව රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
Acrophobia වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා කසුන්ට උස ගොඩනැගිල්ලට ගියාම හදවත් රෝගයක් හැදුණා වගේ දැනුණා කියලා? ඇත්තටම මේ බය ඇතිවුණාම අපේ මොළයෙන් "සටන් කරන්න හෝ පලා යන්න" (Fight-or-Flight Response) කියන හදිසි පණිවිඩය මුළු ඇඟටම නිකුත් කරනවා. එතකොට ඇඩ්රිනලින් (Adrenaline) හෝමෝනය එකපාරටම ලේ වලට එකතු වෙන නිසා මානසිකව වගේම ඉතාම ප්‍රබල ශාරීරික රෝග ලක්ෂණත් මතු වෙනවා. අපි දැන් මේ රෝග ලක්ෂණ කොටස් දෙකකට බෙදලා පැහැදිලිව බලමු.
මානසික රෝග ලක්ෂණ (Psychological Symptoms)
- පාලනය කරගත නොහැකි අධික බිය සහ කාංසාව (Intense Fear and Anxiety): උස තැනක් දකිනකොට, එතනට ගියාම හෝ සමහර වෙලාවට රූපවාහිනියෙන් උස තැනක් දැක්කත් ඇතිවන දැඩි තැතිගැන්ම.
- දැන්ම නරක දෙයක් වෙයි යන බිය (Sense of Impending Doom): තමන් ඉන්න ගොඩනැගිල්ල කඩාගෙන වැටෙයි, ආරක්ෂක වැට කැඩිලා යයි, නැත්නම් තමන්ව පහළට ඇදිලා ගිහින් මැරෙයි කියලා නිතරම හිතට වද දෙන සිතුවිල්ල.
- පැනලා යන්න හෝ බඩගාගෙන යන්න හිතෙන එක: උස තැනක ඉන්නකොට කකුල් දෙකෙන් හිටගෙන ඉන්න බය නිසා බිම වාඩි වෙන්න, දණගාන්න හෝ කොහොමහරි එතනින් ඉක්මනටම බේරිලා දුවන්න ඇතිවන දැඩි අවශ්‍යතාවය.
- ආත්ම පාලනය ගිලිහී යයි යන බිය (Fear of Losing Control): උස තැනක ඉඳන් පහළ බලද්දී "මට සිහිය නැති වෙයිද?", "මම නොදැනුවත්වම පහළට පනියිද?" වගේ බියකරු සිතුවිලි මනසට ඒම (මේකට අපි සායනිකව High-place phenomenon කියලත් කියනවා, ඒත් ඇත්තටම ඔයා එහෙම පනින්නේ නැහැ!).
ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ (Physical Symptoms)
- හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම (Palpitations / Tachycardia): පපුව එළියට පනින්න තරම් හයියෙන් සහ වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම.
- ඔළුව කරකැවිල්ල සහ සමබරතාවය නැති වීම (Dizziness and Lightheadedness): උස තැනක් දිහා බලද්දී මුළු වටපිටාවම කැරකෙනවා වගේ, ඇස් නිලංකාර වෙලා ක්ලාන්ත වෙන්න එනවා වගේ දැනීම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ පපුවේ තද ගතිය (Shortness of Breath / Chest Tightness): හුස්ම හිරවෙනවා වගේ, පපුව උඩ ලොකු බරක් තියලා වගේ දැනීම නිසා වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම (Hyperventilation).
- අත් පා වෙව්ලීම සහ අධිකව දහඩිය දැමීම (Trembling and Sweating): අත්ලට සහ යටිපතුල්වලට සීතල දාඩිය දැමීම, මුළු ඇඟම වෙව්ලන ගතිය සහ දණහිස් පණ නැති වීම.
- ඔක්කාරය සහ බඩේ අපහසුව (Nausea and Stomach Churning): බඩ ඇතුළෙන් පෙරළෙනවා වගේ, වමනයට එනවා වගේ දැඩි අපහසුතාවයක් දැනීම.
- ඇඟ ගල් ගැසීම (Freezing): සමහර වෙලාවට බය වැඩිකමට අඩියක්වත් ඉස්සරහට හෝ පස්සට තියාගන්න බැරුව එතනම ගල් ගැහිලා වගේ නතර වීම.
ඇයි මේ වගේ බයක් ඇතිවෙන්නේ?
දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති "ඇයි මගේ යාළුවෝ කිසිම ගාණක් නැතුව බැල්කනියේ අයිනටම ගිහින් ෆොටෝ ගහද්දී, මට විතරක් මෙහෙම වෙන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම මේකට බලපාන එකම එක නිශ්චිත හේතුවක් විතරක් නැහැ. වෛද්‍ය පර්යේෂකයන් පෙන්වලා දෙන විදිහට ජීව විද්‍යාත්මක, මානසික සහ අපේ ඇඟේ සමබරතාවය පාලනය කරන පද්ධතියේ එකතුවකින් තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. අපි බලමු ඒ ප්‍රධාන හේතු මොනවද කියලා:
- ශරීරයේ සමබරතා පද්ධතියේ සංවේදීතාව (Vestibular & Visual System Sensitivity): මේක හරිම රසවත් විද්‍යාත්මක කාරණයක්! අපි පොළොවේ කෙළින් හිටගෙන ඉන්නේ අපේ ඇස් දෙකෙන් පේන දේවල්, ඇතුළු කනේ තියෙන සමබරතා පද්ධතිය (Vestibular system) සහ කකුල්වල මාංශ පේශිවලින් මොළයට යවන සංඥා එකතු කරගෙනයි. අපි බිම ඉද්දී අපේ වටේට ගස්, බිත්ති, ගෘහ භාණ්ඩ වගේ ළඟ තියෙන දේවල් ඇහැට පේන නිසා ඇඟ කෙළින් තියාගන්න ලේසියි. හැබැයි උස තැනකට ගියාම අපේ ඇහැට ළඟින් අල්ලගන්න දෘශ්‍ය සලකුණු (Visual cues) නැති වෙනවා. එතකොට සමහර අයගේ මොළය මේ හිස් අවකාශය දැකලා ව්‍යාකූල වෙනවා; ඇඟ ඇත්තටම නොවැටුණත් "දැන් ඔයා පැද්දෙනවා, දැන් වැටෙන්නයි යන්නේ" කියලා වැරදි පණිවිඩයක් මොළයට යවනවා. අන්න එතකොට තමයි ඔළුව කැරකිලා ලොකු බයක් ඇතිවෙන්නේ! හරිම පුදුමයි නේද?
- ස්වභාවික පරිණාමය (Evolutionary Survival Mechanism): විද්‍යාඥයන් විශ්වාස කරන විදිහට, උස තැනකින් වැටිලා තුවාල වෙයි හෝ මියයයි කියන බය මනුෂ්‍යයන්ට සහජයෙන්ම ජානවලින් එන ආරක්ෂක පුරුද්දක්. සමහර අයගේ මොළයේ බය පාලනය කරන කොටස (Amygdala) ඕනෑවට වඩා සංවේදී වුණාම, මේ ස්වභාවික ආරක්ෂක බය ෆෝබියා එකක් දක්වා දරුණුවට වර්ධනය වෙනවා.
- කලින් ලැබූ කම්පන සහගත අත්දැකීමක් (Past Traumatic Experience): පොඩි කාලේ ගහකින් හෝ පඩිපෙළකින් වැටීම, තව කෙනෙක් උස තැනකින් වැටෙනවා ඇස් දෙකට දැකීම, එහෙමත් නැත්නම් උස තැනක පැය ගාණක් තනියම හිරවෙලා ඉන්න සිදුවීම වගේ නරක අත්දැකීමක් යටි හිතේ තැන්පත් වෙලා තිබීම මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
- පවුලේ ඉතිහාසය සහ ඉගෙනගත් හැසිරීම් (Genetics and Learned Behavior): ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට හෝ පවුලේ ළඟම කෙනෙක්ට කාංසාව ආශ්‍රිත රෝග හෝ උසට බය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් ඒක ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම පොඩි කාලේදී දෙමව්පියෝ උස තැනකදී ඕනෑවට වඩා කෑගහලා බය වෙනවා දැක්කම, දරුවාගේ මොළයත් "උස කියන්නේ හරිම භයානක දෙයක්" කියලා ඉබේම ඉගෙනගන්නවා.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේක Acrophobia කියලා හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ අපහසුතාවය ගැන කියන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ගියාම, අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයා කියන දේට හොඳින් ඇහුම්කන් දෙන එකයි. Acrophobia හඳුනාගන්න කියලා වෙනම ලේ පරීක්ෂණයක් හෝ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් නැහැ. හැබැයි, උසකට ගියාම ඔයාට දැනෙන ඔළුව කරකැවිල්ල සහ පපුව ගැහෙන එක ඇතිවෙන්නේ වෙනත් ශාරීරික රෝගයක් නිසාද කියලා බලන්න අපි මූලික සායනික පරීක්ෂාවක් කරනවා.
මොකද දන්නවද? සමහර අයට ඇතුළු කනේ බැලන්ස් එක නැතිවෙන වර්ටිගෝ (Vertigo / BPPV) වගේ රෝග තත්ත්වයන්, ඇස් පෙනීමේ දුර්වලතා, එහෙම නැත්නම් හදවත් ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් තිබුණාමත් උස තැනකදී මේ වගේම අපහසුතා දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, කන සහ ස්නායු පද්ධතිය පරීක්ෂා කරලා, අවශ්ය නම් උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (ENT Specialist) හෝ මනෝ වෛද්‍ය විශේෂඥවරයෙක් (Psychiatrist) වෙත යොමු කරලා ශාරීරික ගැටලුවක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
ඊට පස්සේ, මානසික සෞඛ්‍ය නිර්ණායක (DSM-5 Criteria) අනුව මේක Acrophobia කියලා හරියටම තීරණය කරන්න අපි ප්‍රධාන කරුණු 5ක් ගැන අවධානය යොමු කරනවා:
- අධික සහ අසාමාන්‍ය බය: බය වෙන්න හේතුවෙන අවස්ථාවේ සැබෑ අනතුරට කිසිසේත්ම නොගැලපෙන, දැඩි බයක් දිගින් දිගටම ඇතිවීම.
- කලින් ඉඳන්ම බය හිතෙන එක (Anticipatory Anxiety): හෙට උස තැනකට යන්න තියෙනවා කියලා අද මතක් වෙනකොටත් පපුව ගැහිලා කාංසාව ඇතිවීම.
- ඒ තැන් මඟහැරීම (Active Avoidance): උස තැන් තියෙන අවස්ථා කොහොමහරි මඟහරින්න උත්සාහ කිරීම. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් උස ගොඩනැගිල්ලක තියෙන සම්මුඛ පරීක්ෂණයකට (Interview) හරි පාටියකට හරි නොගිහින් බොරු ලෙඩක් දාලා ගෙදර නැවතිලා තියෙනවා නේද? සමහරු මේ බය නිසාම හොඳ රැකියා අවස්ථා පවා අතහරිනවා.
- එදිනෙදා ජීවිතයට බාධාවක් වීම: මේ බය නිසා ඔයාගේ රැකියාවට, අධ්‍යාපනයට, ගමන් බිමන්වලට හෝ පවුලේ සම්බන්ධතාවලට සැලකිය යුතු බාධාවක් එල්ල වීම.
- කාලසීමාව: මේ තත්ත්වය තාවකාලිකව ආපු එකක් නොවී, අවම වශයෙන් මාස 6ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් නොකඩවා පැවතීම.
මේකට තියෙන සාර්ථක ප්රතිකාර මොනවද?
අපි ඔයාට කියන්න තියෙන හොඳම සහ සතුටුදායකම ආරංචිය තමයි, Acrophobia කියන්නේ ඉතාම සාර්ථකව ප්රතිකාර කරලා පාලනය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් කියන එක! ගොඩක් අය හිතන්නේ මේ බය එක්ක ජීවිත කාලෙම දුක් විඳින්න වෙයි කියලා, ඒත් ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදියි. මෙහිදී ප්‍රධානම සහ සාර්ථකම ප්රතිකාර ක්‍රමය වෙන්නේ මනෝ චිකිත්සාවයි (Psychotherapy). සමහර අවස්ථාවලදී චිකිත්සාවට පහසුවක් විදිහට කෙටි කාලීනව බෙහෙත් වර්ගත් අපි නිර්දේශ කරනවා.
මනෝ චිකිත්සාව (Psychotherapy)
1. නිරාවරණ චිකිත්සාව (Exposure Therapy / Systematic Desensitization):
වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී විශේෂිත ෆෝබියාවලට තියෙන "රන් ප්‍රමිතියේ" (Gold-standard) සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය තමයි මේක. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද උස තැන් මඟහරින තරමට ඔයාගේ බය තවත් වැඩිවෙනවා කියලා? Exposure Therapy වලදී කරන්නේ ඒකේ අනිත් පැත්ත. හැබැයි බය වෙන්න එපා! ඔයාව එකපාරටම ගිහින් උස ගොඩනැගිල්ලක වහලයක් උඩ තියන්නේ නැහැ. පුහුණු චිකිත්සකවරයෙක්ගේ මඟපෙන්වීම යටතේ, ඉතාම ක්‍රමානුකූලව, ආරක්ෂිතව සහ පියවරෙන් පියවර (Fear Hierarchy) ඔයාව උසට හුරු කරවීමයි මෙතනදී වෙන්නේ.
- මුලින්ම, ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන ක්‍රම (Relaxation techniques) කියලා දෙනවා.
- ඊළඟට, කාමරයක් ඇතුළේ ආරක්ෂිතව ඉඳගෙන උස තැන්වල ඡායාරූප දිහා බලන්න සලස්වනවා.
- ඒකට බය නැති වුණාම, උස තැන් තියෙන වීඩියෝ බලන්න යොමු කරනවා.
- ඊට පස්සේ, පළවෙනි තට්ටුවේ ජනේලයකින් එළිය බලන්න, ඊළඟට දෙවෙනි තට්ටුවට යන්න වගේ ටිකෙන් ටික උස වැඩි කරනවා.
මේ විදිහට පියවරෙන් පියවර යද්දී ඔයාගේ මොළය අලුත් පාඩමක් ඉගෙනගන්නවා (Habituation): "ආ... මම උස තැනක හිටියට මාව වැටෙන්නේ නැහැ, මේක මම හිතන තරම් භයානක දෙයක් නෙවෙයි" කියලා මොළයේ අනතුරු ඇඟවීමේ සීනුව ඉබේම නිවිලා යනවා.
2. අතථ්‍ය යථාර්ථ නිරාවරණ චිකිත්සාව (Virtual Reality Exposure Therapy - VRET):
මේක Exposure Therapy වලම තියෙන හරිම නවීන සහ දියුණු තාක්ෂණික ක්‍රමයක්. මෙහිදී ඔයාට VR Headset එකක් පළඳින්න දෙනවා. ඒක දැම්මම ත්‍රිමාණ (3D) තාක්ෂණය හරහා ඔයාට පේන්නේ ඔයා ඇත්තටම උස ගොඩනැගිල්ලක් උඩ, නැත්නම් පාලමක් උඩ ඉන්නවා වගේමයි. හැබැයි ඔයාගේ කකුල් දෙක තියෙන්නේ සායනයේ කාමරය ඇතුළේ හොඳටම ආරක්ෂිතව! මේක 100%ක්ම ආරක්ෂිත නිසාත්, ඕනෑම වෙලාවක උස අඩු වැඩි කරන්න පාලනයක් තියෙන නිසාත්, සැබෑ ලෝකයේ උස තැන්වලට යන්න කලින් පුහුණු වෙන්න මේක ඉතාම සාර්ථක ක්‍රමයක් විදිහට ඔප්පු වෙලා තියෙනවා.
3. සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy - CBT):
CBT වලදී අපි ප්‍රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ උස ගැන ඔයාගේ මනසේ ඇතිවෙන වැරදි සහ අතාර්කික සිතුවිලි රටාවන් (Cognitive Distortions) හඳුනාගෙන ඒවා නිවැරදි කරන්නයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා බැල්කනියකට ගියාම ඔයාගේ හිත කියනවා නම් "මේ වැට දැන් කැඩිලා මාව බිමට වැටෙයි" කියලා, චිකිත්සකවරයා ඔයාට උදව් කරනවා ඒ සිතුවිල්ල තර්කානුකූලව ප්‍රශ්න කරන්න: "මේ කොන්ක්‍රීට් වැට හදලා තියෙන්නේ ප්‍රමිතියකට, මට කලින් මිනිස්සු දහස් ගාණක් මෙතන හිටගෙන ඉඳලා තියෙනවා, ඉතින් මම හිටගත්තම විතරක් මේක කැඩෙන්නේ කොහොමද?" කියලා යථාර්ථවාදීව හිතන්න මනස පුහුණු කරනවා. එතකොට බය ඉබේම පාලනය වෙනවා.
බෙහෙත් වර්ග (Medications)
අපි පැහැදිලිවම මතක තියාගන්න ඕනේ දෙයක් තමයි, පෙත්තක් බීලා විතරක් ෆෝබියා එකක් සදහටම නැති කරන්න බැහැ කියන එක. හැබැයි මනෝ චිකිත්සාව කරන මුල් කාලයේදී ඇතිවන අධික කාංසාව අඩු කරගන්න, එහෙම නැත්නම් ඔයාට උස ගොඩනැගිල්ලක තියෙන විශේෂ රැස්වීමකට හෝ ගුවන් ගමනකට යාම වළක්වන්නම බැරි හදිසි අවස්ථාවකදී රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සමහර ඖෂධ වර්ග තාවකාලිකව නිර්දේශ කරනවා:
- බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers - උදා: Propranolol): අපි අර කලින් කතා කරපු ඇඩ්රිනලින් (Adrenaline) හෝමෝනයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අවහිර කරලා, පපුව වේගයෙන් ගැහෙන එක, අත් වෙව්ලන එක සහ දහඩිය දාන එක වගේ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න මේ බෙහෙත් ගොඩක් උදව් වෙනවා. හැබැයි ඇදුම (Asthma) හෝ හදවත් රෝග තියෙන අයට මේවා දෙන්නේ නැති නිසා, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ පරීක්ෂාවකින් තොරව කවදාවත් මේවා ගන්න එපා.
- බෙන්සොඩයසපීන් (Benzodiazepines): මේවායින් මනසේ ඇතිවන දැඩි කලබලය සහ කාංසාව ඉතා ඉක්මනින් අඩු කරනවා (Sedatives). හැබැයි මේ බෙහෙත්වලට නිදිමත ගතිය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වගේම, දිගටම පාවිච්චි කළොත් ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා, ඩොක්ටර්ගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ ඉතාම කෙටි කාලයකට හෝ අත්‍යවශ්‍යම මොහොතකට විතරයි නිර්දේශ කරන්නේ.
- විෂාදනාශක ඖෂධ (SSRIs / SNRIs): ඔයාට Acrophobia එක්කම දිගුකාලීනව පවතින සාමාන්ය කාංසාව (Generalized Anxiety Disorder) හෝ භීතිකා තත්ත්වයන් (Panic Disorder) තියෙනවා නම්, මොළයේ රසායනික සමතුලිතතාවය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න මේ ඖෂධ කාණ්ඩය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේ බය එක්ක මම කොහොමද මගේ ජීවිතේ කළමනාකරණය කරගන්නේ?
ඔයා නිසි වෛද්‍ය ප්රතිකාර සහ චිකිත්සාවන් ලබාගන්න අතරතුර, හදිසියේවත් උස තැනකට යන්න වුණොත් ඒ වෙලාවට කලබල නොවී ඔයාගේ මනස සහ ඇඟ පාලනය කරගන්න පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් ප්‍රායෝගික ක්‍රම කිහිපයක් අපි දැන් බලමු. මේවා හරියට ඔයාගේ සාක්කුවේ දාගෙන යන "මානසික ප්‍රථමාධාර" (Mental First-Aid) වගේ!
- 4-7-8 හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාමය (Deep Breathing Technique): උසකට ගියාම බය හිතුණු ගමන් අපි වේගයෙන් හුස්ම ගන්න පටන් ගන්නවා; එතකොට ඔළුව කැරකෙන එක තවත් වැඩිවෙනවා. ඒ නිසා ඒ මොහොතේම තත්පර 4ක් නහයෙන් හෙමින් හුස්ම ඇතුළට ගන්න, තත්පර 7ක් හුස්ම රඳවගෙන ඉන්න, ඊට පස්සේ තත්පර 8ක් පුරා කටින් හෙමින් හුස්ම පිට කරන්න. මෙහෙම 4-5 වතාවක් කරද්දී ඔයාගේ වේගවත් හද ගැස්ම ඉබේම අඩුවෙන හැටි ඔයාටම දැනේවි.
- 5-4-3-2-1 මනස වර්තමානයට ගෙන ඒමේ ක්‍රමය (Grounding Technique): බය වැඩි වුණාම ඔයාගේ මනස "දැන් මාව වැටෙයි" කියන අනාගත බියකරු සිතුවිල්ලේ හිරවෙනවා. මනස ආපහු වර්තමානයට ගන්න වටපිටාව බලලා ඔයාට පේන දේවල් 5ක් (උදා: මේසයක්, පින්තූරයක්, නිල් පාට පෑනක්), අතින් අල්ලලා දැනෙන දේවල් 4ක් (ඔයාගේ ඇඳුම, බිත්තියේ සීතල, පුටුව), ඇහෙන ශබ්ද 3ක්, දැනෙන සුවඳවල් 2ක් සහ දිවට දැනෙන එක රසයක් මනසින් නම් කරන්න. අන්න දැක්කද? එතකොට මොළයට බය වෙන්න වෙලාවක් නැති වෙනවා!
- ඔයාගේ දෘශ්‍ය නැංගුරම ස්ථාවර කරගන්න (Fix Your Visual Anchor): උස තැනකදී පහළ බලන්න එපා. ඒ වගේම වේගයෙන් හෙලවෙන වලාකුළු හෝ පහළින් යන වාහන දිහා බලන්නත් එපා; ඒකෙන් කරකැවිල්ල වැඩිවෙනවා. ඒ වෙනුවට ඔයාගේ ඇස් මට්ටමේ කෙළින්ම ඉස්සරහින් තියෙන නොසෙල්වෙන ස්ථිර දෙයක් (දුර තියෙන ගොඩනැගිල්ලක්, බිත්තියක් හෝ ක්ෂිතිජය) දිහා විතරක් බලන්න.
- ශරීරයේ ගුරුත්ව කේන්ද්‍රය පහත් කරන්න: හිටගෙන ඉද්දී වැටෙයි වගේ දැනෙනවා නම්, ලැජ්ජා වෙන්නේ නැතුව ළඟ තියෙන පුටුවක වාඩි වෙන්න, නැත්නම් බිත්තියකට හේත්තු වෙලා කකුල් දෙක පොළොවට තදින් තියාගන්න.
- කැෆේන් (Caffeine) භාවිතය අඩු කරන්න: ඔයා උස තැනකට හෝ කඳුකර ගමනකට යන්න ඉන්න දවසක කෝපි, ශක්තිජනක පාන (Energy drinks) හෝ තද තේ ගොඩක් බොන එකෙන් වළකින්න. මොකද කැෆේන් වලින් පපුව ගැහෙන එක සහ කාංසාව තවත් උත්තේජනය කරනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාට මේ බය තියෙන බව පවුලේ අයට සහ ළඟම යාළුවන්ට විවෘතව කියන්න. එතකොට ගමනක් ගියාම එයාලා ඔයාව අපහසුතාවයට පත් නොකර ඔයාට සහයෝගය දේවි.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: පොඩි පොඩි ඉලක්ක තියාගෙන ආරක්ෂිතව උසට හුරු වෙන්න උත්සාහ කරන්න. එක පඩිපෙළක් හරි බය නැතුව නැග්ගොත් ඒ ගැන ඔයාටම සතුටු වෙන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දිනපතා ප්‍රමාණවත් නින්දක් සහ ව්‍යායාම ලබාගන්න. ශරීරයේ සමබරතාවය වැඩි දියුණු කරන යෝගා (Yoga) වගේ ව්‍යායාම මේකට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: බය නැති කරගන්න කියලා හිතාගෙන කිසිම සූදානමක් නැතුව එකපාරටම ගොඩක් උස, අවදානම් තැන්වලට බලෙන් යන්න එපා (Flooding). ඒකෙන් දැඩි කම්පනයක් ඇතිවෙලා තියෙන බය දෙගුණ තෙගුණ වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: උස තැනකට යන්න කලින් බය නැති කරගන්න කියලා මත්පැන් පාවිච්චි කරන්න එපා. මත්පැන් වලින් ඔයාගේ සමබරතාවය නැති වෙලා සැබෑ අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව හිතුමතේට ෆාමසිවලින් නිදි පෙති, කාංසාවට දෙන බෙහෙත්, ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers) අරන් බොන්න එපා. ඒ වගේම වෙන කෙනෙක්ට ඩොක්ටර් දීපු බෙහෙත් ඔයා පාවිච්චි කරන්නත් එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
උසකදී ඇතිවන කාංසාව හා භීතිකාව (Panic attack) සහ සැබෑ හදවත් හෝ ස්නායු හදිසි තත්ත්වයන් අතර රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට මේ පහළින් තියෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ තියෙනවා නම්, ඒක නිකම්ම බයක් කියලා හිතන්නේ නැතුව එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- උස ස්ථානයෙන් ඉවත් වෙලා ආරක්ෂිත තැනකට ඇවිත් විනාඩි 15-20ක් ගියාට පස්සෙත් පපුවේ ඇතිවන තද කැක්කුම, තෙරපුම හෝ වම් අත, හකු ප්‍රදේශය හෝ පිට දිගේ පැතිරෙන වේදනාව.
- ඇත්තටම සිහිය නැති වී බිම ඇද වැටීම (Syncope / Fainting) — සාමාන්‍යයෙන් Phobia එකකදී සිහිය නැති වෙයි වගේ දැනුණට ඇත්තටම සිහිය නැති වෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්.
- උසක නොසිටින සාමාන්ය වෙලාවටත් එකපාරටම මුළු කාමරයම කැරකෙනවා වගේ දැනීම සමඟ කතාව පැටලීම, කට පැත්තකට ඇද වීම, අතක් හෝ කකුලක් පණ නැති වීම හෝ ඇස් දෙකට එක දේ දෙකක් වගේ පෙනීම (Double vision).
- දැඩි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සමඟ තොල් හෝ ඇඟිලි තුඩු නිල් පැහැ ගැන්වීම.
- උසකදී හෝ කාංසාව නිසා තමන්ගේ ජීවිතයට හානියක් කරගන්න ඕනේ කියන දැඩි සිතුවිලි මනසට ඒම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Acrophobia කියන්නේ උසට තියෙන සාමාන්ය පරිස්සමක් නෙවෙයි; ඒක ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්, ප්රතිකාර කළ හැකි කාංසාව ආශ්‍රිත තත්ත්වයක්.
- මේක නිසා ඔයාට දැනෙන පපුව ගැහෙන එක, ඔළුව කරකැවිල්ල සහ වෙව්ලන එක බොරුවක් නෙවෙයි; ඒවා ඇඩ්රිනලින් නිසා ඇතිවන සැබෑ ශාරීරික ප්‍රතික්‍රියා නිසා ඒ ගැන ලැජ්ජා වෙන්නවත් හංගන්නවත් අවශ්ය නැහැ.
- උස තැන් දිගටම මඟහරින එකෙන් (Avoidance) වෙන්නේ තාවකාලික සහනයක් ලැබෙන එක විතරයි; ඒකෙන් දිගුකාලීනව ඔයාගේ බය තවත් ශක්තිමත් වෙනවා.
- Exposure Therapy සහ CBT වගේ මනෝ චිකිත්සක ක්‍රම හරහා මොළය නැවත පුහුණු කරලා මේ බයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නිදහස් වෙන්න ඔයාට පුළුවන්.
- මේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවා නම්, කරන්න ඕනේ පළවෙනිම සහ හොඳම දේ තමයි ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන එක.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.