"කැන්සර්" එහෙමත් නැත්නම් පිළිකා කියන වචනය ඇහුණත් අපි ගොඩක් දෙනෙක්ගෙ හිතට එන්නෙ ලොකු බයක්. ඒ අතරිනුත් පියයුරු පිළිකා කිව්වම අපේ කාන්තාවන් විශේෂයෙන්ම කැලඹෙනවා. හැබැයි බය වෙන එක නෙවෙයි මේකට හොඳම විසඳුම. ඒ වෙනුවට, මේ ගැන හරියටම තේරුම් අරගෙන, දැනුවත් වෙන එක තමයි අපිව ආරක්ෂා කරගන්න තියෙන හොඳම පාර. ඉතින් අද අපි හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු මේ පියයුරු පිළිකා ගැන.
පියයුරු පිළිකා හැමෝගෙම එක වගේද? නැත්නම් වර්ග තියෙනවද?
නැහැ. හරියටම කිව්වොත් පියයුරු පිළිකා හැමෝටම එකම විදිහට හැදෙන්නෙ නෑ. ඒකෙ විවිධ වර්ග, එහෙමත් නැත්නම් උප වර්ග (subtypes) තියෙනවා. දොස්තර මහත්තුරු මේ වර්ග වෙන් කරන්නෙ පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න උදව් කරන සමහර ප්රෝටීන (receptors) තියෙනවද නැද්ද කියන එක මත. හරිම සරලව කිව්වොත්, සමහර පිළිකා සෛල හරියට කෑමට කෑදර පොඩි ළමයි වගේ. එයාලට වර්ධනය වෙන්න අපේ ශරීරයේ තියෙන හෝමෝන (hormones) වගේ දේවල් "කෑම" විදිහට ඕන වෙනවා.
ප්රධාන වශයෙන්ම බලන receptors වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
1. හෝමෝන receptors (HR): මේවා තමයි ඊස්ට්රජන් `(Estrogen)` සහ ප්රොජෙස්ටරෝන් `(Progesterone)` කියන කාන්තා හෝමෝන. පිළිකා සෛලවල මේ receptors තිබුණොත්, ඒ පිළිකාව වර්ධනය වෙන්න මේ හෝමෝන උදව් කරනවා.
2. HER2 receptor: මේක `(Human Epidermal Growth Factor Receptor 2)` කියන තවත් ප්රෝටීනයක්. මේක පිළිකා සෛල මත අධිකව තිබුණොත්, පිළිකාව වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
මේ receptors තියෙනවද නැද්ද කියන එක මත පදනම්ව, පිළිකා වර්ග කිහිපයකට බෙදනවා. අපි බලමු ප්රධාන වර්ග මොනවද කියලා.
| පිළිකා උප වර්ගය (Subtype) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| HR+/HER2- (Luminal A) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මෙතනදි හෝමෝන receptors (HR) තියෙනවා, ඒත් HER2 receptor එක නෑ. හෝමෝන ප්රතිකාර වලට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වන නිසා, සුව වීමේ ප්රතිශතය සාපේක්ෂව ඉහළයි. |
| HR+/HER2+ (Luminal B) | මෙහි හෝමෝන receptors සහ HER2 receptor යන දෙකම තියෙනවා. මේ වර්ගය ටිකක් වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. |
| HR-/HER2+ | මෙහි හෝමෝන receptors නෑ, ඒත් HER2 receptor එක තියෙනවා. HER2 ඉලක්ක කරගත් ප්රතිකාර (targeted therapy) මේ සඳහා ගොඩක් සාර්ථකයි. |
| Triple-Negative (TNBC) | මේක තමයි ටිකක් සැර, දරුණු වර්ගය. මොකද මේකෙ ඊස්ට්රජන්, ප්රොජෙස්ටරෝන්, සහ HER2 කියන receptors තුනම නෑ. ඒ නිසා හෝමෝන ප්රතිකාර හෝ HER2 ඉලක්කගත ප්රතිකාර දෙන්න බෑ. කීමෝතෙරපි `(chemotherapy)` වගේ ප්රතිකාර තමයි ප්රධාන වශයෙන්ම දෙන්නෙ. මේ වර්ගය බොහෝවිට තරුණ කාන්තාවන් අතර දකින්න පුළුවන්. |
පිළිකාවට ජාන (Genes) බලපාන්නේ කොහොමද?
"අපේ පරම්පරාවෙ කාටවත් තිබුණෙ නෑ, ඉතින් මට හැදෙන්න විදිහක් නෑ" කියලා සමහරු හිතනවා. ඒත් ඒක සම්පූර්ණ ඇත්තක් නෙවෙයි. හැබැයි, පරම්පරාවෙන් එන ජානමය බලපෑමකුත් මේකට තියෙනවා.
අපේ ශරීරයේ සෛල බෙදෙන එක පාලනය කරන විශේෂ ජාන තියෙනවා. මේ ජානවල යම් දෝෂයක් (mutation) ඇති වුණොත්, සෛල පාලනයකින් තොරව බෙදෙන්න පටන් අරන් පිළිකා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පියයුරු පිළිකාවට සම්බන්ධ ප්රසිද්ධම ජාන තමයි BRCA1 සහ BRCA2. මේ ජානවල දෝෂයක් තියෙන කාන්තාවකට පියයුරු පිළිකා (සහ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා) හැදීමේ අවදානම අනිත් අයට වඩා ගොඩක් වැඩියි.
වැදගත්ම දේ තමයි, BRCA දෝෂ තිබුණත් නැතත් ඕනෑම කාන්තාවකට පියයුරු පිළිකා හැදෙන්න පුළුවන්. පවුලේ කාටහරි පියයුරු පිළිකා තරුණ වයසකදී හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ජාන පරීක්ෂණයක් (genetic testing) කරනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන එක නුවණට හුරුයි.
මීට අමතරව `TP53`, `PALB2` වගේ තවත් ජාන ගණනාවක් ගැන පර්යේෂණ සිදුවෙනවා. විද්යාව දියුණු වෙනවත් එක්කම මේවාට හොඳම ප්රතිකාර හොයාගන්නත් අපිට පුළුවන් වේවි.
අපේ ජීවන රටාව අවදානමට බලපානවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ජාන විතරක් නෙවෙයි, අපේ ජීවන රටාවත් පියයුරු පිළිකා අවදානමට ලොකු බලපෑමක් කරනවා. සමහර අධ්යයනවලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා, දියුණු රටවල ජීවන රටාවට හුරු වුණාම පිළිකා අවදානම වැඩිවෙන බව. ඒකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- අධික තරබාරුකම (Obesity): ශරීරයේ මේදය වැඩිවෙනකොට, විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් (menopause) පස්සේ, ඊස්ට්රජන් හෝමෝන මට්ටම ඉහළ යනවා. මේක HR+ පිළිකා වර්ගවලට අත වැනීමක්.
- සෞඛ්ය සම්පන්න නොවන ආහාර රටාව: අධිකව සකස් කළ ආහාර, රතු මස්, සීනි සහ මේදය අධික ආහාර රටාවකට හුරුවීම අවදානම වැඩි කරනවා. එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග සහ පූර්ණ ධාන්ය (whole grains) බහුල ආහාර වේලක් පිළිකා අවදානම අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
- ව්යායාම නොකිරීම: ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන අයට වඩා, උදාසීන ජීවිතයක් ගත කරන අයට අවදානම වැඩියි.
- දරුවන්ට මව්කිරි නොදීම: මව්කිරි දීම මවගේ පියයුරු පිළිකා අවදානම අඩු කරන බවට පැහැදිලි සාක්ෂි තියෙනවා.
- මත්පැන් පානය: මත්පැන් පානය කිරීමත් පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි කරන ප්රධාන සාධකයක්.
ඉක්මනින් හඳුනාගැනීම ජීවිතය බේරගන්න හේතුවක් වෙන්නේ ඇයි?
මේ ලිපියේ තියෙන වැදගත්ම පණිවිඩය මේක වෙන්න පුළුවන්. පියයුරු පිළිකාවක් කොයිතරම් දරුණු වුණත්, ඒක මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව කරන්න පුළුවන්. ප්රමාද වෙන්න වෙන්න තමයි තත්ත්වය දරුණු වෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, පිළිකාව පියයුරට විතරක් සීමා වෙලා තියෙන (local stage) මුල් අවස්ථාවේදී හඳුනාගත්තොත්, අවුරුදු 5ක් ජීවත් වීමේ සම්භාවිතාව 95%කටත් වඩා වැඩියි. ඒ කියන්නේ 100කින් 95 දෙනෙක්ම හොඳින් ජීවත් වෙනවා.
ඒත්, පිළිකාව අවට වසා ගැටිති වලට පැතිරුණොත් (regional stage) මේ ප්රතිශතය 85%ක් විතර වෙනවා. අවාසනාවකට, පිළිකාව අක්මාව, පෙනහළු, මොළය වගේ දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරුණාට පස්සේ (distant stage) හඳුනාගත්තොත්, මේ ප්රතිශතය 30%ක් තරම් පහළ අගයකට වැටෙනවා.
තේරුණාද වෙනස? ඉක්මනින් හඳුනාගැනීම කියන්නේ සුවය සහ මරණය අතර වෙනස වෙන්න පුළුවන්.
ඉතින් ඇයි අපි පරක්කු වෙන්නේ? සමහර වෙලාවට බයට, ලැජ්ජාවට, "මේ පොඩි ගෙඩියක්නේ, ඉබේම හොඳ වෙයි" කියලා හිතලා, එහෙමත් නැත්නම් නොදැනුවත්කම නිසා අපි දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න පරක්කු කරනවා. ඒක තමයි අපි කරන ලොකුම වරද.
ඔබ කළ යුත්තේ කුමක්ද?
- ස්වයං පියයුරු පරීක්ෂාව (Self-Breast Exam): මාසෙකට සැරයක්වත් තමන්ගේ පියයුරු තමන්ම පරීක්ෂා කරගන්න. ගැටිත්තක්, සමේ වෙනසක්, හැඩයේ වෙනසක්, නිපල් එකෙන් ශ්රාවයක් එනවා නම් වහාම අවධානය යොමු කරන්න.
- දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න: අවුරුදු 40 පැන්නුවා නම්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතත්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, අවශ්ය නම් මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයක් `(mammogram)` කරගන්න. මැමෝග්රෑම් එකකින් අපේ අතට අහු නොවෙන තරම් පොඩි ගෙඩි පවා හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- බය වෙන්න එපා: යම් වෙනසක් දැක්කොත් බය වෙලා හැංගෙන්න එපා. පියයුරේ හැදෙන හැම ගෙඩියක්ම පිළිකා නෙවෙයි. ඒත් ඒක පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න ඕන දොස්තර කෙනෙක්. ඒ නිසා පොඩිම සැකයක් හරි ආවොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවෙන්න.
ප්රතිකාර ක්රම දැන් ගොඩක් දියුණුයි. ශල්යකර්ම, කීමෝතෙරපි, විකිරණ ප්රතිකාර (radiotherapy), හෝමෝන ප්රතිකාර, ඉලක්කගත ප්රතිකාර (targeted therapy) වගේ ගොඩක් විකල්ප තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාරය දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරාවි. වැදගත්ම දේ තමයි, ප්රතිකාර සඳහා ප්රමාද නොවීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු පිළිකා කියන්නේ බය වෙලා හැංගෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, දැනුවත් වෙලා මුහුණ දෙන්න ඕන දෙයක්.
- පිළිකාවල විවිධ වර්ග තියෙනවා, ඒ නිසා ප්රතිකාරත් කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- ජානමය බලපෑමක් තිබුණත්, අපේ ජීවන රටාව (ආහාර, ව්යායාම) මගින් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඉක්මනින් හඳුනාගැනීම තමයි ජීවිතය බේරාගැනීමේ ප්රධානම යතුර. මුල් අවස්ථාවේදී හඳුනාගත්තොත් සුවවීමේ හැකියාව ඉතාම ඉහළයි.
- ඔබේ පියයුරුවල යම් හෝ වෙනසක් (ගැටිත්තක්, සමේ වෙනසක්) දුටුවොත්, බය නොවී, ප්රමාද නොවී වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න