ඔයාගේ පොඩි එකාත් එක තැනක ඉන්නෙම නැද්ද? නිකන් මෝටරයක් හයි කරලා වගේ දුවනවා පනිනවද? ඔයා කතා කර කර ඉද්දි මැද්දෙන් පැනලා කතා කරනවද? සමහර දෙමව්පියන්ට මේ දේවල් හරිම හුරුපුරුදුයි, ඒ වගේම හරිම වෙහෙසකර අත්දැකීමක්. ගොඩක් අය මේක දරුවගේ දඟකාරකම, නැත්නම් හිතුවක්කාරකම කියලා හිතුවත්, සමහර වෙලාවට මේක ඊට වඩා ගැඹුරු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් වෙන ADHD ගැන.
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Hyperactive-Impulsive ADHD කියන්නේ?
ADHD කියන කෙටි නමින් හඳුන්වන Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder කියන තත්ත්වයේ ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. අද අපි කතා කරන Hyperactive-Impulsive ADHD කියන්නේ ඒකෙන් එක වර්ගයක්. මේකෙදි ප්‍රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ නොසන්සුන්කම, අධික ක්‍රියාකාරීත්වය සහ හිතුවක්කාරී හැසිරීමයි. සරලවම කිව්වොත්, මේ දරුවන්ට හිතන්න කලින් වැඩ කරන්න පෙළඹීමක් තියෙනවා.
ඔයාගේ දරුවාට එක තැනක පුටුවක ඉඳගෙන ඉන්න හරිම අමාරුද? නොගැලපෙන වෙලාවට එක දිගට කතා කරනවද? මේවා තමයි අපි අධි ක්‍රියාකාරීත්වය (Hyperactivity) කියන්නේ. ඒ වගේම, ඔයා කතා කරද්දි මැද්දෙන් පැනීම, සෙල්ලම් කරද්දි තමන්ගේ වාරය එනකල් ඉන්න බැරිකම වගේ දේවල් හිතුවක්කාරී බව (Impulsivity) විදියට හඳුන්වන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය වැඩිහිටියන්ටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දරුවන්ට සාපේක්ෂව ඒක ටිකක් අඩුයි. මොකද වයසින් වැඩෙද්දී මේ අධික ක්‍රියාකාරී ගතිය ටිකෙන් ටික අඩුවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද හඳුනාගන්නේ?
මුලින්ම කියන්න ඕන, එකම පරීක්ෂණයකින් මේ දරුවට ADHD තියෙනවා කියලා හරියටම කියන්න බෑ. ඔයාගේ ඩොක්ටර් මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ මේ වගේ හැසිරීම් වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් තියෙනවද කියලා බලන්නයි. උදාහරණයක් විදියට, පවුලේ තියෙන ප්‍රශ්න නිසා ඇතිවෙන මානසික ආතතිය, ඇස් පෙනීමේ දුර්වලතා, හෝ ඉගෙනීමේ දුර්වලතා නිසාත් දරුවෙකුට එක තැනක ඉන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
වෛද්‍යවරයෙක් ADHD තියෙනවා කියලා සැක කරනකොට, පහත රෝග ලක්ෂණ ගැන විශේෂයෙන් අවධානය යොමු කරනවා. මේ ලක්ෂණ අවම වශයෙන් මාස 6ක් වත් එක දිගට තියෙන්න ඕන.
| රෝග ලක්ෂණය / හැසිරීම | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| නොසන්සුන්කම (Fidgeting/Squirming) | එක තැනක ඉඳගෙන ඉන්න බැරිකම, නිතරම අතපය සෙලවීම, ඇඹරීම. |
| නොනවත්වා කතා කිරීම (Nonstop Talking) | අවස්ථාවට නොගැලපෙන ලෙස එක දිගටම කතා කිරීම. |
| නිහඬ වැඩ වලට ඇති අකමැත්ත | පොතක් කියවීම, චිත්‍රයක් ඇඳීම වගේ නිශ්ශබ්දව අවධානයෙන් කළ යුතු වැඩ වලට යොමු වෙන්න අමාරු වීම. |
| "මෝටරයක් වැනි" ක්‍රියාකාරීත්වය | තැනින් තැනට දුව පැන ඇවිදීම, නිකන් ඉන්න බැරි ගතිය. |
| නිතරම නැගිටීම සහ නැගීම | ඉඳගෙන සිටිය යුතු තැනකින් නිතරම නැගිටීම, පුටු, මේස, ගෘහ භාණ්ඩ උඩ නැගීම. |
| ඉවසීමක් නැතිකම (Impatience) | පෝලිමක ඉන්න, තමන්ගේ වාරය එනකල් ඉවසන්න බැරිකම. |
| හිතුවක්කාරීව උත්තර දීම (Blurting out) | ප්‍රශ්නයක් අහලා ඉවර වෙන්නත් කලින් උත්තර දීම, නොගැලපෙන වෙලාවට අදහස් ප්‍රකාශ කිරීම. |
| බාධා කිරීම (Interrupting) | අනිත් අයගේ කතාවලට, සෙල්ලම් වලට මැදින් පැන බාධා කිරීම. |
| අනතුරු නොසලකා හැරීම | යම් අවස්ථාවක ඇති අනතුරුදායක බව තේරුම් නොගෙන වැඩ කිරීම. |
වැදගත්ම දේ තමයි, දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරන හැම දරුවෙකුටම ADHD තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ADHD කියලා හඳුන්වන්න නම් මේ ලක්ෂණ දරුවගේ සාමාන්‍ය ජීවිතයට (ඉස්කෝලේ වැඩ, යාළුවොත් එක්ක සබඳතා වගේ) පැහැදිලිවම බලපෑමක් ඇති කරන්න ඕන.
ADHD කියලා නිල වශයෙන් හඳුන්වන්න නම්, ඩොක්ටර් තවත් කරුණු කිහිපයක් සලකා බලනවා:
- මේ ලක්ෂණ වයස අවුරුදු 12ට කලින් පටන් අරන්ද කියලා බලනවා.
- මේ ලක්ෂණ එක තැනක විතරක් නෙවෙයි (ගෙදර විතරක් වගේ), තැන් කිහිපයකදීම (ගෙදරදී සහ පාසලේදී වගේ) පෙන්වනවද කියලා බලනවා.
- මේ හැසිරීම් පැහැදිලි කරන්න පුළුවන් වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නැති බවට තහවුරු කරගන්නවා.
ADHD වල අනිත් වර්ගයත් එක්ක තියෙන වෙනස මොකක්ද?
ADHD වල තවත් ප්‍රධාන වර්ගයක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ Inattentive ADHD (අවධානය අඩු ADHD) කියලයි. ඒ වර්ගයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණය වෙන්නේ අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතාවයයි. හිතන්නකෝ, මේ දරුවෝ ලේසියෙන්ම වෙන දේවල් වලට අවධානය බිඳෙනවා, නිතරම හීන ලෝකෙක ඉන්නවා වගේ පේනවා, බඩු භාණ්ඩ නිතරම නැති කරගන්නවා, පොඩි පොඩි වැරදි කරනවා, පටන් ගත්ත වැඩක් ඉවර කරන්න අමාරුයි. හැබැයි ඒ අයට අපි කලින් කතා කරපු Hyperactive-Impulsive වර්ගයේ වගේ අධික නොසන්සුන්කමක් හෝ හිතුවක්කාරී බවක් දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ.
හැබැයි ඇත්තටම ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන්නේ මේ වර්ග දෙකේම ලක්ෂණ මිශ්‍ර වෙච්ච තත්ත්වයක්. ඒකට කියන්නේ Combined Type කියලයි. ඒ කියන්නේ ඒ අයට එක තැනක ඉන්නත් අමාරුයි, ඒ වගේම වැඩ පිළිවෙලකට කරගන්නත් අමාරුයි.
ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ?
ADHD වල හැම වර්ගයකටම වගේ, මේකටත් හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා තාම පැහැදිලි නෑ. විද්‍යාඥයින් කියන්නේ ජානමය බලපෑමක් තියෙනවා කියලයි. ඒ කියන්නේ, දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට උරුම වෙන ජාන මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. පවුලේ කිට්ටුම ඞාතියෙකුට ADHD තියෙනවා නම්, දරුවෙකුටත් එය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
ඊට අමතරව, අවදානම වැඩි කරන වෙනත් සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:
- ගර්භණී කාලයේදී මව දුම්පානය කිරීම හෝ මත්පැන් පානය කිරීම.
- නියමිත කාලයට පෙර දරුවා ඉපදීම (premature birth).
- ඉතා අඩු බරකින් ඉපදීම.
- කුඩා කාලයේදී ඊයම් (lead) වැනි විෂ ද්‍රව්‍ය ශරීරගත වීම.
- මොළයට සිදුවන අනතුරු.
ගොඩක් දෙමව්පියෝ හිතන දෙයක් තමයි සීනි කෑවම ළමයි දඟ වෙනවා කියන එක. ඒත් ADHD ඇතිවෙන්නවත්, වැඩිවෙන්නවත් සීනි හේතුවක් කියලා කිසිම විද්‍යාත්මක සාක්ෂියක් නෑ. කෘත්‍රිම වර්ණක සහ කල් තබා ගැනීමේ ද්‍රව්‍ය (food additives) සහ ADHD අතර සම්බන්ධයක් ගැන කතාබහක් තිබුණත්, එය තවම තහවුරු වෙලා නෑ.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හරි, දැන් මේ තත්ත්වය හඳුනාගත්තට පස්සේ, ඊළඟ පියවර තමයි ප්‍රතිකාර කරන එක. හැම දරුවෙකුටම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, දරුවාට වඩාත්ම ගැලපෙන දේ හොයාගන්න ක්‍රම කිහිපයක්ම උත්සාහ කරන්න වෙනවා. මේක ඔබ, ඔබේ දරුවා සහ ඔබේ ඩොක්ටර් අතර ඇතිවන හවුල්කාරී ගමනක්.
සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නේ ඖෂධ වලින්. ප්‍රධාන වශයෙන් ඖෂධ වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. උත්තේජක ඖෂධ (Stimulant Drugs)
මේවට "උත්තේජක" කිව්වට, මේ බෙහෙත් වලින් ADHD තියෙන දරුවන්ව උත්තේජනය කරන්නේ නෑ, ඇත්තටම කරන්නේ ඔවුන්ව සන්සුන් කරන එකයි.
- Methylphenidate (උදා: Ritalin, Concerta)
- Dexmethylphenidate (උදා: Focalin)
- Lisdexamfetamine (උදා: Vyvanse)
- Amphetamine වර්ගයේ ඖෂධ (උදා: Adderall)
මේවා පෙති, දියර, සමේ අලවන පැච් (skin patches) වගේ විවිධ ආකාර වලින් එනවා. හැම දරුවෙකුටම එකම බෙහෙත ගැලපෙන්නේ නෑ, ඒ නිසා ඩොක්ටර් දරුවාට වඩාත්ම සුදුසු දේ තෝරා දේවි.
2. උත්තේජක නොවන ඖෂධ (Non-stimulant Drugs)
මේවා උත්තේජක ඖෂධ තරම් වේගයෙන් ක්‍රියාත්මක නොවුනත්, අතුරු ආබාධ අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- Atomoxetine (Strattera)
- Guanfacine (Intuniv)
- Clonidine (Kapvay)
සමහර වෙලාවට අධි රුධිර පීඩනයට දෙන ඖෂධ සහ විෂාදයට දෙන සමහර ඖෂධත් (Antidepressants) ADHD ලක්ෂණ පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා.
බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ ගැනත් දැනුවත් වෙන්න
ඖෂධ පාවිච්චි කරද්දී, අතුරු ආබාධ ගැන සැලකිලිමත් වීම ඉතාම වැදගත්. මේ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
| සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ | දුර්ලභ නමුත් බරපතල අතුරු ආබාධ (වහාම වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න) |
|---|---|
|
|
මේ වගේ බරපතල අතුරු ආබාධ ඉතාම දුර්ලභයි. නමුත් ඔබේ දරුවාට යම් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් පෙනුනොත්, වහාම ඔබේ ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න. බෙහෙත් ගන්නා කාලය තුළ දරුවාගේ උස, බර, රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය නිරන්තරයෙන් වෛද්‍යවරයා විසින් පරීක්ෂා කරනු ඇත.
චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර (Behavior Therapy)
බෙහෙත් එක්කම, චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර කියන්නෙත් අත්‍යවශ්‍යම දෙයක්. මනෝ විද්‍යාඥයෙක් හෝ චිකිත්සකවරයෙක් දරුවාට තමන්ගේ නොසන්සුන් සහ හිතුවක්කාරී හැසිරීම් හඳුනාගෙන ඒවා පාලනය කරගන්න උදව් කරනවා.
- දෛනිකව පිළිවෙලකට වැඩ කරන්න (follow routines) පුරුදු කරනවා.
- සමාජ කුසලතා (social skills) වැඩි දියුණු කරන්න උදව් කරනවා.
- දෙමව්පියන්ට සහ ගුරුවරුන්ට, හොඳ හැසිරීම් දිරිමත් කරන්නත්, නරක හැසිරීම් වලට ප්‍රතිවිපාක ලබා දෙන්නත් ක්‍රමවේදයක් (rewards and consequences system) හඳුන්වා දෙනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hyperactive-Impulsive ADHD කියන්නේ දරුවාගේ "නරකකමක්" හෝ "දඟකාරකමක්" නෙවෙයි, එය ප්‍රතිකාර කළ යුතු වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක තත්ත්වයක්.
- දරුවාගේ හැසිරීම ගැන සැකයක් ඇත්නම්, අනුමාන නොකර සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබාගන්න.
- ප්‍රතිකාර සඳහා ඖෂධ සහ චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර යන දෙකේම සංයෝගයක් බොහෝ විට වඩාත් ඵලදායී වේ.
- ඔබේ දරුවාට දෙන ඖෂධ, ඒවායේ මාත්‍රාව සහ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ ගැන ඔබේ ඩොක්ටර් සමඟ නිතරම කතාබහ කරන්න.
- දෙමව්පියන් විදියට ඔබේ ආදරය, ඉවසීම සහ සහයෝගය දරුවාගේ සුවය සඳහා අතිශයින්ම වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.