ඔයාටත් වයස අවුරුදු 50 පැන්නට පස්සේ කොන්දේ අමාරුවක්, කකුල් දිගේ යන හිරියක්, ඇවිදිනකොට දැනෙන අපහසුතාවයක් එහෙම එන්න පටන් අරන්ද? ටිකක් දුර ඇවිදිනකොට කකුල් පණ නැති වෙනවා වගේ දැනෙන නිසා, වාඩිවෙලා ටිකක් වෙලා ඉඳලා ආයෙත් ඇවිදින්න ඕන වෙනවද? මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවා නම්, සමහරවිට මේකට හේතුව ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු ගමන් කරන මාර්ගය හිරවීමක් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ spinal stenosis කියලා. මේ නම ඇහුව ගමන් බය වෙන්න එපා. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, හරියට කළමනාකරණය කරගෙන, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට උදව් වෙන ප්රතිකාර ගොඩක් තියෙනවා. ඉතින් අපි අද ඒ ගැන කතා කරමු.
සරලම දේ තමයි හොඳම දේ - භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy)
ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් වගේ ලොකු දෙයකට යන්න කලින්, සරල දේවල් වලින් පටන් ගන්න කියලා තමයි උපදෙස් දෙන්නේ. ඒ අතරින් භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) කියන්නේ ගොඩක් වැදගත් ප්රතිකාර ක්රමයක්. හරියට කරන ව්යායාම වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ හරියට කණුවක් වගේ නම්, ඒක වටේ තියෙන මාංශ පේශි තමයි ඒ කණුව කෙලින් තියන් ඉන්න උදව් කරන කඹ වගේ. ඉතින් මේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන එකෙන් කොඳු ඇට පෙළට තියෙන පීඩනය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගේ මග පෙන්වීම යටතේ ඔයාට මේ දේවල් දියුණු කරගන්න පුළුවන්:
- නම්යශීලී බව (Flexibility): කොන්ද සහ බෙල්ල ආශ්රිත මාංශ පේශි ඇදීමේ ව්යායාම (stretching exercises) මගින් වේදනාව අඩු කරගෙන, පහසුවෙන් චලනය වෙන්න පුළුවන්කම ලැබෙනවා.
- ශක්තිය (Strength): කොඳු ඇට පෙළට ආධාරක වන මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන ව්යායාම (stabilization training) වලින් කොන්දේ ස්ථාවරත්වය වැඩි වෙනවා. මේවා ගොඩක් වෙලාවට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සරල ව්යායාම.
- ශරීරයේ සමබරතාවය (Balance): සමබරතාවය රැකගැනීමේ ව්යායාම මගින් ඔයා ඇවිදිනකොට වැටෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරනවා.
- හෘද යෝග්යතාවය (Fitness): පිහිනීම, බයිසිකල් පැදීම වගේ හදවතේ වේගය ටිකක් වැඩි කරන ඇරොබික් ව්යායාම (aerobic exercises) කරනකොට, අපේ මොළයෙන් එන්ඩොර්ෆින් (endorphins) කියලා රසායනිකයක් නිදහස් වෙනවා. මේවා ස්වභාවික වේදනා නාශක වගේ ක්රියා කරන නිසා ඔයාගේ වේදනාවට සහනයක් ලැබෙනවා.
මතක තියාගන්න, හැමෝටම හරියන එකම ව්යායාම රටාවක් නෑ. ඒ නිසා ඔයාට ගැළපෙනම ව්යායාම මොනවද කියලා දැනගන්න අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හරි භෞත චිකිත්සකවරයෙක් එක්ක හරි කතා කරන්න. ඕනෑවට වඩා ව්යායාම කරන එකත් හොඳ නෑ.
සමහර වෙලාවට බඩ වටේට පලඳින විශේෂ පටි (corsets or braces) ව්යායාම කරනකොට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා නිතරම ඇඳගෙන ඉන්න ගියොත් මාංශ පේශි දුර්වල වෙන්න පුළුවන් නිසා ඒ ගැනත් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
වේදනාවට සහනය දෙන බෙහෙත් වර්ග (Medications)
ව්යායාම එක්කම වේදනාව පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සමහර බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් ෆාමසියකින් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුවම ගන්න පුළුවන් වුණත්, කිසිම බෙහෙතක් දොස්තර මහත්තයෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව පාවිච්චි කරන්න එපා. මොකද සමහර බෙහෙත් ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වගේම, අතුරු ආබාධත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| බෙහෙත් කාණ්ඩය | උදාහරණ සහ ක්රියාකාරීත්වය | සැලකිය යුතු කරුණු |
|---|---|---|
| වේදනා නාශක (Analgesics) | Acetaminophen (Tylenol, Panadol) වගේ. මේවායින් වේදනාව විතරයි අඩු කරන්නේ, ඉදිමුම අඩු කරන්නේ නෑ. | සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂිතයි, ඒත් නියමිත මාත්රාවට වඩා ගැනීම අක්මාවට අහිතකරයි. |
| NSAIDs (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) | Ibuprofen, Naproxen වගේ. වේදනාව සහ ඉදිමුම දෙකම අඩු කරනවා. | වැඩිපුර ගත්තොත් බඩේ තුවාල (ulcers) හැදෙන්න, වකුගඩු වලට බලපාන්න පුළුවන්. වයසක අයට සහ හෘද රෝග තියෙන අයට එතරම් සුදුසු නෑ. |
| ස්නායු වේදනාවට දෙන ඖෂධ | Gabapentin, Pregabalin වගේ. ස්නායු තෙරපීම නිසා ඇතිවන හිරිය, දැවිල්ල වගේ වේදනාවන්ට දෙනවා. | නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වාහන පදවනවා නම් ප්රවේශම් වෙන්න ඕන. |
| විෂාදයට දෙන සමහර ඖෂධ (Antidepressants) | Amitriptyline වගේ. මේවා අඩු මාත්රාවකින් දෙනකොට, කාලයක් තිස්සේ තියෙන (chronic) වේදනාව පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා. | නිදිමත ගතිය, කට වේලීම, බර වැඩිවීම වගේ අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට රෟත්රියට ගන්න කියන්නේ ඒකයි. |
මේ කිසිම දෙයකින් වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත්, ඉතාම කලාතුරකින් ඔපියොයිඩ් (Opioid) කාණ්ඩයේ ප්රබල වේදනා නාශක කෙටි කාලයකට දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ඇබ්බැහිවීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා ගොඩක් කල් පාවිච්චි කරන්නේ නෑ.
ඉන්ජෙක්ෂන් (Injections) වලින් සහනයක් ගන්න පුළුවන්ද?
සමහර වෙලාවට බෙහෙත් පෙති වලට වඩා ඉලක්කගත ප්රතිකාරයක් විදියට ඉන්ජෙක්ෂන් පාවිච්චි කරනවා. ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
1. එපිඩියුරල් ස්ටෙරොයිඩ් ඉන්ජෙක්ෂන් (Epidural Corticosteroid Injection): මේකෙදි වෙන්නේ, ස්නායු තෙරපිලා තියෙන තැනටම, කොඳු ඇට පෙළ ආශ්රිතව ඉතාම පරිස්සමෙන් ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදින එක. මේකෙ තියෙන කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroid) කියන බෙහෙතෙන් ඒ හරියේ තියෙන ඉදිමුම අඩු කරලා, වේදනාවට සහනයක් දෙනවා. මේක නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් වගේ විශේෂඥයෙක් තමයි කරන්නේ.
2. නර්ව් බ්ලොක් (Nerve Block): මේකෙදි වේදනාව ගෙනියන ස්නායුව අසලට නිර්වින්දන බෙහෙතක් විදලා, ඒ ස්නායුව තාවකාලිකව "හිරි වට්ටනවා".
මේ ඉන්ජෙක්ෂන් හැමෝටම එක වගේ ප්රතිඵල දෙන්නේ නෑ. සමහරුන්ට මාස ගාණක් යනකල් හොඳටම සුවයක් ලැබෙනවා. සමහරුන්ට ලැබෙන්නේ ටික දවසකට විතරයි. තවත් සමහරුන්ට කිසිම වෙනසක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්.
සැත්කමක් (Surgery) අවශ්ය වෙන්නේ කවදාද?
ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමක් කියන්නේ අන්තිමටම හිතන විසඳුම. හැබැයි පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සැත්කමක් ගැන සලකා බලන්න කියන්න ඉඩ තියෙනවා:
- ඉවසන්න බැරි තරම් අධික වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- ඇවිදින්න, හිටගන්න ගොඩක් අමාරු නම්.
- මූත්රා හෝ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරි තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා නම් (මේක හදිසි තත්ත්වයක්).
සැත්කමකින් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම "නිට්ටාවට සුව කරන්න" බෑ. හැබැයි ස්නායු වලට තියෙන පීඩනය අයින් කරලා, වේදනාව අඩු කරලා, ඔයාගේ ජීවිතේ ආයෙත් සාමාන්ය විදියට කරගෙන යන්න ලොකු උදව්වක් දෙන්න පුළුවන්.
ප්රධාන සැත්කම් වර්ග කීපයක්
- ලැමිනෙක්ටමි (Laminectomy): මේක තමයි බහුලවම කරන සැත්කම. මේකෙදි ස්නායු තෙරපෙන කොඳු ඇටයේ අමතර අස්ථි කොටස්, ගැටිති සහ ඝන වෙච්ච බන්ධනී (ligaments) ඉවත් කරනවා. හරියට පාර හිරවෙලා තියෙන තැනක තියෙන බාධක අයින් කරනවා වගේ වැඩක්.
- ලැමිනෝටොමි (Laminotomy): සම්පූර්ණ අස්ථි කොටසම අයින් නොකර, ස්නායුවට තියෙන පීඩනය අඩු කරන්න විතරක් පොඩි සිදුරක් හදන එක.
- ස්පයිනල් ෆියුෂන් (Spinal Fusion): සමහර වෙලාවට ලැමිනෙක්ටමි සැත්කම එක්කම මේකත් කරනවා. මේකෙදි කරන්නේ, අස්ථාවර වෙච්ච කශේරුකා (vertebrae) දෙකක් හෝ කීපයක් එකට සම්බන්ධ කරලා ඒ හරියේ අනවශ්ය චලනයන් නවත්වන එක.
- ඩිසෙක්ටමි (Discectomy): කශේරුකා අතර තියෙන කටිය (disc) ලිස්සලා ගිහින් ස්නායුවක් තෙරපෙනවා නම්, ඒ තෙරපෙන කටියේ කොටස විතරක් ඉවත් කරන එක.
- අවම ආක්රමණශීලී සැත්කම් (Minimally Invasive Surgery): ලොකු කැපුමක් නොදා, ඉතාම කුඩා කැපුම් වලින් කැමරාවක් සහ විශේෂ උපකරණ ඇතුල් කරලා, නිරෝගී පටක වලට හානියක් නොවෙන විදියට සැත්කම කරන ක්රමයක්.
සැත්කමකින් පස්සේ සුව වෙන්න ගතවෙන කාලය දවස් කීපයක ඉඳන් මාස 2-3ක් දක්වා වෙන්න පුළුවන්. ඒක කරපු සැත්කමේ වර්ගය සහ ඔයාගේ ශරීර සෞඛ්යය අනුව වෙනස් වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Spinal Stenosis කියන්නේ වයසත් එක්ක බහුලව දකින්න ලැබෙන, කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු මාර්ගය හිරවෙන තත්ත්වයක්. මේක බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, හොඳින් කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන්.
- මුලින්ම උත්සහ කරන්න ඕන දේවල් තමයි භෞත චිකිත්සාව සහ වෛද්ය උපදෙස් මත කරන ව්යායාම. මේවායින් වේදනාව ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- ෆාමසියකින් ගන්න පුළුවන් වේදනා නාශකයක් වුණත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව කවදාවත් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ඉන්ජෙක්ෂන් සහ සැත්කම් කියන්නේ ඊළඟට සලකා බලන ප්රතිකාර. මේවා අවශ්ය වෙන්නේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට විතරයි.
- ඔයාට කොන්දේ, කකුල් වල වේදනාවක්, හිරියක් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව මුණගැහිලා හේතුව හොයාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න