අපේ ශරීරයේ රහස් පාලකයා: වේගස් ස්නායුව (Vagus Nerve) ගැන ඔබ දැනගත යුතුම දේවල්

ඔයාට කවදාහරි එකපාරටම කලන්තයක් වගේ ඇවිත්, ඇස් ඉස්සරහ කළුවර වෙලා ගිහින් තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ලොකු කනස්සල්ලක්, බයක් දැනුනම බඩේ අමුතු පෙරළියක් වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට රසවත් කෑමක් දැක්කම කටට කෙළ උනනවද? මේ හැමදේකටම පිටිපස්සේ ඉන්න පුළුවන් අපේ ශරීරයේ ඉන්න හරිම වැදගත්, ඒත් අපි වැඩිය කතා නොකරන 'රහස් පාලකයෙක්' ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ. එයා තමයි වේගස් ස්නායුව (Vagus nerve). නම ටිකක් අමුතු වුනාට, මෙයා අපේ ඇඟේ කරන වැඩ ටික ඇහුවොත් ඔයා පුදුම වේවි.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ වේගස් ස්නායුව (Vagus Nerve) කියන්නේ?

හිතන්නකෝ ඔයාගේ ශරීරය කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ යන්ත්‍රයක් කියලා. මේ යන්ත්‍රයේ සමහර දේවල් ඔයාට ඕන විදිහට පාලනය කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට අතක් උස්සන එක, කතා කරන එක, ඇවිදින එක වගේ දේවල්. ඒත් තව ගොඩක් දේවල් තියෙනවා ඔයාට පාලනය කරන්න බැරි, ඒවට ඒවම සිද්ධ වෙන. හරියට හුස්ම ගන්න එක, හදවත ගැහෙන එක, කෑම දිරවන එක වගේ දේවල්. මේවා අපේ ශරීරයේ ස්වයංක්‍රීයව (involuntary) සිද්ධ වෙන දේවල්.

මෙන්න මේ ස්වයංක්‍රීයව සිද්ධ වෙන වැඩ ගොඩක් පාලනය කරන අපේ ස්නායු පද්ධතියේ ප්‍රධාන කොටසක් තමයි පැරාසිම්පතටික් ස්නායු පද්ධතිය (Parasympathetic nervous system) කියන්නේ. වේගස් ස්නායුව කියන්නේ මෙන්න මේ පැරාසිම්පතටික් පද්ධතියේ ප්‍රධානතම, බලවත්ම ස්නායුව. හරියට කිව්වොත්, මේ පද්ධතියේ 75%ක් විතර ස්නායු තන්තු තියෙන්නේ වේගස් ස්නායුවේ.

මේක අපේ හිස්කබලෙන් පටන් ගන්නා ස්නායු 12න් දහවෙනියා (Cranial nerve X). ලතින් භාෂාවෙන් "Vagus" කියන්නේ "සැරිසරන්නා" (wandering) කියන එක. මේ නම ලැබිලා තියෙන්නේ මේ ස්නායුව අපේ මොළයේ ඉඳන් බඩවැල් දක්වාම දිගු ගමනක්, ශරීරයේ විවිධ ඉන්ද්‍රියන් හරහා "සැරිසරමින්" යන නිසා.

පැරාසිම්පතටික් පද්ධතියේ කාර්යභාරය

අපේ ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ කොටස් දෙකක් තියෙනවා:

1. සිම්පතටික් පද්ධතිය (Sympathetic system): මේක තමයි "සටන් කරන්න හෝ පලා යන්න" (fight or flight) ප්‍රතිචාරය පාලනය කරන්නේ. හිතන්නකෝ ඔයා පාරේ යනකොට එකපාරටම බල්ලෙක් පනිනවා. එතකොට ඔයාගේ හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා, හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවෙනවා, ඇඟ දහඩිය දානවා. මේ ඔයාව අනතුරට සූදානම් කරන්නේ සිම්පතටික් පද්ධතිය.

2. පැරාසිම්පතටික් පද්ධතිය (Parasympathetic system): මේක තමයි "විවේක ගන්න සහ ආහාර දිරවන්න" (rest and digest) කියන තත්ත්වය පාලනය කරන්නේ. රසවත් කෑම වේලකට පස්සේ සුවසේ ඉන්නකොට, හදවත සන්සුන්ව ගැහෙනකොට, ආහාර හොඳින් දිරවනකොට ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ මේ පද්ධතිය.

වේගස් ස්නායුව කියන්නේ මෙන්න මේ දෙවෙනියට කියපු, අපිව සන්සුන් කරන, ශරීරය යථා තත්ත්වයට පත් කරන පද්ධතියේ ප්‍රධානියා.

වේගස් ස්නායුවට බලපාන ගැටළු මොනවද?

මේ තරම් වැදගත් වැඩ ගොඩක් කරන වේගස් ස්නායුවේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වුනොත්, අපේ ශරීරයට විවිධ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයන් දෙකක් තියෙනවා.

1. ගැස්ට්‍රොපරේසිස් (Gastroparesis)

මේක සරලවම කිව්වොත් "ආමාශය අකර්මණ්‍ය වීම". වේගස් ස්නායුවට හානි වුනාම, ආමාශයේ මාංශපේශිවලට නිසි සංඥා ලැබෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා, අපි කන කෑම ආමාශයෙන් බඩවැල් වලට තල්ලු කරන එක ගොඩක් හිමින් සිද්ධ වෙන්නේ, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නතර වෙනවා. හරියට ට්‍රැෆික් එකේ වාහන හිරවෙනවා වගේ.

මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න දියවැඩියාව (Diabetes), සමහර වෛරස් ආසාදන, උදරයේ කරන සැත්කම් වගේ දේවල් හේතු වෙන්න පුළුවන්.

2. වේසොවේගල් සින්කෝප් (Vasovagal Syncope)

මේ තමයි අපි කවුරුත් වගේ අහලා තියෙන, සමහරු අත්දැකලත් තියෙන "එකපාරටම සිහිය නැතිවෙලා වැටෙන එක".

මේක වෙන්නේ මෙහෙමයි: අධික රස්නය, බය, කනස්සල්ල, වේදනාව, ලේ දැකීම, ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉඳීම වගේ අවස්ථාවකදී වේගස් ස්නායුව ඕනවට වඩා උත්තේජනය වෙනවා (overreact). එතකොට එකපාරටම හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර පීඩනය විශාල ලෙස පහළ බහිනවා. මොළයට ලැබෙන ලේ ප්‍රමාණය එකපාරටම අඩුවෙන නිසා, අපිට ක්ලාන්තය දාලා, සිහිය නැතිවෙලා ඇදගෙන වැටෙනවා. ඉස්කෝලේ උදේ රැස්වීමේදී ළමයි ක්ලාන්තය දාලා වැටෙන්නේ, ගොඩක් වෙලාවට මේ හේතුව නිසා තමයි.

මේක සාමාන්‍යයෙන් භයානක තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ටික වෙලාවකින් ආයෙත් සිහිය එනවා. හැබැයි නිතර නිතර මේ වගේ වෙනවා නම් හෝ වැටෙනකොට තුවාල වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන.

වේගස් ස්නායුවේ ගැටළුවක් කියලා සැක හිතෙන ලක්ෂණ මොනවද?

වේගස් ස්නායුවේ ගැටළුවක් ඇතිවුනාම, ඒක ස්නායුවේ කුමන කොටසටද බලපාලා තියෙන්නේ කියන එක අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත් මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න.

• බඩේ වේදනාව සහ බඩ පුරවා දැමීම: කෑම ටිකක් කෑවත් බඩ පිරුණු ගතියක් දැනෙන එක, බඩේ වේදනාව.
• ආහාර උගුරට ඒම (Acid reflux / GERD): ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම, පපුවේ දැවිල්ල.
• ගිලීමේ අපහසුතාව: කෑම ගිලිනකොට හිරවෙනවා වගේ දැනෙන එක.
• හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම්: හදවත ගැහෙන වේගය එකපාරටම අඩුවීම හෝ වැඩිවීම.
• ක්ලාන්තය සහ කරකැවිල්ල: විශේෂයෙන්ම හිටගෙන ඉන්නකොට ක්ලාන්තය දැමීම.
• කටහඬ වෙනස් වීම: කටහඬ ගොරෝසු වීම, කතා කරනකොට හිරවීම.
• කෑම අරුචිය සහ බර අඩුවීම: කිසිම හේතුවක් නැතුව කෑම අරුචිය ඇතිවීම සහ ශරීරයේ බර අඩුවීම.
• ඔක්කාරය සහ වමනය: විශේෂයෙන්ම දිරවපු නැති කෑම වමනය යාම.

මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට දිගටම තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. ඔයාගේ පවුලේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ වගේ ගැටළු කොහොමද ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හොයාගන්නේ සහ ප්‍රතිකාර කරන්නේ?

ඔයා ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හමුවුනාම, එතුමා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් අහලා දැනගෙන, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ, ගැටළුව හරියටම තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න යොමු කරන්න පුළුවන්.

• Upper endoscopy: කැමරාවක් සහිත සිහින් බටයක් උගුරෙන් ඇතුල් කරලා, අන්නස්‍රෝතය සහ ආමාශය පරීක්ෂා කිරීම.
• CT scan හෝ MRI scan: ශරීරය ඇතුළත සවිස්තරාත්මක ඡායාරූප මගින් ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා බැලීම.
• Echocardiogram: හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම.
• Gastric emptying study: ඔයා කන කෑම ආමාශයෙන් බඩවැල් වලට යන්න කොච්චර වෙලාවක් යනවද කියලා මැන බලන පරීක්ෂණයක්.

ගැටළුව හඳුනා ගත්තට පස්සේ, ඒකට ගැලපෙන ප්‍රතිකාර ඩොක්ටර් විසින් නියම කරාවි.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම

ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන රෝග තත්ත්වය මත.

• Gastroparesis සඳහා:
• ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්: එකපාරට ගොඩක් කන්නේ නැතුව, ටික ටික දවසට කීප සැරයක් කෑමට ගැනීම, තෙල් සහ තන්තු අධික කෑම අඩු කිරීම.
• ඖෂධ: ඔක්කාරය, බඩේ වේදනාව අඩු කරන්න, ආමාශය හිස්වීමේ ක්‍රියාවලිය වේගවත් කරන්න ඖෂධ ලබා දීම.
• වෙනත් ප්‍රතිකාර: සමහර අවස්ථාවලදී, ආමාශයට විද්‍යුත් උත්තේජනයක් ලබා දීම වැනි විශේෂිත ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

• Vasovagal Syncope සඳහා:
• ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉන්න එකෙන් වැළකීම, ක්ලාන්තය එනවා වගේ දැනෙනකොටම බිම දිගා වීම හෝ වාඩිවෙලා ඔළුව දණහිස් අතරට පහත් කරගැනීම.
• ආහාර: ලුණු සහ දියර වර්ග වැඩියෙන් පානය කරන්න උපදෙස් දීම.
• ඖෂධ: රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න සමහර ඖෂධ වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්.
• Compression stockings: කකුල් වල ලේ එකතුවෙන එක වළක්වන විශේෂ මේස් වර්ගයක් පළඳින්න ඩොක්ටර් උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.

මොකක්ද මේ වේගස් ස්නායු උත්තේජනය (Vagus Nerve Stimulation - VNS)?

මේක ටිකක් දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. හරියට හදවතට (Pacemaker) එකක් සවි කරනවා වගේ, වේගස් ස්නායුවටත් විද්‍යුත් සංඥා යවන පුංචි උපකරණයක් පපුවේ සමට යටින් සවි කරනවා. මේ උපකරණයෙන් එන මෘදු විද්‍යුත් සංඥා වේගස් ස්නායුව හරහා මොළයට ගිහින්, මොළයේ අක්‍රමවත් විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරනවා.

දැනට මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අපස්මාරය (epilepsy) සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර වලට සුව නොවන දරුණු විශාදය (depression) සඳහා අනුමත කරලා තියෙනවා. මීට අමතරව, හිසරදය, ආතරයිටීස් වැනි රෝග සඳහාත් මෙහි ප්‍රයෝජන ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ කෙරෙනවා.

අපේ වේගස් ස්නායුව නිරෝගීව තියාගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

අපේ සමස්ත ස්නායු පද්ධතියම නිරෝගීව තියාගන්න එක, වේගස් ස්නායුවේ සෞඛ්‍යයටත් ගොඩක් වැදගත්. මේ සරල දේවල් ඔයාගේ ජීවිතයට එකතු කරගන්න උත්සහ කරන්න.

• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක්: එළවළු, පළතුරු, පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න. සැකසූ ආහාර, සීනි අධික ආහාර පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම: දිනපතා ටිකක් ඇවිදින එක, දුවන එක, නැත්නම් ඔයා කැමති ක්‍රීඩාවක් කරන එක ස්නායු පද්ධතියට ගොඩක් හොඳයි.
• දියවැඩියාව, අධිරුධිර පීඩනය පාලනය: ඔයාට මේ වගේ රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් අනුව ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• මානසික ආතතිය අඩු කරගැනීම: භාවනා කිරීම (Meditation), යෝගා (Yoga) වගේ දේවල් වලින් හිත සන්සුන් කරගන්න පුළුවන්. ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම (deep breathing exercises) කියන්නේ වේගස් ස්නායුව උත්තේජනය කරන්න පුළුවන් හොඳම ක්‍රමයක්.
• හොඳ නින්දක්: දිනපතා ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබන එක ශරීරයේ සියලුම පද්ධති වලට අත්‍යවශ්‍යයි.