ඔයාටත් ඇවිදිනකොට පැකිලෙන, සමබරතාවය නැති ගතියක් දැනෙනවද? අපි මේ Ataxia ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ඇවිදගෙන යනකොට හරියට සමබරතාවය (balance) එක නැතිවෙනවා වගේ, අතපය හසුරුවන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට ලියනකොට, කෝප්පයක් අල්ලනකොට අත වෙව්ලනවා, කතා කරනකොට වචන පැටලෙනවා වගේ වෙනවද? මේවා නිකන්ම වෙන දේවල් නෙවෙයි. මේ පිටිපස්සේ තියෙන්න පුළුවන් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක හේතුවක්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිකරන ඇටැක්සියා (Ataxia) කියන තත්ත්වය ගැන. මේක ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇටැක්සියා (Ataxia) කියන්නේ?

ඇටැක්සියා කියන්නේ ඇත්තටම රෝගයක්ම නෙවෙයි, රෝග ලක්ෂණයක්. හරියටම කිව්වොත්, අපේ මාංශ පේශි පාලනය කරගැනීමේ හැකියාව දුර්වල වීම නිසා ඇතිවෙන අපහසු, අසාමාන්‍ය චලනයන්ට තමයි අපි ඇටැක්සියා කියන්නේ. හිතන්නකෝ, අපේ මොළය තමයි ශරීරයේ හැම චලනයක්ම පාලනය කරන ප්‍රධාන මධ්‍යස්ථානය. මේ මධ්‍යස්ථානයේ ඉඳන් අතපය වලට යන සංඥාවල යම්කිසි අවුලක්, බාධාවක් ඇති උනහම, අපේ චලනයන් අවුල් සහගත වෙනවා. ඇවිදීම, සමබරතාවය, අත්, ඇස් සහ කතාව පවා මේ නිසා බලපෑමට ලක්වෙන්න පුළුවන්.

ඇටැක්සියා තත්ත්වයේදී දකින්න පුළුවන් පොදු ලක්ෂණ

ඇටැක්සියා තියෙන කෙනෙක්ට විවිධ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාටත් තියෙනවද කියලා බලන්න.

ඇටැක්සියා ඇතිවීමට හේතුව අනුව වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා

ඇටැක්සියා කියන තත්ත්වයට හේතුවන මූලික කාරණය අනුව, මේක ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්.

1. කුඩා මස්තිෂ්ක ඇටැක්සියාව (Cerebellar Ataxia)

මේක තමයි සුලබවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. අපේ මොළේ පිටිපස්සේ, යටින් තියෙන පුංචි මොළේට, ඒ කියන්නේ 'කුඩා මස්තිෂ්කයට' (Cerebellum) හානියක් උනහම තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. අපේ සමබරතාවය, ඇවිදීම, අතපය ක්‍රියාකාරිත්වය පාලනය කරන්නේ මෙතනින්. මේකට හානි උනාම, කටහඬ වෙනස්වීම, කරකැවිල්ල, මහන්සිය, හිසරදය, මාංශ පේශි වෙව්ලීම වගේ ලක්ෂණත් එන්න පුළුවන්.

2. සංවේදී ඇටැක්සියාව (Sensory Ataxia)

මේ වර්ගය ඇතිවෙන්නේ අපේ කොඳු ඇට පෙළේ හෝ ශරීරය පුරා පැතිරුණු පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ (Peripheral Nervous System) ස්නායු වලට හානි වීමෙන්. මේ නිසා, අපේ පාද වලට පොළොව දැනෙන එක අඩු වෙනවා. මොළයට, ශරීරය පොළොවට සාපේක්ෂව කොතනද තියෙන්නේ කියන එක ගැන ලැබෙන සංඥා දුර්වල වෙනවා.

• අඳුරේ ඇවිදින්න අමාරුයි.
• ඇස් වහගෙන ඉඳිද්දී ඇඟිල්ලෙන් නහය අල්ලන්න අමාරුයි.
• ඇවිදිනකොට පොළවට තදින් අඩිය ගහලා, "දඩි බිඩි" ගාලා ඇවිදිනවා.

3. වෙස්ටිබියුලර් ඇටැක්සියාව (Vestibular Ataxia)

මේක අපේ ඇතුල් කනේ තියෙන වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතියට (Vestibular System) බලපානවා. මේ පද්ධතිය තමයි අපේ ඔළුවේ චලනයන් හඳුනාගෙන, සමබරතාවය රකින්න උදව් කරන්නේ. මේ පද්ධතියට හානි උනාම,

• දැඩි කරකැවිල්ල (Vertigo)
• ඔක්කාරය සහ වමනය
• පෙනීම බොඳ වීම
• කෙලින් ඉන්න, වාඩිවෙලා ඉන්න අමාරු වීම වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

4. ප්‍රවේණිගත (Genetic) ඇටැක්සියා වර්ග

මේවා දෙමව්පියන්ගෙන් ජාන හරහා දරුවන්ට උරුම වෙන දුර්ලභ තත්ත්වයන්.

• ෆ්‍රීඩ්රික්ස් ඇටැක්සියාව (Friedreich’s Ataxia): මේක සාමාන්‍යයෙන් කුඩා කාලේදීම, අවුරුදු 5-15 අතර පටන් ගන්නවා. කාලයත් එක්ක රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙනවා. ඇවිදීමේ අපහසුතාව, කකුල්වල සංවේදනය නැතිවීම, කතාව පැටලීම, හෘද රෝග වැනි ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඇටැක්සියා-ටෙලැන්ජිඑක්ටේසියා (Ataxia-telangiectasia): මේකත් කුඩා කාලයේදීම පටන් ගන්න දුර්ලභ ජානමය රෝගයක්. ඇස්වල කොන්වල හෝ කම්මුල්වල රතු පැහැති මකුළු දැල් වැනි කුඩා රුධිර නාලිකා (Spider veins) මතුවීම මෙහි විශේෂ ලක්ෂණයක්. මීට අමතරව ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වීමත් සිදුවෙනවා.
• ස්පයිනොසෙරබෙලර් ඇටැක්සියා (Spinocerebellar Ataxia - SCA): මේ යටතේ වර්ග 40කට වඩා තියෙනවා. මේවා වැඩිහිටි වියේදී මතුවෙලා ක්‍රමයෙන් දරුණු වෙනවා. මතකය සහ අවධානය පිළිබඳ ගැටළුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඇටැක්සියා තත්ත්වයට හේතු වෙන්නේ මොනවද?

ඇටැක්සියා ඇතිවෙන්න හේතු තුන් ආකාරයකට වර්ග කරන්න පුළුවන්.

1. ප්‍රවේණිගත (Genetic) හේතු: අපි කලින් කතා කරපු වගේ, දෙමව්පියන්ගෙන් ලැබෙන දෝෂ සහිත ජානයක් නිසා ඇටැක්සියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

2. අත්පත් කරගත් (Acquired) හේතු: මේ කියන්නේ ජීවිත කාලය තුළ යම් සිදුවීමක් හෝ රෝගයක් නිසා කොඳු ඇට පෙළට හෝ ස්නායු වලට හානි වීමෙන් ඇටැක්සියා ඇතිවීම.

• හිසට සිදුවන දරුණු අනතුරු
• ආඝාතය (Stroke) හෝ මොළයට ලේ ගැලීම
• මොළයේ ගෙඩි (Brain tumors)
• මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis) වැනි ස්නායු රෝග
• පැපොල වැනි සමහර ආසාදනවල සංකූලතා
• විටමින් E හෝ B12 ඌනතාවය
• අධික ලෙස මත්පැන් භාවිතය
• සමහර ඖෂධ වලට ඇතිවන ප්‍රතික්‍රියා
• විෂ ද්‍රව්‍ය ශරීරගත වීම

3. හේතුවක් සොයාගත නොහැකි (Idiopathic) අවස්ථා: සමහර වෙලාවට, ජානමය හේතුවක්වත්, අත්පත් කරගත් හේතුවක්වත් නැතුව ඇටැක්සියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලින් පසුවත් නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරි උනොත්, ඒක මේ ගණයට වැටෙනවා.

දොස්තර මහත්තයා මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාට ඇටැක්සියා ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා මේක හරියටම හොයාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.

• ශාරීරික සහ ස්නායු පරීක්ෂාව: ඔයාගේ සමබරතාවය, සම්බන්ධීකරණය, ඇවිදින විදිහ, ප්‍රතීක ක්‍රියා (reflexes), පෙනීම, ඇසීම සහ මතකය පරීක්ෂා කර බලනවා.
• MRI හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණ: මේ ඉමේජින් පරීක්ෂණ වලින් මොළයේ ව්‍යුහය දිහා බලලා, කුඩා මස්තිෂ්කයට හානියක්, ගෙඩියක් හෝ වෙනත් අසාමාන්‍යතාවයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
• කොඳු ඇට පෙළේ තරලය පරීක්ෂා කිරීම (Spinal Fluid Test): සමහර වෙලාවට, කොන්දෙන් වතුර ටිකක් අරගෙන (Lumbar Puncture) ඒක පරීක්ෂා කිරීමෙන් ආසාදන හෝ වෙනත් ගැටළු ගැන තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන්.
• ජාන පරීක්ෂණ (Genetic Testing): ප්‍රවේණිගත ඇටැක්සියා වර්ගයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, රුධිර පරීක්ෂාවක් මගින් ඒකට අදාළ ජාන විකෘතිතා හඳුනාගන්න පුළුවන්.

ඇටැක්සියා සඳහා ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඇත්තම කිව්වොත්, ඇටැක්සියා තත්ත්වයටම කියලා නිශ්චිත ප්‍රතිකාරයක් නැහැ. ප්‍රතිකාර ක්‍රම තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන ඇටැක්සියා වර්ගය සහ ඒකට මූලික හේතුව අනුවයි.

හේතුව සුව කළ නොහැකි අවස්ථාවලදී, රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගෙන, ජීවිතය පහසු කරගන්න තමයි ප්‍රතිකාර වලින් උදව් කරන්නේ.

• ඖෂධ: කරකැවිල්ල, මාංශ පේශි තදවීම, වෙව්ලීම වැනි ලක්ෂණ පාලනය කරන්න ඖෂධ ලබාදෙන්න පුළුවන්.
• භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): සමබරතාවය සහ සම්බන්ධීකරණය දියුණු කරගන්න, ඇවිදීම පහසු කරගන්න ව්‍යායාම සහ උපදෙස් ලබා දෙනවා.
• වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational Therapy): කෑම කන එක, ඇඳුම් ඇඳගන්න එක වගේ දෛනික වැඩ කටයුතු තනියම කරගන්න උදව් වෙන උපක්‍රම සහ උපාංග ගැන කියලා දෙනවා.
• කථන චිකිත්සාව (Speech Therapy): කතාව පැටලෙන එකට සහ ගිලීමේ අපහසුතාවයට පිළියම් විදිහට, ඒ සඳහා අවශ්‍ය මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම සහ හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රම පුහුණු කරනවා.

ඇටැක්සියා එක්ක ජීවත් වෙනකොට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

ඇටැක්සියා එක්ක ජීවත් වෙන එක අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. නමුත්, ජීවිතය පහසු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.

• උපකාරක උපාංග (Adaptive Devices): ඇවිදින්න උදව්වට අත් වාරුවක් (cane), වෝකර් (walker) එකක් හෝ වීල් ചെയර් (wheelchair) එකක් පාවිච්චි කරන එක ලැජ්ජාවට කරුණක් නෙවෙයි. ඒකෙන් ඔයාට නිදහසේ එහා මෙහා යන්න ලොකු ශක්තියක් ලැබෙනවා. කෑම කන්න විශේෂ හැඳි ගෑරුප්පු, ලියන්න පහසු පෑන් වගේ දේවලුත් තියෙනවා.
• මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය වලින් වළකින්න: මේවා ඔයාගේ ඇටැක්සියා රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒවායින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
• ව්‍යායාම: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙන ව්‍යායාම මොනවද කියලා අහගන්න. නිවැරදි ව්‍යායාම වලින් සමබරතාවය දියුණු කරගන්න පුළුවන්.
• මානසික සෞඛ්‍යය: මේ වගේ තත්ත්වයක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට මානසිකව වැටෙන්න, කණගාටු හිතෙන්න පුළුවන්. අවශ්‍ය නම් උපදේශනයට යොමු වෙන්න, ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න.

ඇටැක්සියා, Ataxia, සමබරතාවය, ඇවිදීමට අපහසු වීම, මාංශ පේශි පාලනය, ස්නායු රෝග, කුඩා මස්තිෂ්කය, Cerebellum, Ataxia Sinhala