අම්මා කෙනෙක් වෙන්න ලෑස්ති වෙන ඔයාට, ප්‍රසූතියෙදි වේදනාව අඩු කරගන්න `(Epidural)` එක ගැන දැනගන්න කැමතිද?

බබා ලැබෙන්න ඉන්න එක හැම කාන්තාවකගෙම ජීවිතේ ගොඩක් සුවිශේෂී, ඒ වගේම සුන්දර අත්දැකීමක්. ඒත් එක්කම, ප්‍රසූතියෙදි ඇතිවෙන වේදනාව ගැන පොඩි හරි බයක්, චකිතයක් හිතේ කොනක තියෙන එකත් සාමාන්‍ය දෙයක්. අම්මෝ ඒ වෙලාවට එන වේදනාව මතක් වෙද්දිත් සමහරුන්ට බය හිතෙනවා ඇති. හැබැයි ඉතින්, වෛද්‍ය විද්‍යාව කොච්චර දියුණු වෙලාද කියනවනම්, ඒ වේදනාව ගොඩක් දුරට පාලනය කරගෙන, සන්සුන්ව, හොඳ සිහියෙන් දරු ප්‍රසූතියට මුහුණ දෙන්න ඔයාට උදව් වෙන ක්‍රම තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ ගොඩක් දෙනෙක් අතර ප්‍රසිද්ධ, ඉතාම සාර්ථක ක්‍රමයක් තමයි `(Epidural)` එක කියන්නේ. සමහරු මේකට `(Epidural Block)` කියලත් කියනවා. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව කතා කරමු, හරිද?

මොකක්ද මේ `(Epidural)` කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්…

සරලවම කිව්වොත්, `(Epidural)` කියන්නේ දරු ප්‍රසූතියේදී ඇතිවෙන වේදනාව අඩු කරලා, ඔයාව ටිකක් සැහැල්ලු කරලා, මුළු ක්‍රියාවලියම සන්සුන්ව සහ පාලනයකින් යුතුව කරගන්න උදව් වෙන ක්‍රමයක්.

මේක ඇත්තටම ශරීරයේ යම් ප්‍රදේශයකට විතරක් වේදනාව පාලනය කරන ක්‍රමයක් `(Regional pain control)`. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ බුරියෙන් පහළ මුළු ප්‍රදේශයම – යෝනි මාර්ගයේ බිත්ති ඇතුළුව කකුල් දක්වා – වේදනාව නැති කරනවා. හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, `(Epidural)` එකක් ලබාගත්තම, වේදනාව නැති වුණත් ඔයාට හොඳ සිහිය තියෙනවා, වටේ පිටේ වෙන දේවල් හොඳට දැනෙනවා, දොස්තර මහත්තුරු, නර්ස් නෝනලා කියන දේවල් හොඳට ඇහෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ බබා මේ ලෝකෙට එන සුන්දර මොහොත ඔයාට හොඳ සිහියෙන් විඳගන්න පුළුවන්. මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට දරු ප්‍රසූතියේදී වේදනා නාශක ලබාදෙන ප්‍රධානම ක්‍රමය.

කොහොමද මේ `(Epidural)` එක දෙන්නේ? ටිකක් විස්තර කරමුද?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, “අනේ මේක කොහොමද කරන්නේ? රිදෙයිද? මොන වගේ දෙයක්ද වෙන්නේ?” කියලා. බය වෙන්න එපා, මම ඔයාට සරලවම පැහැදිලි කරන්නම්.

`(Epidural)` එක ලබාදෙද්දී, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙක් (Anesthesiologist) ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කොටසට, හරියටම කිව්වොත් සුෂුම්නාව (spinal cord) වටේ තියෙන `(Epidural space)` කියන ඉඩට, හීනි බටයක් වගේ දෙයක් `(Catheter)` ඇතුල් කරනවා. මේ `(Epidural space)` එක කියන්නේ සුෂුම්නාව ආවරණය කරලා තියෙන තුනී පටලයට පිටතින් තියෙන පොඩි ඉඩක්.

මේක කරද්දී ඔයාට එක්කෝ වාඩිවෙලා ඉන්න කියයි, නැත්නම් ඇලවෙලා ඉන්න කියයි. කොහොම හිටියත්, ඔයාගේ කොන්ද හොඳට වටකුරු කරලා, ඉස්සරහට නැවිලා ඉන්න ඕන. හරියට පූසෙක් වගේ කොන්ද නවාගෙන ඉන්න ඕන කියලා හිතන්නකෝ. එතකොට තමයි වෛද්‍යවරයාට අර `(Catheter)` එක හරියටම ඇතුල් කරන්න ලේසි වෙන්නේ.

මේ `(Catheter)` එක ඇතුල් කරන්න යන්නේ විනාඩි කීපයයි. මුලින්ම, ඒ හරිය හිරිවට්ටන්න පොඩි බෙහෙතක් විදිනවා. ඒ නිසා ඔයාට දැනෙන්නේ පොඩි කූඹියෙක් කනවා වගේ හරි, කටුවකින් අනිනවා වගේ හරි මුත්රාටි වේදනාවක් විතරයි. ඊටපස්සේ ලොකු පීඩනයක්, තෙරපීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. කටුවක් පාවිච්චි කරන්නේ අර හීනි `(Catheter)` එක නියම තැනට යවන්න විතරයි. ඒක ඇතුල් කරාට පස්සේ කටුව අයින් කරනවා. සමහරවිට ඔයාගේ කොන්දේ `(Catheter)` එක තියෙනවා කියලා ඔයාට දැනෙයි, ඒත් ඒක වේදනාකාරී දෙයක්වත්, අපහසු දෙයක්වත් නෙවෙයි.

මේ `(Epidural catheter)` එක ඔයාගේ දරු ප්‍රසූතිය ඉවර වෙනකම්ම එතන තියෙයි. ඒක හරහා තමයි අවශ්‍ය වෙලාවට වේදනා නාශක බෙහෙත් ලබාදෙන්නේ.

`(Epidural)` එක දැම්මට පස්සේ මොන වගේ හැඟීමක්ද දැනෙන්නේ?

අර `(Epidural catheter)` එක හරහා දෙන බෙහෙතේ වේදනා නාශක (උදාහරණයක් විදියට `(Opioids)` වගේ), හිරිවට්ටන බෙහෙත් `(Anesthesia)`, එහෙම නැත්නම් මේ දෙකේම එකතුවක් තියෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත දුන්නට පස්සේ විනාඩි 10-20ක් ඇතුළත ඔයාට ටික ටික ඒකේ බලපෑම දැනෙන්න පටන් ගනියි. ඔයාට තවමත් බබාගේ චලනයන්, ගර්භාෂයේ සංකෝචන `(Contractions)` එනකොට බඩ තද වෙන එක එහෙම දැනෙයි. ඒ කියන්නේ බබා එළියට එන්න උත්සාහ කරන පීඩනය දැනෙයි. හැබැයි අර දරාගන්න බැරි වේදනාව නම් ගොඩක් දුරට නැතිවෙලා යයි. ඔයාට මේ `(Contractions)` දැනෙන එක ගොඩක් වැදගත්, මොකද බබාව තල්ලු කරන්න `(push)` පටන් ගන්නකොට ඒක ඔයාට උදව්වක් වෙනවා.

වෛද්‍යවරයා බෙහෙත් මාත්‍රාව අඩු වැඩි කරනකොට, ඔයාගේ කකුල් ටිකක් දුර්වලයි වගේ, රස්නෙයි වගේ, කිති කිති ගතියක් එනවා වගේ, හිරිවැටිලා වගේ, නැත්නම් බරයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත්, අනිත් සමහර වේදනා නාශක වගේ නෙවෙයි, `(Epidural)` එක ගත්තම ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම සිහියෙන් ඉන්නේ, වටේ වෙන දේවල් ගැන හොඳ අවබෝධයකින් ඉන්නේ.

`(Epidural)` එකක් ගන්න එකේ තියෙන වාසි මොනවද?

`(Epidural)` එකකින් ලැබෙන වාසි නම් කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ප්‍රධානම ඒවා මොනවද කියලා.

• දීර්ඝකාලීන වේදනා සහනය: ලොකුම වාසිය තමයි, ඔයාට අවශ්‍ය තාක් කල්, ඒ කියන්නේ දරු ප්‍රසූතිය අවසන් වෙනකම්ම වේදනා සහනය ලබාගන්න පුළුවන් වීම.
• මාත්‍රාව වෙනස් කිරීමේ හැකියාව: වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් ඔයාගේ අවශ්‍යතාවය අනුව, ප්‍රසූතියේ අවස්ථා අනුව බෙහෙත් මාත්‍රාව එහා මෙහා කරන්න. අවශ්‍ය නම් බෙහෙත දෙන එක ටිකකට නවත්වන්නත් පුළුවන්.
• හොඳ සිහිය සහ ශක්තිය: ගොඩක් වෙලාවට දෙන බෙහෙත් මාත්‍රාව අඩු නිසා, අම්මට හොඳ සිහියෙන් ඉන්නත්, `(Contractions)` එනකොට ඒවා දැනෙන්නත්, ඒ එක්කම බබාව තල්ලු කරන්න අවශ්‍ය ශක්තිය තියෙන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
• ආරක්ෂාකාරී බව: ගොඩක් වෙලාවට බෙහෙත් `(Epidural space)` එකේ රැඳෙන නිසා, අම්මගෙයි බබාගෙයි රුධිරයට `(Bloodstream)` එකතු වෙන්නේ ඉතාම සුළු ප්‍රමාණයක්. මේ නිසා `(Epidural)` එක සාමාන්‍යයෙන් අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම ගොඩක් ආරක්ෂාකාරීයි.
• හදිසි `(C-section)` සැත්කමකදී: හිතන්නකෝ, දරු ප්‍රසූතිය අතරතුරේදී හදිසියේවත් ඔයාට `(C-section)` සැත්කමක් කරන්න වුණා කියලා. එහෙම වුණොත්, අර කලින් දාලා තියෙන `(Epidural catheter)` එක හරහා තව ටිකක් සැර වැඩිපුර හිරිවට්ටන බෙහෙතක් දෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාගේ ඉණෙන් පහළ සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවැටිලා යයි, ඒත් ඔයාට සැත්කම අතරතුරේදී හොඳ සිහියෙන් ඉන්න පුළුවන්. (හැබැයි `(Epidural catheter)` එකක් දාලා නැති වෙලාවක හදිසි `(C-section)` එකක් කරන්න වුණොත්, සමහරවිට ඔයාට `(General anesthesia)` ඒ කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම නින්ද යන බෙහෙතක් දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්, එතකොට ඔයාට සැත්කම අතරතුරේදී කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ.)

“වේදනාව අඩු කරගෙන, සන්සුන්ව, හොඳ සිහියෙන් ඔයාගේ බබාව මේ ලෝකෙට පිළිගන්න `(Epidural)` එක ඔයාට ලොකු උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.”

`(Epidural)` එකේ මොනවා හරි අවාසි, එහෙමත් නැත්නම් අවදානම් තියෙනවද?

ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, `(Epidural)` එකෙත් පොඩි පොඩි අවදානම් තත්ත්වයන් නැතුවම නෙවෙයි. හැබැයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට සුළු දේවල්, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍යවරුන්ට ලේසියෙන්ම කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් දේවල්. අපි බලමු ඒවා මොනවද කියලා:

• බබාව තල්ලු කරන්න `(push)` අමාරු වීම: සමහර වෙලාවට `(Epidural)` එක නිසා බබාව තල්ලු කරන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි එහෙම වුණොත් නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාට `(Anesthesiologist)` පුළුවන් බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කරලා ඒක හරිගස්සන්න.
• අම්මගේ රුධිර පීඩනය `(Blood pressure)` අඩු වීම: මේක නිසා බබාට යන රුධිර සැපයුමට `(Blood flow)` පොඩි බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේකත් වෛද්‍යවරුන්ට ලේසියෙන්ම පාලනය කරන්න පුළුවන්.
• වෙනත් සුළු අපහසුතා: සමහර අයට හිසරදය, ඇඟ කසන ගතිය, උණ, ඔක්කාර ගතිය හෝ වමනය වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මුත්රා කිරීමේ තාවකාලික අපහසුතාව: සමහර වෙලාවට මුත්‍රා කරන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් තාවකාලිකව මුත්‍රා බටයක් `(Urinary catheter)` දාන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

මේ දේවල් ඇහුවම පොඩ්ඩක් බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මතක තියාගන්න මේ අවදානම් ගොඩක් අඩුයි (Corrected: “රොම්බ අඩුයි” is Tamil, use “ඉතාම අඩුයි”) ඉතාම අඩුයි, ඒ වගේම වෛද්‍ය කණ්ඩායම මේ හැමදේකටම සූදානමින් ඉන්නේ.

`(Epidural)` එක මගේ බබාට බලපායිද?

සමහර අම්මලා බය වෙන ප්‍රධානම දෙයක් තමයි, “මේ බෙහෙත් බබාට බලපායිද?” කියන එක. ඇත්තටම, `(Epidural)` එකෙන් දෙන බෙහෙත් වලින් ඉතාම සුළු ප්‍රමාණයක් තමයි බබාගේ රුධිරයට යන්නේ. ඔයාට නහරයකින් දෙන `(IV)` වේදනා නාශකයක් හරි, `(General anesthesia)` හරි දුන්නොත් බබාට යන බෙහෙත් ප්‍රමාණයට වඩා මේක ගොඩක් අඩුයි.

බබාට `(Epidural)` එකෙන් තියෙන අවදානම ඉතාම අඩුයි. හැබැයි සමහර වෙලාවට පොඩි අපහසුතාවයක් `(Distress)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ගොඩක් වෙලාවට අම්මගේ රුධිර පීඩනය අඩු වීම නිසා බබාගේ හෘද ස්පන්දනය `(Heartbeat)` ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකත් ලේසියෙන්ම හරිගස්සන්න පුළුවන්. අම්මට `(IV)` එක හරහා දියර වර්ග ලබාදීලා, එයා ඉන්න ඉරියව්ව වෙනස් කරලා රුධිර සංසරණය `(Circulation)` හොඳ කරාම මේ තත්ත්වය මගහැරෙනවා.

බබා ලැබුණට පස්සේ මට කොහොම දැනෙයිද?

බබා ලැබුණට පස්සේ ඔයාට ටිකක් වෙව්ලනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක `(Epidural)` එක ගත්තත් නැතත් සමහර අයට වෙන දෙයක්, ඒ නිසා ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා.

බෙහෙතේ බලපෑම අඩු වෙලා යනකම් ඔයාගේ කකුල් ටිකක් හිරිවැටිලා, කිති කිති ගතියක් එක්ක බර වෙලා වගේ දැනෙයි. ඒ නිසා බබා ලැබිලා පැය කීපයක් යනකම් ඔයාට ඇවිදින්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සෙත්, ඔයාගේ කකුල් සාමාන්‍ය තත්ත්වෙට එනකම් කවුරුහරි උදව්වට තියාගෙන ඇවිදින එක තමයි හොඳ.

ඔයාට `(C-section)` සැත්කමක් කරා නම්, සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන වේදනාව පාලනය කරන්න වෛද්‍යවරයා තව ටික වෙලාවක් `(Epidural)` එක තියන්න ඉඩ තියෙනවා.

`(Epidural)` එක ඇතුල් කරපු තැන දවස් කීපයක් යනකම් කොන්ද ටිකක් රිදෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. බොහොම කලාතුරකින්, `(Epidural)` එක ගත්ත අම්මලාට බබා ලැබුණට පස්සේ දරුණු විදිහට හිසරදයක් එන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ට කියන්න ඕන.

හිතේ තියාගන්න වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)

ඉතින්, අන්තිමට කියන්න තියෙන්නේ, `(Epidural)` කියන්නේ දරු ප්‍රසූතියේදී ඇතිවෙන වේදනාව පාලනය කරගන්න තියෙන ඉතාම හොඳ, ආරක්ෂාකාරී ක්‍රමයක් කියන එකයි. මේකෙන් ඔයාට පුළුවන් වේදනාව අඩු කරගෙන, සුවපහසුව, හොඳ සිහියෙන් යුතුව ඔයාගේ බබා මේ ලෝකෙට පිළිගන්න.

ඇත්තටම, හැමෝටම `(Epidural)` එකක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ, සමහරු කැමතිත් නැහැ. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම ඔයාගේ තීරණයක්. හැබැයි ඔයා මේ ගැන හිතනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක මේ ගැන හොඳට කතා කරන්න. ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, ඔයාගේ කැමැත්ත, මේ හැමදේම සලකලා බලලා ඔයාට හොඳම දේ තෝරගන්න එයාලා උදව් කරයි.

මතක තියාගන්න, දරු ප්‍රසූතිය කියන්නේ අභියෝගයක් වගේම සුන්දර අත්දැකීමක්. ඒ අත්දැකීම පුළුවන් තරම් සුවපහසු කරගන්න ඔයාට අයිතියක් තියෙනවා.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. ඔයාට තව මොනවාහරි දැනගන්න තියෙනවා නම් අහන්න, හොඳද!

` එපිඩියුරල්, දරු ප්‍රසූතිය, වේදනා නාශක, ප්‍රසව වේදනාව, සිසේරියන් සැත්කම, නිර්වින්දනය, ගර්භණීභාවය