අපි හැමෝම දන්නවා අපිට ජීවත් වෙන්න හුස්ම ගන්න එක කොච්චර අත්යවශ්යද කියලා. ඒ වගේම තමයි අපේ මොළයටත්. මොළයේ සෛල වලට එක දිගට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නම ඕන. හිතන්නකෝ, විනාඩි 4ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් මොළයට යන ඔක්සිජන් සැපයුම නැවතුනොත්, මොළයේ සෛල මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකෙන් හරිම බරපතල, සමහර වෙලාවට ආපහු හැරවන්න බැරි මොළේ හානියක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ මේ භයානක, ඒත් අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕන මේ තත්ත්වය ගැනයි.
මොකක්ද මේ හයිපොක්සික් සහ ඇනොක්සික් මොළේ හානිය කියන්නේ?
මේ නම් දෙක ඇහුවම ටිකක් අමාරුයි වගේ හිතෙයි, ඒත් හරිම සරලයි. අපි බලමු.
අපේ ශරීරයේ තියෙන ඔක්සිජන් වලින් පහෙන් එකක්ම පාවිච්චි කරන්නේ පුංචි මොළය. ස්නායු හරහා පණිවිඩ යවන්න, ශරීරයේ හැමදේම හරියට ක්රියාත්මක කරවන්න මොළයට ඔක්සිජන් නැතුවම බැහැ.
- හයිපොක්සික් මොළේ හානිය (Hypoxic Brain Injury): මේකෙදි වෙන්නේ මොළයට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩු වෙන එකයි. සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්නේ නෑ, ඒත් අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා ගොඩක් අඩු වෙනවා.
- ඇනොක්සික් මොළේ හානිය (Anoxic Brain Injury): මේක ඊට වඩා බරපතලයි. මෙතනදී මොළයට ඔක්සිජන් ලැබෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතෙනවා.
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු මේ නම් දෙකම එකට පාවිච්චි කරනවා. කොහොම වුණත්, මේ දෙකම මොළයට බරපතල හානියක් කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයන්. ඔක්සිජන් නැතුව වැඩි වෙලාවක් ගියොත්, කෙනෙක් කෝමා තත්ත්වයට (coma) පත්වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් මොළය මිය යන්න (brain death) වුණත් පුළුවන්.
මොළයට ඔක්සිජන් නැති වෙන්න හේතු මොනවද?
විවිධ හේතු නිසා මොළයට ඔක්සිජන් යන එක නැවතෙන්න හෝ අඩුවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් අපි නොහිතන දේවල් වෙන්නත් පුළුවන්.
| හේතුව (Cause) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් (Simple Explanation) |
|---|---|
| හෘදයාබාධ හෝ හෘද ස්පන්දනය නැවතීම (Cardiac arrest) | හදවත නැවතුනම මොළයට ලේ පොම්ප කරන්නේ නැති නිසා ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නෑ. |
| හුස්ම හිරවීම (Choking/Suffocation) | කෑම හිරවීම, ගෙල සිරවීම වගේ දේවල් නිසා හුස්ම ගන්න බැරි වීම. |
| දියේ ගිලීම (Near drowning) | පෙනහළු වලට වතුර පිරුනම ඔක්සිජන් ලබාගන්න බැරි වෙනවා. |
| දරුණු ඇදුම තත්ත්වය (Serious asthma attack) | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ඉතා දරුණු අතට හැරීම. |
| විෂ වායු ආශ්වාසය | කාබන් මොනොක්සයිඩ් (Carbon monoxide) වගේ විෂ දුම් ආශ්වාස කිරීම. |
| විෂ ශරීරගත වීම හෝ මත්ද්රව්ය අධිමාත්රාව (Poisoning/Drug overdose) | සමහර විෂ වර්ග සහ මත්ද්රව්ය මගින් ශ්වසනය අඩපණ කරනවා. |
| අධික රුධිර වහනය (Low blood pressure from blood loss) | විශාල අනතුරකින් ලේ ගොඩක් ගිය විට රුධිර පීඩනය අඩුවී මොළයට ලේ යෑම අඩු වෙනවා. |
| විදුලි සැර වැදීම, දරුණු වලිප්පුව (Electric shock, Seizure) | මේ වගේ අවස්ථා වලදීත් ශ්වසනයට බලපෑම් ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
මේ වගේ තත්ත්වයකදී පේන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මොළයට ඔක්සිජන් අඩුවෙලා තත්පර 15ක් ඇතුළත සාමාන්යයෙන් සිහිය නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව මේ ලක්ෂණත් හදිසියේම මතුවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ: මේ වගේ ලක්ෂණයක් කෙනෙක් ළඟ දැක්කොත්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී එයාව ඉක්මනටම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න ඕන.
- කතාව පැටලීම හෝ වචන ගලපගන්න බැරි වීම
- ව්යාකූල බව, සිහි විකල් වීම
- මුහුණේ කොටසක් ඇද වීම
- තොල් සහ සම නිල්/අළු පැහැයක් ගැනීම
- හුස්ම ගැනීම හරිම නොගැඹුරු වීම හෝ වේගවත් වීම
- ඇස් වල කලු ඉංගිරියාව ලොකු වීම (Dilated pupils)
- නමට කතා කරාට ප්රතිචාර නොදැක්වීම
- වලිප්පුව (Seizures) ඇතිවීම
දොස්තර මහත්තුරු මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් රෝගියාව ETU එකට ගෙනාවම, සිද්ධ වුන දේ ඇහුවම (උදාහරණයක් විදියට දියේ ගිලුනාද, කෑමක් හිරවුනාද වගේ) දොස්තර මහත්තුරුන්ට මේ ගැන හොඳ අදහසක් එනවා. ඒත් හානියේ බරපතලකම හරියටම දැනගන්න, එයාලා පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
- CT ස්කෑන් (CT scan) හෝ MRI ස්කෑන් (MRI): මේවායින් මොළයේ පටක වලට වෙලා තියෙන හානිය, ඉදිමීම වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
- EEG (Electroencephalogram): මේකෙන් මොළයේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය මැනලා බලනවා. මොළය කොයිතරම් දුරට ක්රියාකාරීද කියලා දැනගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- ඇන්ජියෝග්රැෆි (Angiography): මොළයට ලේ සපයන රුධිර නාල වල අවහිරතා තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
- Evoked potentials test: පෙනීම, ඇසීම, ස්පර්ශය වගේ සංවේදන වලට මොළය ප්රතිචාර දක්වනවද කියලා මේකෙන් බලනවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේක හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්යම වෙන තත්ත්වයක්. රෝහලට ගෙනාපු ගමන් දොස්තර මහත්තුරු උත්සාහ කරන්නේ පුළුවන් තරම් ඉක්මනට මොළයට හොඳ ඔක්සිජන් සැපයුමක් ලබා දෙන්නයි. ඒ එක්කම, රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දනය පාලනය කරන්න අවශ්ය බෙහෙත් දෙනවා.
රෝගියාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුව ප්රතිකාර වෙනස් වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට රෝගියාව දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ඇතුළත් කරලා, හුස්ම ගන්න උදව්වෙන්න වෙන්ටිලේටර් (ventilator) යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කරනවා.
සමහර දරුණු අවස්ථා වලදී, තියරපියුටික් හයිපෝතර්මියා (Therapeutic Hypothermia) කියලා විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් පාවිච්චි කරනවා.
මොකක්ද මේ ශරීරය සිසිල් කරන ප්රතිකාරය?
මේක ටිකක් විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක්. මෙතනදී කරන්නේ, විශේෂ බ්ලැන්කට් පාවිච්චි කරලා, පැය 24ක් විතර ඇඟේ උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 32-34 දක්වා පාලනය කරලා අඩු කරන එක. ඊට පස්සේ හිමින් හිමින් ශරීරය නැවත සාමාන්ය උෂ්ණත්වයට ගේනවා. මේකෙන් මොළේ ඉදිමීම, හානිය අඩු වෙන්න පුළුවන් කියලා පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ වගේම මොළයේ සෛල වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ ශක්ති ප්රමාණය අඩු කරලා, මොළය ආරක්ෂා කරන්න මේ ක්රමය උදව් වෙනවා.
සනීප වුණාට පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් දිගුකාලීන බලපෑම්
දරුණු මොළේ හානියකින් පස්සේ කෙනෙක්ට සිහිය ආවත්, දිගු කාලයක් පවතින බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා ශාරීරික, මානසික හෝ චර්යාත්මක වෙන්න පුළුවන්.
- ශාරීරික බලපෑම්: හිසරදය, ඇවිදීමේදී සමබරතාවය නැතිවීම, පෙනීමේ ගැටළු, වලිප්පුව, කතා කිරීමේ හා ගිලීමේ අපහසුතා, ඇඟපත පණ නැතිවීම, නින්දේ රටාව වෙනස් වීම.
- මානසික සහ චර්යාත්මක බලපෑම්: මතක ශක්තිය අඩුවීම, විෂාදය (Depression), අවධානය යොමුකිරීමේ අපහසුව, ව්යාකූල බව, තර්කානුකූලව හිතන්න බැරිවීම, ගතිගුණ වෙනස් වීම (කලින් හිටිය කෙනාම නෙවෙයි වගේ දැනීම), ඉක්මනින් කේන්ති යෑම.
නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීමේ හැකියාව කොහොමද?
කෙනෙක් කොයිතරම් දුරට සුවය ලබනවද කියන එක කරුණු කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා:
- මොළයට ඔක්සිජන් නැතුව කොච්චර වෙලාවක් තිබුණද?
- මොළේ හානිය කොයි තරම් බරපතලද?
- අනතුර වෙනකොට වයස කීයද? (වයස 50ට අඩු අයගේ සුවවීමේ ප්රවණතාවය වැඩියි)
- කෝමා (coma) තත්ත්වයේ කොච්චර කාලයක් හිටියද?
මද ස්වභාවයේ හානියක් නම්, සමහරවිට දිගුකාලීන බලපෑම් නැතුවම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන්. ඒත් දරුණු හානියකදී සුව වෙන්න මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් යන්න පුළුවන්. සමහරවිට සම්පූර්ණ සුවය නොලැබෙන්නත් පුළුවන්.
මේ වගේ කෙනෙක්ට ඉක්මනින්ම භෞත චිකිත්සක (physical therapists), කථන චිකිත්සක (speech therapists) සහ වෘත්තීය චිකිත්සක (occupational therapists) වැනි විශේෂඥයින්ගේ පුනරුත්ථාපන (rehabilitation) ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක සුවවීමේ ක්රියාවලියට ගොඩක් වැදගත්.
මේ වගේ අනතුරක් වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
කෙනෙක් සිහි නැති වුනොත්, හෘද ස්පන්දනය නැවතුනොත්, වෛද්ය කණ්ඩායමක් එනකල් CPR (Cardiopulmonary Resuscitation), ඒ කියන්නේ හෘද සම්බාහනය සහ කටින් කටට හුස්ම දීම කරන එකෙන් මොළයට යන ලේ සහ ඔක්සිජන් ප්රමාණය යම්තාක් දුරට පවත්වාගන්න පුළුවන්. මේකෙන් බරපතල මොළේ හානියක් වෙන එක ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්. CPR කරන හැටි ඉගෙනගන්න එක ජීවිතයක් බේරගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, මේ ආරක්ෂිත පියවර අනුගමනය කරන්න:
- ජලය ආශ්රිත අනතුරු වළක්වාගන්න. දරුවන් නානතටාක (bathtubs) වල ඉන්නකොට පවා අවධානයෙන් ඉන්න.
- ගෙදර දුම් අනතුරු ඇඟවීම් (smoke detectors) සහ කාබන් මොනොක්සයිඩ් අනතුරු ඇඟවීම් (carbon monoxide detectors) සවි කරන්න.
- කවුරුහරි විෂක් ශරීරගත කරගත්තොත් වහාම රෝහලකට ගෙනියන්න. අවශ්ය නම්, උපදෙස් සඳහා කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔබේ මොළයට ඔක්සිජන් කියන්නේ ජීවය වගේ. විනාඩි කිහිපයක් ඔක්සිජන් නැතිවීමත් ඉතාම භයානකයි.
- කෙනෙක්ට එකපාරටම කතා පැටලෙනවා නම්, සිහිය ව්යාකූල වෙනවා නම්, සම නිල් පැහැ වෙනවා නම්, ඒක හදිසි වෛද්ය අවස්ථාවක්.
- මේ වගේ ලක්ෂණ දැක්කොත්, වෙන කිසිම දෙයක් නොකර, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට රෝගියාව රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙනියන්න.
- සුවය ලැබීම සිදුවිය හැකි වුවත්, එය හානියේ බරපතලකම මත රඳා පවතින අතර, පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර ඉතා වැදගත්.
- CPR කරන හැටි ඉගෙන ගැනීමෙන්, මේ වගේ අවස්ථාවකදී කෙනෙකුගේ ජීවිතය බේරාගැනීමට සහ දරුණු මොළයේ හානි වළක්වා ගැනීමට ඔබටත් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න