ඔයාගේ දරුවාට ADHD තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, ඊළඟ පියවර විදියට බෙහෙත් පටන් ගන්න කියලා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට සමහරවිට හිතෙනවා ඇති ඇයි දොස්තර මහත්තයා එකම බෙහෙත් ප්රමාණය දිගටම දෙන්නේ නැතුව, ටික ටික ඒක වෙනස් කරන්නේ, නැත්නම් සමහර වෙලාවට බෙහෙතම මාරු කරන්නේ කියලා. අන්න ඒ ක්රියාවලිය ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේක ඇත්තටම ගොඩක් වැදගත් දෙයක්.
Titration කියන්නේ මොකක්ද? ඒක කරන්නේ කොහොමද?
Titration කියන්නේ ලොකු වචනයක් වගේ පෙනුනට, සරලවම කිව්වොත් මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයාගේ දරුවාට දෙන බෙහෙත් ප්රමාණය (dose) එයාට හරියටම ගැලපෙන විදියට, දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා හරිගස්සගන්න එක.
මේකේ ප්රධානම අරමුණ තමයි, දරුවාගේ අවධානය අඩුකම, අධි ක්රියාකාරීත්වය වගේ ADHD රෝග ලක්ෂණ හොඳින්ම පාලනය කරන, ඒ වගේම අතුරු ආබාධ අවමව තියෙන බෙහෙත් මාත්රාව හොයාගන්න එක. හිතන්නකෝ, හැම දරුවෙක්ම එක වගේ නෑනේ. ඒ නිසා එකම බෙහෙත, එකම ප්රමාණය හැමෝටම හරියන්නේ නෑ.
දොස්තර මහත්තයා සාමාන්යයෙන් කරන්නේ මෙහෙමයි:
1. අඩුම මාත්රාවකින් පටන් ගන්නවා: මුලින්ම පටන් ගන්නේ ගොඩක් අඩු බෙහෙත් ප්රමාණයකින්.
2. ටිකෙන් ටික වැඩි කරනවා: සතියකට හෝ සති තුනකට සැරයක් වගේ, දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට ඔයා බෙහෙත් ප්රමාණය ටිකක් වැඩි කරන්න ඕන.
3. නිරීක්ෂණය කරනවා: මේ හැම පියවරකදීම, දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙනවද, එයාට මොනවාහරි අතුරු ආබාධ එනවද කියලා ඔයා වගේම දොස්තර මහත්තයත් හොඳට බලන් ඉන්නවා.
මේ විදියට, දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳටම පාලනය වෙනකම්, නැත්නම් එයාට දරාගන්න බැරි අතුරු ආබාධ මතු වෙනකම් මේ ක්රියාවලිය කරනවා. දරුවාගේ උස, බර, රෝග ලක්ෂණවල ස්වභාවය, එයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු (ඉස්කෝලේ යන වෙලාව, ගෙදර වැඩ කරන වෙලාව) වගේ ගොඩක් දේවල් සලකලා බලලා තමයි දොස්තර මහත්තයා මේ සැලැස්ම හදන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක හරියට කණ්ඩායම් වැඩක් වගේ. දොස්තර මහත්තයා, ඔයා සහ ඔයාගේ දරුවා, මේ තුන්දෙනාම එකතු වෙලා තමයි මේ ගමන යන්න ඕන.
මේකට කොච්චර කල් යයිද?
මේකට සති කිහිපයක්, සමහර වෙලාවට මාස කිහිපයක් වුණත් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කලබල වෙන්න එපා. පලවෙනියටම දෙන බෙහෙත හරියටම හරි ගියේ නැහැ කියලා හිතට කරදර කරගන්නත් එපා. සමහර දරුවන්ට හරියටම ගැලපෙන බෙහෙතයි, මාත්රාවයි හොයාගන්න බෙහෙත් වර්ග දෙක තුනක්ම මාරු කර කර බලන්න වෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඉවසීම ගොඩක් වැදගත්.
බෙහෙත් වැඩ කරනවා කියලා අපි දැනගන්නේ කොහොමද?
ADHD තත්ත්වයේ ප්රධාන ලක්ෂණ තමයි අධි ක්රියාකාරීත්වය (Hyperactivity), හිතුවක්කාරී බව (Impulsivity) සහ අවධානය අඩුකම (Inattention). හරියටම ගැලපෙන බෙහෙත් මාත්රාව ලැබුණම, ඔයාට දරුවාගේ මේ ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික හොඳ අතට හැරෙනවා දකින්න පුළුවන් වෙයි.
- ඉස්සර වගේ එක තැනක ඉන්න බැරිව දඟලන එක අඩුවෙයි.
- හිතන්නෙ බලන්නෙ නැතුව වැඩ කරන එක අඩුවෙයි.
- පාඩම් වැඩවලට, දෙන වැඩකට අවධානය යොමු කරන කාලය වැඩිවෙයි.
- ඉස්කෝලෙන් ගුරුවරුත් කියයි දරුවාගේ වෙනසක් පේනවා කියලා.
අතුරු ආබාධ (Side Effects) ගැන මොකද කරන්නේ?
ඕනෑම බෙහෙතකට වගේ, ADHD බෙහෙත් වලටත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. දරුවාට දෙන බෙහෙත් වර්ගය අනුව මේවා වෙනස් වෙනවා. බහුලවම දෙන උත්තේජක (Stimulant) ඖෂධ වලට එන්න පුළුවන් පොදු අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තමයි මේ.
| පොදු අතුරු ආබාධ (Common Side Effects) |
|---|
| කෑම අරුචිය |
| බර අඩුවීම |
| නින්ද යෑමේ අපහසුතා |
| බඩේ කැක්කුම |
| හිස කැක්කුම |
| කැරකිල්ල ගතිය |
| හැසිරීමේ වෙනස්කම් (දුකෙන්, කේන්තියෙන් සිටීම, සමාජශීලී බව අඩුවීම) |
හොඳම දේ තමයි, මේ ගොඩක් අතුරු ආබාධ සති කිහිපයකින් ඉබේම වගේ නැතිවෙලා යනවා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි තව ටික දවසක් බලමු කියලා.
හැබැයි, යම් අතුරු ආබාධයක් ගැන ඔයාට ලොකු බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඒක දවසින් දවස වැඩි වෙනවා වගේ නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. උදාහරණයක් විදියට, දරුවාට ඇහැ ගහනවා, මූණ හකුළනවා වගේ පුන පුනා කරන චලන (Tics) ඇතිවුණොත්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න ඕන. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව තනියම බෙහෙත් නවත්වන්න හදන්න එපා. එහෙම එකපාරටම නැවැත්තුවොත් භයානක ප්රතිවිපාක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දුර්ලභ නමුත් බරපතල අතුරු ආබාධ (හෘද රෝග, අක්මාවේ ගැටළු, නැති දේවල් පෙනීම/ඇසීම, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි) වගේ දෙයක් දැක්කොත්, වහාම ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාටත් දන්වන්න. මේවා ඉතාමත්ම කලාතුරකින් වෙන දේවල් කියලා මතක තියාගන්න.
දෙමව්පියෙක් විදියට ඔයාගේ කාර්යභාරය මොකක්ද?
මේ Titration ක්රියාවලියේදී ඔයාට ලොකු වගකීමක් තියෙනවා.
- ප්රශ්න අහන්න: බෙහෙත ගැන, මේ ක්රියාවලිය ගැන ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, සැකයක් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
- හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න: දරුවාගේ හැසිරීමේ වෙනස්කම්, රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන විදිය, අලුතින් එන අතුරු ආබාධ ගැන හොඳ අවධානයෙන් ඉන්න.
- සටහන් තියාගන්න: දිනපොතක වගේ මේ දේවල් ලියාගන්න. දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාටයි, දරුවාගේ ගුරුවරුන්ටයි පුරවන්න විශේෂ පෝරම (Rating scales) දෙන්නත් පුළුවන්. මේවා හරියට පිරවීම ගොඩක් වැදගත්.
- නිරන්තර සම්බන්ධතාවය: පළවෙනි මාසෙන් පස්සේ ගැටළුවක් නැත්නම් ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න. ඊට පස්සේ හැම මාස 3කට සැරයක් වගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙලා බෙහෙත් සැලැස්ම තවමත් දරුවාට ගැලපෙනවද කියලා බලන්න ඕන. දරුවා ලොකු වෙද්දී, එයාගේ අවශ්යතා වෙනස් වෙද්දී බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ADHD වලට දෙන ප්රධාන බෙහෙත් වර්ග
ADHD සඳහා දෙන බෙහෙත් ප්රධාන කාණ්ඩ කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්. මේවා ගැන තීරණ ගන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි.
| බෙහෙත් කාණ්ඩය | උදාහරණ |
|---|---|
| උත්තේජක ඖෂධ (Stimulants) බහුලවම භාවිතා කරන වර්ගය. මොළයේ අවධානයට සහ මනෝභාවයට බලපාන ඩොපමයින් (Dopamine) රසායනය වැඩි කරනවා. |
Methylphenidate (Concerta, Ritalin), Dexmethylphenidate (Focalin), Dextroamphetamine (Adderall) |
| උත්තේජක නොවන ඖෂධ (Non-stimulants) මේවා වැඩ කරන්න සති කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. මොළයේ නොරෙපිනෙෆ්රීන් (Norepinephrine) රසායනයට බලපානවා. |
Atomoxetine (Strattera), Clonidine (Kapvay), Guanfacine (Intuniv) |
| වෙනත් ඖෂධ සමහර විට වෙනත් කාණ්ඩවල ඖෂධත් (විෂාදනාශක, අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ) අවධානය වැඩි කිරීමට භාවිතා කරනවා. |
Bupropion (Wellbutrin), Venlafaxine (Effexor) |
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, ADHD වලට බෙහෙත් දීම කියන්නේ "එක බෙහෙතක් හැමෝටම" කියන සංකල්පය මත වැඩ කරන දෙයක් නෙමෙයි. ඒක හරියට ልብስ මහනවා වගේ, එක්කෙනාගෙම ඇඟට ගැලපෙන විදියට වෙන වෙනම මනින්න ඕන. මේ Titration ක්රියාවලිය හරහා යද්දී ඉවසීමෙන්, දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳ සම්බන්ධයක් පවත්වගෙන වැඩ කළොත්, ඔයාගේ දරුවාට එයාගේ උපරිම හැකියාවන් කරා යන්න හොඳම සහයෝගය ලබාදෙන්න ඔයාට පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Titration කියන්නේ ඉවසීමෙන් කරන්න ඕන ක්රියාවලියක්. දරුවාට හරියටම ගැලපෙන බෙහෙත් මාත්රාව හොයාගන්න සති හෝ මාස ගණනාවක් යන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිතරම කතා කරන්න. ඔයාට තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, බයක්ම එතුමා සමඟ බෙදාගන්න.
- දරුවාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න. බෙහෙත්වලින් ලැබෙන යහපත් ප්රතිඵල වගේම, ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ ගැනත් සටහන් තියාගන්න.
- කිසිම විටක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නතර කරන්න හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන්න එපා.
- දරුවා ලොකු වෙද්දී අවශ්යතා වෙනස් වෙනවා. ඒ නිසා, හැම මාස 3කට වතාවක්වත් දොස්තර මහත්තයාව හමුවී බෙහෙත් සැලැස්ම යාවත්කාලීන කරගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න