ජීවිතයේ අවසන් කාලයේ සැනසිලි සත්කාරය (Hospice Care): මේ ගැන අපි කතා කරමු

අපේ ජීවිතේ සමහර අවස්ථා තියෙනවා, නේද? ඒ කියන්නේ, දරුණු ලෙඩක් දුකක් හැදුනම, තවදුරටත් ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න අමාරුයි කියලා දොස්තර මහත්තුරු කියන වෙලාවල්. ඇත්තටම ඒක හිතට හරිම බරක් ගේන දෙයක්. ඒත්, එහෙම වෙලාවක, ඉතුරු ටික කාලෙ හරි පුළුවන් තරම් සුවපහසුවෙන්, වේදනාවක් නැතුව, තමන් ආස විදිහට, තමන්ගේ ආදරණීයයන් එක්ක ගෙවන්න උදව්වක් ලැබෙනවා නම් ඒක කොයිතරම් වටිනවද? අන්න ඒ වගේ වෙලාවක පිහිටට එන, ගොඩක් දෙනෙක් හරියටම දන්නේ නැති, ඒත් හරිම වැදගත් සත්කාර සේවාවක් ගැන තමයි අද අපි මේ කතා කරන්න යන්නේ. මේකට තමයි `(Hospice Care)` එහෙමත් නැත්නම් "අවසාන කාලයේ සැනසිලි සත්කාරය" කියලා කියන්නේ.

මොකක්ද මේ හොස්පිස් සත්කාරය `(Hospice Care)` කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාට යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ජීවත් වෙන්න තියෙන කාලය අවුරුදු ගාණකින් නෙවෙයි, මාස කීපයකින් මනින වෙලාවක, ඔයාගේ මූලිකම අරමුණ වෙන්නේ වේදනාව අඩු කරගෙන සුවපහසුවෙන් ඉන්න එක නම්, ඔයාට ලබාදෙන විශේෂඥ සත්කාරයක් තමයි මේ `(Hospice Care)` කියන්නේ. හිතන්නකෝ, සමහර ලෙඩ තියෙනවා, උදාහරණයක් විදිහට සමහර පිළිකා වර්ග `(Cancer)` තියෙනවා, එහෙම නැත්නම් හදවත් රෝග `(Heart disease)` වගේ දේවල් තියෙනවා, ඒවා යම් මට්ටමකට ආවට පස්සේ තවදුරටත් බෙහෙත් කරලා සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න අමාරුයි. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක තමයි මේ සත්කාරය ගැන හිතන්න වෙන්නේ.

මේකේ ප්‍රධානම අරමුණ තමයි, ඔයාට ඔයාගේ ජීවිතේ පාලනය තියාගන්න උදව් කරන එක, පුළුවන් තරම් සුවපහසුවෙන් සහ ගෞරවයෙන් ජීවත් වෙන්න ඉඩ සලසන එක, සහ ඔයා ඔයාගේම විදිහට ජීවිතේ අවසානයට සූදානම් වෙද්දී ඔයාට අවශ්‍ය ශක්තිය, සහයෝගය දෙන එක. මේ සේවාව සපයන අය රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන අය. ඒ නිසා ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ ජීවිතේ අන්තිම දවස් ටික ඔයාට වැදගත් විදිහට, වේදනාවක් නැතුව ගෙවන්න. ඔයාට වගේම ඔයාගේ පවුලේ අයටත් මේකෙන් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා. හොස්පිස් හෙදියන්, සමාජ සේවකයින්, ආධ්‍යාත්මික උපදේශකයින්, ගෘහ සෞඛ්‍ය සේවකයින්, වෛද්‍යවරුන්, ස්වේච්ඡා සේවකයින් සහ ශෝක උපදේශකයින්ගෙන් සමන්විත කණ්ඩායමක් ඔයාව වට කරගෙන, ඔයාට අවශ්‍ය හැම සහයෝගයක්ම ලබා දෙනවා.

හොස්පිස් සත්කාරයේ `(Hospice Care)` මට්ටම් හතරක් තියෙනවා කියන්නේ?

ඔව්, ඔයාගේ අවශ්‍යතාවය අනුව මේ සත්කාරය ලබාදෙන විදි හතරක් තියෙනවා. ඔයාගේ හොස්පිස් කණ්ඩායම තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන මට්ටම මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ. ඔයාගේ තත්ත්වය වෙනස් වෙද්දී මේ මට්ටමත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

• නිවසේදීම සත්කාරය `(Routine home care)`: මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ පවුලේ අය හරි ඔයාට ආදරේ කරන අය හරි ඔයාව ගෙදර තියාගෙන බලාගන්නවා. හොස්පිස් සත්කාර සපයන අය නියමිත දවස්වලට ගෙදරට ඇවිත් ඔයාට අවශ්‍ය සත්කාර කරනවා, උපදෙස් දෙනවා. ලංකාවේ අපේ සංස්කෘතිය අනුව ගොඩක් අය කැමති තමන්ගේ ගෙදරම, තමන්ගේ අය එක්ක ඉන්නනේ. අන්න ඒ අයට මේ ක්‍රමය හරිම වටිනවා.
• රෝහලක හෝ විශේෂිත ස්ථානයක නේවාසික සත්කාරය `(General inpatient care - GIP)`: ඔයාට ගෙදරදි පාලනය කරන්න බැරි තරම් වේදනාවක් හරි වෙනත් රෝග ලක්ෂණ හරි තියෙනවා නම්, ඔයාව රෝහලක හරි ඒ සඳහාම වෙන්වුණු ස්ථානයක හරි නතර කරලා හොස්පිස් සත්කාරය ලබා දෙනවා.
• නිවසේදීම අඛණ්ඩ සත්කාරය `(Continuous home care)`: ඔයාට හදිසියේ රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වෙලා, ගෙදරදිම වඩාත් දැඩි, කෙටි කාලීන සත්කාරයක් අවශ්‍ය නම් මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් `(GIP)` මට්ටමට සුදුසුකම් ලබන, ඒත් ගෙදරම ඉන්න කැමති අයට තමයි දෙන්නේ.
• තාවකාලික විවේක සත්කාරය `(Respite care)`: ඔයාව බලාගන්න අයට පොඩි විවේකයක් දෙන්න ඕන නම්, ඔයාව කෙටි කාලයකට පහසුකම් තියෙන තැනක නතර කරලා හොස්පිස් සත්කාරය ලබා දෙනවා. මොකද, දිගටම කෙනෙක්ව බලාගන්නකොට එයාලටත් මහන්සියක්, විවේකයක් ඕනනේ.

කාටද මේ හොස්පිස් සත්කාරයෙන් `(Hospice Care)` ප්‍රයෝජන ලැබෙන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන්, වෛද්‍යවරු `(Medicare)` මාර්ගෝපදේශ වගේ දේවල් පාවිච්චි කරලා තමයි කෙනෙක් හොස්පිස් සත්කාරයට සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්නේ. ඒ අනුව, ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ස්වභාවිකව දිව ගියොත්, ඔයාගේ ආයු කාලය මාස හයක් හෝ ඊට අඩුයි කියලා හිතෙනවා නම් ඔයා හොස්පිස් සත්කාරයට සුදුසුකම් ලබනවා. ඔයාගේ රෝගය සුව කරන්න කරන ප්‍රතිකාර තවදුරටත් ප්‍රයෝජනවත් නැහැ කියලත්, ඔයාගේ තත්ත්වය යහපත් වෙයි කියලා බලාපොරොත්තුවක් නැහැ කියලත් වෛද්‍යවරුන්ට හිතුනම තමයි මේ සත්කාරය නිර්දේශ කරන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට `(Medicare)`, `(Medicaid)` සහ බොහෝ පෞද්ගලික රක්ෂණාවරණ වලින් හොස්පිස් සත්කාර වියදම් ආවරණය කරනවා.

හොස්පිස් සත්කාරය ලබන බොහෝ දෙනෙකුට තියෙන්නේ ටිකෙන් ටික සෞඛ්‍යය පිරිහෙන, අවසානයේදී ප්‍රතිකාර කරන්න බැරි තත්ත්වයට පත්වෙන නිදන්ගත රෝග. උදාහරණ විදිහට:

• `ALS` (ඒ කියන්නේ ස්නායු පද්ධතියට බලපාන රෝගයක්)
• ඇල්සයිමර් රෝගය `(Alzheimer’s disease)`
• පිළිකා `(Cancer)`
• ಬುද්ධි හීනතා තත්ත්ව `(Dementia)`
• හෘද රෝග `(Heart disease)`
• වකුගඩු රෝග `(Kidney disease)`
• පාකින්සන් රෝගය `(Parkinson’s disease)`
• පෙනහළු රෝග `(Lung disease)`
• සහ තවත් රෝග.

හොස්පිස් කණ්ඩායමේ සාමාජිකයින් කියන්නේ ජීවිතේ අන්තිම මාස, සති, දවස් ගෙවන මිනිස්සුන්ගේ විශේෂ අවශ්‍යතා ගැන හොඳටම දන්න කියන විශේෂඥයෝ.

කවුද මේ හොස්පිස් සත්කාරය `(Hospice Care)` සපයන්නේ? හරිම පුළුල් කණ්ඩායමක් ඉන්නවා...

මේ සත්කාරය ඇතුළේ ඔයාගේ ශාරීරික, මානසික, සමාජීය සහ ආධ්‍යාත්මික සුවතාවය ගැන බලන විවිධ සේවා සපයන්නන් ඉන්නවා:

• වෛද්‍යවරු `(Doctors)`: හොස්පිස් වෛද්‍යවරු ඔයත් එක්ක සහ ඔයාගේ ආදරණීයයන් එක්ක එකතු වෙලා, ඔයාගේ සුවපහසුව සහ ගෞරවය මූලික කරගත්ත සත්කාර සැලැස්මක් හදනවා.
• හෙදියන් `(Nurses)`: හොස්පිස් හෙදියන් සතියකට එක පාරක් හරි කීප පාරක් හරි ඇවිත් ඔයාව බලලා, ඔයාට අවශ්‍ය සත්කාර කරනවා. රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන හැටි ගැන ඔයාටයි, ඔයාව බලාගන්න අයටයි කියලා දෙනවා. අනිත් හොස්පිස් කණ්ඩායමේ අයත් එක්ක එකතු වෙලා වැඩ සම්බන්ධීකරණය කරන්නේ හෙදියන් තමයි.
• ගෘහ සෞඛ්‍ය සේවකයින් `(Home health aides)`: මේ අයත් සතියකට වතාවක් හරි කීප වතාවක් හරි ඇවිත්, නෑවීම, පෞද්ගලික පිරිසිදුකම වගේ දෛනික වැඩවලට උදව් කරනවා. ඒ වගේම පොඩි පොඩි ගෙදර දොරේ වැඩත් කරලා දෙනවා. හෙදියන් වගේම මේ අයත් ඔයාට ගොඩක් දේවල් කියලා දෙනවා. හෙදියක් හරි සෞඛ්‍ය සේවකයෙක් හරි ළඟ නැති වෙලාවට ඔයාව බලාගන්න ඕන කොහොමද කියලා ඔයාටයි, ඔයාගේ පවුලේ අයටයි කියලා දෙනවා.
• ආධ්‍යාත්මික උපදේශකයින් `(Spiritual counselors)`: ඔයා ජීවිතේ අවසානයට ලං වෙද්දී ඔයාට දැනෙන වෙනස්කම් එක්ක ගනුදෙනු කරන්න, ඒ වගේම ජීවිතේ අන්තිම අදියරට මාරු වෙන්න මේ අය උදව් කරනවා. මේකෙදි ඔයා යම්කිසි නිශ්චිත ආගමක් අදහන කෙනෙක් වෙන්නම ඕන නෑ. ඔයාගේ හිතට සහනයක් ගේන, ඔයා විශ්වාස කරන විදිහට ඔයාට කතා කරන්න, හිත හදාගන්න උදව් කරන කෙනෙක් තමයි මේ.
• සමාජ සේවකයින් `(Social workers)`: මේ අය ඔයාට මානසික සහයෝගය, උපදේශනය ලබා දෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාගේ අන්තිම කැමැත්ත වගේ දේවල් `(advance directives)` ලියකියවිලි හදාගන්න, මූල්‍යමය ගැටළු ගැන කතා කරන්න උදව් කරනවා. මූල්‍ය ආධාර, ආහාර ආධාර, උපදේශන සේවා වගේ වටිනා සම්පත් වලට ඔයාව සම්බන්ධ කරන්නත් මේ අයට පුළුවන්.

ඔයාගේ අවශ්‍යතා අනුව, සමහර වෙලාවට සම්බාහන ප්‍රතිකාර `(Massage therapy)`, චිත්‍ර චිකිත්සාව `(Art therapy)` සහ සංගීත චිකිත්සාව `(Music therapy)` වගේ දේවලුත් හොස්පිස් සත්කාරයට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.

හොස්පිස් සත්කාරයෙන් `(Hospice Care)` ඇත්තටම ලැබෙන්නේ මොනවද?

ජීවිතේ අවසාන කාලයේ ඉන්න අයට හොස්පිස් සත්කාරයෙන් ගොඩක් සම්පත් සහ සහයෝගය ලැබෙනවා:

• සමස්ථ ජීවිතාවසාන සත්කාරය `(Holistic end-of-life care)`: හොස්පිස් එකේ මූලිකම අවධානය යොමු වෙන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණ පුද්ගලයෙක් විදිහට සලකලා, ඔයාගේ පවුලටත් සහයෝගය දෙන එකටයි. ඔයාගේ ශාරීරික අවශ්‍යතා ගැන බලන වෛද්‍යවරු, හෙදියන් එක්ක වගේම, ඔයාගේ මානසික, චිත්තවේගීය, සමාජීය සහ ආධ්‍යාත්මික සෞඛ්‍ය ගැන බලන සමාජ සේවකයින්, ආධ්‍යාත්මික උපදේශකයින් එක්කත් ඔයා සමීපව වැඩ කරයි.
• සුවපහසුව සඳහා ඖෂධ `(Comfort medicine)`: ඔයාගේ වේදනාව සමනය කරන්න, අනිත් රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න අවශ්‍ය බෙහෙත් සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර ඔයාට ලැබෙනවා. ඔයාගේ ඖෂධ සම්බන්ධයෙන් ඔයාට ගැළපෙනම සැලැස්ම හදන්න හොස්පිස් කණ්ඩායම ඔයත් එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරයි. ඔයාගේ තත්ත්වය වෙනස් වෙද්දී, කාලෙන් කාලෙට ඔයාගේ අවශ්‍යතා නැවත තක්සේරු කරයි. ඔයාගේ සුවපහසුව සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ ඔයාට දිගටම ලැබෙයි.
• වෛද්‍ය උපකරණ සහ සැපයුම් `(Medical equipment and supplies)`: ඔයාට ඇඳේ ඉන්න, එහා මෙහා වෙන්න ලේසි කරන උපකරණ – උඩට පහළට කරන්න පුළුවන් ඉලෙක්ට්‍රොනික් රෝහල් ඇඳන්, රෝද පුටු, ඇවිදින රාමු `(walkers)` වගේ දේවල් – ඔයාට ලැබෙයි. ඔයාට හුස්ම ගන්න පහසු කරන ඔක්සිජන් `(Oxygen)` වගේ උපකරණත් ලැබෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඇඳේදි පාවිච්චි කරන භාජන `(bedpans)`, වෙළුම් පටි, සිරින්ජ වගේ වැදගත් සැපයුම් ද්‍රව්‍යත් ඔයාට ලැබෙයි.
• පහසුකම් සහිත ස්ථානයක කෙටි කාලීන සත්කාරය: ගෙදරදි සපුරන්න බැරි අවශ්‍යතා මතු වුණොත්, ඔයාගේ සත්කාරය කෙටි කාලයකට නේවාසික මධ්‍යස්ථානයකට මාරු කරන්න පුළුවන්.
• සත්කාරකයින්ට සහයෝගය `(Support for caregivers)`: හොස්පිස් සත්කාරය ඔයාව ප්‍රධාන වශයෙන් බලාගන්න අයටත් – ඒ කියන්නේ ඔයා එක්ක වැඩිපුරම කාලය ගත කරන ඔයාගේ පවුලේ සාමාජිකයින්ට හරි යාළුවන්ට හරි – විහිදෙනවා. හොස්පිස් වෘත්තිකයින් මේ සත්කාරකයින් එක්ක සමීපව වැඩ කරලා, ඔයාව බලාගන්න ඕන කොහොමද කියලා එයාලට තේරුම් කරලා දෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාව බලාගන්න ගමන් එයාලා එයාලගේ සෞඛ්‍යය ගැනත් බලාගන්න ඕන සම්පත් වලට එයාලව සම්බන්ධ කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාව බලාගන්න ප්‍රධාන අයට විවේකයක් ගන්න, ඔයාව කෙටි කාලයකට පහසුකම් තියෙන තැනක නතර කරන විවේක සත්කාරය `(Respite care)` මේකට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා මිය ගියාට පස්සේ ඔයාගේ ආදරණීයයන්ට ශෝකය දරාගන්න උදව් කරන ශෝක උපදේශනයත් `(Bereavement support)` හොස්පිස් සත්කාරයට ඇතුළත්.

හොස්පිස් සත්කාරයෙන් `(Hospice Care)` නොලැබෙන්නේ මොනවද?

ජීවිතේ අවසාන කාලය ගැන සැලසුම් කරද්දී, හොස්පිස් සත්කාරයේ වාසි ගැන හිතන ගමන්ම, හොස්පිස් වලින් නොලැබෙන දේවල් ගැනත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්:

• සුව කිරීමේ ප්‍රතිකාර `(Curative care)`: හොස්පිස් සත්කාරය කියන්නේ, සුව කිරීමේ ප්‍රතිකාර තවදුරටත් උදව්වක් වෙන්නේ නැති වෙලාවට, ඔයාව සුවපහසුවෙන් තියලා, පුළුවන් තරම් හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් ලබාදෙන එකයි. ඒකෙන් ඔයාගේ ලෙඩේ සුව කරන්න ප්‍රතිකාර කරන්නේ නැහැ. ඔයා හිත වෙනස් කරගෙන, ඔයාගේ රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන කියලා තීරණය කළොත්, ඔයාට හොස්පිස් සත්කාරය නතර කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, සමහර අය අලුත් බෙහෙතක් හරි ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් හරි ආවම, ඒක අත්හදා බලන්න ආයෙත් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවා.
• නවාතැන් සහ ආහාර `(Room and board)`: සාත්තු නිවාසයක් `(Nursing home)` වගේ නේවාසික පහසුකමක ලැබෙන පැය 24 පුරාම සත්කාරයට ආදේශකයක් නෙවෙයි හොස්පිස් සත්කාරය කියන්නේ. ඔයා ගෙදර කියලා සලකන ඕනම තැනක – ඔයාගේම ගෙදර, සාත්තු නිවාසයක, හොස්පිස් සත්කාර මධ්‍යස්ථානයක, සහායක ජීවන පහසුකමක `(Assisted living facility)` – ඔයාට හොස්පිස් සත්කාරය ලබන්න පුළුවන්. හැබැයි, පහසුකමක් තියෙන තැනක සත්කාර ලබනවා නම්, සමහරවිට ඔයාට අතින් වියදම් කරන්න වෙයි. ඔයා ඒ වගේ තැනකට යන්න කැමති නම්, ඒත් වියදම් ගැන විශ්වාසයක් නැත්නම්, ඔයාගේ රක්ෂණ සැලැස්මෙන් අහලා බලන්න.
• දිගු කාලීන, පැය 24 පුරාම සත්කාරය: ඔයාට ලැබෙන සත්කාරය රඳා පවතින්නේ ඔයා ජීවත් වෙන තැන, ඔයාගේ තත්ත්වය, ඔයාගේ රක්ෂණය වගේ විවිධ සාධක මත. සාමාන්‍යයෙන් කිව්වොත්, හොස්පිස් වෘත්තිකයින් ඔයාගේ වෛද්‍ය ප්‍රශ්න වලට උත්තර දෙන්න 24/7 සූදානමින් හිටියත්, එයාලා දිගු කාලයක් තිස්සේ පැය 24 පුරාම ඔයා ළඟ ඉඳන් සෘජු සත්කාරයක් කරන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට, එයාලා නියමිත දවස් වලට ඔයාව බලන්න එයි. ගෙදර ඉඳන් හොස්පිස් සත්කාරය ලබන ගොඩක් අයට එයාලව පූර්ණ කාලීනව බලාගන්න පවුලේ සාමාජිකයෝ හරි යාළුවෝ හරි ඉන්නවා.

කෙනෙක්ට හොස්පිස් සත්කාරයේ `(Hospice Care)` කොච්චර කල් ඉන්න පුළුවන්ද?

සමහර අය බය වෙනවා, "අපි මාස හයට වඩා ජීවත් වුණොත්, අපිට හොස්පිස් පහසුකම් නැති වෙයිද?" කියලා. ඒත් එහෙම වෙන්නේ නැහැ. ඇත්ත කතාව තමයි, කවුරුවත් දන්නේ නැහැ තව කෙනෙක් කොච්චර කල් ජීවත් වෙයිද කියලා. මාස හය කියන්නේ `(Medicare)` ආයතනය පාවිච්චි කරන කාල රාමුවක්. අනිත් රක්ෂණ සමාගම්නුත් `(Medicare)` එකේ කාල රාමුව තමයි සම්මතය විදිහට ගන්නේ. ගොඩක් අයට හොස්පිස් එකේ කොච්චර හොඳ සත්කාරයක් ලැබෙනවද කිව්වොත්, එයාලා මුලින් හිතුවටත් වඩා වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙනවා.

ඔයාගේ හොස්පිස් වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය දිගින් දිගටම තක්සේරු කරයි. මාස හයකට වඩා වැඩි කාලයක් හොස්පිස් සත්කාරය දීර්ඝ කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වය යහපත් වුණොත්, වෛද්‍යවරයා ඔයාව හොස්පිස් එකෙන් නිදහස් `(discharge)` කරයි. ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිලාභ රඳා පවතින්නේ ඔයාගේම විශේෂිත අවශ්‍යතා මත.

හොස්පිස් සත්කාරය `(Hospice Care)` සහ පැලියේටිව් සත්කාරය `(Palliative Care)` අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ දෙක ගැන ගොඩක් දෙනෙක්ට පැටලෙනවා. අපි බලමු සරලවම වෙනස මොකක්ද කියලා.

පැලියේටිව් සත්කාරය `(Palliative Care)` කියන්නේ බරපතල රෝගාබාධ තියෙන අයගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන්න අවධානය යොමු කරන සත්කාරයක්. ඔයාට බරපතල රෝගයක ඕනෑම අදියරකදී, සුව කිරීමේ ප්‍රතිකාරත් එක්කම පැලියේටිව් සත්කාරය ලබන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔයා ලෙඩේ සනීප කරගන්න බෙහෙත් ගන්න ගමන්ම, වේදනාව, අපහසුතා අඩු කරගන්න, මානසිකව හොඳින් ඉන්න මේ සත්කාරය ලබාගන්න පුළුවන්. අරමුණ තමයි, බරපතල රෝගයක් තියෙද්දී ඇතිවෙන්න පුළුවන් ශාරීරික, චිත්තවේගීය, සමාජීය සහ ආධ්‍යාත්මික දුෂ්කරතා සමනය කරන එක.

හොස්පිස් සත්කාරය `(Hospice Care)` කියන්නේ, ජීවත් වෙන්න තියෙන කාලය අවුරුදු ගාණකින් නෙවෙයි, මාස කීපයකින් මනින වෙලාවක, සුවපහසුව සහ අමතර සහයෝගයක් ලබාදීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන දෙයක්. හොස්පිස් සත්කාරය ප්‍රයෝජනවත් වෙන්නේ සුව කිරීමේ ප්‍රතිකාර තවදුරටත් උදව්වක් වෙන්නේ නැති වෙලාවට, එහෙම නැත්නම් කෙනෙක් තමන්ගේ රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන එක නතර කරන්න තීරණය කළාම. හොස්පිස් වලදී, ප්‍රධානම අරමුණ වෙන්නේ සුවපහසුව (comfort).

හිතන්නකෝ, කෙනෙක්ට පිළිකාවක් `(Cancer)` හැදිලා, ඒකට ප්‍රතිකාර කරනවා. ඒ ප්‍රතිකාර කරන අතරතුරම, වේදනාව, ඔක්කාරය වගේ දේවල් අඩු කරගන්න පැලියේටිව් සත්කාරය `(Palliative Care)` ගන්න පුළුවන්. ඒත්, යම් දවසක දොස්තරලා කිව්වොත් "තවදුරටත් මේ පිළිකාව සුව කරන්න අමාරුයි, ඉතුරු කාලේ සුවපහසුවෙන් ඉන්න එක තමයි හොඳම දේ" කියලා, අන්න එතකොට හොස්පිස් සත්කාරය `(Hospice Care)` ගැන හිතන්න පුළුවන්.

හොස්පිස් සත්කාරය `(Hospice Care)` ලබනවා කියන්නේ "අතෑරලා දානවා" කියන එකද?

කොහෙත්ම නැහැ! මේක හරි වැදගත් දෙයක් තේරුම් ගන්න. හොස්පිස් සත්කාරය ලබනවා කියන්නේ, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පිරිහුනත්, ඔයාගේ ජීවිතේ පුළුවන් තරම් උපරිමයෙන් සහ සුවපහසුවෙන් ගත කරන්න ඔයා උත්සාහ කරනවා කියන එකයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හොස්පිස් සත්කාරය නිර්දේශ කරනවා නම්, ඒකෙන් පේන්නේ එයාලා ඔයාගේ යහපැවැත්ම ගැන කොච්චර කැපවීමකින් ඉන්නවද කියලයි.

ඒත්, හොස්පිස් සත්කාරයට ඇතුළත් වෙනවද, නැත්නම් ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යනවද කියලා අන්තිම තීරණය ගන්න අයිතිය තියෙන්නේ ඔයාටමයි කියන එක මතක තියාගන්න. ඔයාට ඕනම වෙලාවක ඔයාගේ හිත වෙනස් කරගන්නත් පුළුවන්.

උපත වගේම මරණයත් ජීවිතේ කොටසක්. මරණය කියන්නේ අපි හැමෝම කවදාහරි අත්විඳින දෙයක්. ඔයාට බරපතල රෝගයක් හැදුනොත් ඔයාට වැදගත් මොනවද, ඔයාගේ ජීවිතේ අන්තිම මාස කීපය කොහොම (සහ කොහෙද, කවුරුත් එක්කද) ගත කරන්න කැමතිද කියන එක ගැන ඔයාගේ ආදරණීයයන් එක්ක කතා කරන එක, ඔයාටයි ඔයාගේ පවුලේ අයටයි ඔයාගේ සත්කාරය ගැන තීරණ ගන්න උදව්වක් වෙයි. ඔයාගේ අන්තිම කාලේදී ඔයාගේ කැමැත්ත මොකක්ද කියන එක ගැන පැහැදිලි අදහසක් තියෙන එක, ඔයා නිරෝගීව ඉන්න හැම දවසකම ලොකු මානසික සැනසීමකින් ජීවත් වෙන්න ඔයාට නිදහස ලබා දේවි. මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්කත් කතා කරන්න `(Advance care planning)`.

මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හොස්පිස් සත්කාරය `(Hospice Care)` කියන්නේ ජීවිතේ අමාරුම කාලෙක ලැබෙන ලොකු ආශිර්වාදයක්. මේකෙන් වෙන්නේ:

• වේදනාව සහ අපහසුතා අඩු කරනවා: ඔයාට පුළුවන් තරම් සුවසේ ඉන්න උදව් කරනවා.
• ගෞරවය සහ පාලනය: ඔයාගේ කැමැත්තට අනුව, ගෞරවාන්විතව ජීවිතේ අවසන් කාලය ගත කරන්න ඉඩ සලසනවා.
• පවුලටත් සහනයක්: රෝගියාව බලාගන්න පවුලේ අයටත් මේකෙන් ලොකු සහයෝගයක්, විවේකයක් ලැබෙනවා.
• මානසික සහ ආධ්‍යාත්මික සුවය: ශාරීරික සුවයට විතරක් නෙවෙයි, හිතේ සැනසීමටත් උදව් කරනවා.
• "අතහැරීමක්" නෙවෙයි: මේක ජීවිතේ යථාර්ථය තේරුම් අරගෙන, ඉතිරි කාලය හොඳින්ම ගත කරන්න ගන්න ධනාත්මක පියවරක්.

ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ තත්ත්වයක් උදාවෙලා තියෙනවා නම්, හොස්පිස් සත්කාරය `(Hospice Care)` ගැන වෛද්‍යවරයත් එක්ක කතා කරන්න පැකිලෙන්න එපා. ඒකෙන් ඔයාට හිතාගන්නවත් බැරි තරම් සැනසීමක් ලැබෙන්න පුළුවන්.

---

` හොස්පිස්, අවසාන කාලයේ සත්කාර, පැලියේටිව් සත්කාර, වේදනා කළමනාකරණය, නිදන්ගත රෝග, සුවපහසුව, ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය