ඔයාටත් සමහර වෙලාවට පපුව තද කරනවා වගේ, හිර කරනවා වගේ, නැත්නම් ලොකු බරක් පැටවිලා වගේ වේදනාවක් එනවද? මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ ඇන්ජයිනා (Angina) කියලා. මේක හදවතට ප්‍රමාණවත් තරම් ලේ නොලැබෙනකොට ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. ඉතින්, මේ වගේ හෘදයාබාධ සම්බන්ධ පපුවේ වේදනාවක් ඇතිවීම වළක්වගන්න ඩොක්ටර් මහත්තුරු නිතරම නිර්දේශ කරන බෙහෙතක් තමයි Nitroglycerin ආලේපනය. මේක බෙහෙත් වට්ටෝරුවකට විතරක් ලබා දෙන දෙයක්. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ ආලේපනය හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද, මොනවද අපි විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් කියලා.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මේ මොකක්ද Nitroglycerin ආලේපනය කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ ශරීරයේ රුධිර නාලිකා පළල් කරලා, ඒවා relax කරන්න උදව් කරන බෙහෙතක්. මේ බෙහෙත් වර්ගයට කියන්නේ නයිට්‍රේට් (Nitrates) කියලා. හිතන්නකෝ, වතුර යන බටයක් හිරවෙලා තියෙනකොට වතුර යන්න අමාරුයි නේද? ඒ වගේ තමයි හදවතට ලේ ගෙනියන නාලිකා පටු වුනාම හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න ලොකු වෙහෙසක් දරන්න වෙනවා. එතකොට තමයි අර පපුවේ වේදනාව එන්නේ.
Nitroglycerin ආලේපනයෙන් කරන්නේ අන්න ඒ රුධිර නාලිකා පළල් කරලා, ලේ ගමනාගමනය පහසු කරන එක. එතකොට හදවතට තියෙන බර, ඒ කියන්නේ වැඩ ප්‍රමාණය (workload) අඩු වෙනවා. මේ නිසා ඇන්ජයිනා (Angina) වේදනාව ඇතිවෙන එක වළකිනවා.
වැදගත්ම දේ: මේ ආලේපනය පාවිච්චි කරන්නේ ඇන්ජයිනා වේදනාව වළක්වාගන්න මිසක්, හදිසියේ පපුවේ වේදනාවක් ආවම ඒ වෙලාවෙම ඒක සුව කරගන්න නෙවෙයි. හදිසි වේදනාවකට ඩොක්ටර් ඔයාට දිව යට තියාගන්න වෙනත් පෙත්තක් (GTN tablet) දීලා ඇති.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන දේවල්
ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ බෙහෙත නියම කරන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දැනගන්න ඕන. ඒ නිසා, ඔයාට පහත සඳහන් තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- නීරක්තිය (Anemia), ඒ කියන්නේ ලේ අඩුකම තියෙනවා නම්.
- මෑතකදී ඔළුවට මොකක්හරි අනතුරක් වෙලා තියෙනවා නම්, අංශභාග (Stroke) තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් මොළේ ලේ ගැලීමක් වෙලා තියෙනවා නම්.
- අක්මාවේ යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- කලින් හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) හැදිලා තියෙනවා නම්.
- Nitroglycerin වලට හරි, වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑම වර්ගයකට, සායම් වර්ගයකට ආසාත්මිකතාවයක් (Allergy) තියෙනවා නම්.
- ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ්ගන්න බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්.
- ඔයා කිරි දෙන මවක් නම්.
මේ තොරතුරු අනුව තමයි ඩොක්ටර් ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.
කොහොමද මේ ආලේපනය හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ?
මේක හරියටම පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් වැදගත්. පොඩි වැරැද්දක් වුනත් බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන්න පුළුවන්.
1. මුලින්ම මතක තියාගන්න, මේක සමේ ගාන ආලේපනයක් විතරයි. කටින් ගන්නවත්, වෙනත් විදියකට ශරීරගත කරන්නවත් එපා.
2. බෙහෙත් ටියුබ් එකත් එක්ක ඔයාට මිමි ලකුණු කරපු විශේෂ කඩදාසි කොළයක් ලැබෙනවා. හැමවෙලේම නියමිත මාත්‍රාව මැනගන්න මේ කඩදාසිය පාවිච්චි කරන්න. ඩොක්ටර් කියන මිම්මට (උදා: අඟල් 1) කඩදාසිය උඩට ආලේපනය දාගන්න.
3. ඊළඟට, මේ ආලේපනය ගාන්න ඕන පපුව, බඩ, නැත්නම් අත්වල උඩ කොටස වගේ රෝම අඩු, පිරිසිදු, වියළි සමක් තියෙන තැනක.
4. කැපුම්, සීරීම්, කැලැල්, තුවාල හෝ ප්රකෝප වූ (irritated) සමක් තියෙන තැන්වල ගාන්න එපා.
5. වැදගත්ම දේ: ආලේපනය සමට අතුල්ලන්න යන්න එපා. එහෙම කරන්නේ නෑ. කඩදාසියෙන්ම තුනී තට්ටුවක් විදියට සම මතුපිට පතුරවන්න.
6. ඊට පස්සේ, ආලේපනය උඩින් අර කඩදාසිය තියලා, ඒක හෙලවෙන්නේ නැති වෙන්න ටේප් පටියකින් (surgical tape) අලවන්න. එතකොට ඇඳුම්වල ගෑවෙන්නේ නෑ. අවශ්‍ය නම් ප්ලාස්ටික් රැප් එකකින් වුනත් ආවරණය කරන්න පුළුවන්.
7. බෙහෙත් ගාලා ඉවර වුනාම, අතේ ඇඟිලිවල ගෑවෙන්න පුළුවන් නිසා හොඳට සබන් දාලා අත් සෝදන්න.
8. ඊළඟ මාත්‍රාව ගාන්න කලින්, පරණ බෙහෙත් ගාපු තැන තිබ්බ කඩදාසිය අයින් කරලා, ඒ තැන හොඳට පිරිසිදු කරන්න.
9. සමේ එකම තැන හැමදාම බෙහෙත් ගානකොට සමට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, හැමදාම බෙහෙත් ගාන තැන මාරු කරන්න (rotate sites). අද පපුවේ දකුණු පැත්තේ ගෑවා නම්, හෙට වම් පැත්තේ ගාන්න.
ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන එක නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් පපුවේ වේදනාව ආයෙත් සැරට එන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් එක්ක අන්තර්ක්‍රියා ඇතිවෙන දේවල් සහ වෙනත් අවදානම්
Nitroglycerin කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග එක්ක දැඩිව ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක්. ඒ නිසා මේ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
| Nitroglycerin සමඟ ඇතිවිය හැකි ඖෂධ අන්තර්ක්‍රියා | |
|---|---|
| මේ බෙහෙත් එක්ක කිසිසේත්ම ගන්න එපා (අතිශයින්ම භයානකයි) | |
| ලිංගික දුබලතා සඳහා බෙහෙත් (Erectile Dysfunction - ED) | Sildenafil (Viagra), Tadalafil (Cialis), Vardenafil වගේ බෙහෙත්. මේවා එකට ගත්තොත් රුධිර පීඩනය භයානක ලෙස පහළ ගොස් ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| ඉරුවාරදය සඳහා සමහර බෙහෙත් | Ergotamine සහ Dihydroergotamine (DHE) වැනි බෙහෙත්. |
| Riociguat | මේක පෙනහළු වල අධි රුධිර පීඩනයට දෙන විශේෂ බෙහෙතක්. |
| මේ බෙහෙත් එක්කත් අන්තර්ක්‍රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන් (ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න) | |
| වෙනත් ඖෂධ | Aspirin, Heparin (ලේ තුනී කරන බෙහෙත්), අධි රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත්, මානසික අවපීඩනයට දෙන බෙහෙත්, වෙනත් ඇන්ජයිනා බෙහෙත්. |
වෙනත් සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු
- කරකැවිල්ල සහ නිදිමත ගතිය: මේ බෙහෙත නිසා ඔයාට කරකැවිල්ල, නිදිමත ගතිය එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකම් වාහන පදවන එක, මැෂින් එක්ක වැඩ කරන එක වගේ අවධානය අවශ්‍ය වැඩවලින් වළකින්න.
- නැගිටිනකොට පරිස්සම් වෙන්න: එකපාරටම හිටගන්නකොට හරි, වාඩිවෙලා ඉඳලා නැගිටිනකොට හරි ඔලුව කැරකවිලා ක්ලාන්තය වගේ එන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම වයසක කෙනෙක් නම්, මේ ගැන ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න. හැමවිටම සෙමින් නැගිටින්න.
- මත්පැන් (Alcohol) වලින් වළකින්න: මත්පැන් නිසා කරකැවිල්ල සහ නිදිමත ගතිය තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩි වුනොත්: ඔයාට හිතෙනවා නම් බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩිපුර පාවිච්චි වුනා කියලා, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරන්න. එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මොනවද ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ?
හැම බෙහෙතකම වගේ, මේකෙත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා සාමාන්‍යයි.
| අතුරු ආබාධය | කළ යුතු දේ |
|---|---|
| මේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම ඩොක්ටර්ට කියන්න හෝ ETU එකට යන්න | |
| ආසාත්මිකතා (Allergic reactions) (සමේ පලු, කැසීම, මුහුණ/තොල්/දිව ඉදිමීම) |
වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. |
| Methemoglobinemia තත්ත්වයේ ලක්ෂණ (තදබල ඔළුවේ කැක්කුම, අසාමාන්‍ය මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, වමනය, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය, සම හෝ තොල් නිල් පැහැ වීම) |
මෙය රුධිරයේ ඔක්සිජන් ගෙන යාමට බලපාන හදිසි තත්ත්වයකි. වහාම රෝහල්ගත විය යුතුය. |
| මොළය වටා පීඩනය වැඩිවීම (ඉතා තදබල හිසරදය, පෙනීම බොඳවීම, වමනය) |
වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. |
| රුධිර පීඩනය අඩුවීම (කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, ඇස් නිලංකාර වීම) |
ඩොක්ටර්ට දන්වන්න. ක්ලාන්ත ගතියක් ආවොත් වාඩිවෙන්න හෝ හාන්සි වෙන්න. |
| පපුවේ වේදනාව (Angina) වැඩි වීම (පපුව, බෙල්ල, පිට, අත් වල වේදනාව හෝ තද ගතිය වැඩි වෙනවා නම්) |
වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. |
| සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නැති, ඒත් දිගටම තිබුනොත් ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න ඕන ලක්ෂණ | |
| ඔළුවේ කැක්කුම (Headache) | මෙය මුල් කාලයේදී ඉතා සුලබයි. සාමාන්‍යයෙන් දවස් කිහිපයකින් අඩුවේ. දිගටම තිබේ නම් ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න. |
| කරකැවිල්ල, මුහුණ රතු වීම (Flushing) | මේවාත් බහුලව දක්නට ලැබෙනවා. දිගටම පවතී නම් ඩොක්ටර් සමඟ කතා කරන්න. |
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Nitroglycerin ආලේපනය පාවිච්චි කරන්නේ හදිසියේ එන පපුවේ වේදනාවකට නෙවෙයි, ඒක වළක්වාගන්නයි.
- බෙහෙත ගාන්න ඕන ඒකත් එක්ක එන විශේෂ කඩදාසියෙන් මැනලා, සමට අතුල්ලන්නේ නැතුවයි.
- Viagra (sildenafil) වගේ ලිංගික දුබලතා සඳහා ගන්නා බෙහෙත් මේකත් එක්ක පාවිච්චි කරන එක අතිශයින්ම භයානකයි. ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය එන්න පුළුවන් නිසා, වාහන පදවනකොට, යන්ත්‍ර සූත්‍ර එක්ක වැඩ කරනකොට පරිස්සම් වෙන්න.
- අසාමාන්‍ය අතුරු ආබාධයක් (විශේෂයෙන්ම තොල් නිල්වීම, තදබල ඔළුවේ කැක්කුම) ආවොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- මේ බෙහෙත ළමයින්ට අහුවෙන්නෙ නැති තැනක, කාමර උෂ්ණත්වයේ තියන්න. කල් ඉකුත් වූ බෙහෙත් ඉවත් කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.