ඔයාගේ දරුවා සනීපෙන් සෙල්ලම් කර කර ඉඳලා එකපාරටම ඇඟේ, විශේෂයෙන්ම කකුල්වලයි තට්ටම් පැත්තෙයි දම් පාට පුංචි පලු වගයක් දැක්කොත් ඔයා ටිකක් කලබල වෙන එක සාමාන්යයි නේද? සමහර වෙලාවට බඩේ අමාරුවක්, හන්දිපත් වේදනාවකුත් එක්ක මේ ලප එන්න පුළුවන්. මේ වගේ දෙයක් දැක්කම අපිට එක එක දේවල් හිතෙනවා. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට බය වෙන්න දෙයක් නැති, හැබැයි දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි හෙනොක්-ෂොන්ලයින් පර්පියුරා, නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන විදිහට HSP.
හෙනොක්-ෂොන්ලයින් පර්පියුරා (Henoch-Schönlein Purpura – HSP) කියන්නේ මොකක්ද මේ?
සරලවම කිව්වොත්, හෙනොක්-ෂොන්ලයින් පර්පියුරා (HSP) කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන පුංචි පුංචි ලේ නහර (රුධිර වාහිනී) ඉදිමෙන, නැත්නම් ප්රදාහයට ලක්වෙන තත්ත්වයක්. වෛද්යවරු මේකට කියන්නේ `(vasculitis)` (වස්කියුලයිටිස්) කියලයි. හිතන්නකෝ අපේ ඇඟ පුරාම තියෙන පොඩි බට වගේ ලේ නහර ටිකක් තරහ ගිහින් වගේ ඉදිමෙනවා කියලා. මේ ඉදිමීම නිසා තමයි අර ප්රශ්න ඔක්කොම පටන් ගන්නේ.
මේ විදිහට ලේ නහර ඉදිමුනහම, ඒවයෙන් පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ ලේ සෛල එළියට කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට වතුර බටයක් හිල් වුණාම වතුර ලීක් වෙනවා වගේ. මේ ලේ සෛල සමට, ශ්ලේෂ්මල පටල වලට (ඒ කියන්නේ අපේ කට ඇතුළේ, නහය ඇතුළේ තියෙන තෙතමනය තියෙන පටල වගේ ඒවාට) එහෙම නැත්නම් ඇඟ ඇතුළේ තියෙන අභ්යන්තර ඉන්ද්රියයන්ට කාන්දු වෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම සමට කාන්දු වුණාම තමයි අර දම් පාටට හුරු, තැලුණාම වගේ පේන ලප එන්නේ. අපි ඒ ලප වලට කියනවා `(purpura)` (පර්පියුරා) කියලා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ HSP තත්ත්වය බලපාන්නේ සමේ, හන්දිපත්වල, බඩවැල්වල (අන්ත්රවල) සහ වකුගඩුවල තියෙන ලේ නහර වලට තමයි. හැබැයි හොඳම ආරංචිය තමයි, HSP හැදෙන බොහෝමයක් දරුවෝ කිසිම දිගුකාලීන ප්රශ්නයක් නැතුව සති කිහිපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙනවා. ඒ නිසා කලබල වෙන්න කලින් මේ ගැන හරියට දැනගන්න එක තමයි වැදගත්.
HSP හැදෙන්න හේතු මොනවද?
ඇත්තටම දොස්තර මහත්තුරුන්ටත් තාම හරියටම කියන්න බෑ HSP හැදෙන්නෙම මේ නිශ්චිත හේතුව නිසා කියලා. ඒත් එයාලා හිතන විදිහට, මේක බොහෝ දුරට පටන් ගන්නේ මොකක් හරි ආසාදනයකින් පස්සේ. ඒ කියන්නේ බැක්ටීරියා, වෛරස්, එහෙම නැත්නම් පරපෝෂිතයෙක්ගෙන් හැදෙන ලෙඩකින් පස්සේ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, සමහර දරුවන්ට උගුරේ ආසාදනයක් (sore throat) හැදිලා ඉවර වුණාට පස්සේ මේ තත්ත්වය මතු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඒ ඇරුණාම, සමහර බෙහෙත් වර්ග, කෑම වර්ග වලට තියෙන අසාත්මිකතා (food allergies) නිසාත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා සැක කරනවා. තවත් සමහර අයගේ ජානමය නැඹුරුතාවයක් (genetic risk) තියෙන්නත් පුළුවන්ලු. පර්යේෂකයෝ තවමත් මේ HSP වලට නියම හේතුව හොයමින් ඉන්නවා.
HSP හැදෙන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) හරියට වැඩ නොකරනකොටයි. අපේ ඇඟේ තියෙනවා `(Immunoglobulin A – IgA)` (ඉමියුනොග්ලොබියුලින් A) කියලා විශේෂ ප්රෝටීන් වර්ගයක්. මේකේ ප්රධාන කාර්යය තමයි ආසාදන එක්ක සටන් කරලා අපිව ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා කරන එක. හැබැයි HSP තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ වෙන්නේ, මේ `(IgA)` ප්රෝටීනය ගිහිල්ලා අර පුංචි ලේ නහර වල තැන්පත් වෙන එක. අන්න එතකොට තමයි අර `(vasculitis)` කියන ලේ නහර ඉදිමෙන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
HSP කියන්නේ දරුවෝ අතරේ බහුලවම දකින්න ලැබෙන `(vasculitis)` වර්ගයක්. ඕනම වයසකදී හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, අවුරුදු 2ත් 6ත් අතර පොඩිත්තන්ට තමයි වැඩියෙන්ම හැදෙන්නේ. සාමාන්යයෙන් ගැහැණු දරුවන්ට වඩා දෙගුණයක් විතර පිරිමි දරුවන්ට මේක හැදෙනවා වැඩියි. ඒ වගේම, සරත් කාලෙයි ශීත කාලෙයි (ඒ කියන්නේ අවුරුද්දේ අග භාගයේදී වගේ) තමයි මේක බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ.
HSP වල රෝග ලක්ෂණ මොන වගේද?
දැන් අපි බලමු HSP තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් දරුවෙකුට මොන වගේ ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ කියලා.
සමේ ඇතිවෙන ලප `(Purpura)`
මේක තමයි HSP වල ප්රධානම සහ අනිවාර්යයෙන්ම දකින්න ලැබෙන ලකුණ. හරියට තැලුමක් වගේ පේන, පොඩි පොඩි දම් පාටට හුරු ලප සම මත ඇතිවෙනවා. මේ ලප ඔබලා බැලුවත් සුදුමැලි වෙන්නේ නෑ (non-blanching rash).
- බොහෝ වෙලාවට මේ ලප දකින්න ලැබෙන්නේ කකුල්වල පහළ කොටසේ සහ තට්ටම් ප්රදේශයේ.
- සමහර වෙලාවට අත්වල, මූණේ සහ පපුව, බඩ වගේ ඇඟේ මැද කොටස්වලත් මේ ලප දකින්න පුළුවන්.
- මේ ලප එකපාරටම එන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ටික ටික වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්.
හන්දිපත් වේදනාව සහ ඉදිමීම
බොහෝ දරුවන්ට, අර සමේ ලප එන්න සතියකට දෙකකට විතර කලින් ඉඳලා හන්දිපත්වල වේදනාව සහ ඉදිමීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බොහෝවිට බලපාන්නේ දණහිස් සහ වළලුකර කියන හන්දිවලට තමයි.
- සමහර වෙලාවට වැලමිට, මැණික් කටුව වගේ හන්දිවලටත් බලපාන්න පුළුවන්.
- මේ වේදනාව නිසා දරුවාට ඇවිදින්නත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
බඩේ අමාරු
සමේ ලප ආවට පස්සේ තමයි ගොඩක් වෙලාවට බඩේ අමාරු ඇතිවෙන්නේ.
- බඩේ කොරවල් අල්ලනවා වගේ වේදනාවක් (abdominal cramps) එන්න පුළුවන්.
- ඔක්කාර ගතිය, වමනය යන එක.
- සමහර දරුවන්ට කක්කා එක්ක ලේ යන්නත් පුළුවන් (blood in BMs/stool). මේක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන ලකුණක්.
වකුගඩු වලට බලපෑම්
සමහර අවස්ථාවලදී HSP නිසා වකුගඩු වලටත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා (මුත්රා) එක්ක පොඩි ප්රමාණයකින් ලේ හෝ ප්රෝටීන් පිටවෙන්න පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට මුත්රා වල පාට රතු පාටට හුරු වෙලා පේන්නත් පුළුවන් (hematuria).
- ගොඩක් වෙලාවට මේක බරපතල නැතත්, වකුගඩු වලට බලපෑමක් තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්මයෙක් ලව්වා පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සාමාන්යයෙන් HSP වල රෝග ලක්ෂණ මාසයක් විතර කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ ගොඩක් දරුවන්ට ඉබේම සනීප වෙලා යනවා.
කොහොමද දොස්තර මහත්තුරු HSP තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයා දරුවව දොස්තර කෙනෙක් ගාවට එක්කන් ගියාම, එයා මුලින්ම කරන්නේ දරුවව හොඳට පරීක්ෂා කරන එක. අර `(purpura)` කියන දම් පාට ලප හැම HSP රෝගියෙකුටම වගේ එන නිසා, ඒක දොස්තර මහත්තුරුන්ට ලෙඩේ අඳුනගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
ඊට අමතරව, දොස්තර මහත්මයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා:
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය බලන්න, ආසාදන තත්ත්වයන් තියෙනවද බලන්න, ලේ කැටි ගැසීමේ ප්රශ්න තියෙනවද බලන්න වගේ දේවල් මේ හරහා දැනගන්න පුළුවන්.
- මුත්රා පරීක්ෂණයක් (Urine test): මුත්රා වල ලේ හෝ ප්රෝටීන් තියෙනවද කියලා බලන්න. මේකෙන් වකුගඩු වලට බලපෑමක් වෙලාද කියලා අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- මළපහ පරීක්ෂණයක් (Stool test): මළපහ එක්ක ලේ යනවද කියලා බලන්න.
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound scan): දරුවට තද බඩේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, බඩ ඇතුළේ වෙනත් ප්රශ්නයක්, විශේෂයෙන්ම `(intussusception)` (බඩවැලක් ඇතුළට එරීම) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලන්න මේක උදව් වෙනවා.
මේ පරීක්ෂණ ඔක්කොම කරලා බලලා තමයි දොස්තර මහත්මයා HSP තියෙනවද, ඒකේ තීව්රතාවය කොහොමද කියලා තීරණය කරන්නේ.
HSP වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට, HSP තත්ත්වය විශේෂ ප්රතිකාරයක් නැතුවම ඉබේ සනීප වෙලා යනවා. ඒක තමයි මේකේ තියෙන හොඳම දේ. හැබැයි HSP නිසා වකුගඩු වලට බලපෑමක් වෙලා තියෙනවා නම්, එතකොට වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
දරුවාට පහසුවක් දැනෙන්නත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නත් දොස්තර මහත්මයා මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (`Antibiotics`): HSP එක පටන් අරන් තියෙන්නේ මොකක් හරි බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා කියලා හිතෙනවා නම් විතරක් මේවා දෙයි.
- වේදනා නාශක (Pain relievers): උදාහරණයක් විදිහට `(acetaminophen)` (පැරසිටමෝල් වගේ) හන්දිපත් වේදනාව, ඇඟේ අමාරුව අඩු කරන්න.
- ප්රදාහය අඩු කරන ඖෂධ (Anti-inflammatory medicines): උදාහරණයක් විදිහට `(ibuprofen)` (ඉබියුප්රොෆෙන්) වගේ බෙහෙත් හන්දිපත්වල වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (`Corticosteroids`): උදාහරණයක් විදිහට `(prednisone)` (ප්රෙඩ්නිසොලෝන්) වගේ බෙහෙත්. මේවා දෙන්නේ දරුවට තද බඩේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් වකුගඩු රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් විතරයි. මේවා දොස්තර කෙනෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි පාවිච්චි කරන්න ඕනේ.
ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් දේවල්
බෙහෙත් වලට අමතරව, ඔයාට ගෙදරදීත් දරුවව සුවපහසුව තියන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:
- හොඳට විවේක ගන්න දෙන්න: දරුවාට දුව පැන සෙල්ලම් කරන එක ටිකක් අඩු කරලා, ඇඳට වෙලා ඉන්න, පොතක් කියවන්න වගේ දේවල් වලට උනන්දු කරන්න.
- දියර වර්ග හොඳට බොන්න දෙන්න: වතුර, පළතුරු යුෂ වගේ දේවල් දෙන එකෙන් ඇඟේ විජලනය (dehydration) වෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- හන්දිපත් ඉදිමිලා වේදනයි නම්: ඒ තැන් ටිකක් උඩින් තියලා, සමහරවිට දොස්තර මහත්මයා කියයි නම් අයිස් පැක් තියන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි දරුවා කෑම බීම ප්රතික්ෂේප කරනවා නම්, නැත්නම් දරුණු බඩේ වේදනාවක් එනවා නම්, එහෙම නැත්නම් වකුගඩු වල ප්රශ්නයක් තියෙන ලකුණු (උදා: මුත්රා යන ප්රමාණය අඩුවීම, ඇඟ ඉදිමීම) පේනවා නම්, වහාම දොස්තර කෙනෙක් ගාවට එක්කන් යන්න ඕනේ. සමහරවිට රෝහල් ගත කරලා ප්රතිකාර කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
HSP නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් සංකූලතා තියෙනවද?
HSP තියෙන දරුවන්ගෙන් භාගයක් විතර දෙනෙකුට වකුගඩු වලට යම් බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බොහෝමයක් අවස්ථාවලදී මේක සුළු බලපෑමක් විතරයි සහ විශේෂ ප්රතිකාරයක් නැතුවම සනීප වෙලා යනවා. ඒත්, බොහොම කලාතුරකින් සමහර දරුවන්ට වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (kidney failure) වගේ බරපතල තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ දරුවන්ට වකුගඩු පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (`(nephrologist)`) මුණගැහිලා, දිගටම පරීක්ෂණ කරගන්න සිද්ධ වෙනවා.
තවත් කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන, හැබැයි ඉතාමත්ම හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක් තමයි `(intussusception)` (ඉන්ටසසෙප්ෂන්) කියන්නේ. මේකෙදි වෙන්නේ, බඩවැලේ එක කොටසක් දුරේක්ෂයක් වගේ තවත් කොටසක් ඇතුළට ගමන් කරන එක. එතකොට ඒ කොටසට ලේ සැපයුම ඇනහිටලා, බඩවැල අවහිර වෙන්න පුළුවන්. මේක වහාම ප්රතිකාර කළ යුතු හදිසි තත්ත්වයක්. දරුවට එකපාරටම තද බඩේ වේදනාවක් ඇවිල්ලා, ඒක එනවා යනවා වගේ වෙනවා නම්, වමනය දානවා නම්, කක්කා එක්ක ජෙලි වගේ ලේ යනවා නම් මේ ගැන සැක කරන්න ඕනේ.
අපි දැනගත යුතු තවත් වැදගත් කරුණු
- හොඳම දේ තමයි, HSP හැදෙන බොහෝමයක් දරුවෝ මාසයක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා සහ කිසිම දිගුකාලීන ප්රශ්නයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ.
- සමහර දරුවන්ට HSP ආයෙමත් හැදෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් පළවෙනි පාර හැදිලා මාස කිහිපයකට පස්සේ තමයි එහෙම වෙන්නේ. හැබැයි එහෙම ආයෙමත් හැදුනත්, ඒක ගොඩක් වෙලාවට පළවෙනි පාරට වඩා අඩු බරපතල කමකින් තමයි එන්නේ.
එහෙනම්, මේ ඔක්කොමෙන් අපි මතක තියාගන්න ඕන දේ මොකක්ද? (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාගේ ඔලුවේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ:
- HSP කියන්නේ පොඩි දරුවන්ට හැදෙන්න පුළුවන්, ලේ නහර ඉදිමෙන තත්ත්වයක්. ප්රධාන ලකුණ තමයි දම් පාට ලප.
- ගොඩක් වෙලාවට මේක ඉබේම සනීප වෙනවා.
- හන්දිපත් වේදනාව, බඩේ අමාරුව, වකුගඩු වලට බලපෑම් එන්න පුළුවන්.
- දරුවාගේ ඇඟේ අමුතු ලප දැක්කොත්, බඩේ අමාරුවක් ගැන කිව්වොත්, හන්දිපත් රිදෙනවා කිව්වොත් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන්න. කලබල වෙන්න එපා, ඒත් ඉක්මනින් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
- දොස්තර මහත්මයා දෙන උපදෙස් හරියට පිළිපදින්න. දරුවාට හොඳ විවේකයක්, හොඳ දියර ආහාර දෙන්න.
- බොහෝ දරුවෝ සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. කලාතුරකින් ඇතිවෙන සංකූලතා ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න.
මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි. දොස්තර මහත්තුරු ඉන්නවා ඔයාටයි දරුවටයි උදව් කරන්න. මේ වගේ තොරතුරු දැනගෙන ඉන්න එකෙන්, වෙලාවට ක්රියාත්මක වෙන්න ඔයාට ලොකු ශක්තියක් ලැබෙනවා.
ඉතින්, මේ තොරතුරු ඔයාට ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. ඔයාගේ දරුවට ඉක්මන් සුවය ප්රාර්ථනා කරනවා!
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 දරුවන්ගේ අත් කකුල් වල එකපාරටම එන රතු පාට පලු (HSP) කියන්නේ මොකක්ද?
හෙනොක්-ෂොන්ලයින් පර්පියුරා (HSP) කියන්නේ කුඩා දරුවන්ගේ ඇඟේ ලේ ගමන් කරන පුංචිම පුංචි ලේ නහර (කේශනාලිකා) එකවරම ඉදිමිලා, ඒවා කුරුම්බා ගෙඩියක් වගේ පුපුරලා සමට යටින් ලේ ගැලීමක් වෙන රෝගයකටයි. එතකොට සමේ දම්/රතු පාට ලප දානවා.
💬 මේ හෙනොක්-ෂොන්ලයින් පර්පියුරා කියන රෝගයෙන් ඇඟේ වකුගඩු වලට (Kidneys) හානි වෙනවද?
ඔව්! මේ ලේ නහර පුපුරන එක සමට යටින් විතරක් නෙමෙයි ඇඟ ඇතුළෙත් (ආමාශය සහ වකුගඩු වලත්) වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ රෝගය හැදුණු ළමයින්ගේ මුත්රා රතු පාටට ගියොත් ඒ වකුගඩු වලට හානි වෙලා ලේ පිටවෙනවා කියන එකයි.
💬 මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? රෝහල් ගත වෙන්නම ඕනෙද?
ගොඩක් වෙලාවට මේක සති කිහිපයකින් ඉබේම සුව වෙනවා. හැබැයි වකුගඩු වලට හානි වෙලාද බලන්න අනිවාර්යයෙන්ම මුත්රා පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕනේ නිසා සහ, සන්ධි වල/බඩේ දරුණු කැක්කුමක් එන නිසා ළමා වෛද්යවරයෙක්ට පෙන්වීම අනිවාර්යයි.
` හෙනොක්-ෂොන්ලයින් පර්පියුරා, HSP, දරුවන්ගේ ලෙඩ රෝග, සමේ ලප, vasculitis, IgA vasculitis, ළමා රෝග
