සමහර වෙලාවට ඔයාට දොස්තර මහත්තයා කියන්න ඇති ඔයාගේ හදවතේ කපාටයක පොඩි ලීක් එකක් තියෙනවා කියලා. මේ වගේ දෙයක් ඇහුවම හිතට පොඩි බයක්, තැතිගැන්මක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් බය වෙන්න එපා, අපි අද කතා කරමු මේ තත්ත්වය සහ ඒකට කරන විශේෂ සැත්කමක් වන Aortic Valve Repair ගැන. මේක ඇත්තටම මොකක්ද? කරන්නේ කොහොමද? වාසි, අවාසි මොනවද? අපි මේ හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Aortic Valve Repair කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ හෘද සැත්කම් වර්ගයක්. අපේ හදවතේ ඉඳන් මුළු ශරීරයටම ලේ අරගෙන යන ප්රධාන ලේ නාලය (aorta) සහ හදවත අතර තියෙන "දොර" හරියට වැඩ කරන්න සලස්වන එක තමයි මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ. මේ දොරට අපි කියනවා aortic valve කියලා. හරියටම කිව්වොත් මේක කපාටයක්. හදවත ගැහෙන හැම වාරයකම මේ කපාටය ඇරිලා වැහිලා තමයි ලේ ගමනාගමනය පාලනය කරන්නේ.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර දොරක් හරියට වහන්න බැරි වුණොත් මොකද වෙන්නේ? ඒ වගේ තමයි මේ කපාටයට හානියක් වුණාම ඒක හරියට ඇරෙන්නේවත් වැහෙන්නේවත් නැහැ. සමහර අයට මේ කපාටය ලීක් වෙන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි මේකට කියන්නේ aortic regurgitation කියලා. මේකෙදි වෙන්නේ, කපාටය සම්පූර්ණයෙන්ම වැහෙන්නේ නැති නිසා, ශරීරයට යන්න ඕන ලේ වලින් ටිකක් ආපහු හදවතටම කාන්දු වෙන එක. එතකොට මොකද වෙන්නේ? ශරීරයට අවශ්ය ලේ ප්රමාණය පොම්ප කරන්න හදවතට වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න වෙනවා. කාලයක් තිස්සේ මෙහෙම වෙද්දී හදවතට හානි වෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ තදබල ලෙස කපාටය ලීක් වෙනකොට සහ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනකොට තමයි, දොස්තර මහත්වරු මේ කපාටය අලුත්වැඩියා කරන්න (repair) හෝ අලුතින්ම එකක් දාන්න (replace) සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්නේ.
සාමාන්යයෙන් නම් ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ කපාටය අලුතින්ම දාන එක. නමුත් සමහර රෝගීන්ට, එයාලගේ කපාටය අලුත්වැඩියා කිරීමෙන් ලොකු වාසියක් ලබාගන්න පුළුවන්. ශල්ය වෛද්යවරුන් මේ තීරණය ගන්නේ එක් එක් රෝගියාගේ තත්ත්වය වෙන වෙනම බලලා. ඔයාගේ කපාටයේ හැඩය, ඒකට වෙලා තියෙන හානියේ ප්රමාණය වගේ ගොඩක් දේවල් සලකා බලලා තමයි, ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන්නේ කපාටය අලුත්වැඩියා කරන එකද, නැත්නම් අලුතින් දාන එකද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්නේ.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
සැත්කමකට සූදානම් වෙනකොට වැදගත්ම දේ තමයි ඊට කලින් කරන පරීක්ෂණ. ඔයාගේ කපාටය ඇත්තටම අලුත්වැඩියා කරන්න පුළුවන් මට්ටමකද තියෙන්නේ කියලා ශල්ය වෛද්යවරයාට තහවුරු කරගන්න ඕන. සමහර කොටස් වලට ගොඩක් හානි වෙලා නම්, අලුත්වැඩියා කරනවාට වඩා අලුත් කපාටයක් දාන එක හොඳ වෙන්න පුළුවන්. මේ සඳහා ඔයාට කරන්න වෙන ප්රධාන පරීක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා.
| පරීක්ෂණය (Test) | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| ට්රාන්ස්ඉසොෆේජියල් එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Transesophageal Echocardiogram - TEE) | ගලනාලය හරහා කුඩා කැමරාවක් යවා හදවතේ සහ කපාටයේ ඉතා පැහැදිලි, කිට්ටු රූප ලබාගැනීම. |
| කාඩියැක් කැතීටරීකරණය (Cardiac Catheterization) | හදවතට යන රුධිර නාල වල අවහිරතා තියෙනවද කියලා බලන පරීක්ෂණයක්. |
| පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray) | හදවතේ සහ පෙනහළුවල සාමාන්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීම. |
| සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) | හදවතේ සහ ප්රධාන රුධිර නාල වල සවිස්තරාත්මක ත්රිමාණ රූප ලබාගැනීම. |
| ඊ.සී.ජී. (EKG/ECG) | හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය සටහන් කරගැනීම. |
| ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ (Blood and urine tests) | ශරීරයේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ වකුගඩු වැනි අවයවවල ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම. |
ඔයාගේ වෛද්යවරයා සැත්කමට සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන ඔයාට පැහැදිලි උපදෙස් මාලාවක් ලබා දේවි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ඉතාම වැදගත්. යම් දෙයක් තේරෙන්නේ නැත්නම්, ආයෙමත් අහලා දැනගන්න. ඒ උපදෙස් වල මේ වගේ දේවල් තියෙන්න පුළුවන්:
- සැත්කමට කලින් කෑම බීම නවත්වන්න ඕන වෙලාව.
- ඔයා සාමාන්යයෙන් ගන්න බෙහෙත් වලින් තාවකාලිකව නවත්වන්න ඕන ඒවා මොනවද කියන එක.
- සැත්කම සඳහා රෝහලට එන්න ඕන වෙලාව.
- රෝහලට ගේන්න ඕන දේවල් සහ ගෙදර තියලා එන්න ඕන දේවල්.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේ සැත්කම සාමාන්යයෙන් කරන්නේ විවෘත හෘද සැත්කමක් (open-heart surgery) විදිහට. ඒ කියන්නේ පපුව මැදින් එක දිග කැපුමක් දාලා. හැබැයි සමහර අවස්ථාවලදී, අවම කැපුම් සහිත සැත්කමක් (minimally invasive surgery) විදිහටත් මේක කරන්න පුළුවන්. එතකොට පපුවේ පොඩි කැපුම් කිහිපයක් විතරයි යොදන්නේ. ඔයාට වඩාත් සුදුසු ක්රමය මොකක්ද කියලා ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාට පහදලා දේවි.
සාමාන්යයෙන් සැත්කම සිදුවෙන පියවර ටික මෙන්න මෙහෙමයි:
1. මුලින්ම, සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනී, ඔයාව ගැඹුරු නින්දකට පත් කරන්න නිර්වින්දන ඖෂධ (`(anesthesia)`) ලබා දෙනවා.
2. ඊළඟට ශල්ය වෛද්යවරයා හදවතට ළඟා වෙන්න පපුවේ කැපුමක් හෝ කැපුම් කිහිපයක් යොදනවා. මේක පපුවේ අස්ථිය (sternum) මැදින් කරන අඟල් හයක් විතර දිග කැපුමක් (`(sternotomy)`) වෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් පපුව සම්පූර්ණයෙන් විවෘත නොකර කරන අඟල් දෙකේ-හතරේ පොඩි කැපුම් වෙන්නත් පුළුවන්.
3. ඊට පස්සේ ඔයාව හෘද-පෙනහළු යන්ත්රයකට (`(heart-lung machine)`) සම්බන්ධ කරනවා. සැත්කම කරන වෙලාවේදී ඔයාගේ හදවතේ සහ පෙනහළුවල වැඩ කොටස කරන්නේ මේ යන්ත්රයෙන්.
4. දැන් තමයි වැදගත්ම කොටස. ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ අවශ්යතාවය අනුව කපාටය අලුත්වැඩියා කරනවා. මේකට විවිධ තාක්ෂණික ක්රම භාවිතා කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, කපාටය වටා තියෙන වළල්ල ශක්තිමත් කරලා, කපාටය තදින් වැහෙන්න සලස්වන `(annuloplasty)` කියන ක්රමය කරන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් කපාටයේ පියන් (leaflets) වල හැඩය වෙනස් කිරීම, ඉරුණු තැන් වලට හෝ සිදුරු වලට පටක බද්ධ කිරීම වගේ දේවල් කරනවා.
5. කපාටය අලුත්වැඩියා කරන අතරතුර, ප්රධාන ලේ නාලයේ බිත්ති ඉදිමීම (`(aneurysms)`) වගේ වෙනත් ගැටළු තියෙනවා නම්, ඒවත් මේ සැත්කමේදීම පිළිසකර කරනවා.
6. අවශ්ය කරන හැම අලුත්වැඩියාවක්ම ඉවර වුණාට පස්සේ, ශල්ය වෛද්යවරයා කැපුම් වහලා දානවා. ඊට පස්සේ සුවය ලැබීම සඳහා ඔයාව විශේෂ ඒකකයකට මාරු කරනවා.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක හරිම වැදගත්.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| තමන්ගේම කපාටය රැකගැනීමට හැකිවීම: මේක තමයි ලොකුම වාසිය. මේ නිසා කෘත්රිම කපාටයක් දැමීම හා සම්බන්ධ අවදානම් වලින් බේරෙන්න පුළුවන්. | නැවත සැත්කමක් අවශ්ය වීම: අලුත්වැඩියා කළ කපාටය නැවත ලීක් වීම, ආසාදනය වීම (`(endocarditis)`) හෝ බලාපොරොත්තු වූ පරිදි ක්රියා නොකිරීම නිසා නැවත සැත්කමක් හෝ කපාටය මාරු කිරීමක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
| ලේ තුනී කරන ඖෂධ අවශ්ය නොවීම: බොහෝවිට, ජීවිත කාලය පුරාම ලේ තුනී කරන ඖෂධ (`(anticoagulants)`) ගන්න අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. | අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දන: හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් වීම (`(arrhythmia)`). |
| හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත්වීම. | ලේ ගැලීම, නිර්වින්දනයට ආසාත්මිකතා, හෘදයාබාධ, ආඝාතය (stroke) සහ හෘදයාබාධ (heart failure) වැනි පොදු සැත්කම් අවදානම්. |
සෑම කෙනෙකුටම අවදානම එක වගේ නැහැ. සැත්කමට කලින්ම දරුණු හෘද රෝග වැනි වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළු තියෙන අයට අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට තියෙන අවදානම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා හොඳින් තේරුම් ගන්න.
සුවය ලබන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් 3ත් 7ත් අතර කාලයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබලා, සාමාන්ය වැඩ කටයුතු වලට යොමු වෙන්න සති 4ක් 8ක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට කරේ අවම කැපුම් සහිත සැත්කමක් නම්, සුවය ලබන කාලය මීට වඩා අඩු වෙන්න පුළුවන්.
සති කිහිපයක් යනකල් මහන්සියක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒ නිසා හෙමින් හෙමින්, ශරීරයට සවන් දෙමින් වැඩ කරන්න. එකපාරටම ගොඩක් දේවල් කරන්න යන්න එපා. වාහන පදවන්න, රැකියාවට යන්න පුළුවන් කවදාද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි. හෘද පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනකට (`(Cardiac Rehab)`) සහභාගී වෙන එක, ආරක්ෂිතව නැවත ශක්තිමත් වෙන්නත්, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට හුරු වෙන්නත් ඔයාට ලොකු උදව්වක් වේවි.
වහාම දොස්තර මහත්තයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාට පස්සේ, යම් සංකූලතාවක ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න ඕන. මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න:
- පපුවේ වේදනාවක් හෝ තද ගතියක්.
- සැත්කම් කැපුමෙන් සැරව හෝ දියරයක් ගැලීම, ඉදිමීම හෝ රතු වීම.
- උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වගේ දැනීම.
- හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම (`(Heart palpitations)`).
- කකුල් හෝ පාද ඉදිමීම (`(edema)`).
- සතියක් ඇතුළත බර කිලෝග්රෑම් 1.5කට වඩා වැඩි වීම.
මේ වගේ ඕනෑම ලක්ෂණයක් තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. අවශ්ය නම් ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
Aortic valve repair කියන්නේ aortic valve replacement (කපාටුව මාරු කිරීම) තරම් සුලබ සැත්කමක් නෙවෙයි. මේක ඉතාම විශේෂඥ දැනුමක් අවශ්ය සැත්කමක් නිසා, මේ සඳහා පළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරුන් ඉන්න, මෙවැනි සැත්කම් නිතර කරන රෝහලක් තෝරාගැනීම වඩාත් සුදුසුයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Aortic valve repair කියන්නේ ලීක් වෙන හෘද කපාටයක් අලුත්වැඩියා කරන විශේෂඥ සැත්කමක්.
- මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි ඔයාගේ ස්වභාවික කපාටයම රැකගන්න ලැබීම. ඒ නිසා ජීවිත කාලෙම ලේ තුනී කරන බෙහෙත් බොන්න වෙන එකෙන් බේරෙන්න පුළුවන්.
- සුවය ලබන්න කාලයක් ගතවෙනවා. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක සහ හෘද පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන් වලට සහභාගී වෙන එක හරිම වැදගත්.
- සැත්කම ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවිය හැකි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත්ව ඉන්න. එවැනි ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න