සමහර වෙලාවට අපි මොනවා හරි කෑමක් කාලා ඉවර වුණාම ඇඟට පොඩි අමුත්තක්, අමාරුවක් දැනෙනවා නේද? බඩේ කැක්කුමක්, ඇඟ කසනවා වගේ, නැත්නම් වෙන මොකක් හරි අපහසුවක්. එතකොට අපේ කටට එකපාරටම එන්නේ "අයියෝ, මට මේ කෑම අගුණයි වගේ" කියලයි. ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක 'food allergy' එකක් කියලා. ඒත් හැමවෙලේම ඒක ඇලජි එකක්මද? සමහරවිට ඒක 'food intolerance' කියලා වෙනත් තත්ත්වයක් වෙන්නත් පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේ දෙකේ තියෙන වෙනස හරියටම මොකක්ද කියලා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
Food Allergy සහ Food Intolerance කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔව්, මේ කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් තත්ත්ව දෙකක්. ගොඩක් අය මේ දෙක පටලවා ගත්තට, මේ දෙක ඇතිවෙන විදිහයි, ශරීරයට බලපාන විදිහයි ගොඩක් වෙනස්.
සරලවම කිව්වොත්, Food Allergy කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) සාමාන්‍යයෙන් හානිකර නැති කෑමක් දිහා බලලා, "අපොයි, මේක සතුරෙක්!" කියලා හිතලා ඒකට විරුද්ධව සටන් කරන්න පටන් ගන්න එක. ඒ කියන්නේ අනවශ්‍ය තැනකදී ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනවට වඩා ක්‍රියාත්මක වෙන එක.
නමුත් Food Intolerance කියන එකේදී ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට කිසිම සම්බන්ධයක් නෑ. එතනදි වෙන්නේ ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට (digestive system) ඒ කෑම වර්ගය හරියට දිරවගන්න බැරි වෙන එක.
හොඳම උදාහරණයක් තමයි කිරි අසාත්මිකතාව (milk allergy) සහ ලැක්ටෝස් අසහනය (lactose intolerance). කිරි අසාත්මිකතාවකදී ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කිරි වල තියෙන ප්‍රෝටීන වලට ප්‍රතිචාර දක්වනවා. හැබැයි ලැක්ටෝස් අසහනයේදී වෙන්නේ කිරි වල තියෙන ලැක්ටෝස් කියන සීනි වර්ගය දිරවන්න අවශ්‍ය එන්සයිමය (lactase) ශරීරයේ නැති එක. තේරුණාද වෙනස?
ඔයාගේ දෙමව්පියන් දෙන්නටම අසාත්මිකතා (කෑම, දූවිලි, ඇදුම වගේ) තියෙනවා නම්, ඔයාටත් කෑම අසාත්මිකතාවක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ඇලජි එකක් ඇඟ ඇතුළේ හැදෙන්නේ කොහොමද?
මේ ක්‍රියාවලිය ටිකක් සංකීර්ණයි, ඒත් අපි සරලව තේරුම් ගමු. හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ හැම පටකයකම වගේ, විශේෂයෙන්ම නහය, උගුර, පෙනහළු, සම සහ ආහාර මාර්ගයේ 'මාස්ට් සෛල' (mast cells) කියලා සෛල වර්ගයක් තියෙනවා.
1. පළවෙනි හමුවීම: ඔයාට ඇලජික් වෙන කෑමක් පළවෙනි වතාවට කෑවම, ඔයාගේ ශරීරය ඒ කෑමේ තියෙන ඇලජි එකට හේතු වෙන ප්‍රෝටීනය (allergen) අඳුරගෙන, ඒකට විරුද්ධව IgE (Immunoglobulin E) කියලා විශේෂ ප්‍රතිදේහ (antibodies) ගොඩක් හදනවා. මේ හදපු IgE ගිහිල්ලා අර මාස්ට් සෛලවල මතුපිට ඇලවෙනවා. මේ වෙලාවේදී ඔයාට කිසිම ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නේ නෑ. ඒත් දැන් ඔයාගේ ඇඟ ඊළඟ සැරේට ප්‍රතික්‍රියා කරන්න සූදානම් වෙලා ඉවරයි.
2. දෙවෙනි හමුවීම: දැන් දෙවෙනි වතාවට ඔයා ඒ කෑමම කෑවම, කෑමේ තියෙන අර අසාත්මිකකාරකය (allergen) ගිහිල්ලා මාස්ට් සෛලවල ඇලිලා තියෙන IgE එක්ක සම්බන්ධ වෙනවා. එතකොටම මාස්ට් සෛල 'පිපිරෙනවා' වගේ වෙලා, ඇතුලේ තියෙන හිස්ටමින් (histamine) වගේ රසායනික ද්‍රව්‍ය ගොඩක් එළියට දානවා.
මේ රසායනික ද්‍රව්‍ය තමයි ඇඟ කසන, ඇඟේ පලු දාන, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන, බඩ රිදෙන වගේ විවිධ අසාත්මිකතා ලක්ෂණ ඇති කරන්නේ. කෑම කටට දාපු ගමන් කට කසන්න පටන් අරගෙන, බඩට ගියාම වමනය, බඩේ රිදීම ඇතිවෙලා, ඒ අසාත්මිකකාරක ලේ වලට උරාගත්තට පස්සේ ලේ පීඩනය අඩුවෙන්නත් පුළුවන්. මේ ඔක්කොම වෙන්න යන්නේ විනාඩි කීපයක ඉඳන් පැයක් වගේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත.
බහුලව දකින්න ලැබෙන කෑම අසාත්මිකතා මොනවද?
වැඩිහිටියන් සහ ළමුන් අතර බහුලවම අසාත්මිකතා ඇතිකරන ආහාර වර්ග ටිකක් වෙනස්.
| කාණ්ඩය | බහුලව අසාත්මිකතා ඇති කරන ආහාර |
|---|---|
| වැඩිහිටියන් (Adults) |
|
| ළමුන් (Children) |
|
හොඳ ආරංචියක් තමයි, ළමයින්ට එන කිරි, බිත්තර, සෝයා වගේ අසාත්මිකතා වයසින් වැඩෙද්දී නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. ඒත් රටකජු, මාළු, ඉස්සන් වගේ අසාත්මිකතා සාමාන්‍යයෙන් ජීවිත කාලයටම තියෙනවා.
මේක ඇත්තටම ඇලජි එකක්ද, නැත්නම් වෙන දෙයක්ද?
සමහර වෙලාවට කෑම අසාත්මිකතාවක් කියලා අපි හිතුවට, ඒකට හේතුව වෙනත් දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා "මට කෑමක් අගුණයි" කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් ගාවට ගියාම, එතුමා මේ දේවල් ගැනත් සැක හිතනවා.
| වරදවා වටහාගත හැකි තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ආහාර විෂ වීම (Food Poisoning) | බැක්ටීරියා හෝ විෂබීජ වලින් අපිරිසිදු වූ කෑමක් කෑවම ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. කෑම එක කෑ හැමෝටම වගේ අමාරු වුණා නම්, ඒක ඇලජි එකකට වඩා ආහාර විෂ වීමක් වෙන්න පුළුවන්. |
| හිස්ටමින් විෂ වීම (Histamine Toxicity) | ටූනා, මැකරල් වගේ මාළු, සමහර චීස් වර්ග හරියට ශීතකරණයේ තිබ්බේ නැත්නම් ඒවගේ හිස්ටමින් (histamine) මට්ටම ඉහළ යනවා. මේවා කෑවම ඇලජි එකක් වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. |
| ආහාර ආකලන (Food Additives) | සල්ෆයිට් (Sulfites), MSG, සමහර කෘතීම වර්ණක වැනි දේවල් නිසාත් සමහරුන්ට ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා ඇලජි නෙවෙයි. |
| ලැක්ටෝස් අසහනය (Lactose Intolerance) | කලින් කිව්වා වගේ, කිරි සහ කිරි නිෂ්පාදන වල තියෙන ලැක්ටෝස් සීනි වර්ගය දිරවන්න බැරිවීම. බඩ පුරවා දැමීම, බඩේ වේදනාව, පාචනය වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා. |
| වෙනත් රෝග තත්ත්ව | ආමාශයේ තුවාල (ulcers) හෝ ආහාර මාර්ගයේ පිළිකා වැනි රෝග තත්ත්ව වලදීත් කෑම ගත්තම බඩේ වේදනාව, වමනය වැනි ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
Food Allergy එකක් හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට කෑම අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා කියලා සැක නම්, අනුමාන කරන්න යන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න. වෛද්‍යවරයා රෝග විනිශ්චය කරන්න මේ පියවර අනුගමනය කරයි.
1. ප්‍රශ්න ඇසීම සහ රෝග ඉතිහාසය ලබාගැනීම
දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහයි:
- කෑම කාලා කොච්චර වෙලාවකින්ද ලක්ෂණ ආවේ?
- ඔයා එක්ක කෑම කාපු තව කාටහරි අමාරු වුණාද?
- ප්‍රතික්‍රියාව එන්න කලින් ඔයා කොච්චර කෑවද?
- කෑම එක හැදුවේ කොහොමද (අමුවෙන්ද, පිසලද)?
- ඒ වෙලාවේ වෙන මොනවා හරි කෑවද?
2. ආහාර දිනපොතක් (Food Diary)
ඔයා දවස ගානේ කන හැම කෑමක්ම සහ ඔයාට ඇතිවෙන ඕනෑම ප්‍රතික්‍රියාවක් ලියලා තියාගන්න කියලා වෛද්‍යවරයා කියන්න පුළුවන්. මේකෙන් රටාවක් හොයාගන්න ලේසියි.
3. පරීක්ෂණ (Tests)
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඉතිහාසය අනුව, වෛද්‍යවරයාට නිශ්චිත කෑම අසාත්මිකතාවක් ගැන සැක හිතුනොත්, මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.
- සම මතුපිට කරන පරීක්ෂණය (Skin Prick Test): සැක සහිත ආහාරයේ දියර බිංදුවක් ඔයාගේ අතේ සම මත තියලා, පුංචි කටුවකින් ඒ හරහා සම මතුපිට සූරනවා. විනාඩි 15-20ක් ඇතුළත ඒ තැන රතු වෙලා, ඉදිමුනොත් ඒක ධනාත්මක (positive) ප්‍රතිඵලයක්.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests): RAST හෝ ELISA වගේ පරීක්ෂණ වලින් යම් ආහාරයකට විරුද්ධව ඔයාගේ ලේ වල IgE ප්‍රතිදේහ තියෙනවද කියලා බලනවා.
- ආහාර අභියෝගතා පරීක්ෂණය (Food Challenge Test): මේක තමයි වඩාත්ම නිවැරදි ක්‍රමය. හැබැයි මේක කරන්න ඕන අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ රෝහලකදී විතරයි. මෙහිදී සැක සහිත ආහාරය ඉතාම කුඩා ප්‍රමාණයක ඉඳන් ටික ටික වැඩි කරමින් ඔයාට කන්න දෙනවා.
වැදගත්: සමහර පරීක්ෂණ (skin test, blood test) ධනාත්මක වුණත්, ඔයාට ඒ කෑම කෑවම ඇත්තටම අසාත්මිකතා ලක්ෂණ ඇති නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල එක්ක ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණත් ගලපලා බලලා තමයි වෛද්‍යවරයෙක් අවසන් නිගමනයකට එන්නේ.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? මොනවද කරන්න ඕන?
කෑම අසාත්මිකතාවකට තියෙන ප්‍රධානම සහ හොඳම ප්‍රතිකාරය තමයි ඒකෙන් වැළකී සිටීම.
- ආහාරය මඟ හැරීම: ප්‍රධානම දේ තමයි අසාත්මිකතාව ඇති කරන ආහාරය සම්පූර්ණයෙන්ම මඟ හැරීම. සමහර අයට රටකජු ඇටයකින් 1/44,000ක් වගේ පුංචි ප්‍රමාණයක් ශරීරගත වුණත් දරුණු ප්‍රතික්‍රියා එන්න පුළුවන්.
- ලේබල් කියවීම: කඩෙන් ගන්න හැම කෑම පැකට් එකකම අඩංගු ද්‍රව්‍ය (ingredients) ලැයිස්තුව හොඳට කියවන්න පුරුදු වෙන්න. සමහර වෙලාවට අපි හිතන්නෙවත් නැති කෑම වල මේ ඇලජි කාරක හැංගිලා තියෙන්න පුළුවන්.
- හදිසි අවස්ථාවකට සූදානම් වීම (Anaphylaxis): සමහර කෑම අසාත්මිකතා ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන ජීවිතයට පවා හානි විය හැකි දරුණු තත්ත්වයක් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඔයාට එහෙම ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්,
- ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබට Epinephrine auto-injector එකක් (උදා: EpiPen) නියම කරයි. ඒක හැමවිටම ළඟ තියාගන්න ඕන.
- අසාත්මිකතා ලක්ෂණයක් පටන් ගන්නවා වගේ දැනුනත්, ඒක පාවිච්චි කරන්න බය වෙන්න එපා. ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවිතය බේරෙන්න පුළුවන්.
- ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගත්තට පස්සේ වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
- ඖෂධ: ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines) වැනි ඖෂධ වලින් පලු දැමීම, කැසීම වැනි මෘදු ලක්ෂණ පාලනය කරන්න පුළුවන්. නමුත් මේවායින් ඇලජි එකක් ඇතිවෙන එක නවත්වන්න බෑ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Food Allergy (ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්බන්ධයි) සහ Food Intolerance (ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සම්බන්ධයි) කියන්නේ තත්ත්ව දෙකක්.
- ඔබට කෑමක් අගුණයි කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, අනුමාන කරන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා නිවැරදිව රෝග විනිශ්චය කරගන්න.
- ඔබට දරුණු අසාත්මිකතා (Anaphylaxis) ඇතිවෙනවා නම්, ඔබේ වෛද්‍යවරයා නියම කළ Epinephrine auto-injector එක හැමවිටම ළඟ තබාගන්නා අතර එය භාවිතා කරන ආකාරය ගැන දැනුවත් වෙන්න.
- කඩෙන් ගන්නා ආහාර වල ලේබල් හොඳින් කියවන්න. අසාත්මිකකාරක ඔබ නොසිතන ආහාර වල සැඟවී තිබිය හැක.
- සමහර විද්‍යාත්මක නොවන, ඔප්පු නොකළ "ඇලජි ටෙස්ට්" ක්‍රම වලට රැවටෙන්න එපා. සෑම විටම සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපදෙස් පිළිපදින්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.