ඔයාටත් දරාගන්න බැරි කොන්දෙ අමාරුවක් තියෙනවද? සමහරවිට ඒ වේදනාව කොන්දෙන් පටන් අරන් කකුල දිගේ පහළටම යනවා ඇති. සමහරු කියනවා වගේ හරියට 'කරන්ට් එකක් වදිනවා වගේ' දැනෙනවා ඇති. මේකට හේතුව ඔයාගෙ කොන්දේ කශේරුකා ඇට අතර තියෙන 'ඩිස්ක්' එකක් එළියට පැනලා ස්නායුවක් (nerve) හිරවීම වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් (Herniated Disk) කියලා. මේ නම ඇහුව ගමන් සමහරු බය වෙනවා, "අයියෝ දැන් ඉතින් ඔපරේෂන් එකක් කරන්නම වෙයි" කියලා. ඒත් ඇත්තටම හැමෝටම සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. අපි අද කතා කරමු මේ ගැන හැමදේම.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම, මොකක්ද මේ හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් (Herniated Disk) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ කොන්ද කියන්නේ එක පිට එක අඩුක්කු කරපු පොඩි පොඩි ඇට කෑලි (අපි මේවට කියන්නේ කශේරුකා - vertebrae කියලා) සෙට් එකක් කියලා. මේ ඇට කෑලි එකට එක ගැවෙන එක නවත්තන්න, හරියට වාහනයක 'shock absorbers' වගේ, මේ ඇට දෙකක් අතරමැද ජෙලි වගේ දෙයකින් පිරුණු කුෂන් එකක් තියෙනවා. මේකට තමයි අපි 'ඩිස්ක්' (disk) එකක් කියන්නේ. මේ ඩිස්ක් නිසා තමයි අපිට ලේසියෙන් ඉස්සරහට, පස්සට නැමෙන්න, කොන්ද කරකවන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
හැබැයි සමහර වෙලාවට, වැරදි විදියට බරක් ඉස්සුවම, හදිසි අනතුරකින්, එහෙමත් නැත්නම් වයසට යද්දී මේ ඩිස්ක් එකේ පිටත ආවරණය දුර්වල වෙලා ඇතුළේ තියෙන ජෙලි වගේ කොටස එළියට පනිනවා. හරියට ජෑම් පුරවපු ඩෝනට් එකක් තද කරාම ජෑම් එළියට එනවා වගේ. මෙහෙම එළියට පනින ඩිස්ක් එක ළඟින්ම යන ස්නායුවක (nerve) තද උනොත් තමයි ප්‍රශ්නේ පටන් ගන්නේ. එතකොට තමයි දරාගන්න බැරි වේදනාව, කකුල් හිරිවැටීම, කකුල් වල පණ නැති ගතිය වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්නේ.
සැත්කමක් ඇත්තටම අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. Herniated Disk එකක් තියෙන හැමෝටම සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඇත්තටම, බහුතරයක් දෙනාට විවේකය, වේදනා නාශක ඖෂධ සහ භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physiotherapy) වලින් මාස කිහිපයක් ඇතුළත සුවයක් ලැබෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම උත්සහ කරන්නේ මේ වගේ සැත්කමකින් තොර ප්‍රතිකාර ක්‍රම.
නමුත්, සැත්කමක් ගැන හිතන්න වෙන විශේෂ අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| සැත්කමක් ගැන සලකා බැලිය යුතු අවස්ථා | |
|---|---|
| දරාගත නොහැකි වේදනාව | වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි නම්, ඒ වගේම මේ වේදනාව නිසා ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු (නැගිටින්න, ඇවිදින්න, වැඩට යන්න) කරගන්න බැරි තරම් දරුණු නම්. |
| ස්නායු දුර්වලතා | ඩිස්ක් එක ස්නායුවක තද වීම නිසා කකුල් වල හෝ අත් වල හිරිවැටීම, පණ නැති ගතිය, මාංශ පේශි දුර්වල වීම වගේ ලක්ෂණ දරුණුවටම වැඩි වෙනවා නම්. |
| ඇවිදීමට හෝ සිට ගැනීමට අපහසු වීම | කොන්දේ වේදනාව සහ කකුල් වල දුර්වලතාවය නිසා හරියට හිටගෙන ඉන්නවත්, ඇවිදින්නවත් බැරි තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා නම්. |
| හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක් (Medical Emergency) | මේක තමයි වැදගත්ම සහ භයානකම ලක්ෂණය. ඩිස්ක් එක සුෂුම්නාව (spinal cord) මත තද වීම නිසා මුත්‍රා හෝ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරි තත්ත්වයක් (incontinence) ඇති වුණොත්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක්. එහෙම වුණොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕනේ. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තීරණය ඔයා තනියම ගන්න එකක් නෙවෙයි. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, MRI ස්කෑන් වාර්තා සියල්ල පරීක්ෂා කරලා, ඔයාට සැත්කමක් අවශ්‍යද නැද්ද කියලා හොඳම උපදෙස දෙන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
මොනවද මේකට කරන ප්‍රධාන සැත්කම් වර්ග?
සැත්කමක ප්‍රධාන අරමුණ වෙන්නේ අර එළියට පැනලා ස්නායුව හිරකරගෙන ඉන්න ඩිස්ක් කෑල්ල අයින් කරලා ස්නායුව නිදහස් කරන එක. මේකට ප්‍රධාන සැත්කම් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා.
ඩිස්කෙක්ටමි (Diskectomy)
මේක තමයි බහුලවම කරන සැත්කම. මෙහිදී ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කරන්නේ හානි වූ ඩිස්ක් කොටස ඉවත් කරලා ස්නායුව නිදහස් කරන එක. මේකත් ක්‍රම දෙකකට කරන්න පුළුවන්.
- Open diskectomy: කොන්දේ හෝ බෙල්ලේ පොඩි කැපුමක් දාලා කෙලින්ම හානි වූ ඩිස්ක් එක ඉවත් කරනවා.
- Microdiscectomy: මේකෙදි කරන්නේ ඉතාම පොඩි කැපුමක් දාලා, කැමරාවක් සවිකරපු සිහින් බටයක් ඇතුල් කරලා, ඒකෙන් බලාගෙන හානි වූ ඩිස්ක් කොටස විතරක් අයින් කරන එක. මේකෙදි සුවවෙන කාලය අඩුයි.
ලැමිනෝටොමි / ලැමිනෙක්ටොමි (Laminotomy / Laminectomy)
සමහර වෙලාවට ඩිස්ක් එකට ලඟා වෙන්න, කශේරුකාවේ 'ලැමිනා' (lamina) කියන අස්ථි කොටසෙන් පොඩි කෑල්ලක් අයින් කරන්න වෙනවා. මේ ලැමිනා කියන්නේ සුෂුම්නාව ආරක්ෂා කරන ආවරණයක් වගේ කොටසක්. මේකෙන් පොඩි කෑල්ලක් අයින් කරන එකෙන් ස්නායුවට තියෙන පීඩනයත් අඩුවෙනවා.
- LAMinotomy: ලැමිනා එකෙන් පොඩි කොටසක් අයින් කරනවා.
- Laminectomy: ලැමිනා එකෙන් වැඩි කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරනවා.
ස්පයිනල් ෆියුෂන් (Spinal Fusion)
ඩිස්ක් එකක් ඉවත් කළාට පස්සේ, ඒ දෙපැත්තේ තියෙන කශේරුකා ඇට දෙක එකට සම්බන්ධ කරලා ස්ථාවර කරන එකට තමයි මේ නම කියන්නේ. මෙතනට පොඩි ඉස්කුරුප්පු සහ ලෝහ දඬු යොදාගෙන අස්ථි දෙක එකට පෑහෙන විදියට සවි කරනවා. මේකෙන් කොන්දේ ස්ථාවරත්වය වැඩිවෙනවා වගේම, අනාගතයේදී වේදනාව නැවත ඇතිවීමත් වළකිනවා.
කෘත්‍රිම ඩිස්ක් සැත්කම (Artificial Disk Surgery)
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට කරන්න පුළුවන් සැත්කමක් නෙවෙයි. මොකද මේක කරන්න පුළුවන් කොන්දේ පහළ කොටසේ තියෙන සමහර ඩිස්ක් වලට විතරයි. මෙහිදී හානි වූ ඩිස්ක් එක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා ඒ වෙනුවට ප්ලාස්ටික් හෝ ලෝහ වලින් හදපු කෘත්‍රිම ඩිස්ක් එකක් බද්ධ කරනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලය කොහොමද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, Herniated Disk සැත්කම් බොහොමයක් ඉතාම සාර්ථකයි. අනිත් ප්‍රතිකාර වලට වඩා වේගයෙන් වේදනාව, හිරිවැටීම වගේ ලක්ෂණ අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා. සැත්කමෙන් සති කිහිපයක් ඇතුළත ඔයාට ලොකු වෙනසක් දැනේවි.
හැබැයි ඉක්මනින් සුවය ලබන්න ඔයාගෙත් කැපවීම අවශ්‍යයි.
- භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physiotherapy): මේක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්. වෛද්‍ය උපදෙස් මත, කොන්ද අවට මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම කිරීමෙන් සුවය ලැබීම වේගවත් වෙනවා.
- ඇවිදීම: ටිකෙන් ටික ඇවිදීම පටන් ගැනීමෙන් කොන්දේ චලනය නැවත යථා තත්ත්වයට ගන්න පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පසු මුල් සති කිහිපය තුළ මේ දේවල් වලින් වළකින්න:
- බර ඉසිලීම
- එක දිගට වාඩි වී සිටීම
- එකපාරට නැවීම හෝ ඇදීම
ඔයාට ආයෙත් රස්සාවට යන්න පුළුවන් කවදාද, වාහන පදවන්න පුළුවන් කවදාද කියන එක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි. සාමාන්‍යයෙන් කාර්යාල රැකියාවකට සති 2-4 කින් වගේ යන්න පුළුවන්. හැබැයි බර උස්සන, යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාකරවන රැකියාවක් නම් සති 6-8 ක් වත් ඉන්න වේවි.
අවදානම් තියෙනවද? ප්‍රතිඵල කොහොමද?
සෑම සැත්කමකම වගේ පොඩි අවදානමක් තියෙනවා. Herniated Disk සැත්කම් සාමාන්‍යයෙන් ඉතා ආරක්ෂාකාරී උනත්, ඉතා කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- ආසාදන (Infection)
- ස්නායු වලට හෝ රුධිර නාල වලට හානි වීම
- ලේ ගැලීම
- සුෂුම්නා තරලය කාන්දු වීම
- බද්ධ කරපු කොටස් වල ගැටළු
ඒ වගේම, ඉතාම සුළු පිරිසකට (5% ක් විතර) සැත්කමෙන් පසුවත් නැවත වරක් ඩිස්ක් එකක් පනින්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට සැත්කමෙන් වේදනාව සම්පූර්ණයෙන් නැති නොවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කොන්දේ ඩිස්ක් එකක් එළියට පැන්නා (Herniated Disk) කිව්ව ගමන් බය වෙන්න එපා. බහුතරයක් දෙනාට සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.
- සැත්කමක් ගැන හිතන්නේ දරාගන්න බැරි වේදනාව, දරුණු ස්නායු දුර්වලතා වගේ තත්ත්වයන් වලදී, සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර අසාර්ථක වුණොත් විතරයි.
- මුත්‍රා හෝ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක්. එසේ වුවහොත් වහාම රෝහලක ETU එකට යන්න.
- ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ හොඳින් කතා කරලා තීරණය කරන්න.
- සැත්කමක් කළොත්, ඉක්මන් සුවය සඳහා භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physiotherapy) සහ වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.