අලුත් අම්මේ, ඔයාගෙ පියයුරුත් ඉදිමිලා, රිදෙනවද? අපි මේ (Breast Engorgement) ගැන කතා කරමු!

ඔයාගේ පුංචි පැටියා මේ ලෝකෙට ආපු එක ගැන ඔයාට ගොඩක් සතුටු ඇති නේද? ඒත් එක්කම අලුත් අම් කෙනෙක් විදියට ඔයාට අලුත් අත්දැකීම් වගේම, සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි අපහසුතාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බබා ලැබිලා දවස් කීපයකින් ඔයාගේ පියයුරු හදිස්සියේම ලොකු වෙලා, තද වෙලා, සමහරවිට රිදෙන්නත් පටන් අරන්ද? ගොඩක් අම්මලාට මේක සාමාන්‍ය දෙයක්, අපි මේකට කියන්නේ පියයුරු කිරි වලින් පිරී ඉදිමීම, එහෙමත් නැත්නම් `(Breast Engorgement)` කියලා.

මොකක්ද මේ පියයුරු කිරි වලින් පිරී ඉදිමීම `(Breast Engorgement)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Breast Engorgement)` කියන්නේ බබා ලැබුණට පස්සේ මුල් දවස්වල ඔයාගේ පියයුරු ඉදිමෙන එකටයි. ඔයා දන්නවද, ගර්භණී කාලෙදිම පටන්ගන්න මව්කිරි දීමේ පළවෙනි අදියරෙන්, දෙවෙනි අදියරට ඔයාගේ ශරීරය මාරු වෙද්දී තමයි මේක වෙන්නේ. බබා ලැබිලා දවස් කීපයකින් ඔයාගේ ‘කිරි එන්න’ පටන් ගන්නකොට, ශරීරය වැඩිපුර කිරි නිෂ්පාදනය කරන්න ලෑස්ති වෙනවා. මේකට උදව්වක් විදියට, පියයුරු වලට වැඩිපුර ලේ සහ වසා දියර `(lymph fluid)` ගලාගෙන එනවා. මේ නිසා පියයුරු පටක අතර දියර එකතු වෙලා තමයි මේ වේදනාවයි, අනිත් රෝග ලක්ෂණයි ඇතිවෙන්නේ.

හැබැයි හොඳ ආරංචියකුත් තියෙනවා. මේ මුල් කාලේ ඇතිවෙන පියයුරු ඉදිමීම තාවකාලිකයි. සාමාන්‍යයෙන් දරු ප්‍රසූතියෙන් දවස් පහක් විතර යද්දී තමයි රෝග ලක්ෂණ වැඩිපුරම දරුණුවට දැනෙන්නේ. සති දෙකක් විතර යද්දී මේ ඉදිමීම ගොඩක් දුරට අඩුවෙලා යනවා. මේ කාලේදී දැනෙන අපහසුතා අඩු කරගන්න පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් සාර්ථක ක්‍රම කීපයකුත් තියෙනවා.

පියයුරු ඉදිමුණාම දැනෙන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ පියයුරු ඉදිමිලා නම්, ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:

• පියයුරු දෙකම ඉදිමීම, විශේෂයෙන්ම පපුවෙන් පහළට වෙන්න තියෙන කොටස්.
• පියයුරු වල වේදනාව, සමහර වෙලාවට ටිකක් තදබල විදියටත් දැනෙන්න පුළුවන්.
• පියයුරු අල්ලලා බලද්දී ගලක් වගේ තද ගතියක්, හයියක් දැනෙන එක.
• කලාතුරකින් උණ, ඇඟට හීතල ගතියක් එක්ක දහඩිය දැමීමත් වෙන්න පුළුවන්.

මේ වෙනස්කම් සාමාන්‍යයෙන් පටන් ගන්නේ බබා ලැබිලා දවස් තුනේ ඉඳන් පහක් අතර කාලයේදී. සමහර වෙලාවට, දරු ප්‍රසූතියෙන් දවස් නවයක් දහයක් යනකල් වුණත් මේ ඉදිමීම පටන් නොගෙන ඉන්න පුළුවන්. තව දෙයක් තමයි, නිපදවෙන කිරි ප්‍රමාණයයි, බබා කිරි බීලා ඉවත් කරන ප්‍රමාණයයි අතර නොගැලපීමක් තියෙන ඕනම වෙලාවක මේ ඉදිමීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බබාගේ අවශ්‍යතාවය අනුව නැතුව, කිරි පොම්ප `(pump)` කරන අයට මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ ඒ නිසයි, මොකද කිරි ඉවත් කරන්න ඕන වෙලාව බබා ඔයාට කියන විදියට නෙමෙයිනේ එතකොට වෙන්නේ.

ඔයාගේ පියයුරු ඉදිමිලා තියෙනකොට, බබාට කිරි උරන්න පියයුරට කට තියලා අල්ලගන්න `(latch on)` එකත් ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට උණ හරි ඇඟට සීතල ගතියක් හරි ආවොත්, ඔයා හිතන්න පුළුවන් ඔයාට මොකක් හරි ආසාදනයක් `(infection)` හැදිලා කියලා. ඒත් හැම වෙලේම එහෙම වෙන්නේ නෑ. පියයුරු වල තියෙන ප්‍රදාහය `(inflammation)` නිසා විතරක් වුණත් මේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්, මොකද ඒක මුළු ශරීරයටම බලපාන්න පුළුවන්. හැබැයි, තන පුඩුවේ ප්‍රදාහය එක්ක ඇතිවෙන බැක්ටීරියා ආසාදනයක් වුණ `(Inflammatory Mastitis)` හෝ `(Bacterial Mastitis)` තත්ත්ව වලදීත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. ඒත් `(Mastitis)` තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් දවස් කීපයක් තිස්සේ ටික ටික තමයි වැඩි වෙන්නේ, ඒ වගේම පියයුරේ රස්නයක් සහ රතු පැහැයක් එක්ක තමයි ඒක දකින්න ලැබෙන්නේ.

ඒ නිසා, ඔයාගේ පියයුරු වල මොකක් හරි වෙනසක් දැක්කොත් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට එයාලා හේතුව හොයලා බලලා, ඒකට හරියට කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට උදව් කරයි.

පියයුරු ඉදිමීම `(Engorgement)` සහ කිරි වැඩිපුර ස්‍රාවය වීම `(Hyperlactation)` අතර වෙනස මොකක්ද?

කිරි වැඩිපුර ස්‍රාවය වීම, ඒ කියන්නේ `(Hyperlactation)` නැත්නම් `(Oversupply)` කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරය බබාට (එහෙම නැත්නම් බබාලට) අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර කිරි නිපදවන එකට. පියයුරු ඉදිමීම කියන්නේ `(Hyperlactation)` එකේ එක රෝග ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් පියයුරු ඉදිමුණා කියන හැම වෙලේම කිරි වැඩිපුර තියෙනවා කියන එක නෙමෙයි.

පියයුරු ඉදිමීම `(Engorgement)` සහ පියයුරු පිළිකා `(Inflammatory Breast Cancer)` අතර වෙනස හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් පියයුරු ඉදිමීම `(Breast Engorgement)` වලදී පියයුරු දෙකටම එක වගේ බලපානවා. ඒ කියන්නේ දෙපැත්තම එක හා සමානව ඉදිමෙනවා. නමුත්, `(Inflammatory Breast Cancer)` කියන පියයුරු පිළිකා වර්ගය සාමාන්‍යයෙන් බලපාන්නේ එක පියයුරකට විතරයි. එතකොට ඔයාට පපුවේ එක පැත්තක විතරක් අසමමිතික ඉදිමීමක් දකින්න ලැබෙයි. මේ වේගයෙන් පැතිරෙන පිළිකාවත් එක්ක සමහරවිට සමේ පාට වෙනස්වීම්, දොඩම් ලෙල්ලක වගේ සම ගොරෝසු වීම (dimpling, redness) වගේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්. අනිත් පියයුරු පිළිකා වර්ග වලදීත් කිරි නාල අවහිර වීම නිසා එක පියයුරක් ඉදිමෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ එක පියයුරක් විතරක් ඉදිමිලා තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඒක පිළිකාවක්ම නොවෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඒ හැකියාව බැහැර කරගන්න ඉක්මනින්ම පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. `(Inflammatory Breast Cancer)` කියන වර්ගය වේගයෙන් පැතිරෙන නිසා ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.

පියයුරු ඉදිමෙන්න හේතුව මොකක්ද?

ඔයාගේ පියයුරු වලට ගලාගෙන එන ලේ සහ වසා දියර `(lymph)` - ඒ කියන්නේ පාටක් නැති, වතුර වගේ දියරයක් - ප්‍රමාණය වැඩිවීම තමයි පියයුරු ඉදිමෙන්න ප්‍රධාන හේතුව. වෛද්‍යවරු මේකට `(Hyperemia)` කියලත් කියනවා, ඒ කියන්නේ ශරීරයේ යම් තැනකට වැඩිපුර ලේ ගලන එක. මේ වෙලාවේදී, මව්කිරි දීමේ ක්‍රියාවලියට උදව් කරන්න සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර ලේ ඔයාගේ පියයුරු වලට ගලනවා. වසා දියර වලින් කරන්නේ සෛල වලට සහ පටක වලට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලබාදීලා, අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කරන එක. මේ වැඩිපුර එකතු වෙන දියර නිසා තමයි පියයුරු ඉදිමිලා, අපහසුතාවයක් ඇතිවෙන්නේ.

පියයුරු ඉදිමීම `(Breast Engorgement)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

පියයුරු ඉදිමීම `(Breast Engorgement)` කියන්නේ තාවකාලික තත්ත්වයක්. ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරු වගේම පවුල් සෞඛ්‍ය සේවිකාවන් වගේ සෞඛ්‍ය සේවකයන්ට ශාරීරික පරීක්ෂාවකින් මේක හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ පියයුරු පරීක්ෂා කරලා, ඔයාට දැනෙන විදිය ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි. ඒ වගේම මව්කිරි දීම කොහොමද වෙන්නේ, මොනවාහරි අපහසුතා තියෙනවද කියලත් අහයි.

මේ හැම තොරතුරක්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට උදව්වක් වෙනවා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව `(Engorgement)` ද, එහෙම නැත්නම් කිරි නාල අවහිර වීම `(Ductal Narrowing / Clogged Milk Ducts)` හරි `(Mastitis)` වගේ වෙනත් හේතුවක්ද කියලා තීරණය කරන්න.

පියයුරු ඉදිමීමට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවාද?

පියයුරු ඉදිමිලා තියෙනකොට ඒක කළමනාකරණය කරගන්න හොඳම ක්‍රම ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියලා දේවි. මෙන්න ඒවයින් කීපයක්:

• අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා කිරි පොම්ප `(pump)` කරන්න එපා. ඔයාගේ බබාගේ අවශ්‍යතාවය අනුව දිගටම කිරි දෙන්න හරි පොම්ප කරන්න හරි.
• වේදනාවට `(Ibuprofen)` සහ `(Acetaminophen)` වගේ වේදනා නාශක ගන්න. හැබැයි බෙහෙත් පාවිච්චි කරනකොට වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
• බබාට කිරි දුන්නට පස්සේ පියයුරු වලට සීතල වතුරෙන් තවන්න `(cold packs)`. මේකෙන් ප්‍රදාහය `(inflammation)` අඩු වෙන්න උදව් වෙනවා.
• වසා ගැටිති සම්බාහනය `(Manual Lymphatic Drainage)` කරගන්න. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් මේ `(Manual Lymphatic Drainage)` එක, එහෙමත් නැත්නම් `(Lymphatic Drainage Massage)` එක කරලා පියයුරු වල වසා ගලනය `(lymph flow)` හොඳ කරන්න. පියයුරු වල වසා ගලනය හොඳ වුණාම ඉදිමීම අඩුවෙන්න පුළුවන්. මේක හරිම සියුම් සම්බාහන ක්‍රමයක්. කිහිලි සහ කරවටේ අස්ථියට `(clavicles)` උඩින් පොඩි රවුම් විදියට පිරිමැදලා, ඊටපස්සේ තන පුඩුවේ ඉඳන් කිහිල්ල පැත්තට සහ කරවටේ අස්ථිය පැත්තට (වසා ගැටිති තියෙන තැන් වලට) සියුම්ව අතුල්ලනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ ක්‍රමය ගෙදරදි කරන හැටිත් ඔයාට කියලා දෙයි.
• `(Reverse Pressure Softening)` කියන ක්‍රමය උත්සහ කරලා බලන්න. මේකෙදි කරන්නේ තන පුඩුව වටේ තද පාට කොටස `(areola)` වටේට සියුම්, එක දිග පීඩනයක් යොදන එක. මේකෙන් තන පුඩුවෙන් එහාට දියර ගමන් කරවලා, බබාට කිරි උරන්න පියයුර අල්ලගන්න `(latch)` ලේසි වෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ ක්‍රමය කරන හැටි ඔයාට පෙන්වයි, ඊට පස්සේ ඔයාට තනියම කරගන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා උපදෙස් දෙන තාක් කල්, හැම කිරි වේලකටම කලින් විනාඩියක ඉඳන් තුනක් විතර මේක කරන එක තමයි වඩාත් සුදුසු.
• ඇලවෙලා ඉඳගෙන `(side-lying position)` බබාට කිරි දෙන්න උත්සහ කරන්න. පියයුරු ඉදිමිලා තියෙනකොට මේ විදියට කිරි දෙද්දී බබාට පහසුවෙන් පියයුර අල්ලගන්න පුළුවන්.
• වෛද්‍යවරයා කියනකල් පියයුරු තදින් සම්බාහනය කරන්න එපා. එයාලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි උඩ කියපු සියුම් පීඩන ක්‍රම වලින් එකක් පාවිච්චි කරන්න. තදින් බලය යොදලා හරි වේගෙන් පියයුරු මසාජ් කළොත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
• හොඳට සපෝට් වෙන බ්‍රා එකක් `(supportive bra)` අඳින්න. මේකෙන් `(Mastitis)` හැදෙන්නේ නෑ (ඒක වැරදි මතයක්). මේ කාලේදී හරියට සපෝට් එකක් ලැබෙන එක අත්‍යවශ්‍යයි. හොඳට ෆිට් වෙන බ්‍රා එකකින් ලැබෙන එක වගේ පීඩනය පියයුරු වල දියර ගමනාගමනයට උදව් වෙනවා. ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් විශේෂ බ්‍රා වර්ග ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.

ඉදිමීම අඩු කරගන්න කිරි පොම්ප `(pump)` කරන්න හොඳද?

නැහැ, පියයුරු ඉදිමීම අඩු කරගන්න කිරි පොම්ප කළොත් වෙන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙන එකයි. ඉදිමීමට ප්‍රතිකාරයක් විදියට දිගටම බබාට කිරි දෙන්න ඕන, නැත්නම් පියයුරු සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරන්න ඕන කියන එක වැරදි මතයක්. ඔයා පියයුරේ තියෙන කිරි ඔක්කොම ඉවත් කළාම, ඔයාගේ ශරීරය කරන්නේ තවත් කිරි නිපදවන එක. මේකෙන් ඉදිමීම අඩුවෙනවා වෙනුවට තවත් වැඩිවෙනවා.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ඔයාට උපදෙස් දෙයි අතින් ක්‍රියා කරන පොම්පයකින් `(manual pump)` - ඉලෙක්ට්‍රික් එකක් නෙමෙයි - කිරි ටිකක් විතරක් අයින් කරන්න. එහෙම නැත්නම්, අතින් දොවාගන්න `(hand expression)` කියයි. පොඩි කිරි ප්‍රමාණයක් අයින් කළාම ඔයාට ටිකක් සුවපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. වැඩිපුර කිරි අයින් කරන්නවත්, පියයුරු සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරන්නවත් පොම්ප කරන්න එපා.

පියයුරු ඉදිමීම කොච්චර කල් තියෙයිද?

බබා ලැබුණට පස්සේ මුල් කාලේ ඇතිවෙන මේ පියයුරු ඉදිමීම `(Early Postpartum Engorgement)` සාමාන්‍යයෙන් සති දෙකක් විතර යද්දී අඩුවෙලා යනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට තවත් විස්තර කියයි.

පියයුරු ඉදිමීම වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඔයාගේ බබාගේ අවශ්‍යතාවයට ගැළපෙන වාර ගාණකට කිරි ඉවත් කරන එක තමයි පියයුරු ඉදිමීම වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?

ඔයාට පියයුරු ඉදිමීමේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් පියයුරු වල වෙන මොකක් හරි වෙනසක් දැක්කොත් ඔයාගේ ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා හරි පවුල් සෞඛ්‍ය සේවිකාව හරි එක්ක කතා කරන්න. එයාලා මොකක්ද වෙන්නේ කියලා හොයලා බලලා, ඔයාට සුවයක් දැනෙන්න උදව් කරයි.

ඔයාට මව්කිරි දීම සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Breastfeeding Medicine Specialist` - මව්කිරි දීම කළමනාකරණය ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු වෛද්‍යවරයෙක්) හරි, මව්කිරි දීම පිළිබඳ උපදේශකවරයෙක් (`Lactation Consultant`) හරි එක්ක වැඩ කරන්නත් කැමති වෙන්න පුළුවන්. මේ සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන්ට පුළුවන් ඔයාට මව්කිරි දීම පටන් ගන්න උදව් කරන්න. ඒ වගේම ඔයා කිරි දෙන මාස ගාණ සහ අවුරුදු ගාණ පුරාවටම එයාලා ඔයාට සහයෝගය දෙයි.

මේ වගේ අවස්ථාවකදී වහාම වෛද්‍යවරයෙක් අමතන්න:

• රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම් හරි, තවත් දරුණු වෙනවා නම් හරි.
• ප්‍රතිකාර වලට රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්.
• එක පියයුරක විතරක් මොනවාහරි වෙනසක් දැක්කොත්.

මේ ලිපියෙන් ඔයාට මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)

ගර්භණී කාලයයි, දරු ප්‍රසූතියයි ඔයාගේ ජීවිතේට ගොඩක් වෙනස්කම් ගේනවා, ඒ වෙනස්කම් වලින් සමහර ඒවා ටිකක් අපහසු වෙන්නත් පුළුවන්. පියයුරු ඉදිමීම කියන්නේ ඒ වගේ එක උදාහරණයක් විතරයි. පියයුරු ඉදිමිලා රිදෙනකොට දවස ගෙවාගන්න එක විතරක් නෙමෙයි, බබාට කිරි දෙන එකත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි රෝග ලක්ෂණ දැක්ක ගමන් උදව් ඉල්ලන එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ. ඔයාම තනියම මේක දරාගන්න හදන්නවත්, අනිත් අය කියන ගෙදර පිළියම් විතරක් පාවිච්චි කරන්නවත් එපා. වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා ඔයාගේ අපහසුතාවයට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම දැනගෙන, සුවයක් දැනෙන්න හරි මාර්ගෝපදේශනයක් ලබාගන්න.

---

` තන පුඩු ඉදිමීම, මව්කිරි දීම, කිරි දීම, පියයුරු වේදනාව, ප්‍රසූතියෙන් පසු, කිරි ගැල්ම, Mastitis, Breast Engorgement