ඔයාගේ හදවතේ විදුලි පද්ධතියේ පොඩි අවුලක්ද? 'Left Posterior Fascicular Block' (LPFB) ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි හිතුවද ඔයාගේ හදවත කොච්චර පුදුමාකාර විදිහට වැඩ කරනවද කියලා? හරියට පොඩි මැෂින් එකක් වගේ, ඒත් ඊට වඩා කොච්චර සංකීර්ණද! සමහර වෙලාවට මේ හදවතේ විදුලි පද්ධතියේ පොඩි පොඩි ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ එකක් තමයි මේ අපි කතා කරන්න යන 'Left Posterior Fascicular Block' කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, නම ටිකක් දිග වුණාට, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු.

හදවතේ විදුලි පද්ධතිය වැඩ කරන්නේ කොහොමද? හරිම පුදුමයි!

හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවත හරියට කාමර හතරක් තියෙන පොඩි ගෙයක් වගේ. උඩ තට්ටුවේ කාමර දෙකයි (අපි මේවට කියනවා කර්ණිකා හෙවත් `(Atria)` කියලා), පහළ තට්ටුවේ කාමර දෙකයි (මේවට කියනවා කෝෂිකා හෙවත් `(Ventricles)` කියලා).

ඔයාගේ හදවත ගැහෙනකොට "ලබ්-ඩබ්" සද්දයක් ඇහෙනවනේ? අන්න ඒ ගැස්ම පාලනය කරන්නේ හරිම සියුම් විදුලි පණිවිඩ පද්ධතියකින්. මේ විදුලි පණිවිඩ (electrical impulses) තමයි හදවතේ කර්ණිකා සහ කෝෂිකාවලට කියන්නේ "හරි, දැන් ඔයාලා සංකෝචනය වෙන්න (හැකිලෙන්න)" කියලා. මේ විදුලි පණිවිඩ හදවත හරහා යන්නේ හරියටම නියමිත පාරක. ඒවා පටන් ගන්නේ උඩ තියෙන කර්ණිකාවලින්, ඊට පස්සේ පහළ තියෙන කෝෂිකාවලට යනවා.

මේ විදුලි පණිවිඩ අරන් යන්න හදවතේ තියෙනවා ස්නායු පද්ධතියක්. හරියට ගෙදරක වයරින් සිස්ටම් එක වගේ තමයි. හදවතේ පහළ තියෙන කෝෂිකා දෙකටම (දකුණු සහ වම්) ප්‍රධාන ස්නායු රැහැන් දෙකක් තියෙනවා. මේවට කියන්නේ දකුණු බණ්ඩල ශාඛාව (`Right Bundle Branch`) සහ වම් බණ්ඩල ශාඛාව (`Left Bundle Branch`) කියලා. මේවා හදවත මැදින් පහළට යනවා.

දැන් මේ වම් පැත්තේ තියෙන ප්‍රධාන ස්නායු රැහැන, ඒ කියන්නේ `Left Bundle Branch` එක, තවත් පොඩි ස්නායු රැහැන් දෙකකට බෙදෙනවා. මේ පොඩි රැහැන්වලට අපි කියන්නේ ෆැසිකල්ස් (`fascicles`) කියලා.

• වම් පශ්චිම ෆැසිකලය (`Left Posterior Fascicle`): මේක හදවතේ වම් කෝෂිකාවේ පිටිපස්ස පැත්ත වටේ යනවා.
• වම් පූර්ව ෆැසිකලය (`Left Anterior Fascicle`): මේක හදවතේ වම් කෝෂිකාවේ ඉස්සරහා පැත්ත වටේ යනවා.

සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ, මේ ඉස්සරහා (`anterior`) සහ පිටිපස්සේ (`posterior`) ෆැසිකල්ස් දෙකම එකතු වෙලා තමයි වම් කෝෂිකාවට සංඥාව දෙන්නේ "හරි, දැන් ඔයා හැකිලෙන්න" කියලා.

එතකොට, මේ කියන 'Left Posterior Fascicular Block' (LPFB) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `Left Posterior Fascicular Block` (අපි මේකට කෙටියෙන් LPFB කියමු) කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ වම් කෝෂිකාවේ පිටිපස්ස පැත්තට විදුලි සංඥා ගෙනියන අර පොඩි ස්නායු රැහැනේ (ඒ කියන්නේ `Left Posterior Fascicle` එකේ) යම්කිසි බාධාවක් හෝ අවහිර වීමක් ඇතිවෙන එක. මේ අවහිර වීම සමහරවිට සම්පූර්ණ වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් අර්ධ වශයෙන් වෙන්නත් පුළුවන්.

හිතන්නකෝ පාරක එක පැත්තක් හදිසියේ වහලා දැම්මොත් මොකද වෙන්නේ? වාහන අනිත් පැත්තෙන් යන්න පටන් ගන්නවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි මෙතනත් වෙන්නේ. `Posterior Fascicle` එක හරියට වැඩ නොකරනකොට, අර ඉස්සරහා පැත්තේ තියෙන `Left Anterior Fascicle` එක තනියම වම් කෝෂිකාව හැකිලවීමේ වැඩේ භාරගන්නවා.

මේ නිසා වෙන්නේ, විදුලි සංඥාව යන දිශාව වෙනස් වෙනවා, ඒ වගේම සංඥාව යන්න පොඩි පරක්කුවක් ඇතිවෙනවා. මේකෙන් හද ගැස්මේ රිද්මයේ වෙනසක්, ඒ කියන්නේ හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතාවයක් (`arrhythmia`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ LPFB තත්ත්වය සමහර වෙලාවට විටින් විට ඇතිවෙලා නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් දිගටම තියෙන්නත් පුළුවන්.

LPFB කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද? හැමෝටම හැදෙනවද?

නැහැ, ඇත්තටම නිරෝගී, වෙනත් හෘද රෝග නැති කෙනෙක්ට LPFB ඇතිවෙන එක ඉතාම අඩුයි. හැබැයි, දැනටමත් යම්කිසි හෘද රෝගයක් තියෙන කෙනෙක්ට නම් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

තව වැදගත් දෙයක් තමයි, සමහර වෙලාවට මේ LPFB තත්ත්වයත් එක්කම අර අපි කලින් කතා කරපු දකුණු පැත්තේ ප්‍රධාන ස්නායු රැහැනේ අවහිර වීමක්, ඒ කියන්නේ `Right Bundle Branch Block` කියන තත්ත්වයත් එකට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ අවහිර වීම් දෙකම එකට ආවොත් නම්, ඒක ටිකක් භයානක වෙන්නත් පුළුවන්.

LPFB ඇති වෙන්න ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

LPFB ඇතිවෙන්නේ හදවතේ විදුලි පද්ධතියට යම් හානියක් වුණොත්. මේ හානිය වෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතු තමයි විවිධ හෘද රෝග සහ වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• කිරීටක ධමනි රෝගය (`Coronary Artery Disease`): මේක තමයි LPFB වලට බලපාන සුලබම යටින් පවතින හේතුව. සරලව කිව්වොත්, හදවතට ලේ සපයන නාළ (ධමනි) මේදය වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා හිරවීම නිසා හදවතට ලැබෙන ලේ ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා. මේකෙන් හදවතේ සෛලවලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• කාඩියෝමයෝපති (`Cardiomyopathy`): මේක හෘද පේශිය සම්බන්ධ රෝග කාණ්ඩයක්. මෙතනදි වෙන්නේ හදවතේ මස් පිඬු (පේශි) තද වෙනවා, ඝන වෙනවා, නැත්නම් ලොකු වෙනවා. මේ නිසා හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා වෙනවා.
• අධි රුධිර පීඩනය (`Hypertension`): ඔව්, ඔයා දන්න ප්‍රෙෂර් එක තමයි. කාලයක් තිස්සේ අධික රුධිර පීඩනය තියෙන එකත් හදවතට අහිතකරයි.
• ලෙනෙග්‍රේ රෝගය (`Lenègre Disease`): මේක පරම්පරාවෙන් එන තත්ත්වයක්. මෙතනදි වෙන්නේ හදවතේ විදුලි සංඥා ගෙනියන පද්ධතියේ දුර්වලතාවයක් ඇතිවෙන එක.
• ලෙව්ගේ රෝගය (`Lev’s Disease`): මේකෙදි හදවතේ තියෙන ස්නායු තන්තු කැලැල් වෙලා (scarred) වගේ වෙනවා. එතකොට ඒවාට විදුලි සංඥා හරියට ගෙනියන්න බැරිව යනවා. මේක වයසට යෑමත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.

LPFB වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අපිට මේක දැනෙනවද?

සාමාන්‍යයෙන් නම්, LPFB විතරක් තියෙනවා නම් විශේෂ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නැහැ. හුඟක් වෙලාවට මිනිස්සුන්ට රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ LPFB එකට හේතු වුණු අර යටින් පවතින රෝගය (උදාහරණයක් විදිහට කිරීටක ධමනි රෝගය) නිසා. ඒ කියන්නේ, ඒ රෝගයේ ලක්ෂණ තමයි මතු වෙන්නේ.

LPFB හඳුනාගන්නේ කොහොමද? ඩොක්ටර්ස්ලා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

LPFB හඳුනාගන්න තියෙන ප්‍රධානම සහ වැදගත්ම පරීක්ෂණය තමයි ඊ.සී.ජී. පරීක්ෂණය (`ECG/EKG` - Electrocardiogram). ඔයා දැකලා ඇතිනේ, ඇඟේ පොඩි ස්ටිකර්ස් වගේ අලවලා හදවතේ විදුලි ක්‍රියාකාරීත්වය මනින පරීක්ෂණයක්. අන්න ඒකෙන් තමයි මේක හොයාගන්නේ.

සමහර වෙලාවට, ඔයා විවේකයෙන් ඉන්නකොට ගන්න ඊ.සී.ජී. එකේ මේ LPFB එක පේන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවට, වෛද්‍යවරයා ඔයාට ව්‍යායාම කරන ගමන් (උදාහරණයක් විදිහට ට්‍රෙඩ්මිල් එකක දුවන ගමන්) ඊ.සී.ජී. එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ `Exercise Stress Test` කියලා. හදවතට යම් පීඩනයක් එල්ල වෙනකොට මේ LPFB එක මතු වෙලා පේන්න පුළුවන්.

තව දෙයක් තමයි, LPFB වල ඊ.සී.ජී. සටහනයි, හෘදයාබාධයක් (`Myocardial Infarction` හෙවත් හෘද යාබාධය) වගේ වෙනත් බරපතල තත්ත්වයන්ගේ ඊ.සී.ජී. සටහනයි සමහර වෙලාවට එකිනෙකට පටලැවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරලා තමයි නිවැරදි රෝග විනිශ්චයට එන්නේ. එහෙම කරන්නේ, වඩාත් බරපතල තත්ත්වයකට ප්‍රතිකාර දෙන එක පරක්කු නොවී, හරියටම රෝගය හඳුනාගන්න.

LPFB වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

LPFB වලට ප්‍රතිකාර කරනකොට, ප්‍රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ LPFB එකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න. උදාහරණයක් විදිහට, කිරීටක ධමනි රෝගය (`Coronary Artery Disease`) හෝ කාඩියෝමයෝපති (`Cardiomyopathy`) වගේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න වෛද්‍යවරු විවිධ ක්‍රම පාවිච්චි කරනවා. ඒ අතර:

• ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර, ව්‍යායාම වගේ දේවල්.
• ඖෂධ: රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න, කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන්න, හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය යහපත් කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ග.
• සුළු ශල්‍යකර්ම ක්‍රම (`Minimally Invasive Procedures`): උදාහරණයක් විදිහට ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (`Angioplasty`) වගේ දේවල්.
• විශාල ශල්‍යකර්ම (`Surgery`): බයිපාස් සැත්කම් වගේ.

හැබැයි, ඔයාට LPFB එක්ක අර අපි කලින් කතා කරපු `Right Bundle Branch Block` එකත් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාට පේස්මේකර් (`Pacemaker`) එකක් සවි කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේක ඇඟ ඇතුළේ සවි කරන පොඩි උපකරණයක්. මේකෙන් කරන්නේ හදවතේ විදුලි ක්‍රියාකාරීත්වය නිරීක්ෂණය කරලා, අවශ්‍ය නම් විදුලි සංඥා යවලා හදවතේ කෝෂිකා දෙකම එකට, හරියට සංකෝචනය වෙන්න සලස්වන එක.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට LPFB විතරක් තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ වෙනත් කිසිම හෘද රෝගයක් හෝ `Right Bundle Branch Block` එකක් නැත්නම්, සාමාන්‍යයෙන් විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.

LPFB වළක්වාගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

LPFB වළක්වාගන්න නම්, ඒකට හේතුවෙන අර යටින් පවතින හෘද රෝග වළක්වාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඒ කියන්නේ, හදවත නිරෝගීව තියාගන්න එක.

• නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ: ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයාව නිතර මුණගැහිලා චෙක්-අප් කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට හෘද රෝග සම්බන්ධ ගැටලු කලින්ම හඳුනාගෙන බරපතල තත්ත්වයන් වළක්වාගන්න පුළුවන්.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුරුදු:
• හොඳ සමබල ආහාර වේලක් ගන්න. තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු කරන්න. පලතුරු, එළවළු, කෙඳි සහිත ආහාර වැඩියෙන් කන්න.
• ඔයාගේ රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න. දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින එකත් හොඳයි.
• මත්පැන් සහ කැෆේන් (කෝපි, තේ වගේ) භාවිතය සීමා කරන්න.
• නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න.
• මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න. භාවනා කරන එක, විනෝදාංශවල යෙදෙන එක වගේ දේවල් උදව් වෙයි.
• දුම්පානය සහ දුම්කොළ භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.

ඔයාට දැනටමත් හෘද රෝගයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. බෙහෙත් හරියට වෙලාවට බොන්න. එතකොට LPFB වගේ තවත් සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්.

LPFB තියෙන කෙනෙකුට අනාගතය කොහොම වෙයිද? බය වෙන්න ඕන දෙයක්ද?

බොහෝ වෙලාවට, LPFB තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ `Right Bundle Branch Block` එකත් එක්කමයි. ඔයාට හෘදයාබාධයක් (`Heart Attack`) ඇති වුණොත්, ඒ එක්කම LPFB සහ `Right Bundle Branch Block` කියන දෙකම තියෙනවා නම්, මරණයට පත්වීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. සමහර වෙලාවට, මේ අවහිර වීම් දෙකම තියෙන කෙනෙක්ගේ හදවතේ කෝෂිකාවලට යන විදුලි සංඥා සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා සම්පූර්ණ හෘද අවහිරයක් (`Complete Heart Block`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය නම් ටිකක් දරුණුයි, ඒකෙදී නම් ජීවිත අපේක්ෂාව අඩු වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, ඔයාට LPFB විතරක් තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ `Right Bundle Branch Block` එකක් හෝ වෙනත් යටින් පවතින හෘද රෝගයක් නැත්නම්, ඔයාගේ සාමාන්‍ය ආයු කාලයේ ලොකු වෙනසක් වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න එපා.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයාට හෘද රෝගයක ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ව මුණගැහෙන්න. මොනවද මේ ලක්ෂණ?

• පපුවේ වේදනාව හෝ අපහසුතාවය.
• කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්තය වගේ දැනෙනවා නම්.
• නිතරම විශාල මහන්සියක් දැනෙනවා නම් (`Fatigue`).
• හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා, පපුව ගැහෙන සද්දේ ඇහෙනවා, හද ගැස්ම අතපසු වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම් (`Heart Palpitations`).
• ඔලුව සැහැල්ලු වෙලා වගේ (`Lightheadedness`).
• ඔක්කාරය.
• දිගටම තියෙන කැස්සක්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය (`Shortness of breath`).
• පාද, වළලුකර, කකුල් හෝ උදරය ඉදිමෙනවා නම්.

LPFB කියන තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවෙන්නේ වෙනත් හෘද රෝග තියෙන අයට. ඔයාට දැනටමත් හෘද රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් ලබා දීලා, ඔයාව නිතරම නිරීක්ෂණය කරයි. වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එකෙන් සහ නියමිත වෙලාවට වෛද්‍ය පරීක්ෂණවලට යන එකෙන් ඔයාට ඔයාගේ හෘද රෝගය පාලනය කරගෙන, තවත් බරපතල හෘද සිදුවීම් වළක්වාගන්න පුළුවන්.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)

• `Left Posterior Fascicular Block` (LPFB) කියන්නේ හදවතේ වම් කෝෂිකාවේ පිටිපස්ස පැත්තට විදුලි සංඥා ගෙනියන පොඩි ස්නායු රැහැනක අවහිර වීමක්.
• මේක නිරෝගී අයට සුලබ නැහැ, හැබැයි වෙනත් හෘද රෝග තියෙන අයට ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• බොහෝ වෙලාවට LPFB විතරක් තියෙනවා නම් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ නැහැ.
• රෝග විනිශ්චය කරන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් ඊ.සී.ජී. (`ECG`) පරීක්ෂණයෙන්.
• ප්‍රතිකාර කරන්නේ LPFB එකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගයට. LPFB විතරක් තියෙනවා නම්, වෙනත් හෘද රෝග නැත්නම්, විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නැහැ.
• හෘද රෝගවලින් ආරක්ෂා වෙන්න සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
• හෘද රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.

මතක තියාගන්න, ඔයාගේ හදවත ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යයටම ගොඩක් වැදගත්. බය නොවී, දැනුවත් වෙලා, නිරෝගීව ඉන්න උත්සාහ කරමු!

---

` Left Posterior Fascicular Block, හෘද රෝග, හදවතේ විදුලි පද්ධතිය, ඊසීජී, හෘද ස්පන්දනය, හෘද අවහිරය, Arrhythmia