किं भवन्तः सौम्य-अस्थि-अर्बुदानां विषये अवगताः सन्ति ? वार्तालापं कुर्मः !

किं भवता कदापि अस्थिस्थं लघुपिण्डमिव किमपि दृष्टम्, अनुभवितं वा? अथवा भवतः बालकस्य कृते एतत् अभवत् ? कदाचित् एतानि वस्तूनि दृष्ट्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यं भवति, किम्? परन्तु सर्वे अर्बुदाः भयानकाः कर्करोगाः न भवन्ति । अद्य वयं तासां विषये वदामः, ये अस्थिषु निर्मीयन्ते, परन्तु भयङ्कराः न सन्ति, अर्थात् ये ``Benign``, अथवा `` Benign Bone Tumors`` इति वर्गे पतन्ति |. अद्य वयं बहवः विषयाः वदामः यथा एते वस्तुतः किम्, केभ्यः एतानि प्राप्यन्ते, के लक्षणानि सन्ति, तेषां चिकित्सा कथं भवति इति ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् एतत् (Benign Bone Tumor) किम् अस्ति?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः एकः प्रकारः अर्बुदः अस्ति यः भवतः कङ्कालतन्त्रे अर्थात् भवतः अस्थिषु आरभ्यते । परन्तु महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां बहुमतं ``Benign`` प्रकारस्य अस्ति । ``सौम्य`` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् एतानि कर्करोगयुक्तानि ``कर्क्कटयुक्तानि`` अवस्थानि न सन्ति। एते अर्बुदाः यत्र भवन्ति ततः शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरन्ति इति भावः ।

चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे कस्मिन् अपि अस्थिषु, तस्य अस्थिस्य कस्मिन् अपि भागे एतादृशः अर्बुदः विकसितुं शक्नोति । प्रायः अस्माकं शरीरस्य केषुचित् बृहत्तमेषु अस्थिषु एतानि दृश्यन्ते । यथा - ऊरुअस्थि `(Femur)`, शिन-अस्थि `(Tibia)`, स्कन्धतः कोणपर्यन्तं अस्थि `(Humerus)`, नितम्ब-अस्थि `(Pelvis)`, मेरुदण्ड `(Spine)`, पृष्ठपार्श्वयोः `(Ribs) इत्यादिषु स्थानेषु ।

केचन प्रकाराः अर्बुदाः विशिष्टस्थानेषु अधिकं दृश्यन्ते । यथा मेरुदण्डस्य वृद्धिफलकेषु नितम्बजानुस्कन्धादिस्थानेषु वा केचन प्रकाराः अधिकाः भवन्ति ।

एतानि अधिकवारं कस्य प्राप्नोति ? कनिष्ठाः जनाः ?

आम्, ``Benign Bone Tumors'' इति एषा स्थितिः ३० वर्षाणाम् अधः जनानां मध्ये अधिकतया दृश्यते विशेषतः बालकेषु एतादृशानां अर्बुदानां बहूनां संख्या तदा ज्ञायते यदा तेषां कङ्कालतन्त्रस्य विकासः अद्यापि भवति

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् एतेषु अधिकांशः सौम्य-अर्बुदः बालस्य अस्थि-विकासः पूर्णः जातः चेत् वर्धमानः स्थगयति, अर्थात् अस्थि-वृद्धिः स्थगयति । एतत् प्रायः बालिकानां कृते १४-१६, बालकानां कृते १६-१९ वयसः मध्ये भवति ।

अस्थि-अर्बुदानां सामान्याः प्रकाराः के सन्ति ?

एतेषां `(Benign Bone Tumors)` इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । ये केचन मुख्याः प्रकाराः दृश्यन्ते ते पश्यामः । एतेषां प्रत्येकं किञ्चित् भिन्नं भवति ।

• एन्कोन्ड्रोमा : एषः प्रकारः अर्बुदः उपास्थौ आरभ्यते . अस्थिस्य अन्तः भवति, यत्र अस्थि मज्जा भवति ।
• अस्थिकोशिका : एते उपास्थि-अस्थि-उभययोः निर्मिताः भवन्ति । शरीरस्य कङ्कालतन्त्रस्य विकासेन एते अर्बुदाः बृहत्तराः भवितुम् अर्हन्ति । अस्थितः बहिः वर्धन्ते।
• अस्थि-अस्थि-अस्थि-रोगः : आश्चर्यवत् बालकेषु अस्थि-अर्बुदस्य एषः एव सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । अधिकांशतः एते अर्बुदाः स्वयमेव गच्छन्ति । अधिकांशतः ते आकस्मिकतया आविष्कृताः भवन्ति । कल्पयतु भवतः बालकः क्रीडन् पतति, तस्य बाहुं च क्षतिं करोति। वैद्यः केवलं क्ष-किरणस्य समये एव एतादृशस्य अर्बुदस्य विषये ज्ञास्यति ।
• कोण्ड्रोब्लास्टोमा : एषः प्रकारः अर्बुदः वर्धमानः समीपस्थसन्धिषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति । अतः प्रायः शल्यक्रियाद्वारा ते निष्कासिताः भवन्ति । बालकेषु अपि ते अधिकतया भवन्ति , महतीं वेदनाम् अपि जनयितुं शक्नुवन्ति |
• अस्थिरोगः : एषः प्रकारः प्रायः शरीरस्य दीर्घास्थिषु प्रभावितः भवति । पुरुषेषु अधिकं भवति । रात्रौ विशेषतः हार्मोनपरिवर्तनेन वेदना अधिका भवितुम् अर्हति । नॉनस्टेरॉयड् एण्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) अस्य वेदनाया: निवारणे सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• अस्थिकोशिका : एषः अपि प्रकारः यः पुरुषेषु अधिकतया भवति । प्रायः शल्यक्रिया एव चिकित्सा भवति ।
• पेरिओस्टियल कोण्ड्रोमा : एते उपास्थिभिः निर्मिताः अस्थिपृष्ठे स्थिताः भवन्ति । एतस्य अपि प्रायः शल्यक्रियायाः चिकित्सा भवति ।
• विशालकोशिका-अर्बुदः : एषः प्रकारः अर्बुदः दुर्लभः अस्ति, परन्तु सः अतीव शीघ्रं वर्धयितुं शक्नोति । स्त्रियः किञ्चित् अधिकं तस्य विकासस्य सम्भावनाः भवन्ति । शल्यक्रिया एव सर्वाधिकं प्रचलति ।
• कोण्ड्रोमाइक्सोइड् फाइब्रोमा : अयं दुर्लभः प्रकारः अर्बुदः अस्थिमज्जायां आरभ्यते । अस्य चिकित्सा अपि प्रायः शल्यक्रिया एव भवति ।
• धमनीविस्फारित अस्थिपुटी (ABC) : एते पुटी कदाचित् अत्यन्तं विशालाः भवितुम् अर्हन्ति । तेषां चिकित्सा स्क्लेरोथेरेपी अथवा शल्यक्रिया इति औषधस्य बहुविधं इन्जेक्शनं भवति । अस्य औषधस्य उद्देश्यं यत्र पुटी आसीत् तत्र स्थानं पूरयितुं साहाय्यं कर्तुं भवति ।
• एककक्षीय [सरल] अस्थिपुटी (UBC) : एते प्रायः वृद्धिप्लेट् परितः दृश्यन्ते । प्रायः ते तदा दृश्यन्ते यदा अर्बुदः अस्थिं दुर्बलं कृत्वा भङ्गं कृतवान् । चिकित्सायां प्रायः अस्थिग्राफ्टः, स्क्लेरोथेरेपी, शल्यक्रिया वा भवति ।
• रेशेदार विकृतता : १.एषः अस्थि-अर्बुदस्य अपि सामान्यः प्रकारः अस्ति । ते एकं अर्बुदं बहु अर्बुदं वा दृश्यन्ते । प्रायः यावत् अर्बुदस्य परिमाणेन अस्थि दुर्बलं न भवति तावत् शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति ।

अस्थि-अर्बुदाः किमर्थम् एतादृशाः भवन्ति ? (कारणानि) २.

वस्तुतः एते अस्थि-अर्बुदाः तदा भवन्ति यदा अस्थिकोशिका अनियंत्रितरूपेण विभजन्ति, द्रुतगत्या वर्धन्ते, कोशिकानां द्रव्यमानं वा समूहं वा निर्मान्ति । परन्तु अधिकतया एतत् किमर्थं भवति इति स्पष्टं कारणं न प्राप्तम् । अर्थात् "अत एव एते अर्बुदाः भवन्ति" इति निश्चितरूपेण वक्तुं कठिनम्।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ? (लक्षणाः)

`(Benign Bone Tumors)` इत्यस्य लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । केषुचित् जनासु एते अर्बुदाः लक्षणं विना भवितुं शक्नुवन्ति । तथापि केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• दृश्यमानः शोफः पिण्डः वा : कदाचित्, यत्र अस्थि अस्ति तत्र त्वचायाः उपरि पिण्डी दृश्यते ।
• वेदना : एषा तीव्रा भवितुम् अर्हति, प्रगतिशीलः च भवितुम् अर्हति । केवलं स्थित्वा अपि भवतः वेदना भवति अर्थात् विश्रामसमये ।
• भङ्गः : वर्धमानः अर्बुदः अस्थिं दुर्बलं करोति, लघुप्रहारेन अपि अस्थिभङ्गः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् अधिकतया एतेषु अर्बुदेषु लक्षणं न दृश्यते । ते आकस्मिकतया आविष्कृताः यदा अन्यकारणात् क्ष-किरणं क्रियते यथा दुर्घटनायाः अनन्तरं ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् अस्थियां पिण्डः वा शोफः वा अस्ति तर्हि प्रथमं परिवारवैद्यं पश्यन्तु । सः भवन्तं सम्यक् परीक्षयिष्यति, आवश्यकतानुसारं कतिपयानि अधिकपरीक्षाणि आदेशं दातुं शक्नोति । मुख्यानि सन्ति- १.

• इमेजिंग् परीक्षणम् : एतेषु एक्स-रे, सीटी स्कैन् (Computed Tomography scans), MRI scans (Magnetic Resonance Imaging scans) च सन्ति । एतेषु अर्बुदस्य स्वरूपं, परिमाणं, स्थानं च विषये बहु सूचनाः प्राप्यन्ते ।
• अस्थि-स्कैन् : एषा अपि विशेषपरीक्षा अस्ति या कदाचित् क्रियते ।

``Benign Bone Tumor'' इति निदानार्थं रक्तपरीक्षा अथवा मूत्रपरीक्षायाः आदेशः अतीव दुर्लभः अस्ति । अस्थि-अर्बुद-विशेषज्ञः वैद्यः प्रायः ``अस्थि-स्कैन्'', ``सीटी-स्कैन्'', ``एमआरआइ-स्कैन्'', अथवा ``बायोप्सी'' (अर्बुदस्य लघुखण्डं परीक्षार्थं गृहीत्वा) आदेशं दातुं शक्नोति परन्तु प्रारम्भिकमूल्यांकनं ``एक्स-रे'' च प्रथमपदार्थाः सर्वाधिकं उपयुक्ताः सन्ति । भवतः बालरोगचिकित्सकः परिवारवैद्यः वा एतानि प्रारम्भिकपरीक्षाणि आदेशं दातुं शक्नोति।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सौम्य-अस्थि-अर्बुदस्य एकः एव चिकित्सा नास्ति । चिकित्सायाः प्रकारः अनेककारकाणां आधारेण भवति यथा अर्बुदस्य प्रकारः, तस्य परिमाणं, तस्य स्थानं, अस्थिबलस्य कियत् प्रभावः अभवत्

किं केवलं प्रतीक्षायाः विषयः अस्ति ? अथवा भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति वा ?

अधिकांशतया भवतः वैद्यः ``अवलोकनं'' इति सूचयितुं शक्नोति।अर्थात् किमपि चिकित्सां विना, परन्तु अर्बुदं काले काले पश्यन् परिवर्तनं भवति वा इति।

अन्येषु सन्दर्भेषु वैद्यः औषधानि, विशेषप्रतिबिम्बपरीक्षा, बायोप्सी, शल्यक्रिया वा अर्बुदस्य निष्कासनार्थं अनुशंसितुं शक्नोति ।

अधिकांशं सौम्य-अर्बुदं शल्यक्रियाद्वारा सफलतया चिकित्सां कर्तुं शक्यते । अधिकांशतया अर्बुदस्य पुनरागमनस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति – प्रायः ५% तः न्यूनः । परन्तु केचन सौम्याः अस्थि-अर्बुदाः, यथा विशालकोशिका-अर्बुदाः, पुनः आगन्तुं अधिकं सम्भावनाः भवन्ति । तथापि यदि ते पुनः आगच्छन्ति तर्हि तेषां चिकित्सायाः उत्तमाः उपायाः सन्ति ।

भवन्तः कीदृशानि शल्यक्रियाणि कुर्वन्ति ?

`(Benign Bone Tumors)` इत्यस्य शल्यक्रियायाः उपचारे ट्यूमरस्य निष्कासनं महत्त्वपूर्णं भवति तथा च तस्य स्थाने स्वस्थं नवीनं अस्थि वर्धयितुं शक्यते। एतादृशानां अर्बुदानां चिकित्सां कुर्वन् शल्यचिकित्सकः अर्बुदं परितः स्वस्थस्य अस्थि ऊतकस्य यथाशक्ति अल्पं क्षतिं कृत्वा अर्बुदं दूरीकर्तुं प्रयतेत ।

शल्यचिकित्सकानाम् आर्थोपेडिकहार्डवेयरस्य (विशेषधातुप्लेट्, पिन इत्यादीनां) अस्थिकलमस्य (अस्थिग्राफ्टिङ्गस्य) च उपयोगस्य अनुभवः अपि आवश्यकः भवति । यदा एतानि युक्तयः संयोजिताः भवन्ति तदा सौम्य-अस्थि-अर्बुद-युक्ताः जनाः विशेषतः युवानः चिकित्सायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थः भूत्वा विना किमपि प्रतिबन्धं स्वस्य सामान्य-क्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति

अस्थि-अर्बुदानां कतिपयानां प्रकाराणां अन्ये उपचाराः अपि सन्ति । यथा अस्थिरूपस्य अस्थिरोगस्य रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन अथवा थर्मल नेक्रोसिस् इत्यनेन चिकित्सा कर्तुं शक्यते । एतेषु चिकित्सासु संज्ञाहरणस्य आवश्यकता भवति, प्रायः अस्थिशल्यचिकित्सकानाम्, रेडियोलॉजिस्ट्-समूहेन च क्रियते । धमनीविस्फारित-अस्थि-पुटी (ABCs) इत्यस्य चिकित्सा डॉक्सीसाइक्लिन् इति औषधस्य इन्जेक्शन्-श्रृङ्खलाद्वारा कर्तुं शक्यते । एतेन मुक्तशल्यक्रियायाः निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

शल्यक्रियायां किमपि जोखिमं भवति वा ?

यतो हि एतेषु अधिकांशः शल्यक्रियाः सरलाः सन्ति, अतः प्रमुखाः जटिलताः दुर्लभाः सन्ति । तथापि केचन दुर्लभाः (किन्तु सम्भवाः) जोखिमाः सन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : तंत्रिकाक्षतिः, संक्रमणं, अत्यधिकं रक्तस्रावः, सन्धिषु कठोरता, उच्चस्तरीयक्रीडासु प्रत्यागन्तुं असमर्थता च ।

किं एतेषां निवारणस्य उपायः नास्ति ? (निवारणम्) २.

यथा शोधकर्तृभिः ज्ञातं यत्,एतेषां ``Benign Bone Tumors'' इत्यस्य निर्माणं निवारयितुं सम्प्रति कोऽपि उपायः नास्ति ।

किम् एषा स्थितिः भयङ्करः अस्ति ? किं तत् सुदृढं भविष्यति ? (पूर्वसूचना) ९.

सौम्य अस्थि-अर्बुद-रोगयुक्तानां जनानां पूर्वानुमानम् अतीव उत्तमम् अस्ति । तेषां चिकित्सां कर्तुं शक्यते, उपचारेण च पीडा निवारयितुं शक्यते । एषा स्थितिः दुर्लभतया प्राणघातकः भवति । सौम्य अस्थि-अर्बुदस्य कर्करोगः अतीव दुर्लभः (१% तः न्यूनः) भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? (वैद्यं कदा द्रष्टव्यम्) २.

यदि भवतः स्वास्थ्यस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि भवन्तः कदापि वैद्यं द्रष्टुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः स्वस्य एकस्य अस्थिस्य समीपे पिण्डं वा शोफं वा लक्षयन्ति, अथवा यदि भवतः वेदना अधिका भवति, न च गच्छति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः

सौम्य अस्थि-अर्बुदः अकर्क्कट-अर्बुदः भवति । ते घातक-अस्थि-अर्बुद-अपेक्षया अधिकं भवन्ति । प्रायः युवानां मध्ये ते भवन्ति । यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा लक्षणं यथा पिण्डी तथा/वा सूजनं भवति, तथैव विश्रामसमये अधिकाधिकं वेदना सह, तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु । अर्बुदः सौम्यः अस्ति चेदपि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । शीघ्रं निदानं चिकित्सा च सर्वोत्तमम् ।

अतः अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

ठीकम्, अधुना वयं `(Benign Bone Tumors)` इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं विषयं गच्छामः।

• सौम्यस्य अर्थः न भयङ्करः : एते अर्बुदाः कर्करोगाः न सन्ति, ते च शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरिष्यन्ति । एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
• युवानां मध्ये अधिकं दृश्यते : एते विशेषतः बालकेषु अस्थिवृद्धौ द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• लक्षणं प्रति सावधानाः भवन्तु : यदि भवतः अस्थिमध्ये पिण्डः, सूजनं, वर्धमानं वा वेदना (विशेषतः रात्रौ) भवति तर्हि चिन्ता कुर्वन्तु । परन्तु कदाचित् लक्षणं सर्वथा न भवितुम् अर्हति ।
• वैद्यं पश्यन्तु : यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा परीक्षणं कर्तुं न संकोचयन्तु। शीघ्रं निदानं सर्वदा श्रेयस्करं भवति।
• उपचाराः सन्ति, पुनर्प्राप्तिः च सम्भवति : चिकित्सा अर्बुदस्य प्रकारः, आकारः, स्थानं च निर्भरं भवति । चिकित्साविकल्पाः सावधानप्रतीक्षातः शल्यक्रियापर्यन्तं भवन्ति । परिणामाः बहुधा सफलाः भवन्ति ।
• कर्करोगः दुर्लभः भवति : एतेषां सौम्य-अर्बुदानां पश्चात् कर्करोगः भवितुं सम्भावना अतीव न्यूना भवति ।

अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। स्मर्यतां यत् यदि भवन्तः स्वशरीरे परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये अवगताः भूत्वा आवश्यकानि पदानि स्वीकुर्वन्तु इति बुद्धिमान् ।

` अस्थि ट्यूमर, सौम्य अस्थि ट्यूमर, गैर-कैंसर अस्थि ट्यूमर, अस्थि वेदना, बालकों में अस्थि ट्यूमर, अस्थि सूजन, एक्स-रे