ඔයා ගොඩක් බලාපොරොත්තු තියාගෙන බලන් හිටපු ගැබ් ගැනීම, ඩොක්ටර් 'අස්ථිර ගැබ් ගැනීමක්' (Ectopic pregnancy) කියලා කිව්වම හිතට කොච්චර බයක්, දුකක් දැනෙනවද කියලා මට තේරෙනවා. ඒ වචන ටික ඇහුණ ගමන් ඔයාගේ මුළු ලෝකෙම කඩාගෙන වැටුණා වගේ දැනෙන්න ඇති. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි. මේ තත්ත්වය ගැන අපි හරියටම දැනුවත් වෙලා, මොනවද කරන්න පුළුවන්, මොනවද ප්‍රතිකාර ක්‍රම කියලා හිත හදාගෙන කතා කරමු.
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ අස්ථිර ගැබ් ගැනීමක් (Ectopic Pregnancy) කියන්නේ?
සාමාන්‍යයෙන්, සංසේචනය වුණු ඩිම්බයක් පැලෝපීය නාලය දිගේ ඇවිත් තැන්පත් වෙලා, බබෙක් විදියට වැඩෙන්න පටන් ගන්නේ ගර්භාෂය (Uterus) ඇතුළේ. මොකද බබෙක්ට හරියට වැඩෙන්න ඕන කරන ඉඩකඩ, පෝෂණය, ආරක්ෂාව ඔක්කොම තියෙන්නේ ගර්භාෂයේ විතරයි.
හැබැයි, අස්ථිර ගැබ් ගැනීමකදී වෙන්නේ, මේ සංසේචනය වුණු ඩිම්බය ගර්භාෂයෙන් පිට, වෙනත් තැනක තැන්පත් වෙන එකයි. හරියටම කිව්වොත්, 90%කටත් වඩා වෙලාවට මේක වෙන්නේ පැලෝපීය නාලය (Fallopian Tube) ඇතුළේ. ඒකයි සමහර වෙලාවට මේකට "ටියුබල් ප්‍රෙග්නන්සි" (Tubal Pregnancy) කියලත් කියන්නේ. ඩිම්බයේ හෝ නාලයේ යම් ගැටළුවක් නිසා, ඩිම්බයට ගර්භාෂය වෙත යන ගමන සම්පූර්ණ කරගන්න බැරිවෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ගර්භාෂයෙන් පිටත තැනක බබෙක්ට වැඩෙන්න කිසිම විදියකින් බෑ. ඒ නිසා, අවාසනාවකට, හැම අස්ථිර ගැබ් ගැනීමක්ම අවසන් කරන්නම වෙනවා. මේක ජීවිතයට අවදානම් තත්ත්වයක් නිසා ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි.
ඔයාට සුදුසුම ප්‍රතිකාරය ඩොක්ටර් තෝරගන්නේ කොහොමද?
ඉස්සර නම් මේ වගේ තත්ත්වයකදී ගොඩක් වෙලාවට ශල්‍යකර්මයක්ම තමයි කළේ. ඒත් දැන් වෛද්‍ය විද්‍යාව දියුණු නිසා, බෙහෙත් වලින්ම මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න පුළුවන් අවස්ථා වැඩියි. ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද කියලා ඩොක්ටර් තීරණය කරන්නේ කරුණු කීපයක් බලලා:
- ගැබ් ගැනීමට කොච්චර කල්ද: මේක මුල්ම අවස්ථාවේද, නැත්නම් ටිකක් කල් ගිහින්ද කියලා.
- කළලය තියෙන තැන: ඒක පැලෝපීය නාලයේ කොතනද තියෙන්නේ, ඒකට හානියක් වෙලාද කියලා.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ: ඔයාට තදබල වේදනාවක්, ලේ යාමක් වගේ දරුණු ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා.
- hCG හෝමෝන මට්ටම: ගර්භණී කාලයේදී ශරීරයෙන් නිපදවන මේ හෝමෝනයේ මට්ටම කොච්චරද කියලා බලනවා.
මේ කරුණු අනුව, ඔයාට බෙහෙත් ප්‍රතිකාරයද නැත්නම් ශල්‍යකර්මයද වඩා හොඳ කියලා වෛද්‍යවරයා තීරණය කරයි.
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය | විස්තරය සහ වඩාත් සුදුසු කාටද? |
|---|---|
| බෙහෙත් මගින් (Medication) | ගැබ් ගැනීම මුල් අවස්ථාවේ තියෙන, hCG හෝමෝන මට්ටම අඩු, පැලෝපීය නාලයට හානියක් වෙලා නැති අයට මේ ක්‍රමය සුදුසුයි. මෙතොට්රෙක්සේට් (Methotrexate) කියන එන්නතක් ලබා දෙනවා. |
| ශල්‍යකර්මය මගින් (Surgery) | බෙහෙත් වලින් ප්‍රතිඵල නැතිනම්, hCG මට්ටම අධික නම්, දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හෝ පැලෝපීය නාලය පිපිරී ගොස් ඇත්නම් ශල්‍යකර්මයක් අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍ය වෙනවා. |
බෙහෙත් වලින් කරන ප්‍රතිකාරය (Methotrexate Injection)
අපි දැන් මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු. ඔයාගේ තත්ත්වය දරුණු නැත්නම්, ඩොක්ටර් ඔයාට මෙතොට්රෙක්සේට් (Methotrexate) කියන එන්නත ලබා දෙන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙතෙන් වෙන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේ එන්නතින් කරන්නේ ගැබ් ගැනීමට සම්බන්ධ සෛල වේගයෙන් බෙදෙන එක නවත්වන එකයි. ඊට පස්සේ, කාලයත් එක්ක ශරීරයටම පුළුවන් වෙනවා ඒ පටක ටික ක්‍රමයෙන් උරාගෙන ඉවත් කරන්න.
දැනගත යුතු දේවල්
- අතුරු ආබාධ: මේ බෙහෙතට පොඩි අතුරු ආබාධ කීපයක් එන්න පුළුවන්. ඔක්කාරය, වමනය, කරකැවිල්ල, බඩේ කැක්කුම සහ සමහර වෙලාවට කටේ තුවාල (mouth ulcers) වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එන්නත අරගෙන දවස් දෙක තුනකින් බඩේ වේදනාවක් එන එකත් සාමාන්‍ය දෙයක්.
- ක් Giám sát (Monitoring): ඉස්සර වගේ ඉස්පිරිතාලේ නතර වෙලා ඉන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. මේක බාහිර රෝගී අංශයෙන් කරගන්න පුළුවන් දෙයක්. හැබැයි, ඩොක්ටර් ඔයාගේ hCG හෝමෝන මට්ටම සති කීපයක් යනකල් රුධිර පරීක්ෂණ මගින් නිතරම බලයි. ඒ මට්ටම බිංදුවටම බහිනවද කියලා තහවුරු කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. සමහරවිට එක එන්නතකින්ම මට්ටම අඩු නොවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් තවත් එන්නතක් ලබා දෙන්න සිද්ධ වෙයි.
ශල්‍යකර්මයක් (Surgery) අවශ්‍ය වන අවස්ථා
බෙහෙත් වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න බැරි වුණොත්, ඊළඟ පියවර තමයි ශල්‍යකර්මය. ඒ වගේම, hCG මට්ටම ගොඩක් ඉහළ අයට, රෝග ලක්ෂණ දරුණු අයට සහ පැලෝපීය නාලය පිපිරී හෝ හානි වී ඇති අයට තියෙන එකම විකල්පය ශල්‍යකර්මයක් විතරයි.
ශල්‍යකර්ම වර්ග
දැන් කාලේ ශල්‍යකර්ම කරන්නේ ගොඩක්ම දියුණු ක්‍රම වලට.
- ලැපරොස්කොපික් ශල්‍යකර්මය (Laparoscopic Surgery): මේක තමයි වෛද්‍යවරුන් වැඩිපුරම කැමති ක්‍රමය. "කී-හෝල් සර්ජරි" (key-hole surgery) කියලත් කියනවා. මෙතනදී වෙන්නේ, බඩේ පුංචි කැපුම් එකක් හෝ කීපයක් දාලා, ඒ හරහා කැමරාවක් සහ සියුම් උපකරණ යවලා ගැබ් ගැනීම ඉවත් කරන එකයි. මේකෙන් පස්සේ ඉක්මනට සුවය ලබන්න පුළුවන්.
- විවෘත ශල්‍යකර්මය (Laparotomy): හදිසි අවස්ථාවකදී, විශේෂයෙන්ම නාලය පිපිරිලා ඇඟ ඇතුළට අධික රුධිර වහනයක් වෙනවා නම්, බඩේ ටිකක් ලොකු කැපුමක් දාලා කරන සාම්ප්‍රදායික සැත්කම කරන්න වෙනවා.
පැලෝපීය නාලයට මොකද වෙන්නේ?
- නාලය බේරගන්න පුළුවන් නම් (Salpingostomy): නාලයට වෙලා තියෙන හානිය අඩු නම්, ඩොක්ටර් උත්සාහ කරන්නේ නාලය ඉතුරු කරලා, ඒක ඇතුළේ තියෙන ගැබ් ගැනීම විතරක් පරිස්සමින් ඉවත් කරන්නයි.
- නාලය ඉවත් කරන්න වෙනවා නම් (Salpingectomy): නාලය පිපිරිලා, ඒකට දරුණු විදියට හානි වෙලා නම්, ඒ පැලෝපීය නාලය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සෙත්, ගැබ් ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වුණාද කියලා තහවුරු කරගන්න ඔයාගේ hCG මට්ටම නිරීක්ෂණය කරනවා. සමහර අයට සැත්කමෙන් පස්සෙත් මෙතොට්රෙක්සේට් එන්නතක් දෙන්න වෙන වෙලාවල් තියෙනවා.
හදිසි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ (Warning Signs) - මේවා ගැන විශේෂයෙන්ම අවධානයෙන් ඉන්න!
සමහර වෙලාවට, ඔයාට අස්ථිර ගැබ් ගැනීමක් කියලා දැනගන්නත් කලින්, පැලෝපීය නාලය පිපිරී යන්න පුළුවන්. මේක ජීවිතයට ඉතාම භයානක, හදිසි තත්ත්වයක්. මේ ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ආවොත්, තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ලඟම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- එකපාරටම එන, දරාගන්න බැරි තදබල බඩේ හෝ යටිබඩේ වේදනාවක්.
- උරහිසේ කෙළවරේ වේදනාවක් (Shoulder tip pain). (මේක වෙන්නේ ඇඟ ඇතුළට ලේ ගලනකොට ඒ ලේ මහා ප්‍රාචීරය කියන පේශියට නොdiği නිසා)
- දැඩි දුර්වලකමක්, කරකැවිල්ලක් හෝ ක්ලාන්ත ගතියක් දැනීම.
- දහඩිය දැමීම සහ සම සීතල වීම.
මේ වගේ වෙලාවකදී ගෙදරට වෙලා ඉන්න එපා. තනියම වාහනයක් පදවන්න යන්නත් එපා. පුළුවන් ඉක්මනට කෙනෙක්ගේ උදව්වෙන් රෝහලකට යන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අස්ථිර ගැබ් ගැනීමක් (Ectopic Pregnancy) කියන්නේ ගර්භාෂයෙන් පිටත කළලයක් තැන්පත් වීම. මේක වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන බරපතල තත්ත්වයක්.
- ප්‍රතිකාර ක්‍රමය (බෙහෙත් හෝ ශල්‍යකර්මය) තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම සහ hCG හෝමෝන මට්ටම වගේ කරුණු මතයි.
- එකපාරටම එන දරුණු බඩේ වේදනාව, කරකැවිල්ල, උරහිසේ වේදනාව වැනි ලක්ෂණ පැලෝපීය නාලය පිපිරීමක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. එසේ වුවහොත් වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- මේක ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් ගොඩක් අමාරු අත්දැකීමක්. ඔයාට දුක හිතෙන එක, කේන්ති යන එක සාමාන්‍යයි. ඔයාගේ සැමියා, පවුලේ අය හෝ විශ්වාසවන්තම යහළුවෙක් එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න.
- අස්ථිර ගැබ් ගැනීමක් වුණා කියලා බය වෙන්න එපා. බොහෝ කාන්තාවන්ට මින් පසුව සාර්ථක, නිරෝගී ගැබ් ගැනීම් ඇති වෙනවා. ඒ ගැන බලාපොරොත්තු තියාගෙන, නැවත ගැබ් ගැනීමට පෙර ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා අවශ්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.