ඔයාගෙ ඇඟේ මස් පිඬු නිතරම ගැහෙනවද, තද වෙනවද? සමහරවිට මේ දුර්ලභ අයිසැක්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Isaacs’ Syndrome) තත්ත්වයද?

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනෙනවද ඇඟේ මස් පිඬු නිකන්ම ගැහෙනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් එකපාරටම මස් පිඬු පෙරළෙනවා, තද වෙනවා වගේ? ඇත්තටම මේ වගේ ලක්ෂණ වැඩිහිටියන් අතරේ හරිම සුලබයි. ගොඩක් වෙලාවට මේවා එච්චර බරපතළ දේවල් නෙවෙයි. හැබැයි, හරිම කලාතුරකින් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ටිකක් බරපතළ ස්නායු සම්බන්ධ රෝගයක පෙර නිමිත්තක් වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ හරිම දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක් තමයි අද අපි කතා කරන්න යන අයිසැක්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Isaacs’ syndrome) කියන්නේ.

මොකක්ද මේ අයිසැක්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Isaacs’ Syndrome) කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගනිමු!

හරි, අපි බලමු මේක මොකක්ද කියලා. අයිසැක්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Isaacs’ syndrome) කියන්නේ හරිම හරිම දුර්ලභ ස්නායු මාංශපේශී ආබාධයක් (neuromuscular disorder). මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ (peripheral nervous system) තියෙන ස්නායු ඕනවට වඩා උත්තේජනය වෙන එක. හිතන්නකෝ හරියට විදුලි ස්විච් එකක් නිතරම on-off වෙනවා වගේ, අපේ ස්නායුත් නිකරුණේ ක්‍රියාත්මක වෙනවා. මේ නිසා වෙන්නේ, අපේ පාලනයකින් තොරවම, ඉබේටම මස් පිඬු ක්‍රියාත්මක වෙන්න පටන් ගන්න එක.

මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට මස් පිඬු තදවීම්, පෙරළීම් (cramps), සහ ගැහීම් (twitching) වගේ දේවල් නිතරම අත්විඳින්න සිද්ධ වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේක අපේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියටත් (autonomic nervous system) බලපාන්න පුළුවන්. එතකොට දහඩිය දැමීම වැඩිවෙන එක, හෘද ස්පන්දන වේගය වෙනස් වෙන එක වගේ දේවලුත් වෙන්න පුළුවන්.

මේකට තව නම් කියනවා:

• කන්ටිනුවස් මසල් ෆයිබර් ඇක්ටිවිටි සින්ඩ්‍රෝම් (Continuous muscle fiber activity syndrome)
• අයිසැක්ස්-මර්ටන්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Isaacs-Mertens syndrome)
• නියුරොමයෝටෝනියා (Neuromyotonia)
• ක්වොන්ටල් ස්කොන්ඩර් සින්ඩ්‍රෝම් (Quantal squander syndrome)

මේ අයිසැක්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Isaacs’ Syndrome) කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම කියනවනම්, මේක හරිම හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. විද්‍යාඥයන්ටවත් හරියටම කියන්න බෑ කොච්චර දෙනෙක්ට මේක තියෙනවද කියලා. මොකද මේ වෙනකල් ලෝකෙන්ම වාර්තා වෙලා තියෙන්නේ රෝගීන් සිය ගාණක් විතරයි.

හැබැයි, කලිනුත් කිව්වා වගේ, මස් පිඬු පෙරළෙන එක (muscle cramps) සහ මස් පිඬු ගැහෙන එක (muscle twitching - සමහර වෙලාවට අපි මේවට මාංශපේශී ඇදීම් (fasciculations) කියලත් කියනවා) වැඩිහිටියන් අතරේ ගොඩක් සුලබව දකින්න ලැබෙන දෙයක්. මේවා ගොඩක් වෙලාවට භයානක දේවල් නෙවෙයි. ඒ නිසා ඔයාටත් ඔය වගේ දෙයක් තිබුණ පලියට මේ අයිසැක්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Isaacs’ syndrome) වගේ බරපතළ ස්නායු රෝගයක් කියලා බය වෙන්න එපා. බොහෝ දෙනෙක්ට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන්නේ වෙනත් සරල හේතු නිසා.

කාටද මේ අයිසැක්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Isaacs’ Syndrome) හැදෙන්න පුළුවන්?

සාමාන්‍යයෙන් අයිසැක්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Isaacs’ syndrome) රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නේ අවුරුදු 15ත් 60ත් අතර වයස්වලදී. ඒත්, ඊට වඩා අඩු වයස්වල අය, සමහර වෙලාවට කිරි දරුවන්ටත් මේ තත්ත්වය වාර්තා වෙලා තියෙනවා.

මේ ආබාධය තවත් සමහර රෝග තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඒ රෝග තියෙන අයට මේක හැදීමේ ඉඩකඩක් තියෙනවා කියන එක. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• පිළිකා (Cancer)
• සීලියැක් රෝගය (Celiac disease)
• ක්‍රොනික් ඉන්ෆ්ලැමටරි ඩිමයිලිනේටින් පොලිනියුරෝපති (Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy / CIDP) - මේකත් ස්නායු සම්බන්ධ රෝගයක්.
• ගිලේන්-බරේ සින්ඩ්‍රෝම් (Guillain-Barré syndrome)
• හෂිමොටෝ රෝගය (Hashimoto’s disease)
• ලූපස් (Lupus)
• මයස්තීනියා ග්‍රැවිස් (Myasthenia gravis)
• පර්යන්ත ස්නායු රෝග (peripheral neuropathy)
• රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis)
• තයිමෝමා (Thymoma) - ඒ කියන්නේ තයිමස් ග්‍රන්ථියේ හැදෙන පිළිකාවක්.
• විටමින් B12 ඌනතාවය (Vitamin B12 deficiency)

මොනවද මේ නියුරොමයෝටෝනියා (Neuromyotonia) තත්ත්වයට හේතු?

මේකට ප්‍රධාන හේතු දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්:

1. පසුව ඇතිවන (Acquired) තත්ත්වය: මේක ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයක් (autoimmune condition). සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, අපේම නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා, හරියට ඒවා පිටතින් ආපු විෂබීජ වගේ. අයිසැක්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Isaacs’ syndrome) තියෙන අයගෙන් 50%ක් විතර දෙනාගේ සිරුරේ, අපේ ස්නායුවලට පොටෑසියම් කියන ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් එක (electrolyte potassium) ඇතුල්වෙන සහ පිටවෙන මාර්ග (channels) වලට පහර දෙන ප්‍රතිදේහ (antibodies) වර්ගයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා. මේ පොටෑසියම් එහා මෙහා යාම තමයි ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන්නේ. මේ නාලිකා වලට හානි වුණාම ස්නායු අනවශ්‍ය විදිහට උත්තේජනය වෙනවා.

2. පරම්පරාවෙන් එන (Hereditary) තත්ත්වය: මේක ජානමය දෙයක්. ඒ කියන්නේ දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට උරුම වෙන දෙයක්.

අයිසැක්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Isaacs’ Syndrome) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් දවස පුරාම තියෙන්න පුළුවන්, නිදාගෙන ඉන්නකොටත් මේවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මස් පිඬු සම්බන්ධ ලක්ෂණ තමයි වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ අත් සහ කකුල් වල. ඒත්, ශරීරයේ වෙනත් මස් පිඬු වලටත් මේක බලපාන්න පුළුවන්.

ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:

• ඇටැක්සියා (Ataxia): ඒ කියන්නේ ඇවිදිනකොට, චලනය වෙනකොට ශරීරයේ සමබරතාවය, සම්බන්ධීකරණය නැතිවෙන එක. හරියට බීමත් කෙනෙක් වගේ පැද්දෙන්න පුළුවන්.
• මස් පිඬු ලිහිල් වීමට කල් ගතවීම: මස් පිඬුවක් තද වුණාට පස්සේ ආයෙමත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වෙන්න වැඩි වෙලාවක් යනවා.
• අධිකව දහඩිය දැමීම (hyperhidrosis): නිකරුණේ අධික ලෙස දහඩිය දානවා.
• හෘද ස්පන්දන වේගයේ වෙනස්කම්: හද ගැස්ම එකපාරටම වේගවත් වෙන්න හෝ මන්දගාමී වෙන්න පුළුවන්.
• වෙහෙස සහ නින්ද නොයාම (Fatigue and insomnia): නිතරම මහන්සියක් දැනෙනවා, රෑට නින්ද යන්නෙත් නෑ.
• මස් පිඬු පෙරළීම, තදවීම, ගැහීම සහ දුර්වල වීම: මේවා කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වැඩිවෙනවා.
• මයෝකීමියා (myokymia): මේකෙදි වෙන්නේ මස් පිඬු එක දිගට ගැහෙනවා, වෙව්ලනවා, නැත්නම් රැළි ගැසෙනවා වගේ දැනෙන එක. සමහරු මේක විස්තර කරන්නේ "හම යටින් පණුවෝ යනවා වගේ" කියලා.
• උගුරේ මස් පිඬු වලට බලපෑවොත් කතා කිරීමට හෝ හුස්ම ගැනීමට අපහසු වීම.

හිතන්නකෝ, ඔයා නිකන් ඉන්නකොටත් ඔයාගෙ අතේ හරි කකුලෙ හරි මස් පිඬුවක් එක දිගට ගැහෙනවා, හරියට ඇතුලෙන් මොකක් හරි දඟලනවා වගේ. රෑට නිදාගන්න ගියාමත් මේක නවතින්නේ නැත්නම් කොච්චර කරදරයක්ද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මේ මයෝකීමියා (myokymia) කියන්නේ.

කොහොමද අයිසැක්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Isaacs’ Syndrome) රෝග විනිශ්චය කරන්නේ?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ අයිසැක්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Isaacs’ syndrome) තත්ත්වය තහවුරු කරගන්නත්, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්නත් සමහර පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:

• රුධිර පරීක්ෂණ: අයිසැක්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Isaacs’ syndrome) තියෙන අයගෙන් භාගයක් විතර දෙනාගේ රුධිරයේ තියෙන විශේෂිත ප්‍රතිදේහ (antibodies) වර්ග හඳුනාගන්න මේවා උදව් වෙනවා.
• ස්නායු සන්නයන අධ්‍යයන (nerve conduction studies) සහ ඉලෙක්ට්‍රොමයෝග්‍රෑම් (electromyograms / EMG): මේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ මස් පිඬු සහ ස්නායු කොහොමද ක්‍රියා කරන්නේ කියලා මැනලා බලනවා. හරියට විදුලි කාර්මිකයෙක් වයර් එකක කරන්ට් එක චෙක් කරනවා වගේ.
• CT ස්කෑන් (CT scan) හෝ MRI ස්කෑන් (MRI) වැනි රූපගත කිරීමේ අධ්‍යයන: මේවායින් ශරීරයේ අභ්‍යන්තරය බලලා වෙනත් ගැටළු තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, අයිසැක්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Isaacs’ syndrome) තත්ත්වය, ස්ටිෆ් පර්සන් සින්ඩ්‍රෝම් (stiff person syndrome), රිප්ලින් මසල් සින්ඩ්‍රෝම් (rippling muscle syndrome) හෝ ක්‍රෑම්ප්-ෆැසිකියුලේෂන් සින්ඩ්‍රෝම් (cramp-fasciculation syndrome) වගේ වෙනත් ආබාධ එක්ක පටලවා ගන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය හරිම වැදගත්.

අයිසැක්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Isaacs’ Syndrome) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේකට දැනට සම්පූර්ණ සුවයක් නම් නෑ. ප්‍රතිකාර වලින් ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලාපොරොත්තු වෙන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු උපරිමයෙන් කරගෙන යන්න උදව් කරන එක.

අයිසැක්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Isaacs’ syndrome) තත්ත්වය වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disease) එක්ක හරි පිළිකාවක් (malignancy) එක්ක හරි සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවනම්, ඒ මූලික රෝග තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන එකත් හරිම වැදගත්.

අයිසැක්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Isaacs’ syndrome) සඳහා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ වගේ ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• අපස්මාරය වළක්වන ඖෂධ (anticonvulsant medications): උදාහරණ විදිහට ෆෙනිටොයින් (phenytoin) සහ කාබමසපීන් (carbamazepine) වගේ ඖෂධ. මේවායින් මස් පිඬු තදවීම, ගැස්ම සහ වේදනාව අඩු කරනවා.
• ප්‍රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ (immunosuppressive medications): ඇසතියෝප්‍රීන් (azathioprine) සහ මෙතොට්‍රෙක්සේට් (methotrexate) වගේ ඖෂධ. මේවායින් කරන්නේ අර අනවශ්‍ය විදිහට ක්‍රියාත්මක වෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාලනය කරන එක.
• නහරගත කරන ඉමියුනොග්ලොබියුලින් (intravenous immunoglobulin / IVIG): මේකෙදි කරන්නේ නිරෝගී පරිත්‍යාගශීලීන්ගෙන් ලබාගත්ත ප්‍රතිදේහ (antibodies) අඩංගු ද්‍රාවණයක් නහර මාර්ගයෙන් ශරීරයට ලබා දෙන එක.
• මුඛයෙන් ගන්නා කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (oral corticosteroids): උදාහරණයක් විදිහට ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් (prednisolone).
• ප්ලාස්මා හුවමාරුව (plasma exchange): අර අහිතකර ප්‍රතිදේහ (abnormal antibodies) තියෙන අයගේ රුධිරයෙන් විෂ ද්‍රව්‍ය සහ ඒ අහිතකර ප්‍රතිදේහ පෙරලා ඉවත් කරන ක්‍රමයක් මේක.

අයිසැක්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Isaacs’ Syndrome) වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා විද්‍යාඥයන්ට තාමත් හරියටම තේරුම් ගන්න බැරි නිසා, දැනට මේක වළක්වා ගන්න නම් කිසිම ක්‍රමයක් නෑ.

නියුරොමයෝටෝනියා (Neuromyotonia) තත්ත්වය තියෙන අයට ඉදිරිය කොහොමද?

අයිසැක්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Isaacs’ syndrome) තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි තත්ත්වය (outlook) විවිධයි. ඒක රඳා පවතින්නේ ආබාධයේ බරපතළකම, මූලික හේතුව, ප්‍රතිකාර කොච්චර සාර්ථකද කියන එක, සහ ඒ හා සම්බන්ධ වෙනත් වෛද්‍ය තත්ත්වයන් මත.

නියුරොමයෝටෝනියා (Neuromyotonia) රෝග ලක්ෂණ කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික නරක අතට හැරෙනවා. මේවා නිසා චලනය වීමේ හැකියාව සැලකිය යුතු ලෙස සීමා වෙන්නත්, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු වලට බාධා වෙන්නත් පුළුවන්.

ඒ කියන්නේ, මුලදී පොඩියට තිබ්බ මස් පිඬු ගැහීම, පස්සේ කාලෙකදී ඇවිදින්නවත් බැරි තරමට කකුල් තදවෙන තත්ත්වයකට යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක වැදගත්.

දැනට සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, මේ තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් මාරාන්තික නෑ.

අයිසැක්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Isaacs’ Syndrome) එක්ක හොඳින් ජීවත් වෙන්න මම මොනවද කරන්න ඕන?

මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන එක අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර අය මේ ශාරීරික සහ මානසික බලපෑම් කළමනාකරණය කරගන්න මේ වගේ දේවල් වලින් සාර්ථක ප්‍රතිඵල ලබාගෙන තියෙනවා:

• ස්නායු මාංශපේශී ආබාධ (neuromuscular disorders) තියෙන අය වෙනුවෙන් පෙනී සිටීම: දැනුවත් කිරීමේ වැඩසටහන් වලට සම්බන්ධ වීම, අනිත් අයට මේ ගැන කියා දීම.
• උපදේශන සැසි වලට සහභාගී වීම: මේ තත්ත්වයත් එක්ක මානසිකව ශක්තිමත්ව මුහුණ දෙන්න අවශ්‍ය උපක්‍රම ඉගෙන ගන්න පුළුවන්.
• මේ වගේම තත්ත්වයක් තියෙන අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධ වීම: විශේෂයෙන්ම සමාජ මාධ්‍ය හරහා. ඔයා තනිවෙලා නෑ කියලා දැනෙන එක ලොකු හයියක්.
• භාවනා කිරීම (Meditating).
• යෝගා ව්‍යායාම (Practicing yoga).
• ඇවිදීම (Walking): පුළුවන් තරමින් ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලීව ඉන්න එක වැදගත්.

මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අයිසැක්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Isaacs’ Syndrome) ගැන තව මොනවද අහන්න පුළුවන්?

ඔයාට නියුරොමයෝටෝනියා (neuromyotonia) එහෙමත් නැත්නම් අයිසැක්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Isaacs’ syndrome) තියෙනවා කියලා රෝග විනිශ්චය කළොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ ප්‍රශ්න අහන්න හිතේ තියාගන්න:

• මට මේ අයිසැක්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Isaacs’ syndrome) හැදුනේ මොන හේතුවක් නිසාද?
• මට මේ හා සම්බන්ධ වෙනත් වෛද්‍ය තත්ත්වයන් තියෙනවද?
• මේක අයිසැක්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Isaacs’ syndrome) ම තමයි, ඒ.එල්.එස්. (ALS / Amyotrophic Lateral Sclerosis) වගේ වෙනත් ස්නායු මාංශපේශී රෝගයක් නෙවෙයි කියලා අපි කොහොමද හරියටම දන්නේ?
• මගේ ශරීරයේ මොන ප්‍රදේශ වලටද මේක බලපාන්නේ?
• ඔබතුමා/තුමිය නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර මොනවද?
• මට කිසියම් සායනික පරීක්ෂණ (clinical trials) සඳහා සුදුසුකම් තියෙනවද?
• භෞත චිකිත්සාව (physical therapy) හෝ වෘත්තීය චිකිත්සාව (occupational therapy) මට උදව් වෙයිද?
• මට මේ තත්ත්වයත් එක්ක සාර්ථකව මුහුණ දෙන්න උදව්වක් විදිහට උපදේශකයෙක් (counselor) හෝ සහායක කණ්ඩායමක් (support group) වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්ද?
• මගේ පවුලේ වෙන කාටහරිත් මේ අයිසැක්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Isaacs’ syndrome) සඳහා පරීක්ෂණ කරගන්න අවශ්‍යද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

අයිසැක්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Isaacs’ syndrome) කියන්නේ ස්නායු සහ මස් පිඬු ඕනවට වඩා ක්‍රියාකාරී කරවන දුර්ලභ ස්නායු මාංශපේශී ආබාධයක්. ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, බය වෙන්න එපා, නමුත් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔයාට මේ හා සම්බන්ධ වෙනත් තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න සහ මස් පිඬු ගැහීම, තදවීම වගේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරන්න. මතක තියාගන්න, නිවැරදි ප්‍රතිකාර සහ සහයෝගයත් එක්ක මේ තත්ත්වයත් එක්ක වුණත් යහපත් ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.

---

` අයිසැක්ස් සින්ඩ්‍රෝම්, Isaacs’ syndrome, නියුරොමයෝටෝනියා, neuromyotonia, මාංශපේශී වේදනාව, මාංශපේශී ඇදීම, ස්නායු රෝග