ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද "හදවතේ සිදුරක්" තියෙනවා කියලා? සමහරවිට ඔයාගේම ඩොක්ටර් එහෙම දෙයක් ගැන කියලා ඇති. ඇත්තටම අපි හැමෝම මව්කුසේ ඉන්න කාලේ අපේ හදවත්වල මේ වගේ පුංචි සිදුරක් තියෙනවා. ඒක ඒ කාලෙට අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්. හැබැයි ඉපදුනාට පස්සේ සාමාන්‍යයෙන් මේ සිදුර ඉබේම වැහිලා යනවා. ඒත් සමහර අයගේ මේ සිදුර සම්පූර්ණයෙන්ම වැහෙන්නේ නැතුව ඉතුරු වෙනවා. අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව මේකට කියන්නේ Patent Foramen Ovale, නැත්නම් කෙටියෙන් (PFO) කියලා. මේක හතර දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර තියෙන්න පුළුවන් සාමාන්‍ය තත්ත්වයක්. ගොඩක් අයට මේකෙන් කිසිම ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ. ඒත්, සමහර අයට මේ නිසා සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි අපි (PFO Closure) කියන ප්රතිකාරය ගැන කතා කරන්නේ.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ PFO Closure කියන්නේ?
PFO Closure කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ උඩ තියෙන කුටීර දෙක (කර්ණිකා) අතර තියෙන අර පොඩි සිදුර (PFO), ස්ථිරවම වහලා දාන්න කරන පොඩි සැත්කමක් වගේ දෙයක්. හැබැයි මේකට ලොකු කැපුමක් කරන්නේ නෑ. ඩොක්ටර් ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනත් තැනක තියෙන ලොකු ලේ නහරයක් හරහා, හරිම සියුම්, නම්‍යශීලී බටයක්, ඒ කියන්නේ (Catheter) එකක් හදවතට යවනවා.
මේ බටය හරහා, විශේෂයෙන් හදපු පුංචි උපකරණයක් හදවතේ තියෙන සිදුරට ඇතුල් කරලා, ඒක වහලා දානවා. මේ උපකරණය හරියට පුංචි යෝ-යෝ එකක් වගේ, නැත්නම් දෙපැත්තට රවුම් දෙකක් තියෙන පුංචි බොත්තමක් වගේ කියලා හිතන්නකෝ. එක රවුමක් සිදුරේ එක පැත්තකුත්, අනිත් රවුම අනිත් පැත්තත් ආවරණය කරනවා.
මේ උපකරණය දැම්මට පස්සේ දවස් කීපයක් ඇතුළත ඔයාගේ ශරීරයේ පටක වලින්ම ඒක වටේට හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. මාස තුනක් හයක් විතර යනකොට, හදවතේ පටක වලින් මේ උපකරණය සම්පූර්ණයෙන්ම වැහිලා ගිහින්, ඒක හදවත් බිත්තියේම කොටසක් බවට පත් වෙනවා.
හැබැයි, හිතන්නකෝ ඔයාගේ PFO එක මිලිමීටර් 25කට වඩා ලොකුයි කියලා. එහෙම වුණොත්, මේ (Catheter) ක්‍රමයට වඩා විවෘත සැත්කමක් කරන්න ඩොක්ටර් තීරණය කරන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ වගේ අවස්ථා නම් ගොඩක් අඩුයි.
මේ ප්රතිකාරය අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ගොඩක් අයට PFO එකක් තිබුණට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඒත් සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම මේ සිදුර හරහා ලේ කැටිති මොළයට ගිහින් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන් නම්, ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
| PFO Closure ප්රතිකාරය නිර්දේශ විය හැකි අවස්ථා | |
|---|---|
| හේතුවක් සොයාගන්න බැරි ආඝාත තත්ත්වයන් (Cryptogenic Stroke) | විශේෂයෙන්ම තරුණ කෙනෙක්ට කිහිප වතාවක්ම මේ වගේ ආඝාත තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා නම්. |
| තාවකාලික ඉස්කීමියා ප්‍රහාර (Transient Ischemic Attack - TIA) | මේක පුංචි ආඝාතයක් වගේ තත්ත්වයක්. මේකත් නැවත නැවත ඇති වෙනවා නම්. |
| රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීම | සමහර අවස්ථාවල PFO එක නිසා ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවෙන්න පුළුවන්. |
| ඉරුවාරදය (Migraines) | සමහර දරුණු ඉරුවාරද තත්ත්වයන්ට PFO එක සම්බන්ධ බවට මත තියෙනවා. |
| ලේ කැටියක් ගමන් කිරීම | PFO එක හරහා ලේ කැටියක් ගමන් කරලා ශරීරයේ වෙනත් තැනකට ගිහින් තියෙනවා නම්. |
ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ ප්රතිකාරයට කලින් ඔයාට පරීක්ෂණ කීපයක්ම කරගන්න සිද්ධ වෙනවා.
- පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray)
- හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Echocardiogram)
- ECG පරීක්ෂණයක් (Electrocardiogram)
- ලේ පරීක්ෂණ කීපයක්
ඊට අමතරව, ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න ඔයාට ඇස්පිරින් (Aspirin) සහ ක්ලොපිඩොග්රල් (Clopidogrel) වගේ බෙහෙත් වර්ග පටන් ගන්න කියයි. ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඒ බෙහෙත් පටන් ගන්න ඕන දවස හරියටම කියයි. ප්රතිකාරය කරන වෙලාවෙත් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න තවත් බෙහෙත් දෙනවා.
ප්රතිකාරය සිදුවන ආකාරය පියවරෙන් පියවර
මේ ප්රතිකාරය සාමාන්‍යයෙන් පැයක් හෝ දෙකක් වගේ කාලයක් තමයි ගතවෙන්නේ. මේක කරනකොට වෙන්නේ මෙහෙමයි:
1. හිරිවැට්ටවීම: ඉස්සෙල්ලාම, කැතීටරය දාන ඉකිලියේ ප්‍රදේශය හිරිවට්ටන්න දේශීය නිර්වින්දන බෙහෙතක් දෙනවා. සමහරවිට අවශ්‍ය නම් සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය කරන්නත් පුළුවන්.
2. පුංචි කැපුම: ඉකිලියේ ප්‍රදේශයේ හරිම පොඩි කැපුමක් දානවා.
3. කැතීටරය ඇතුල් කිරීම: ඒ කැපුම හරහා ලොකු ලේ නහරයකට කැතීටරය ඇතුල් කරනවා.
4. හදවතට ගමන් කිරීම: ඊට පස්සේ හරිම පරිස්සමෙන් ඒ කැතීටරය හදවත තියෙන තැනට ගෙනියනවා.
5. පින්තූර ගැනීම: හදවත හොඳට බලාගන්න විශේෂ ඩයි වර්ගයක් විදලා X-ray පින්තූර (Angiography) ගන්නවා. ඒ වගේම, හදවත ඇතුළතින් කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් (Ultrasound) PFO එකේ ප්‍රමාණය හරියටම මැනගන්නවා.
6. සිදුර මැනීම: විශේෂ බැලූනයක් තියෙන කැතීටරයක් යවලා, ඒක පිම්බලා සිදුරේ ප්‍රමාණය හරියටම මැනගන්නවා.
7. උපකරණය දැමීම: දැන් තමයි අර PFO closure උපකරණය කැතීටරය හරහා හදවතට යවලා, සිදුර වැහෙන විදියට දෙපැත්තට හිරවෙන්න සවි කරන්නේ.
8. ස්ථානය තහවුරු කිරීම: උපකරණය හරියටම තියෙනවද කියලා තවත් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් (Transthoracic Echocardiogram) බලනවා.
9. අවසන් කිරීම: හැමදේම හරි නම්, කැතීටරය පරිස්සමෙන් ඉවත් කරනවා.
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට පැය 6ක් විතර ඇඳේ විවේක ගන්න වෙනවා. බොහෝවිට එදාම හවස හෝ පහුවදා උදේ ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන් වේවි. ගෙදර ගියාට පස්සේ මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ:
- ඔයාට ඇවිදින්න පුළුවන්, ඒත් වේගෙන් ඇවිදින්න එපා.
- දවස් දෙකක් යනකල් වාහන පදවන්න එපා.
- සතියක් යනකල් රාත්තල් 10කට (කිලෝ 4.5ක් විතර) වඩා බර උස්සන්න එපා.
- මාසයක් යනකල් අධික වෙහෙසකාරී ව්‍යායාම කරන්න එපා.
- සාමාන්‍යයෙන් සතියක් ඇතුළත ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා, එයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ.
ඔයාට ගෙදරදි පාවිච්චි කරන්න බෙහෙත් නියම කරයි. විශේෂයෙන්ම මාස 6ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ඇස්පිරින් හෝ වෙනත් ලේ තුනී කරන බෙහෙත් හැමදාම බොන්න වෙනවා. දත් සුද්ද කරනවා වගේ සමහර වෛද්‍යමය දේවල් වලට කලින් (Antibiotic) බෙහෙත් බොන්න කියයි. මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාව දැනුවත් කරයි.
මේකෙන් ලැබෙන වාසි සහ තියෙන අවදානම් මොනවද?
වාසි (Benefits)
- හේතුවක් හොයාගන්න බැරි ආඝාත තත්ත්වයන් අනාගතයේදී ඇතිවීම වළක්වාගන්න පුළුවන්.
- මේ උපකරණය ඔයාගේ ඇඟේ තියෙනවා කියලා ඔයාට දැනෙන්නේ නෑ.
- ලොකු කැළලක් ඉතුරු වෙන්නේ නෑ.
- මේ උපකරණය හදලා තියෙන ද්‍රව්‍ය ඉතාම ආරක්ෂිතයි කියලා දිගු කාලීනව ඔප්පු වෙලා තියෙනවා.
අවදානම් (Risks)
මේ ප්රතිකාරය පළපුරුදු ඩොක්ටර් කෙනෙක් කළාම ගොඩක් ආරක්ෂිතයි. ඒත් ඕනෑම වෛද්‍ය ක්‍රියාවලියක වගේම පොඩි අවදානමක් තියෙනවා.
- හදවතේ ගැස්මේ අසාමාන්‍යතා (Atrial Fibrillation) ඇතිවීම.
- ලේ කැටි ඇතිවීම.
- කැතීටරය දාපු තැනින් ලේ ගැලීම හෝ ආසාදන ඇතිවීම.
- දාලා තියෙන උපකරණය තිබුණ තැනින් චලනය වීම. (මෙය ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවන්නක්).
- වයස අවුරුදු 60ට වැඩි අයට සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉඩකඩ පොඩ්ඩක් වැඩියි.
යම්කිසි අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක්, උදාහරණයක් විදියට කැතීටරය දාපු තැන ඉදිමීම, අධික වේදනාව, ලේ ගැලීම, උණ වගේ දෙයක් ආවොත් වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න ඕනේ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PFO කියන්නේ ගොඩක් අයගේ හදවත්වල තියෙන, සාමාන්‍යයෙන් හානියක් නැති පොඩි සිදුරක්.
- මේ සිදුර වහන (PFO Closure) ප්රතිකාරය කරන්නේ ආඝාතය වැනි විශේෂිත අවදානම් තත්ත්වයන් වළක්වාගන්න විතරයි.
- මෙය සාමාන්‍යයෙන් කැතීටරයක් මගින් කරන, ලොකු කැපුමක් නැති, ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඩොක්ටර් දෙන බෙහෙත් නියමිත කාලයට, නියමිත විදියට ගන්න එක සහ එයාගේ උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්.
- මේ ප්රතිකාරය ඔයාට සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න කලින්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක හොඳට කතා කරලා, වාසි අවාසි තේරුම් අරගෙන, දෙන්නම එකඟ වෙලා තීරණයක් ගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.