ඔයාගේ පෙනහළු වලටත් වතුර පිරිලාද? හදවත සම්බන්ධ මේ තත්ත්වය (Cardiogenic Pulmonary Edema) ගැන දැනගමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්න ටිකක් අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම්, ඇඳට ගියාම හුස්ම ගන්න අමාරු නිසා නින්දෙන් ඇහැරෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ කකුල් එහෙමත් ඉදිමෙනවා ඇති. මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක එච්චර සුළුවෙන් තකන්න හොඳ දෙයක් නම් නෙවෙයි. මොකද, මේක හදවත සම්බන්ධ වෙලා පෙනහළු වලට වතුර පිරෙන, ජීවිතයටත් හානි වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අපි අද කතා කරමු මේ `(Cardiogenic Pulmonary Edema)` කියන තත්ත්වය ගැන.

මොකක්ද මේ හදවත නිසා පෙනහළුවල වතුර පිරෙනවා කියන්නේ? (Cardiogenic Pulmonary Edema)

සරලවම කිව්වොත්, `(Cardiogenic Pulmonary Edema)` කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු ඇතුළේ අනවශ්‍ය විදිහට දියර එකතු වීමක්. මේක හරිම භයානක වෙන්න පුළුවන්. මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි හදවතේ වම් පැත්තේ පීඩනය වැඩි වෙලා ලේ එකතු වීම. ගොඩක් වෙලාවට මේක හදවත දුර්වල වීම `(Heart Failure)` නිසා තමයි වෙන්නේ. මෙහෙම පෙනහළු වල වතුර පිරුණාම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයට අමතරව, ශරීරයේ අනිත් අවයව වලටත් ප්‍රමාණවත් තරම් ඔක්සිජන් නොලැබී හානි වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, අපේ පෙනහළු හරියට ස්පොන්ජ් එකක් වගේ. ඒකට වතුර උරාගත්තම හරියට වැඩ කරන්න බෑනේ. අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්.

හෘදයාබාධ නිසා පෙනහළු ඉදිමීම (Cardiac Edema) සහ සාමාන්‍ය පෙනහළු ඉදිමීම (Pulmonary Edema) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ නම් දෙකෙන්ම කියවෙන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වල දියර වැඩි වෙලා, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන එක ගැන තමයි. හැබැයි, `(Cardiogenic Pulmonary Edema)` කියන්නේ හදවතේ ප්‍රශ්නයක් නිසා ඇතිවෙන `(Pulmonary Edema)` එකක්. ඒ කියන්නේ, මේක `(Pulmonary Edema)` කියන ලොකු කාණ්ඩයේ එක කොටසක්. අනිත් පැත්තෙන්, `(Non-cardiogenic Pulmonary Edema)` කියන වර්ගය ඇතිවෙන්නේ පෙනහළු වලටම වෙන හානියක් නිසා. උදාහරණයක් විදිහට, දරුණු ආසාදනයක්, විෂ වායු ආඝ්‍රාණය වීමක් වගේ දෙයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්.

එතකොට හෘදයාබාධ නිසා පෙනහළු ඉදිමීම (Cardiac Edema) සහ වකුගඩු නිසා ඇඟ ඉදිමීම (Renal Edema) කියන්නේ මොකක්ද?

මේ දෙකම ඇත්තටම කියන්නේ අපේ අවයව වල දියර එකතු වෙන එකට තමයි. `(Cardiac Edema)` වලදී, වැඩිපුර දියර තියෙන්නේ පෙනහළු වල. හැබැයි `(Renal Edema)` වලදී, වැඩිපුර දියර තියෙන්නේ වකුගඩු වල. සමහර වෙලාවට හදවත දුර්වල වීම `(Heart Failure)` නිසා මේ තත්ත්ව දෙකම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වකුගඩු වල ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, වකුගඩු වලට හරියට ලේ වලින් දියර පෙරලා මුත්‍රා විදිහට එළියට දාන්න බැරි වෙනවා. එතකොටත් ඇඟේ වතුර එකතු වෙනවා.

කාටද මේ හෘදයාබාධ නිසා පෙනහළු ඉදිමීමේ (Cardiac Edema) අවදානම වැඩියෙන් තියෙන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය බලපාන්නේ හදවත් රෝග තියෙන අයට, විශේෂයෙන්ම හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල අයට `(Heart Failure)` තමයි. හිතන්නකෝ, අපේ රටෙත් හෘද රෝග කියන්නේ සුලබ දෙයක්නේ. ඉතින්, ඔයාටත් හදවත සම්බන්ධ යම් ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? අපි කොහොමද අඳුනගන්නේ?

ඔයාට මේ කියන ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවද කියලා බලන්නකෝ:

• ව්‍යායාම කරනකොට හරි, ඇලවුණාම හරි හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවද? සමහරුන්ට ඇඳේ දිගා වුණාම හුස්ම ගන්න අමාරු නිසා කොට්ට දෙක තුනක් තියාගෙන ඉහළට වෙලා නිදාගන්න වෙනවා.
• රෑට නින්දෙන් එකපාරටම හුස්ම හිරවෙලා වගේ ඇහැරෙනවද? මේක ගොඩක් අය අත්විඳින දෙයක්.
• ඔයාගේ කකුල්, වළලුකර හරිය ඉදිමෙනවද? සපත්තුව දාන්නත් අමාරු වෙන තරමට.
• නිතරම මහන්සියක්, විඩාපත් බවක් දැනෙනවද? කිසිම දෙයක් කරගන්න පණ නෑ වගේ.
• දවසකට කිලෝ එකකට (රාත්තල් දෙකකට විතර) වඩා බර එකපාර වැඩි වෙනවද? මේක ඇඟේ වතුර රැඳෙන නිසා වෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කාලය නාස්ති නොකර වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මොනවද මේකට බලපාන හේතු?

`(Cardiogenic Pulmonary Edema)` ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි හදවතේ තෙරපුම් හෘදයාබාධය `(Congestive Heart Failure)`. ඒ කියන්නේ හදවතට ශරීරයට අවශ්‍ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරි තත්ත්වයක්. මීට අමතරව තවත් හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• හදවතේ අසාමාන්‍ය ගැස්ම `(Arrhythmia)`: හදවත හරියට රිද්මයකට ස්පන්දනය නොවීම.
• හෘත් පේශි දුර්වලතා `(Cardiomyopathy)`: හදවතේ මාංශ පේශි දුර්වල වීම හෝ ඝන වීම.
• හදවතේ වම් පැත්තේ තියෙන කපාට වල ප්‍රශ්න: උදාහරණයක් විදිහට කපාට පටු වීම `(Narrowing)` හරි, ලේ ආපස්සට ගැලීම `(Regurgitation)` හරි.
• හෘදයාබාධයක් `(Heart Attack)`: හදවතට ලේ සපයන නහරයක් එකපාරටම අවහිර වීම.

සරලවම කිව්වොත්, හදවතේ පොම්ප කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාවය අඩුවුණාම, ලේ ටිකෙන් ටික පෙනහළු වලට පීඩනයක් දීලා එතන එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි පෙනහළු වලට වතුර පිරෙන්නේ.

ඩොක්ටර් කෙනෙක් කොහොමද මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ?

ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම කරන්නේ:

• ඔයාව හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලන එක `(Physical Exam)`. පපුවට `Stethoscope` එක තියලා අහලා බලයි, කකුල් ඉදිමිලාද බලයි.
• ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහන එක `(Medical History)`. ඔයාට කලින් තිබුණු ලෙඩ රෝග, පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග තියෙනවද වගේ දේවල්.
• විශේෂ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන එක `(Testing)`.

මොනවද මේ සඳහා කරන පරීක්ෂණ?

ඩොක්ටර් ඔයාව පරීක්ෂා කළාට පස්සේ, තත්ත්වය හරියටම තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• ECG (Electrocardiogram): මේකෙන් හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය, ඒ කියන්නේ හදවත ගැහෙන රිද්මය වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
• Chest X-ray: පපුවේ `X-ray` පින්තූරයක් අරගෙන පෙනහළු වල වතුර පිරිලාද, හදවත ලොකු වෙලාද වගේ දේවල් බලනවා.
• Echocardiogram: මේක හරියට හදවතේ `Ultrasound Scan` එකක් වගේ. හදවතේ ප්‍රමාණය, හැඩය, කපාට වල ක්‍රියාකාරීත්වය, පොම්ප කරන විදිහ වගේ ගොඩක් දේවල් මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
• Blood Tests (රුධිර පරීක්ෂණ): ලේ වල තියෙන සමහර සංඝටක, උදාහරණයක් විදිහට හදවතට හානියක් වුණාම නිකුත් වෙන එන්සයිම වර්ග, වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා.
• Pulmonary Arterial Catheter: මේක නම් හැමෝටම කරන පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. ටිකක් සංකීර්ණ එකක්. පෙනහළු වලට යන රුධිර නාල වල පීඩනය මැන බලන්න බෙල්ලෙන් හෝ ඉකිළියෙන් පොඩි බටයක් දාලා කරන පරීක්ෂණයක්.

හොඳයි, මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර ක්‍රම රෝගයේ හේතුව, බරපතළකම වගේ දේවල් මත තීරණය වෙනවා. ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:

සැත්කම් සහ විශේෂිත ප්‍රතිකාර ක්‍රම:

සමහර අවස්ථා වලදී මේ වගේ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:

• PCI (Percutaneous Coronary Intervention): හදවතේ රුධිර නාල වල හිරවීමක් තියෙනවා නම්, ඒක බැලූනයක් දාලා පුම්බලා, සමහරවිට `Stent` එකක් (කුඩා දැලක් වැනි උපකරණයක්) දාලා ඇරීම.
• Ventricular Assist Device (VAD): හදවතට රුධිරය පොම්ප කරන්න උදව් කරන, ශරීරය තුළ හෝ පිටත සවිකරන කුඩා උපකරණයක්.
• Heart Valve Replacement (හෘද කපාට මාරු කිරීම): හදවතේ කපාට වල දරුණු ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒ කපාට මාරු කරන සැත්කමක්.
• Coronary Artery Bypass Graft (CABG): අපි කවුරුත් දන්න "බයිපාස් සැත්කම". හදවතේ අවහිර වූ රුධිර නාල මඟහැරලා අලුතින් රුධිර මාර්ග හදන එක.
• Intra-aortic Balloon Pump (IABP): හදවතට රුධිරය පොම්ප කරන්න උදව් කරන, තාවකාලිකව රුධිර නාලයකට ඇතුළු කරන බැලූනයක්.
• Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO): මේක ඉතාම දරුණු අවස්ථා වලදී පාවිච්චි කරන ක්‍රමයක්. ශරීරයෙන් පිටත යන්ත්‍රයක් ආධාරයෙන් ලේ වලට ඔක්සිජන් එකතු කරලා ආපහු ශරීරයට ලබාදෙන එක.
• Heart Transplant (හෘද බද්ධ කිරීම): අනිත් හැම ප්‍රතිකාරයක්ම අසාර්ථක වුණොත්, අවසාන වශයෙන් සලකා බලන දෙයක්.

ඖෂධ වර්ග:

ඩොක්ටර් ඔයාට මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්:

• Vasodilators: මේවායින් කරන්නේ රුධිර නාල පළල් කරලා, හදවතට ලේ පොම්ප කරන එක පහසු කරන එක.
• Diuretics: අපි මේවට සාමාන්‍යයෙන් කියන්නේ "වතුර පෙති" කියලනේ. මේවායින් කරන්නේ ශරීරයේ තියෙන වැඩිපුර දියර ප්‍රමාණය මුත්‍රා එක්ක එළියට දාන එක.

වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඔයාට හදවතේ දුර්වලතාවයක් `(Heart Failure)` තියෙනවා නම්, කෑම වල ලුණු පාවිච්චිය ගොඩක් අඩු කරන්න ඩොක්ටර් කියයි. මේ කියන්නේ කෑමට දාන ලුණු විතරක් නෙවෙයි, ටින් කරපු කෑම, පැකට් කරපු සුප් වර්ග, සෝස් වර්ග වගේ දේවල් වලත් සැඟවුණු ලුණු තියෙනවා. ඒ නිසා ඒ ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ ගෙදරදී කළ හැකි දේවල්:

මේ දේවලුත් ඔයාට උදව් වෙයි:

• සතියේ දවස් කීපයක්වත් ව්‍යායාම වල නිරත වෙන්න. සැහැල්ලු ඇවිදීමක් වුණත් හොඳයි. හැබැයි, ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා ඔයාට ගැළපෙන ව්‍යායාම මොනවද කියලා දැනගන්න.
• වාඩිවෙලා ඉන්නකොට ඉදිමුණු කකුල් දෙක ටිකක් උඩින් තියාගන්න.
• කකුල් ඉදිමෙනවා නම්, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත විශේෂ මේස් වර්ගයක් `(Compression Stockings)` පළඳින්න පුළුවන්.
• පෙනහළු වල වතුර තියෙනවා නම්, නිදාගන්නකොට ඇඳේ ඔළුව පැත්ත ටිකක් උස්සලා තියාගන්න.

මේ අවදානම අඩු කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

`(Cardiogenic Pulmonary Edema)` කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට දැනටමත් හදවතේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනකොට ඇතිවෙන දෙයක්නේ. ඉතින්, මේ අවදානම අඩු කරගන්න තියෙන හොඳම විදිහ තමයි ඔයාගේ හදවත නිරෝගීව, ශක්තිමත්ව තියාගන්න එක.

ඒකට මේ දේවල් උදව් වෙයි:

• සංතෘප්ත මේදය `(Saturated Fats)` සහ ට්‍රාන්ස් මේදය `(Trans Fats)` අඩු ආහාර ගන්න. එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග වැඩිපුර කෑමට එකතු කරගන්න.
• හැකි හැම වෙලාවකම ව්‍යායාම කරන්න. දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින එකත් ලොකු දෙයක්.
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන (සිගරට්, බීඩි වගේ දේවල්) පාවිච්චියෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
• මත්පැන් පානය සීමා කරන්න. පුළුවන් නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන එක තමයි හොඳම.

මේ තත්ත්වය ආවොත් මොකද වෙන්නේ? සුව වෙන්න පුලුවන්ද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, `(Pulmonary Edema)` කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. හැබැයි, ඔයාගේ සුවවීමේ ප්‍රවණතාවය රඳා පවතින්නේ මේකට හේතු වුණු කාරණය මත. උදාහරණයක් විදිහට, රෝහලෙන් ප්‍රතිකාර අරගෙන ගෙදර ගියාට පස්සේ, අවුරුද්දක් ඇතුළත `(Cardiac Edema)` තත්ත්වයෙන් දිවි ගලවා ගන්න අයගෙන් 50% ක් විතර ඉන්නවා.

හදවත දුර්වල වීම `(Heart Failure)` කියන්නේ මේකට සුලබ හේතුවක්නේ. ඒක නිදන්ගත රෝගයක්, ඒ කියන්නේ දිගුකාලීනව තියෙන දෙයක්. හැබැයි, නිසි ප්‍රතිකාර වලින් මේ තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

"අනේ මට මෙහෙම ලෙඩක් හැදුණනේ" කියලා කණගාටු වෙනවා වෙනුවට, ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස් හරියට පිළිපදින එකයි, ජීවන රටාව සකස් කරගන්න එකයි තමයි වැදගත් වෙන්නේ.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

හැමදාම එකම වෙලාවක ඔයාගේ බර කිරලා බලන එක ඔයාගේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනවද කියලා දැනගන්න ලොකු උදව්වක්. හොඳම දේ තමයි උදේට කෑම කන්න කලින්, වැසිකිළි ගියාට පස්සේ බර බලන එක. ඔයාගේ බර දවසකට කිලෝ එකකට (රාත්තල් දෙකකට විතර) වඩා වැඩි වෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ බොහෝවිට ඔයාගේ ඇඟේ වතුර රැඳෙනවා වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඉක්මනට ඩොක්ටර්ට කියන්න.

කවදද මම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න:

• ටිකක් මහන්සි වෙනකොට හරි, ඇලවුණාම හරි හුස්ම ගන්න අමාරුයි නම්.
• හුස්ම හිරවෙලා නින්දෙන් ඇහැරෙනවා නම්.
• කකුල් ඉදිමෙනවා නම්.

මේ ලක්ෂණ සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න තරමට හොඳයි.

හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන වෙන්නේ කවදද?

ඔයාට හුස්ම ගන්න හරිම අමාරුයි නම්, එහෙමත් නැත්නම් පපුවේ තද වේදනාවක් එනවා නම්, වෙලාව බල බල ඉන්න එපා. වහාම 911 (හෝ ලංකාවේ නම් 1990 සුදසුන ගිලන් රථ සේවය) අමතන්න නැත්නම් කාවහරි කෙනෙක් එක්ක ඉක්මනට රෝහලකට යන්න.

ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා ඩොක්ටර් හම්බවෙන්න ගියාම, මේ ප්‍රශ්න ටික අහන්න අමතක කරන්න එපා. එතකොට ඔයාටත් ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

• "ඩොක්ටර්, මට මේ `(Cardiac Edema)` තත්ත්වේ හැදිලා තියෙන්නේ මොන හේතුවක් නිසාද?"
• "මේකට හේතුවට ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුලුවන්ද?"
• "මගේ ජීවන රටාවේ මොන වගේ වෙනස්කම්ද මම කරගන්න ඕන?"

ඩොක්ටර් ඔයාගේ තත්ත්වය කලින්ම අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න තරමට, ප්‍රතිඵල හොඳයි. ඒකයි කියන්නේ, නිතරම ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙලා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක වැදගත් කියලා. එතකොට ඔයාට තියෙන හදවත් සම්බන්ධ ගැටළු උග්‍ර වෙන්න කලින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්. දෙන බෙහෙත් හරියට වෙලාවට ගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.

අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ... (Take-Home Message)

ඉතින්, `(Cardiogenic Pulmonary Edema)` කියන්නේ හදවතේ ප්‍රශ්නයක් නිසා පෙනහළු වල වතුර පිරෙන, සැලකිලිමත් විය යුතු තත්ත්වයක්. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, කකුල් ඉදිමීම, නින්දෙන් හුස්ම හිරවී ඇහැරීම වැනි ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අවධානය යොමු කරන්න.

කලින්ම රෝගය අඳුනගෙන, නිසි ප්‍රතිකාර ලබාගැනීම සහ ජීවන රටාව සෞඛ්‍ය සම්පන්නව පවත්වාගෙන යාම තමයි මේ තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නත්, තත්ත්වය පාලනය කරගන්නත් තියෙන හොඳම මාර්ග. ඔයාගේ හදවත ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, මොකද ඒක තමයි ඔයාගේ ජීවිතේ ගැස්ම!

---

` Cardiogenic Pulmonary Edema, පෙනහළු වල වතුර පිරීම, හෘදයාබාධ, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හදවත් රෝග, ශෝථය, හදවතේ දුර්වලතාවය