ගොඩක් වෙලාවට අම්මා කෙනෙක් වෙන්න ඉන්න ඔයා බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නේ නිරෝගී, හොඳින් වැඩුණු බබෙක්ව මේ ලෝකෙට ගේන්නනේ. ඒත් සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ කුසේ ඉන්න පුංචි පැටියා බලාපොරොත්තු වෙන වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්නේ නැති අවස්ථා තියෙනවා. වෛද්යවරු මේ තත්ත්වයට තමයි ගර්භාෂ අභ්යන්තර වර්ධන සීමා වීම (Intrauterine Growth Restriction - IUGR), එහෙමත් නැත්නම් සමහර වෙලාවට භ්රෑණ වර්ධන සීමා වීම (Fetal Growth Restriction - FGR) කියලත් කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, බබා එයා කුසේ ගත කරපු සති ගාණට (gestational age) සාපේක්ෂව ප්රමාණයෙන් පොඩියි කියන එක. ඒ කියන්නේ, එකම සති ගාණේ ඉන්න අනිත් බබාලා දහ දෙනෙක්ගෙන් නව දෙනෙක්ටම වඩා බරින් අඩුයි (10 වන ප්රතිශතයට වඩා අඩුයි) කියන එකයි.
දැන් ඉතින්, හැම බබෙක්ම එකම විදිහට වර්ධනය වෙන්නේ නෑනේ. "බබා පොඩියි" කියලා මිනුම් වලින් පෙන්නුවත්, ඒ හැම වෙලේම IUGR තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. හරියට අපි වගේම තමයි, සමහරු උසයි, සමහරු මිටියි. අඩි 5'1" කෙනෙක්, අඩි 6'4" කෙනෙක්ට වඩා සෞඛ්යයෙන් අඩුයි කියන්න බෑනේ. ඒ වගේ තමයි, ගොඩක් වෙලාවට පොඩියට ඉපදෙන බබාලා නිරෝගීව ඉන්නවා. හැබැයි, සමහර අම්මලාට තියෙන යම් යම් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් නිසා බබාගේ වර්ධනය සීමා වෙන්න පුළුවන්.
මේ IUGR තත්ත්වයේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
දොස්තරලා මේ IUGR තත්ත්වය ප්රධාන විදි දෙකකට බෙදනවා:
1. සමමිතික (Symmetric) IUGR (ප්රාථමික IUGR): මෙතනදී වෙන්නේ, බබාගේ මුළු ඇඟම – ඔළුව, බඩ, අත් පා – හැම දෙයක්ම එකම විදිහට පොඩියි. මේක IUGR තියෙන බබාලගෙන් 30%ක් විතර දකින්න පුළුවන්.
2. අසමමිතික (Asymmetric) IUGR (ද්විතීයික IUGR): මෙතනදී, බබාගේ ඔළුව සහ මොළයේ ප්රමාණය සාමාන්ය විදිහට තියෙද්දී, බඩ විතරක් ප්රමාණයෙන් පොඩියි. මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ, IUGR තියෙන බබාලගෙන් 80%ක් විතර මේ වර්ගයට අයිති වෙනවා.
මේ භ්රෑණ වර්ධන සීමා වීම කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
මේ IUGR තත්ත්වය ගර්භණී අවස්ථා වලින් 10%ක විතර දකින්න පුළුවන්. ඒත්, වැදගත්ම දේ තමයි, බබා සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා පොඩි වුණත්, ඒ හැම වෙලේම IUGR තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒ නිසා අනවශ්ය විදිහට බය වෙන්න එපා හොඳද?
IUGR තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් හඳුනාගන්නේ කොයි කාලෙදිද?
ගොඩක් වෙලාවට IUGR තත්ත්වය සැක කරන්නේ ගර්භණී කාලයේ සති 20න් පස්සේ. ඔයා දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න යන හැම වතාවකම එයා ඔයාගේ බඩේ උස (fundal height) මනිනවනේ – ඒ කියන්නේ ඔයාගේ යටිබඩේ අස්ථියේ ඉඳන් ගර්භාෂයේ උඩ කෙළවරට තියෙන දුර. මේ මිනුම බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා අඩු නම්, දොස්තර මහත්තයට IUGR ගැන සැකයක් ඇතිවෙලා, තවත් පරීක්ෂණ කරන්න යොමු කරන්න පුළුවන්.
මේ IUGR තත්ත්වය මගේ ගර්භණී කාලයට බලපාන්නේ කොහොමද?
IUGR කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාගේ ගර්භණී කාලය ටිකක් වෙනස් විදිහකට කළමනාකරණය කරන්න සිද්ධ වෙයි. දොස්තර මහත්තයා බබාගේ වර්ධනය ගැන නිතරම හොයලා බලන්න අමතර ස්කෑන් පරීක්ෂණ (ultrasounds), වෙනත් පරීක්ෂණ සහ නිතර නිතර සායන වලට එන්න කියන්න ඉඩ තියෙනවා.යම් හෙයකින් මේ IUGR තත්ත්වයට හේතුව ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒකට ප්රතිකාර කරන්නත් පටන් ගනීවි. කොහොම වුණත්, මේ හැමදේම සිද්ධ වෙන්නේ ඔයාගේත්, බබාගෙත් සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව තමයි.
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ගර්භණී කාලය "අවදානම් සහිත" (high-risk) එකක් විදිහට සලකන්න පුළුවන්. ඒත්, IUGR කියලා හඳුනාගන්න ගොඩක් බබාලා නිරෝගීව ඉන්නවා, එයාලට අවශ්ය වෙන්නේ ගර්භණී කාලයේදී ටිකක් වැඩිපුර අවධානයක් විතරයි.
බබාගේ වර්ධනය සීමා වෙන්න හේතු මොනවද?
බබාගේ වර්ධනය මෙහෙම සීමා වෙන්න හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්නේ වැදෑමහේ (placenta) හරි පෙකණිවැලේ (umbilical cord) හරි තියෙන ප්රශ්නයක්. මොකද, බබාට අවශ්ය පෝෂණය, ඔක්සිජන් සහ ලේ ලැබෙන්නේ මේවා හරහානේ. ඉතින්, මේ දේවල් හරියට ලැබුණේ නැත්නම් බබාගේ වර්ධනය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
අම්මා සම්බන්ධ හේතුත් තියෙනවා:
- ඔයා නිවුන් දරුවෝ හෝ තුන් නිවුන් දරුවෝ බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්.
- ඔයාට කලින් ඉපදුණු බබෙකුටත් IUGR තත්ත්වය තිබිලා තියෙනවා නම්.
- ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය (high blood pressure), හෘද රෝග, එහෙම නැත්නම් ලේ අඩුකම (low blood count) වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්.
- ඔයා දුම්පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, හෝ වෙනත් මත්ද්රව්ය භාවිතා කරනවා නම්. (මේවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම නවත්තන්න ඕනේ හොඳද!)
- ඔයාට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝගයක් (autoimmune condition), උදාහරණයක් විදිහට ලූපස් (Lupus) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් (kidney disease) තියෙනවා නම්.
- ඔයා අපස්මාරය වගේ තත්ත්වයන්ට ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග (anti-seizure medications) පාවිච්චි කරනවා නම්.
- ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) තියෙනවා නම්.
- ඔයාට ගර්භණී කාලයේදී රුබෙල්ලා (Rubella), සිපිලිස් (Syphilis), සයිටොමෙගලෝ වයිරස් (Cytomegalovirus - CMV) හෝ ටොක්සොප්ලැස්මෝසිස් (Toxoplasmosis) වගේ ආසාදන තත්ත්වයක් හැදුනොත්.
සමහර වෙලාවට බබාට තියෙන සංජානනීය (congenital) හෝ ජානමය ආබාධයක් (genetic disorder), උදාහරණයක් විදිහට ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් (Down syndrome - Trisomy 21) වගේ තත්ත්වයක් නිසාත් IUGR ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මුහුදු මට්ටමෙන් ගොඩක් උඩ ප්රදේශවල ජීවත් වෙන අම්මලාගේ බබාලගේ උපත් බර අඩු වෙන්න පුළුවන් කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා.
භ්රෑණ වර්ධනය සීමා වෙන්න ප්රධානම හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තටම, භ්රෑණ වර්ධනය සීමා වෙන්න එකම හේතුවක් කියලා කියන්න අමාරුයි. සමහර වෙලාවට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උත්සාහ කරයි මේකට යටින් තියෙන හේතුව (තියෙනවා නම්) හොයාගන්න.
IUGR තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් අම්මලාට නම් බබා සති ගාණට වඩා පොඩියි කියලා දැනෙන විශේෂ රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. සමහර විට ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ බඩ හරි, බබා හරි බලාපොරොත්තු වෙන තරම් ලොකු නෑ වගේ. ඒත් එහෙම හිතුණත්, IUGR තත්ත්වය තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම තීරණය කරන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට විතරයි.
මේ IUGR තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
IUGR තත්ත්වය හඳුනාගන්න නම්, මුලින්ම ඔයාගේ ගර්භණී කාලය, ඒ කියන්නේ බබා ලැබෙන්න නියමිත දිනය (due date) හරියටම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ. මේක සාමාන්යයෙන් හොයාගන්නේ ඔයාගේ අන්තිම ඔසප් වීම සිදුවුණු පළවෙනි දවස අනුව සහ ගර්භණී කාලයේ පළවෙනි තුන් මාසය තුළ කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් (first-trimester ultrasound). මේ දිනය දැනගත්තම, දොස්තර මහත්තයට IUGR තියෙනවද කියලා බලන්න පදනමක් ලැබෙනවා.
ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ක්රම කීපයක් පාවිච්චි කරලා IUGR තත්ත්වය හඳුනාගන්න උත්සාහ කරයි:
- ගර්භාෂයේ උස මැනීම (Uterine fundal height): කලිනුත් කිව්වා වගේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ යටිබඩේ අස්ථියේ ඉඳන් ගර්භාෂයේ උඩට තියෙන උස (ඔයාගේ "බේබි බම්ප්" එකේ සයිස් එක) කඩදාසි ටේප් එකකින් මනිනවා. සති 20න් පස්සේ, මේ උස සෙන්ටිමීටර් වලින් (cm) ඔයා ගර්භණීව ඉන්න සති ගාණට ආසන්නව සමාන වෙන්න ඕනේ. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා සති 32ක ගැබිනියක් නම්, ඔයාගේ ගර්භාෂයේ උස සෙන්ටිමීටර් 32ක් විතර තියෙන්න ඕනේ. මේ මිනුම බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා සෙන්ටිමීටර් 4ක් වත් අඩු නම් (ඒ කියන්නේ උදාහරණයේ විදිහට සෙන්ටිමීටර් 28ක් හෝ ඊට අඩු නම්), දොස්තර මහත්තයට IUGR ගැන සැකයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා අතින් අල්ලලා බලලත් (palpation) බබාගේ ප්රමාණය අනුමාන කරනවා.
- ඔයාගේ බර (Weight): හැම සායන වාරයකදීම ඔයාගේ බර බලනවනේ. ඔයාගේ බර හරියට වැඩි වෙන්නේ නැත්නම්, ඒකෙන් බබාත් හරියට බර වැඩිවෙන්නේ නෑ කියන එකට ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Ultrasound): IUGR කියලා හඳුනාගත්තොත්, ගර්භණී කාලය පුරාවටම බබාගේ වර්ධනය නිරීක්ෂණය කරන්න නිතර නිතර ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරන්න වෙයි. මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයේදී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බඩ උඩින් උපකරණයක් (wand or probe) එහා මෙහා ගෙනියනවා. ඒකෙන් එන ශබ්ද තරංග වලින් බබාගේ රූපයක් නිර්මාණය වෙනවා. දොස්තර මහත්තයා ඒ රූපය පාවිච්චි කරලා බබාගේ මිනුම් අරගෙන, බර සහ ප්රමාණය අනුමාන කරනවා. ඒ වගේම, වැදෑමහේ ඉඳන් පෙකණිවැල හරහා බබාට ලේ ගලන විදිහ (මේකට කියන්නේ ඩොප්ලර් ෆ්ලෝ (Doppler flow) පරීක්ෂණය කියලා) බලන්නත් ස්කෑන් එක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ලේ ගමනාගමනය දුර්වල නම්, ඒක IUGR තත්ත්වයට ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්. ස්කෑන් එකෙන් බබා වටේ තියෙන උල්බ තරල ප්රමාණය (amniotic fluid) මනින්නත් පුළුවන්. මේ වතුර ප්රමාණය අඩු වීමත් (oligohydramnios) IUGR වල ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- භ්රෑණ හෘද ස්පන්දන නිරීක්ෂණය (Fetal monitoring): දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ගර්භාෂය හරහා පටියකින් නිරීක්ෂණ උපකරණයක් සවි කරනවා. ඔයා විනාඩි 30ක් විතර මේ උපකරණය පැළඳගෙන හාන්සි වෙලා ඉන්න ඕනේ. මේකෙන් බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය සටහන් කරගන්නවා. මේ ප්රතිඵල වලින් වර්ධනයේ යම් ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා බලනවා.
- ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් (Amniocentesis): මේ පරීක්ෂණයෙන් IUGR තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් සංජානනීය හේතු හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා. මෙතනදී, දොස්තර මහත්තයා හීනි ඉදිකටුවක් ඔයාගේ සම හරහා ගර්භාෂයට ඇතුල් කරලා, බබා වටේ තියෙන උල්බ තරලයෙන් (amniotic fluid) ස්වල්පයක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා. මේක නම් හැමෝටම කරන පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි, අවශ්යම වුණොත් විතරයි කරන්නේ.
දොස්තර මහත්තයා අමතර පරීක්ෂණ කරන්න කිව්වම බය වෙන්න එපා. සමහර බබාලා සාමාන්යයට වඩා පොඩි වුණත්, නිරෝගීව, ක්රියාශීලීව ඉන්නවා.
භ්රෑණ වර්ධන සීමා වීම් වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
IUGR තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ ඔයා ගර්භණී කාලයේ කොච්චර දුරක් ඇවිල්ලද, බබාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය කොහොමද කියන කාරණා මත. කණගාටුවට කරුණ තමයි, භ්රෑණ වර්ධන සීමා වීමට "මෙන්න මේකයි විසඳුම" කියලා එක දෙයක් නෑ. දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ, බබාට කිසිම සංකූලතාවයක් ඇතිවෙන්නේ නැති බවට වගබලා ගන්න ගමන්, බබාව සහ ඔයාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන එකයි. ඒ වගේම, මේ තත්ත්වයට හේතු වුණු යම් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒකට ප්රතිකාර කරන එකයි.
ප්රතිකාර විදිහට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- වැඩිපුර නිරීක්ෂණය කිරීම (Increased monitoring): දොස්තර මහත්තයා ඔයාවයි බබාවයි තවත් ළඟින් නිරීක්ෂණය කරයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණ සහ වෙනත් පරීක්ෂණ වලින් බබාගේ වර්ධනය නිතරම පරීක්ෂා කරයි.
- කලින් බබාව ප්රසූත කිරීම (Early delivery): ගර්භණී කාලය හරියට ඉදිරියට යන්නේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් බබා අවදානමක ඉන්නවා නම්, දොස්තර මහත්තයා බබාව කලින් (සති 37ට කලින්) ප්රසූත කරන්න (induce labor) තීරණය කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්, මොකද යෝනි මාර්ගයෙන් ප්රසූත කරන එක (vaginal delivery) වර්ධනය සීමා වුණු බබාලට ටිකක් ආතතියක් වෙන්න පුළුවන් නිසා.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ (Corticosteroid medication): දොස්තර මහත්තයා බබාව කලින් ප්රසූත කරන්න නිර්දේශ කළොත්, බබාගේ පෙනහළු වර්ධනය වෙන්න උදව් වෙන ඖෂධයක් (corticosteroid) ඔයාට දෙන්න පුළුවන්.
ඉතාම කලාතුරකින්, එහෙම නැත්නම් දරුණු අවස්ථාවලදී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව රෝහල් ගත කරලා, තවත් ළඟින් නිරීක්ෂණය කරන්න තීරණය කරන්නත් පුළුවන්.
වර්ධනය සීමා වුණු බබාලා පස්සේ කාලෙකදී අනිත් ළමයි වගේම වර්ධනය වෙනවද?
ගොඩක් වෙලාවට, ඔව්! IUGR තත්ත්වයෙන් ඉපදුණු බබාලගෙන් වැඩි දෙනෙක් වයස අවුරුදු 3ක් විතර වෙද්දී, එයාලගේ වයසේ අනිත් ළමයින්ගේ ප්රමාණයටම වර්ධනය වෙනවා. හැබැයි, හැම දරුවෙක්ම වර්ධනය වෙන්නේ එකිනෙකාට වෙනස් විදිහට කියන එක මතක තියාගන්න ඕනේ. ඒ වගේම, ඔයාගේ දරුවාට බලෙන් කවන්න යන්න එපා. එහෙම කළොත්, තරබාරුකම (obesity) හෝ දියවැඩියාව (diabetes) වගේ වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ බබාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා (pediatrician), බබාගේ වර්ධනය බලාපොරොත්තු වෙන විදිහට සිද්ධ වෙන්නේ නැත්නම්, ඔයාට ඒ ගැන උපදෙස් දේවි.
මම බබාගේ වර්ධනය වැඩි කරගන්න මොනවද කරන්න ඕනේ?
යම් යම් කෑම වර්ග කෑවම බබාගේ බර අනිවාර්යයෙන්ම වැඩිවෙනවා කියලා සහතිකයක් දෙන්න බෑ. ඒත්, ගර්භණී කාලයේදී සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න එක නම් අනිවාර්යයෙන්ම නිර්දේශ කරනවා. පළතුරු, එළවළු, සෞඛ්ය සම්පන්න කාබෝහයිඩ්රේට් සහ ප්රෝටීන් බහුල ආහාර වලින් ඔයාටයි බබාටයි ගර්භණී කාලයේදී අවශ්ය හැම පෝෂණයක්ම ලැබෙනවා. ගර්භණී කාලයේදී ඔයාගේ ආහාර වේලේ ලොකු වෙනසක් කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න අමතක කරන්න එපා.
IUGR තත්ත්වය වළක්වාගන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
IUGR තත්ත්වයට අවදානම වැඩි කරන, ඒත් අපිට වෙනස් කරගන්න පුළුවන් සමහර සාධක තියෙනවා:
- මත්ද්රව්ය, මත්පැන් පාවිච්චි කරන එක, එහෙම නැත්නම් දුම්වැටි පාවිච්චි කරන එක. (මේවා නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න ඕනේ!)
- සෞඛ්යයට අහිතකර ආහාර රටාවක් අනුගමනය කරන එක.
- ගර්භණී කාලයේදී ප්රමාණවත් තරම් බර වැඩි කර නොගැනීම.
මට තියෙන මොන සෞඛ්ය තත්ත්වයන් නිසාද IUGR වලට අවදානම වැඩි වෙන්නේ?
ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් FGR/IUGR වලට අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්:
- අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure) හෝ හෘද රෝග.
- දියවැඩියාව (Diabetes).
- ලේ අඩුකම (Anemia) හෝ සිකල් සෛල රක්තහීනතාවය (sickle cell anemia).
- ලූපස් (Lupus) වැනි ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග.
IUGR තත්ත්වය නැතිවෙලා යනවද?
බබා ටිකක් "අල්ලලා" ලොකු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි, IUGR කියන රෝග විනිශ්චය නැතිවෙලා යන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා ගර්භණී කාලය ඉවර වෙනකම්ම බබාගේ වර්ධනය ගැන හොඳින් නිරීක්ෂණය කරයි.
භ්රෑණ වර්ධන සීමා වීම නිසා කලින් බබා ලැබෙන්න පුළුවන්ද?
FGR/IUGR නිසා සාමාන්යයෙන් කලින් බබා ලැබෙන්නේ නෑ, ඒත් එහෙම වෙන්න ඉඩකඩක් තියෙනවා. බබාගේ වර්ධනය නැවතිලා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ වැදෑමහේ හරි පෙකණිවැලේ හරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා බබාව කලින් ප්රසූත කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. කලින් කිව්වා වගේ, යෝනි මාර්ගයෙන් ප්රසූත කරන එකේ ආතතිය බබාට අවදානම් නම්, සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්.
IUGR තත්ත්වයෙන් ඉපදෙන බබෙකුට තියෙන අවදානම් මොනවද?
IUGR එක්ක සම්බන්ධ වෙච්ච සමහර තත්ත්වයන් සහ ගැටළු තියෙනවා:
- සිසේරියන් සැත්කමකින් (C-section) බබාව ගන්න වෙන්න සහ නොමේරූ දරු උපතක් (premature birth) වෙන්න වැඩි අවදානමක්.
- ඉපදුණු ගමන් හුස්ම ගැනීමේ සහ කෑම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඉපදෙනකොට ඔක්සිජන් මදිවීම (hypoxia).
- ඉපදෙනකොට රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩුවීම (hypoglycemia).
- ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය කරගන්න අපහසු වීම.
- මිකෝනියම් ඇස්පිරේෂන් (Meconium aspiration) (බබා එයාගේ පළවෙනි මළපහ කුස තුළදීම ගිලීම).
- පොලිසයිතීමියා (Polycythemia) (රතු රුධිරානු සංඛ්යාව වැඩිවීම).
- ආසාදන වලට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව අඩු වීම.
කලින් ඉපදුණු, එහෙම නැත්නම් පොඩියට ඉපදුණු සමහර බබාලට රෝහලේ වැඩිපුර කාලයක් ඉන්න, එහෙම නැත්නම් නව ජන්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (Neonatal Intensive Care Unit - NICU) විශේෂ සත්කාර ලබන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
IUGR තත්ත්වයේ දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ මේ කරුණු මත:
- ඒකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය.
- බබාගේ වර්ධනය කොච්චර සීමා වෙලාද කියන එක.
- බබාව ප්රසූත කරනකොට ගර්භණී කාලයේ සති කීයක් ගතවෙලාද කියන එක.
ඔයාගේ බබාට අධික්රියාකාරීත්වය (hyperactivity), මස්තිෂ්ක අංශභාගය (cerebral palsy) වගේ සංජානන හෝ සංවර්ධන ගැටළු ඇතිවෙන්න, පාසලේදී පරීක්ෂණ වලින් ලකුණු අඩුවෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පසුකාලීනව තරබාරුකම (obesity) සහ හෘද වාහිනී රෝග (cardiovascular disease) ඇතිවෙන්නත් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.
මගේ බබාට IUGR තියෙනවා නම් මම මොකද කරන්නේ?
මුලින්ම, කලබල වෙන්න එපා. ගොඩක් වෙලාවට මේක ඔයාගේ අතින් වුණු දෙයක් නිසා ඇතිවුණු දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාට උදව්වක් විදිහට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ හැම ප්රසව සායන වාරයකටම (prenatal appointments) සහ බබාගේ පරීක්ෂණ වලට (ස්කෑන් වගේ) අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වෙන්න.
- ඔයා මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවා නම්, දුම්පානය කරනවා නම්, එහෙම නැත්නම් මත්පැන් පානය කරනවා නම්, ඒ මොහොතෙම ඒ දේවල් නවත්තන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න, දවසට අවශ්ය කැලරි ප්රමාණය ලබාගන්න.
- ප්රමාණවත් තරම් විවේක ගන්න, රෑට පැය අටක්වත් නිදාගන්න.
- බබාගේ චලනයන් (fetal movement) අඩුවෙනවා වගේ දැනුනොත් ඒ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. (දවසකට බබා කොච්චර පයින් ගහනවද කියලා ගණන් කරන ක්රම තියෙනවා, දොස්තර මහත්තයගෙන් අහගන්න.)
- ඔයා ගන්න ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන දොස්තර මහත්තයට අවංකව කියන්න.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක එකතු වෙලා, මේ රෝග විනිශ්චය, ඇතිවිය හැකි සංකූලතා සහ ඔයාගේ ජීවන රටාවේ කරගන්න පුළුවන් වෙනස්කම් ගැන හොඳින් තේරුම් ගන්න.
මගේ බබා මිනුම් වලින් පොඩියි නම් මම බය වෙන්න ඕනෙද?
ගොඩක් වෙලාවට, නෑ. බබාලා වර්ධනය වෙන්නේ විවිධ වේග වලින්. හැබැයි, බබා මිනුම් වලින් පොඩියි කියන එකයි, භ්රෑණ වර්ධන සීමා වීම (FGR/IUGR) කියන රෝග විනිශ්චය ලබන එකයි අතර වෙනසක් තියෙනවා. FGR/IUGR කියලා හඳුනාගන්නේ එකම වයසේ ඉන්න අනිත් බබාලා දහ දෙනෙක්ගෙන් නව දෙනෙක්ටම වඩා බබා බරින් අඩු වුණොත්. බබා මිනුම් වලින් පොඩි වුණත්, නිරෝගීව ඉන්න, සංකූලතා වලට වැඩි අවදානමක් නැතිව ඉන්න සම්පූර්ණයෙන්ම පුළුවන්. ඔයාට තියෙන ඕනෑම කනස්සල්ලක් ගැන දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න.
මම මගේ දොස්තරගෙන් අහන්න ඕනේ ප්රශ්න මොනවද?
ගර්භාෂ අභ්යන්තර වර්ධන සීමා වීම (IUGR) කියන රෝග විනිශ්චය ගැන ප්රශ්න ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයගෙන් අහන්න පුළුවන් සමහර ප්රශ්න තමයි මේ:
- IUGR තත්ත්වයට හේතුව මොකක්ද කියලා ඔබතුමා/තුමිය දන්නවද?
- මට කොච්චර නිතර ප්රසව සායන වලට එන්න වෙයිද?
- මගේ බබාගේ වර්ධනයට උදව් කරන්න මට මොනවහරි කරන්න පුළුවන්ද?
- මගේ බබාට යම්කිසි සෞඛ්ය තත්ත්වයක අවදානමක් තියෙනවද?
- ඉපදුණාට පස්සේ මගේ බබාට රෝහලේ වැඩි කාලයක් ඉන්න වෙයිද?
- මගේ බබාට පසුකාලීනව යම් සෞඛ්ය තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
බබා ඉපදෙන්න කලින් පොඩි වෙන්න හේතු ගොඩක් බලපාන්න පුළුවන්. බබාගේ වර්ධනයට බාධා කරන යම් යටින් පවතින ප්රශ්නයක් තියෙනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි. සමහර වෙලාවට, කිසිම හේතුවක් නැතිව, බබා සාමාන්යයට වඩා පොඩියට ඉපදෙන්නත් පුළුවන්. බබාට IUGR තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ගර්භණී කාලය ඉවර වෙනකම්ම බබාගේ වර්ධනය ගැන හොඳින් නිරීක්ෂණය කරයි. එයාලගේ ප්රමුඛතාවය වෙන්නේ ඔයාටයි බබාටයි අවශ්ය සත්කාරය සහ ප්රතිකාර ලැබෙන බවට වගබලා ගන්න එකයි. IUGR තත්ත්වයෙන් ඉපදෙන ගොඩක් බබාලට සෞඛ්ය සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ නෑ.
මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
ඔයාගේ බබා කුසේදී බලාපොරොත්තු වෙන තරම් වර්ධනය වෙන්නේ නෑ, එහෙම නැත්නම් IUGR තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත්, කරුණාකරලා මතක තියාගන්න, මේ වගේ අවස්ථාවලදීත් ගොඩක් බබාලා නිරෝගීව, සුවෙන් ඉපදිලා, හොඳින් හැදී වැඩෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි:
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව නිතරම හමුවෙලා, එයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක.
- නියමිත පරීක්ෂණ ඔක්කොම වෙලාවට කරගන්න එක.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කරන එක – හොඳට කෑම බීම ගන්න, දුම්පානයෙන්, මත්පැන් වලින් වැළකිලා ඉන්න.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරලා පැහැදිලි කරගන්න එක.
ඔයා තනියම නෙවෙයි, ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්යවරු, පවුලේ අය හැමෝම ඉන්නවා. ධනාත්මකව හිතන්න, ඔයාවයි, ඔයාගේ පුංචි පැටියවයි හොඳින් බලාගන්න.
` ගර්භාෂ අභ්යන්තර වර්ධන සීමා වීම, IUGR, FGR, බබාගේ වර්ධනය අඩු වීම, කුසේදී බබා පොඩි වීම, ගර්භණී සෞඛ්යය, භ්රෑණ වර්ධනය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න